醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作制度醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)要求，以“減量化、無(wú)害化、規(guī)范化”為原則，通過(guò)全流程精準(zhǔn)管控，防范疾病傳播與環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。本制度覆蓋分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、人員職責(zé)、質(zhì)量監(jiān)控及應(yīng)急處置等核心環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療廢物管理全鏈條可追溯、無(wú)盲區(qū)。一、醫(yī)療廢物分類管理規(guī)范醫(yī)療廢物分類是后續(xù)收集、運(yùn)送、貯存的基礎(chǔ)，需嚴(yán)格依據(jù)感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物的定義及判定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕混裝、錯(cuò)分問(wèn)題。（一）分類標(biāo)準(zhǔn)與判定要點(diǎn)1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械）；廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本（如血標(biāo)本、痰標(biāo)本、分泌物培養(yǎng)物）；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品（如輸液器、注射器，但不含針頭）；隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物（需在產(chǎn)生地點(diǎn)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集）。關(guān)鍵提示：一次性輸液器的軟管部分屬于感染性廢物，但其金屬針頭需單獨(dú)歸入損傷性廢物；隔離病房產(chǎn)生的所有垃圾（包括未被污染的食品包裝）均按感染性廢物處理。2.病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。包括：手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官（如胎盤、切除的病變組織）；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。特殊要求：胎盤需單獨(dú)登記，若產(chǎn)婦簽署《胎盤處置知情同意書》要求自行處置，需在離開診療場(chǎng)所前進(jìn)行消毒處理并密封包裝；病理性廢物原則上需低溫（2-8℃）暫存，避免腐敗產(chǎn)生異味及生物風(fēng)險(xiǎn)。3.損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。包括：醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器（如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸）；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。操作規(guī)范：損傷性廢物需使用專用利器盒（黃色，帶“損傷性廢物”警示標(biāo)識(shí)及中文標(biāo)簽），利器盒應(yīng)防刺穿、防滲漏，滿3/4時(shí)立即封閉，禁止二次開啟；禁止將銳器與其他類型廢物混裝，禁止用醫(yī)療廢物袋替代利器盒。4.藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。包括：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如致癌性藥物、免疫抑制劑、化療藥物）；廢棄的疫苗、血液制品等。注意區(qū)分：未開封的過(guò)期藥品與被患者血液/體液污染的藥品均屬于藥物性廢物，但需分開收集；化療藥物廢物需在產(chǎn)生科室標(biāo)注“化療廢物”，單獨(dú)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封，袋外粘貼警示標(biāo)簽。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。包括：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。處理要求：化學(xué)性廢物需按其特性分類收集（如酸性廢液與堿性廢液分容器存放），腐蝕性廢物需使用防腐蝕容器；含汞廢物（如破碎的溫度計(jì)）需立即用硫粉覆蓋，待反應(yīng)后收集至專用容器，禁止直接混入其他廢物。