2025年新生兒常見病癥及營養(yǎng)問題測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒生理性黃疸的特征不包括A.足月兒生后2-3天出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)時間＜2周D.直接膽紅素占總膽紅素＞20%2.以下哪項是新生兒感染性肺炎最典型的早期表現(xiàn)？A.口吐泡沫B.高熱C.兩肺滿布濕啰音D.白細胞顯著升高3.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L4.關(guān)于新生兒腸絞痛的描述，正確的是A.多發(fā)生于生后1周內(nèi)B.每日哭鬧時間＞3小時，每周＞3天，持續(xù)＞3周C.腹部觸診有肌緊張D.需常規(guī)使用解痙藥物5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的關(guān)鍵危險因素是A.出生體重＜1500gB.吸氧濃度＞40%C.胎齡＜32周D.反復(fù)呼吸暫停6.母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)維生素K缺乏性出血的高危因素是A.母親產(chǎn)前補充維生素KB.出生后未肌注維生素K1C.出生后2周開始補充維生素DD.純母乳喂養(yǎng)至4月齡7.新生兒敗血癥的早期特異性表現(xiàn)是A.體溫不穩(wěn)定B.皮膚硬腫C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.少吃少動8.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則，正確的是A.重度硬腫立即放入37℃暖箱B.每小時提高箱溫1℃，直至36-37℃C.復(fù)溫過程中需監(jiān)測血糖、血氣D.肛溫恢復(fù)正常后停止保溫9.牛奶蛋白過敏（CMPA）的新生兒出現(xiàn)便血，首先應(yīng)采取的措施是A.口服益生菌B.更換深度水解配方C.靜脈輸注免疫球蛋白D.添加乳糖酶10.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的典型X線表現(xiàn)是A.腸壁積氣B.胃泡增大C.膈肌抬高D.肺紋理增粗11.早產(chǎn)兒追趕生長的關(guān)鍵營養(yǎng)支持是A.出生后24小時內(nèi)開始經(jīng)口喂養(yǎng)B.熱卡攝入維持在80kcal/kg/dC.強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)D.每日補充鐵劑2mg/kg12.新生兒高膽紅素血癥光療時，最需監(jiān)測的指標(biāo)是A.血清結(jié)合膽紅素B.血清電解質(zhì)C.體溫和尿量D.血常規(guī)13.先天性甲狀腺功能減退癥的初篩時間是A.生后24小時內(nèi)B.生后3-5天C.生后2周D.生后1個月14.關(guān)于新生兒維生素D缺乏的預(yù)防，正確的是A.純母乳喂養(yǎng)兒無需額外補充B.早產(chǎn)兒生后即補充800-1000IU/dC.足月兒生后4周開始補充400IU/dD.配方奶喂養(yǎng)兒需額外補充200IU/d15.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要發(fā)病機制是A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.胎糞吸入阻塞氣道C.宮內(nèi)感染導(dǎo)致肺泡炎D.先天性膈疝壓迫肺組織二、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒生理性黃疸無需任何監(jiān)測，可自行消退。（）2.早產(chǎn)兒胃食管反流是病理性表現(xiàn)，需藥物干預(yù)。（）3.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性可排除診斷。（）4.母乳喂養(yǎng)兒糞便呈黃綠色稀便屬于正?，F(xiàn)象。（）5.新生兒低血糖無癥狀時無需處理，僅需監(jiān)測。（）6.先天性巨結(jié)腸的典型表現(xiàn)是生后24小時內(nèi)無胎便排出。（）7.配方奶沖調(diào)時，多加奶粉可增加營養(yǎng)攝入。（）8.新生兒溶血病最常見的類型是ABO血型不合。（）9.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時，應(yīng)快速提升體溫至正常。（）10.牛奶蛋白過敏的新生兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需回避乳制品。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉新生兒敗血癥的早期識別要點（至少5項）。3.如何判斷母乳喂養(yǎng)是否充足？（需列出5項評估指標(biāo)）4.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素有哪些？（至少6項）5.早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持的核心原則包括哪些內(nèi)容？