醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急組織架構(gòu)與職責(zé)分工醫(yī)院消防安全應(yīng)急工作實(shí)行“統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)”原則，以“生命至上、科學(xué)施救”為核心目標(biāo)，建立三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)體系，明確各層級(jí)職責(zé)與任務(wù)分工，確保突發(fā)事件發(fā)生時(shí)快速形成戰(zhàn)斗力。（一）醫(yī)院消防安全應(yīng)急指揮部由院長(zhǎng)任總指揮，分管安全副院長(zhǎng)任副總指揮，成員包括保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障部、信息中心、藥劑科等部門負(fù)責(zé)人。指揮部為最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)：1.啟動(dòng)與終止應(yīng)急響應(yīng)；2.統(tǒng)籌調(diào)配全院應(yīng)急資源（人力、物資、設(shè)備）；3.協(xié)調(diào)外部消防、醫(yī)療、公安等救援力量；4.決策重大處置措施（如是否全院疏散、重點(diǎn)區(qū)域封控等）；5.監(jiān)督各工作組執(zhí)行情況并動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。（二）專項(xiàng)工作組及職責(zé)1.滅火救援組（20-30人）由保衛(wèi)科全體人員、各科室義務(wù)消防員（每科室2-3名）組成，組長(zhǎng)由保衛(wèi)科科長(zhǎng)擔(dān)任。職責(zé)包括：-接警后3分鐘內(nèi)攜帶滅火器、消防水帶等裝備抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施初期火災(zāi)撲救；-配合消防救援隊(duì)伍開(kāi)展內(nèi)攻滅火、破拆障礙、冷卻相鄰區(qū)域等作業(yè)；-實(shí)時(shí)向指揮部報(bào)告火場(chǎng)態(tài)勢(shì)（火勢(shì)蔓延方向、是否有人員被困、危險(xiǎn)物品位置等）。2.疏散引導(dǎo)組（30-40人）由護(hù)理部牽頭，各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干及后勤疏導(dǎo)員組成，組長(zhǎng)由護(hù)理部主任擔(dān)任。職責(zé)包括：-按照“危重癥優(yōu)先、老弱病殘優(yōu)先、分層分區(qū)”原則制定疏散方案；-在各樓層、樓梯間、安全出口設(shè)置固定引導(dǎo)員（每樓層2-3名），配備熒光指示牌、擴(kuò)音器等工具；-引導(dǎo)患者及家屬沿最近安全通道撤離，避免擁擠踩踏；對(duì)行動(dòng)不便者（如輪椅患者、臥床病人）使用轉(zhuǎn)運(yùn)平車、防煙面罩等輔助工具轉(zhuǎn)移；-核實(shí)各區(qū)域疏散人數(shù)，確認(rèn)無(wú)遺漏后向指揮部報(bào)告。3.醫(yī)療救護(hù)組（15-20人）由急診科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、燒傷科骨干醫(yī)師及護(hù)士組成，組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)擔(dān)任。職責(zé)包括：-在疏散集合點(diǎn)（醫(yī)院廣場(chǎng)、停車場(chǎng)等開(kāi)闊區(qū)域）設(shè)立臨時(shí)救護(hù)點(diǎn)，配備急救藥品（燒傷膏、呼吸興奮劑、止血帶等）、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備；-對(duì)火災(zāi)中受傷人員（燒傷、吸入性損傷、踩踏傷等）進(jìn)行緊急處置，區(qū)分輕傷、重傷、危重傷（紅色/黃色/綠色標(biāo)識(shí)）；-協(xié)調(diào)120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員至上級(jí)醫(yī)院，確?！跋染让?、后治傷”。4.后勤保障組（10-15人）由后勤保障部、設(shè)備科、物資供應(yīng)科人員組成，組長(zhǎng)由后勤保障部主任擔(dān)任。職責(zé)包括：-保障消防設(shè)施電力供應(yīng)（啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)，確保應(yīng)急照明、消防泵、防排煙系統(tǒng)正常運(yùn)行）；-提供滅火所需物資（水帶、破拆工具、防火氈等）及疏散輔助工具（防煙面罩、輪椅、擔(dān)架等）；-對(duì)受損建筑、設(shè)施進(jìn)行臨時(shí)加固（如受損樓梯、天花板），防止二次坍塌；-保障救援人員飲食、飲水及防護(hù)裝備（防火服、隔熱手套等）。