2026年醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)技能考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)技能考核試卷考核對象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔內(nèi)出血。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首選的治療措施是腹腔穿刺放液。6.急性闌尾炎穿孔后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是腹腔膿腫。7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，血鈉水平通常升高。8.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)血鉀降低，應(yīng)立即補充鉀鹽。9.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，損傷平面以下感覺和運動功能完全喪失。10.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況最可能導(dǎo)致急性腎衰竭？A.大量失血B.腎血管栓塞C.腎盂結(jié)石D.慢性腎炎2.診斷急性心肌梗死最可靠的指標(biāo)是？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.超敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌紅蛋白（Myo）3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，首選的治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑4.肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，咳痰呈鐵銹色，首選的治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬古霉素5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，伴下肢水腫，最可能的并發(fā)癥是？A.門脈高壓性胃病B.自發(fā)性細菌性腹膜炎C.肝性腦病D.肝癌6.急性闌尾炎穿孔后，最典型的臨床表現(xiàn)是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.腹膜刺激征7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，最危急的并發(fā)癥是？A.高血壓B.低血糖C.代謝性酸中毒D.感染8.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)血鉀降低，應(yīng)采取的措施是？A.減少利尿劑用量B.立即補充鉀鹽C.加用保鉀利尿劑D.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑9.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，損傷平面以下的感覺和運動功能？A.完全喪失B.部分喪失C.無影響D.逐漸恢復(fù)10.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)？A.低于130/80mmHgB.低于140/90mmHgC.低于150/100mmHgD.低于160/110mmHg三、多選題（每題2分，共20分）1.診斷急性心肌梗死時，以下哪些指標(biāo)升高？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.超敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌紅蛋白（Myo）2.甲狀腺功能亢進患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？A.心悸、手抖B.消瘦、怕熱多汗C.甲狀腺腫大D.眼突3.肺炎鏈球菌肺炎患者治療時，以下哪些藥物有效？A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬古霉素4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，可能采取的治療措施包括？A.腹腔穿刺放液B.使用利尿劑C.肝移植D.藥物降低門脈壓力5.急性闌尾炎穿孔后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腹腔膿腫B.腸梗阻C.門脈炎D.膈下膿腫6.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，可能采取的治療措施包括？A.補充胰島素B.糾正酸中毒C.補液D.抗感染7.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)血鉀降低，可能的原因有？A.利尿劑過度使用B.低鉀飲食C.使用排鉀利尿劑D.腎功能不全8.脊髓損傷患者可能出現(xiàn)哪些功能障礙？A.感覺障礙B.運動障礙C.排尿功能障礙D.括約肌功能障礙9.妊娠期高血壓疾病可能包括？A.子癇前期B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦出血D.腎功能衰竭10.以下哪些情況需要緊急處理？A.心臟驟停B.嚴(yán)重呼吸困難C.腦出血D.腎衰竭四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。查體：體溫37.5℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg，呼吸頻率20次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊，未聞及雜音。心電圖示：ST段抬高，T波高尖。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？案例2：患者，女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年”就診。