殯儀館遺體存放同意書甲方（遺體家屬/法定代理人）：姓名：___________身份證件號(hào)：___________與逝者關(guān)系：___________聯(lián)系地址：___________聯(lián)系電話：___________乙方（殯儀館）：?jiǎn)挝幻Q：___________登記地址：___________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：___________業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人：___________聯(lián)系電話：___________為明確遺體存放期間雙方權(quán)利義務(wù)，保障逝者尊嚴(yán)及家屬合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《殯葬管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，就遺體存放事宜達(dá)成如下一致約定：一、遺體基本信息確認(rèn)1.逝者信息：姓名___________，性別___________，年齡___________，身份證件號(hào)___________，死亡時(shí)間___________（精確至?xí)r分），死亡原因___________（需如實(shí)填寫，如“疾病”“意外”等，不得隱瞞傳染病、暴力致死等特殊情況）。2.遺體狀態(tài)描述（交接時(shí)雙方共同確認(rèn)）：（1）體表特征：是否完整（如“完整無(wú)缺失”“左上肢遠(yuǎn)端缺失”）、有無(wú)明顯損傷（如“頭部右側(cè)3cm挫傷”“胸腹部手術(shù)縫合痕跡”）、是否穿戴衣物（衣物特征：___________）；（2）隨身物品：逝者入館時(shí)攜帶物品清單（如“金戒指1枚（內(nèi)徑16mm）、銀色項(xiàng)鏈1條（帶十字架吊墜）、黑色錢包1個(gè)（內(nèi)有身份證1張、現(xiàn)金300元）”），雙方核對(duì)后由甲方簽字確認(rèn)，乙方密封保管并標(biāo)注“逝者隨身物品”，存放期間未經(jīng)甲方書面同意不得拆封。二、存放期限與服務(wù)內(nèi)容1.存放期限：自___________年___________月___________日___________時(shí)起至___________年___________月___________日___________時(shí)止（若需延長(zhǎng)，甲方應(yīng)于期限屆滿前3個(gè)工作日書面申請(qǐng)，經(jīng)乙方同意后重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議）。2.基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容：（1）遺體冷藏保管：使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的冷藏設(shè)備（溫度控制范圍2℃-6℃），每日2次（9:00、17:00）記錄設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)及冷藏溫度，相關(guān)記錄由乙方存檔保存至少3年；（2）定期檢查：每12小時(shí)由專人巡查遺體外觀（如是否出現(xiàn)腐敗跡象、包裝是否完整），發(fā)現(xiàn)異常（如滲液、異味加重）立即通知甲方并記錄具體情況；（3）安全防護(hù)：遺體存放區(qū)域?qū)嵭?4小時(shí)監(jiān)控（監(jiān)控資料保存30日）及門禁管理，非工作人員或未持甲方授權(quán)書人員不得進(jìn)入；（4）信息保密：乙方對(duì)逝者身份信息、家屬聯(lián)系方式及遺體狀態(tài)等內(nèi)容承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)甲方書面同意不得向任何第三方披露（法律法規(guī)另有規(guī)定除外）。三、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與支付方式1.費(fèi)用構(gòu)成：（1）遺體存放費(fèi)：按日計(jì)費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)__________元/日（含冷藏設(shè)備使用、基礎(chǔ)巡查服務(wù)）；（2）特殊處理費(fèi)：若遺體因腐敗、傳染病等需額外防腐處理（如注射防腐液、密封包裝），費(fèi)用為_(kāi)__________元/次（需提前告知甲方并經(jīng)書面確認(rèn)）；（3）隨身物品保管費(fèi)：若甲方要求單獨(dú)保管逝者貴重物品（如首飾、證件），費(fèi)用為_(kāi)__________元/日（需另行簽署物品保管協(xié)議）；（4）其他費(fèi)用：因甲方原因延長(zhǎng)存放期限、臨時(shí)變更存放要求產(chǎn)生的額外費(fèi)用（如設(shè)備調(diào)試、人工加班），按實(shí)際發(fā)生金額結(jié)算。2.