5.通訊聯(lián)絡(luò)組（5-8人）由信息中心、院辦工作人員組成，組長(zhǎng)由院辦主任擔(dān)任。職責(zé)包括：-保持與指揮部、各工作組、外部救援力量（119、120、110）的24小時(shí)通訊暢通，使用專用對(duì)講機(jī)（頻率150.000MHz）及手機(jī)（建立應(yīng)急通訊錄，關(guān)鍵崗位人員24小時(shí)開(kāi)機(jī)）；-實(shí)時(shí)記錄應(yīng)急處置過(guò)程（時(shí)間節(jié)點(diǎn)、關(guān)鍵決策、人員傷亡等），形成書(shū)面報(bào)告；-通過(guò)醫(yī)院廣播系統(tǒng)、電子屏發(fā)布準(zhǔn)確信息（禁止傳播不實(shí)謠言），穩(wěn)定患者及家屬情緒。二、應(yīng)急響應(yīng)流程與關(guān)鍵處置措施（一）預(yù)警與信息報(bào)告（0-5分鐘）1.監(jiān)測(cè)預(yù)警：醫(yī)院消防控制室實(shí)行24小時(shí)雙人值班，通過(guò)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)（FAS）、視頻監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院1600余個(gè)煙感、溫感探測(cè)器及重點(diǎn)區(qū)域（藥房、高壓氧艙、配電房等）。2.首次確認(rèn)：當(dāng)某區(qū)域探測(cè)器報(bào)警時(shí)，控制室值班人員需在1分鐘內(nèi)調(diào)閱該區(qū)域監(jiān)控視頻，同時(shí)通知附近巡邏保安（每小時(shí)1次全院巡查）3分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。若確認(rèn)無(wú)火情（如煙霧誤報(bào)），記錄原由并復(fù)位系統(tǒng)；若確認(rèn)起火，立即進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)。3.分級(jí)報(bào)告：-一級(jí)警報(bào)（火勢(shì)可控，面積＜10㎡）：保安現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告保衛(wèi)科科長(zhǎng)，由科長(zhǎng)啟動(dòng)科室級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（調(diào)動(dòng)本科室義務(wù)消防員處置）；-二級(jí)警報(bào)（火勢(shì)擴(kuò)大，面積10-50㎡或威脅重點(diǎn)區(qū)域）：保衛(wèi)科科長(zhǎng)報(bào)告分管副院長(zhǎng)，由副院長(zhǎng)啟動(dòng)全院級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，通知指揮部成員10分鐘內(nèi)到消防控制室集合；-三級(jí)警報(bào)（火勢(shì)失控，面積＞50㎡、有人員被困或威脅?；反娣劈c(diǎn)）：總指揮直接報(bào)告119（說(shuō)明：醫(yī)院地址、起火部位、燃燒物質(zhì)、人員情況），并同步向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報(bào)備。（二）初期處置（5-30分鐘）1.滅火組行動(dòng)：-若為電器火災(zāi)（如病房插座、檢查設(shè)備）：優(yōu)先切斷電源（由后勤保障組配合），使用干粉滅火器（MF/ABC4型）或二氧化碳滅火器（MT/5型）撲救，禁止用水直接噴射；-若為易燃液體火災(zāi)（如藥房酒精、化驗(yàn)室試劑）：使用泡沫滅火器（MP/9型）覆蓋滅火，同時(shí)用防火氈隔離相鄰物品；-若為普通可燃物火災(zāi)（如紙張、被褥）：?jiǎn)?dòng)附近消火栓（每50米設(shè)置1處，水壓≥0.35MPa），2人配合鋪設(shè)水帶（65mm口徑，長(zhǎng)度25米），1人持水槍（直流/噴霧切換）壓制火勢(shì)。2.疏散組行動(dòng)：-優(yōu)先轉(zhuǎn)移ICU患者（每間ICU病房配備2名護(hù)士+1名護(hù)工）：使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)（攜帶4小時(shí)續(xù)航電池）、保溫箱等設(shè)備，沿專用消防通道（與普通通道物理分隔）撤離至地下一層備用醫(yī)療區(qū)（預(yù)先儲(chǔ)備72小時(shí)藥品、氧氣）；-手術(shù)室患者：若手術(shù)未完成，由主刀醫(yī)生判斷是否終止手術(shù)，使用移動(dòng)手術(shù)燈（充電式）、急救箱轉(zhuǎn)移至最近的安全樓層（避開(kāi)起火層上下各1層）；-普通病房患者：按“病房-走廊-樓梯間-安全出口”路線疏散，每10名患者配備1名引導(dǎo)員，提醒用濕毛巾（疊8層，過(guò)濾60%煙霧）捂住口鼻，低姿前行（距地面30cm以下煙霧濃度較低）。