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，3天，胎齡39周，順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后24小時出現(xiàn)皮膚黃染，今日加重，測血清總膽紅素285μmol/L（未結(jié)合膽紅素270μmol/L），直接膽紅素15μmol/L。母親血型O型，嬰兒血型B型，Coombs試驗陽性。問題：（1）該患兒黃疸的可能原因是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？案例2：早產(chǎn)兒，胎齡28周，出生體重1.1kg，生后第5天，經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)強化母乳（熱卡85kcal/100ml），每日喂養(yǎng)量80ml/kg，近日出現(xiàn)腹脹、嘔吐，胃殘留量增加（達前次喂養(yǎng)量的30%），大便潛血陽性，腹平片顯示腸壁積氣。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需采取的緊急治療措施有哪些？答案一、單項選擇題1.D2.A3.A4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.A11.C12.A13.B14.B15.A二、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√三、簡答題1.病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（TBil＞6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒＞12.9mg/dl（221μmol/L）、早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清結(jié)合膽紅素＞2mg/dl（34μmol/L）；④每日膽紅素上升＞5mg/dl（85μmol/L）；⑤黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；⑥黃疸退而復(fù)現(xiàn)。2.新生兒敗血癥早期識別要點：①體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；②反應(yīng)差（嗜睡、激惹）；③喂養(yǎng)困難（拒乳、吸吮無力）；④呼吸異常（呼吸急促、暫停）；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重；⑥皮膚改變（蒼白、發(fā)花、出血點）；⑦肝脾輕度腫大；⑧血糖異常（低血糖或高血糖）。3.母乳喂養(yǎng)充足評估指標(biāo)：①每日排尿≥6次（淺色或無色）；②每日排便≥3次（黃色軟便，胎便2-3天后轉(zhuǎn)黃）；③嬰兒體重增長：生后10天恢復(fù)出生體重，之后每周增長150-200g（足月兒）；④哺乳時可聞及吞咽聲；⑤母親乳房哺乳前充盈，哺乳后變軟；⑥嬰兒清醒時精神反應(yīng)好，睡眠安穩(wěn)。4.NEC高危因素：①早產(chǎn)（胎齡＜32周）；②低出生體重（＜1500g）；③腸黏膜缺血缺氧（窒息、休克、臍動脈插管）；④腸道感染（細菌/病毒）；⑤配方奶喂養(yǎng)（滲透壓高、缺乏免疫活性物質(zhì)）；⑥喂養(yǎng)不當(dāng)（開奶延遲、奶量遞增過快）；⑦先天性心臟??；⑧應(yīng)用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。5.早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持核心原則：①早期營養(yǎng)干預(yù)（生后24-48小時內(nèi)開始喂養(yǎng)）；②優(yōu)先母乳喂養(yǎng)（強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶）；③熱卡目標(biāo)：110-130kcal/kg/d（足月兒80-100kcal/kg/d）；④蛋白質(zhì)攝入2.5-4g/kg/d（避免過量）；⑤微量營養(yǎng)素補充（維生素D800-1000IU/d，鐵劑2-4mg/kg/d生后4周開始，鈣磷比例1.5:1）；⑥監(jiān)測生長指標(biāo)（使用Fenton生長曲線）；⑦避免過度喂養(yǎng)（防止NEC、代謝綜合征風(fēng)險）。四、案例分析題案例1：（1）可能原因：新生兒ABO溶血?。赣HO型，嬰兒B型，Coombs試驗陽性支持），病理性黃疸（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素上升快）。（2）處理措施：①光療（未結(jié)合膽紅素為主）；②靜脈輸注免疫球蛋白（0.5-1g/kg，阻斷溶血）；③監(jiān)測膽紅素變化（每4-6小時測經(jīng)皮膽紅素）；④評估是否需換血治療（當(dāng)膽紅素接近換血閾值，足月兒≥20mg/dl或出現(xiàn)高危因素時）；⑤監(jiān)測血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞、電解質(zhì)；⑥維持水電解質(zhì)平衡。案例2：（1）最可能的診斷：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），依據(jù)：早