（二）特殊科室分類補(bǔ)充規(guī)定手術(shù)室、ICU、急診科、口腔科等特殊科室需根據(jù)診療特點(diǎn)細(xì)化分類：-手術(shù)室：手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄人體組織（病理性廢物）、被血液污染的紗布（感染性廢物）、手術(shù)刀片（損傷性廢物）需分別放置于不同容器；術(shù)后廢棄的化療藥物（藥物性廢物）需標(biāo)注“化療”并單獨(dú)收集。-檢驗(yàn)科：廢棄的血培養(yǎng)瓶（未破裂時(shí)按感染性廢物處理，破裂后需先消毒再收集）、實(shí)驗(yàn)用化學(xué)試劑（化學(xué)性廢物）、載玻片（損傷性廢物）需分類密封；病原體培養(yǎng)基需經(jīng)壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）后歸入感染性廢物。-口腔科：使用后的牙科車針（損傷性廢物）、被唾液污染的棉球（感染性廢物）、廢棄的義齒（不屬于醫(yī)療廢物，按生活垃圾處理）需明確區(qū)分。二、醫(yī)療廢物收集操作流程收集環(huán)節(jié)需嚴(yán)格遵循“定時(shí)、定人、定容器、定路線”原則，確保廢物在產(chǎn)生后最短時(shí)間內(nèi)規(guī)范收集，減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。（一）收集準(zhǔn)備1.容器與工具：收集前需檢查醫(yī)療廢物袋（黃色，符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》，厚度≥0.12mm）、利器盒（符合GB19217標(biāo)準(zhǔn)）是否完好，無(wú)破損、滲漏；配備專用手推車（帶防水襯里）、鑷子（用于夾取散落廢物）、消毒噴壺（含500-1000mg/L含氯消毒液）。2.人員防護(hù)：收集人員需穿戴工作服、一次性醫(yī)用外科口罩、橡膠手套（雙層）、護(hù)目鏡（或面罩）；接觸病理性廢物或高感染性廢物時(shí)需加穿防護(hù)服、鞋套。（二）收集操作規(guī)范1.時(shí)間與頻率：感染性廢物、損傷性廢物需每日收集2次（上午8:00-10:00，下午15:00-17:00）；病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物需當(dāng)日收集（如遇節(jié)假日，病理性廢物需低溫暫存不超過(guò)48小時(shí)）；隔離病房產(chǎn)生的廢物需單獨(dú)收集，每日3次（增加晚間19:00-21:00）。2.分類收集步驟：-感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物袋，裝入前檢查廢物是否符合分類標(biāo)準(zhǔn)（如無(wú)銳器混入），裝至3/4時(shí)采用“鵝頸結(jié)”方式封口（袋口擰緊后折疊，反折邊緣包繞袋口），袋外粘貼標(biāo)簽（內(nèi)容：科室、日期、廢物類型、收集人簽名）。-損傷性廢物：利器盒放置于產(chǎn)生地點(diǎn)（如治療車、處置臺(tái)旁），滿3/4時(shí)立即關(guān)閉盒蓋（按壓式鎖死，不可松動(dòng)），盒體標(biāo)注“損傷性廢物”“開啟時(shí)間”“關(guān)閉時(shí)間”及收集人簽名。-病理性廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，內(nèi)層袋密封后外層袋再次密封，袋外標(biāo)注“病理性廢物”“患者信息（可選）”“收集時(shí)間”；胎盤需單獨(dú)使用防滲漏容器（如塑料盒）包裝，標(biāo)注“胎盤”及產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)。-藥物性廢物：過(guò)期藥品需拆除原包裝（避免信息泄露），放入專用收集箱（帶“藥物性廢物”標(biāo)識(shí)）；化療藥物廢物需使用雙層袋，外層袋粘貼“化療廢物”紅色警示標(biāo)簽。-化學(xué)性廢物：液體廢物需裝入防腐蝕瓶（如玻璃瓶或HDPE瓶），瓶身標(biāo)注“化學(xué)性廢物”“成分”“量”；固體化學(xué)廢物（如廢棄試劑瓶）需去除殘留液體后密封。3.交接記錄：收集人員與科室負(fù)責(zé)人（或護(hù)士站值班人員）共同核對(duì)廢物種類、數(shù)量（重量或袋/盒數(shù)），在《醫(yī)療廢物交接登記本》（電子或紙質(zhì)）上簽字確認(rèn)。登記內(nèi)容包括：科室名稱、廢物類別、數(shù)量（重量）、收集時(shí)間、收集人、交接人、備注（如特殊廢物說(shuō)明）。登記資料需保存至少3年。（三）收集過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)防控-廢物散落處理：若收集過(guò)程中發(fā)生廢物泄漏（如袋子破裂、利器盒傾倒），收集人員需立即停止操作，穿戴額外防護(hù)裝備（如鞋套、圍裙），用鑷子將散落廢物撿起（銳器用止血鉗），污染區(qū)域用1000-2000mg/L含氯消毒液噴灑（作用30分鐘），更換新的收集容器重新封裝。