查體：雙手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，局部皮溫升高。實驗室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治療時需要注意哪些藥物選擇？案例3：患者，男性，60歲，因“腹脹、納差1個月”入院。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝掌，蜘蛛痣。實驗室檢查：白蛋白28g/L，總膽紅素42μmol/L。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療時需要采取哪些措施？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點及治療原則。2.論述妊娠期高血壓疾病對母嬰的影響及防治措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（提示病情較重）5.×（首選保肝、限鈉、利尿）6.√7.×（血鈉通常降低）8.√9.√10.√解析：-診斷性腹腔穿刺抽到不凝血提示腹腔內(nèi)出血，因血液在腹腔內(nèi)會因腹膜吸收而變稠。-心肌梗死超急性期ST段即抬高，但CK-MB等酶學(xué)指標(biāo)尚未升高。-甲狀腺功能亢進突眼主要因交感神經(jīng)興奮和自身免疫炎癥。-鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的特征，但提示病情進展，需積極治療。-腹水治療首選限鈉、利尿，必要時腹腔穿刺放液，但需預(yù)防感染。-闌尾穿孔后細菌擴散易形成腹腔膿腫。-酮癥酸中毒時，胰島素缺乏導(dǎo)致鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血鈉降低。-截癱是脊髓完全損傷的表現(xiàn)，損傷平面以下功能喪失。-妊娠期高血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg，以減少母嬰風(fēng)險。二、單選題1.B2.B3.B4.A5.B6.D7.C8.B9.A10.B解析：-腎血管栓塞導(dǎo)致腎血流中斷，最易引起急性腎衰竭。-超敏肌鈣蛋白T特異性高，是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。-丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物首選，可抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。-青霉素G是肺炎鏈球菌的首選抗生素。-自發(fā)性細菌性腹膜炎是肝硬化腹水的常見并發(fā)癥，需積極抗感染。-腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是闌尾穿孔的典型表現(xiàn)。-代謝性酸中毒是酮癥酸中毒的核心病理改變。-利尿劑導(dǎo)致鉀排泄增加，需及時補充鉀鹽預(yù)防心律失常。-截癱是脊髓完全損傷的表現(xiàn)，損傷平面以下功能完全喪失。-妊娠期高血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg，以減少母嬰風(fēng)險。三、多選題1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B4.A,B,D5.A,B,D6.A,B,C7.A,C,D8.A,B,C,D9.A,B,D10.A,B,C解析：-心肌梗死時CK-MB、hs-cTnT、肌紅蛋白均升高，AST非特異性。-甲狀腺功能亢進表現(xiàn)包括心悸、怕熱、甲狀腺腫大、眼突等。-肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，耐藥者可選頭孢曲松。-腹水治療包括腹腔穿刺、利尿劑、降低門脈壓力藥物，肝移植為終末期選擇。-闌尾穿孔后易形成腹腔膿腫、膈下膿腫，腸梗阻少見。-酮癥酸中毒治療需補胰島素、糾酸、補液，抗感染針對感染灶。-利尿劑導(dǎo)致血鉀降低的原因包括過度使用、排鉀利尿劑、腎功能不全。-脊髓損傷可導(dǎo)致感覺、運動、排尿、括約肌功能障礙。-妊娠期高血壓包括子癇前期、腦出血、腎功能衰竭，蛛網(wǎng)膜下腔出血非典型表現(xiàn)。-心臟驟停、嚴(yán)重呼吸困難、腦出血需緊急處理。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）首選藥物：阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注損傷。解析：-ST段抬高提示急性心肌梗死，前壁定位依據(jù)心電圖導(dǎo)聯(lián)。-抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝藥物（低分子肝素）是首選。-并發(fā)癥需密切監(jiān)測，及時處理。案例2：（1）初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）可能病因：遺傳、免疫異常、感染等。（3）藥物選擇：非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）。解析：-關(guān)節(jié)腫痛、血沉增快提示炎性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能性大。-病因復(fù)雜，需結(jié)合免疫學(xué)檢查排除其他疾病。-治療需長期管理，首選改善病情抗風(fēng)濕藥。案例3：（1）初步診斷：肝硬化失代償期。（2）可能并發(fā)癥：自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝性腦病、消化道出血。（3）治療措施：保肝、限鈉、利尿、預(yù)防感染、必要時輸血。解析：-腹脹、肝掌、蜘蛛痣、低蛋白提示肝硬化失代償。-并發(fā)癥需積極預(yù)防，如腹水患者需監(jiān)測感染指標(biāo)。-治療需綜合管理，避免誘發(fā)肝性腦病。五、論述題1.急性心肌梗死的診斷要點及治療原則急性心肌梗死診斷要點：-癥狀：突發(fā)胸痛（壓榨性、持續(xù)性），伴大汗、惡心等。-心電圖：ST段抬高（急性期）、病理性Q波（亞急性期）。-實驗室檢查：肌鈣蛋白T或I升高（特異性高）。治療原則：-再灌注治療：溶栓、急診PCI。-抗血小板：阿司匹