支付方式：（1）甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時(shí)預(yù)付存放費(fèi)用的50%（即___________元），剩余50%于遺體移出時(shí)結(jié)清；（2）若存放期限延長(zhǎng)，甲方需于補(bǔ)充協(xié)議簽訂時(shí)支付延長(zhǎng)期限費(fèi)用的50%；（3）費(fèi)用結(jié)算以乙方提供的《費(fèi)用明細(xì)單》為準(zhǔn)，甲方對(duì)費(fèi)用有異議的，應(yīng)于結(jié)算時(shí)提出，雙方核對(duì)原始記錄后協(xié)商處理。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方義務(wù)1.如實(shí)告知逝者死亡原因、遺體特殊情況（如傳染病史、遺體損傷程度）及隨身物品價(jià)值，若因隱瞞導(dǎo)致乙方設(shè)備損壞、人員感染或第三方索賠，甲方需承擔(dān)全部賠償責(zé)任；2.配合乙方完成遺體交接手續(xù)，核對(duì)《遺體狀態(tài)確認(rèn)單》《隨身物品清單》并簽字確認(rèn)，否則乙方有權(quán)拒絕接收遺體；3.按約定期限支付費(fèi)用，逾期超過(guò)5日未支付的，乙方有權(quán)暫?；A(chǔ)服務(wù)（如降低冷藏頻率）并收取滯納金（滯納金標(biāo)準(zhǔn)：未付金額×0.1%/日）；4.存放期間若需查看遺體，應(yīng)提前24小時(shí)書面申請(qǐng)，由乙方安排專人陪同，查看時(shí)不得觸碰遺體、破壞包裝或擅自取走隨身物品；5.存放期限屆滿前，及時(shí)辦理遺體移出手續(xù)（如火化、轉(zhuǎn)運(yùn)），逾期未處理且未申請(qǐng)延長(zhǎng)的，視為甲方放棄管理，乙方有權(quán)按當(dāng)?shù)貧浽峁芾硪?guī)定處理（處理前需再次書面通知甲方）。（二）乙方義務(wù)1.提供符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的存放環(huán)境，確保冷藏設(shè)備正常運(yùn)行，因設(shè)備故障導(dǎo)致遺體損壞的（經(jīng)第三方鑒定確認(rèn)），乙方按實(shí)際損失承擔(dān)賠償責(zé)任（賠償上限不超過(guò)已支付費(fèi)用的3倍）；2.妥善保管逝者隨身物品，若因保管不當(dāng)導(dǎo)致物品丟失或損壞（非自然損耗），乙方按物品實(shí)際價(jià)值（以購(gòu)買憑證或評(píng)估報(bào)告為準(zhǔn)）賠償；3.存放期間若發(fā)現(xiàn)遺體異常（如腐敗加速、包裝破損），應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)電話通知甲方，并于24小時(shí)內(nèi)出具書面《異常情況告知書》；4.不得擅自對(duì)遺體進(jìn)行整容、防腐等超出本協(xié)議約定的處理，確需緊急處理（如防止腐敗擴(kuò)散）的，應(yīng)提前電話征得甲方同意并記錄通話內(nèi)容；5.配合甲方完成遺體移出手續(xù)，提供《遺體存放記錄》《費(fèi)用結(jié)算單》等材料，經(jīng)雙方核對(duì)無(wú)誤后移交遺體及隨身物品。五、責(zé)任劃分與免責(zé)情形1.乙方責(zé)任：因乙方未按約定履行保管義務(wù)（如未定期巡查、設(shè)備故障未及時(shí)維修）導(dǎo)致遺體損壞（如腐敗、肢體缺失）或隨身物品丟失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任；若因乙方工作人員故意或重大過(guò)失導(dǎo)致遺體損毀（如誤操作導(dǎo)致設(shè)備斷電），甲方有權(quán)要求乙方按當(dāng)?shù)厝司鶈试豳M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償精神損害撫慰金。2.甲方責(zé)任：因甲方隱瞞遺體特殊情況（如傳染?。?dǎo)致乙方工作人員感染或設(shè)備污染的，甲方需承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、設(shè)備清理費(fèi)等全部費(fèi)用；因甲方未及時(shí)辦理移出手續(xù)導(dǎo)致遺體過(guò)度腐敗的，乙方不承擔(dān)擴(kuò)大損失的賠償責(zé)任。3.免責(zé)情形：因不可抗力（如地震、洪水、政府緊急管控）或遺體自身原因（如死亡時(shí)已高度腐敗）導(dǎo)致的損失，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但乙方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)書面通知甲方，并提供相關(guān)證明材料。六、協(xié)議終止與解除1.自然終止：存放期限屆滿且甲方已辦理遺體移出手續(xù)，本協(xié)議自動(dòng)終止。2.提前解除：（1）甲方可隨時(shí)要求提前解除協(xié)議，但需結(jié)清全部費(fèi)用并支付500元違約金（因乙方違約導(dǎo)致解除的除外）；（2）乙方在以下情形可單方解除協(xié)議：甲方逾期支付費(fèi)用超過(guò)15日；甲方隱瞞重大信息導(dǎo)致乙方面臨法律風(fēng)險(xiǎn)；甲方違反本協(xié)議約定擅自處理遺體或物品。解除協(xié)議前，乙方需書面通知甲方并給予3個(gè)工作日的補(bǔ)救期，逾期未補(bǔ)救的，乙方有權(quán)處理遺體（處理費(fèi)用由甲方承擔(dān)）。七、爭(zhēng)議解決雙方因本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（簽字/蓋章）：___________