-人員暴露應(yīng)急：若皮膚被銳器刺傷，需立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用流動(dòng)水沖洗（至少5分鐘），碘伏消毒并包扎，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科進(jìn)行暴露評(píng)估；若眼睛接觸污染物，用生理鹽水沖洗（至少10分鐘），并及時(shí)就醫(yī)。三、醫(yī)療廢物運(yùn)送管理要求運(yùn)送是連接收集與暫時(shí)貯存的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需通過(guò)路線規(guī)劃、工具管理、人員培訓(xùn)降低運(yùn)輸過(guò)程中的污染風(fēng)險(xiǎn)。（一）運(yùn)送路線與時(shí)間1.路線規(guī)劃：優(yōu)先使用專用通道（如污物電梯、地下室通道），避免經(jīng)過(guò)病房、門診、餐廳等人員密集區(qū)及清潔區(qū)（如配藥室、無(wú)菌物品存放間）；運(yùn)送路線需固定并標(biāo)識(shí)，禁止隨意更改。2.時(shí)間控制：運(yùn)送時(shí)間避開患者就診高峰（如上午7:30-9:00、下午14:00-15:30），夜間運(yùn)送需有照明及陪同人員；病理性廢物、藥物性廢物需在收集后2小時(shí)內(nèi)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)。（二）運(yùn)送工具與人員1.工具要求：使用專用密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車（防滲漏、防遺撒，車身標(biāo)識(shí)“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)”及警示標(biāo)志），每日運(yùn)送結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），干燥后存放于專用清潔間；轉(zhuǎn)運(yùn)車不得用于其他物品運(yùn)輸（如藥品、生活垃圾）。2.人員職責(zé)：運(yùn)送人員需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)（內(nèi)容包括感染控制、應(yīng)急處置、法規(guī)要求），掌握醫(yī)療廢物特性及防護(hù)技能；運(yùn)送過(guò)程中禁止中途停留、丟棄廢物，禁止與無(wú)關(guān)人員交談；到達(dá)暫存點(diǎn)后，需與暫存點(diǎn)管理人員核對(duì)廢物信息，雙方簽字確認(rèn)。（三）運(yùn)送過(guò)程中的應(yīng)急處置-途中泄漏：若轉(zhuǎn)運(yùn)車發(fā)生廢物泄漏，運(yùn)送人員需立即靠邊停車，設(shè)置警戒區(qū)域（半徑2米），用警示帶隔離；穿戴防護(hù)服、手套、面罩后，用吸附材料（如沙土、吸濕棉）覆蓋液體廢物（避免擴(kuò)散），固體廢物用鑷子收集至新容器；污染區(qū)域用2000mg/L含氯消毒液噴灑（作用60分鐘），處理完畢后記錄泄漏原因、處理過(guò)程及參與人員，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)后勤保障部及院感科。-車輛故障：若轉(zhuǎn)運(yùn)車在運(yùn)送途中發(fā)生故障，需立即聯(lián)系備用車輛（醫(yī)院需配備1輛應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)車），將廢物轉(zhuǎn)移至備用車?yán)^續(xù)運(yùn)送；若無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)移，需確保故障車輛停放在無(wú)人區(qū)域，派人值守直至問(wèn)題解決。四、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存管理規(guī)范暫時(shí)貯存點(diǎn)是醫(yī)療廢物在院內(nèi)的最后聚集環(huán)節(jié)，需通過(guò)環(huán)境控制、容器管理、定期巡查防止廢物滯留、變質(zhì)或非法外流。（一）暫存點(diǎn)設(shè)置要求1.選址與設(shè)施：暫存點(diǎn)需獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)（距離≥20米）、食品加工區(qū)（距離≥30米）、人員活動(dòng)區(qū)（距離≥15米）；地面做防滲漏處理（鋪設(shè)環(huán)氧樹脂或混凝土），墻面高1.5米以下做防腐蝕處理（貼瓷磚）；配備紫外線消毒燈（每10㎡≥30W）、通風(fēng)裝置（換氣次數(shù)≥8次/小時(shí)）、滅火器（ABC類）、防鼠板（高度≥50cm）、防蚊蠅紗窗（孔徑≤1mm）。2.分區(qū)管理：暫存點(diǎn)內(nèi)需劃分“待轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)”“已消毒區(qū)”“特殊廢物區(qū)（如病理性、藥物性廢物）”，各區(qū)域用黃色標(biāo)線分隔；不同類別廢物分開放置（感染性廢物與損傷性廢物間隔≥0.5米，藥物性廢物單獨(dú)存放于帶鎖柜內(nèi)）。（二）貯存操作規(guī)范1.入庫(kù)存放：廢物運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)后，管理人員需核對(duì)交接記錄與實(shí)物（種類、數(shù)量），確認(rèn)無(wú)誤后按類別存放；感染性廢物袋需碼放整齊（高度≤1.5米），利器盒需豎放（避免傾倒），病理性廢物放入冷藏柜（溫度2-8℃），藥物性廢物存入專用鎖柜（雙人雙鎖管理）。2.貯存時(shí)限：醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的貯存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)（夏季高溫時(shí)≤24小時(shí)）；因特殊原因（如節(jié)假日、處置單位停運(yùn)）需延長(zhǎng)貯存時(shí)間的，需經(jīng)院感科批準(zhǔn)，并采取加強(qiáng)通風(fēng)、增加消毒頻率（每日2次）、監(jiān)測(cè)溫度（≤25℃）等措施。（三）環(huán)境與安全管理1.日常清潔消毒：暫存點(diǎn)地面、墻面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），轉(zhuǎn)運(yùn)車?？繀^(qū)域每日消毒2次；紫外線燈每日照射（≥1小時(shí)），記錄消毒時(shí)間及操作人員。2.巡查與記錄：暫存點(diǎn)管理人員需每日巡查3次（8:00、14:00、18:00），檢查內(nèi)容包括：廢物是否超量貯存、容器是否完好、環(huán)境溫度/濕度（濕度≤70%）、防鼠/防蚊措施有效性、消防設(shè)施狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常（如鼠咬痕跡、容器滲漏）需立即上報(bào)并處理。3.防流失管理：暫存點(diǎn)需安裝監(jiān)控?cái)z像頭（全覆蓋無(wú)死角，錄像保存≥30天）、門禁系統(tǒng)（僅授權(quán)人員進(jìn)入）；禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，禁止將醫(yī)療廢物與其他廢物混存，禁止私自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制院感科、后勤保障部聯(lián)合成立醫(yī)療廢物管理督查組，每月開展1次全面檢查，每周進(jìn)行1次隨機(jī)抽查。檢查內(nèi)容包括：-分類環(huán)節(jié)：各科室廢物分類準(zhǔn)確率（目標(biāo)≥98%）、標(biāo)簽填寫完整性；-收集環(huán)節(jié)：收集時(shí)間合規(guī)性、容器使用規(guī)范性（如利器盒滿3/4及時(shí)關(guān)閉）、交接記錄真實(shí)性；-運(yùn)送環(huán)節(jié)：路線執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)運(yùn)車清潔消毒記錄、應(yīng)急物資（如消毒液、吸附材料）儲(chǔ)備；-貯存環(huán)節(jié)：暫存點(diǎn)環(huán)境達(dá)標(biāo)率（溫度、濕度、防鼠措施）、貯存時(shí)限符合率（目標(biāo)100%）。檢查結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤（占比5%），對(duì)分類錯(cuò)誤率高、記錄缺失的科室通報(bào)批評(píng)并限期整改（3日內(nèi)提交整改報(bào)告）；對(duì)因管理失職導(dǎo)致廢物泄漏、流失的責(zé)任人，按醫(yī)院《醫(yī)療安全責(zé)任追究制度》處理。（二）人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)對(duì)象：全體醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔人員（含外包人員）；2.培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集運(yùn)送規(guī)范、防護(hù)技能、應(yīng)急處置流程、相關(guān)法律法規(guī)（如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）；3.培訓(xùn)頻率：新員工入職培訓(xùn)（必修內(nèi)容，課時(shí)≥2小時(shí)）；在崗人員每季度1次復(fù)訓(xùn)（課時(shí)≥1小時(shí)）；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏等事件后需開展專項(xiàng)培訓(xùn)；4.考核方式：理論考試（閉卷，滿分100分，≥85分合格）+操作考核（現(xiàn)場(chǎng)模擬分類、收集、應(yīng)急處置，評(píng)分≥90