3.醫(yī)療救護(hù)組行動(dòng)：-對(duì)吸入煙霧人員：立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，給予高流量吸氧（6-8L/min），觀察是否出現(xiàn)喉頭水腫（如聲音嘶啞、呼吸困難），必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺；-對(duì)燒傷患者：用流動(dòng)清水沖洗（15-20分鐘），脫去燒焦衣物（勿強(qiáng)行撕脫），覆蓋無(wú)菌紗布，避免涂抹牙膏、醬油等；-對(duì)踩踏傷患者：檢查有無(wú)骨折（局部畸形、反?；顒?dòng)）、內(nèi)出血（腹痛、意識(shí)模糊），優(yōu)先固定骨折部位，建立靜脈通道補(bǔ)液。（三）全面響應(yīng)（30分鐘-火災(zāi)撲滅）1.外部聯(lián)動(dòng)：消防救援隊(duì)伍抵達(dá)后，指揮部指定專人（保衛(wèi)科科長(zhǎng)）對(duì)接，提供以下信息：-建筑平面圖（標(biāo)注疏散通道、消防設(shè)施、?；反娣劈c(diǎn)）；-火場(chǎng)實(shí)時(shí)情況（火勢(shì)蔓延至3樓東側(cè)，4樓有2名行動(dòng)不便患者）；-內(nèi)部應(yīng)急力量分布（滅火組在2樓，疏散組在5樓）。2.重點(diǎn)區(qū)域保護(hù)：-高壓氧艙（位于門診樓3樓）：若起火部位鄰近，立即關(guān)閉艙體電源、氧氣閥門，啟動(dòng)艙內(nèi)自動(dòng)噴淋（獨(dú)立于全院系統(tǒng)，水壓0.5MPa），用防火卷簾（耐火極限3小時(shí)）封閉艙室；-藥房（住院樓1樓）：轉(zhuǎn)移易燃藥品（酒精、乙醚）至防暴柜（耐火1小時(shí)），對(duì)其他藥品進(jìn)行防水保護(hù)（用塑料布覆蓋）；-配電房（地下1層）：若火勢(shì)威脅，啟動(dòng)氣體滅火系統(tǒng)（七氟丙烷，30秒內(nèi)噴放完畢），禁止人員進(jìn)入直至濃度散盡（需30分鐘通風(fēng)）。3.動(dòng)態(tài)調(diào)整策略：指揮部每15分鐘召開(kāi)短會(huì)，根據(jù)火場(chǎng)變化調(diào)整方案。例如：若疏散通道被煙火封鎖，立即啟用備用通道（如連廊、室外樓梯）；若某樓層仍有人員未撤離，協(xié)調(diào)消防救援隊(duì)伍使用云梯車、緩降器（每層配備2部，承重100kg）救援。（四）后期處置（火災(zāi)撲滅后）1.現(xiàn)場(chǎng)清理：后勤保障組在確認(rèn)無(wú)復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)（溫度＜60℃，無(wú)陰燃點(diǎn)）后，清理火場(chǎng)殘留物（分類存放醫(yī)療廢物、普通垃圾），對(duì)受污染區(qū)域（如被水浸泡的病房）進(jìn)行消毒（含氯消毒液，濃度500mg/L）。2.損失評(píng)估：由財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科聯(lián)合統(tǒng)計(jì)：人員傷亡（姓名、傷情、救治情況）、設(shè)備損毀（CT機(jī)、呼吸機(jī)等原值及維修費(fèi)用）、建筑損壞（墻面、天花板修復(fù)預(yù)算）。3.復(fù)盤改進(jìn)：指揮部在72小時(shí)內(nèi)召開(kāi)總結(jié)會(huì)，分析火災(zāi)原因（如電氣線路老化、人員違規(guī)使用大功率電器）、處置亮點(diǎn)（疏散速度比預(yù)案快5分鐘）、存在問(wèn)題（某樓層應(yīng)急照明故障），形成整改清單（責(zé)任部門、完成時(shí)限），修訂應(yīng)急預(yù)案（每半年更新1次）。三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障與日常準(zhǔn)備（一）消防設(shè)施全周期管理1.日常維護(hù)：-火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)：每月測(cè)試1次探測(cè)器（煙感用煙霧發(fā)生器，溫感用熱風(fēng)槍），每季度聯(lián)動(dòng)測(cè)試（觸發(fā)1個(gè)探測(cè)器，確認(rèn)聲光報(bào)警、防排煙啟動(dòng)）；-自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)：每月檢查消防水池水位（不低于設(shè)計(jì)容量90%），每季度啟動(dòng)消防泵（運(yùn)行10分鐘，壓力≥0.8MPa），每半年測(cè)試末端試水裝置（流量≥1L/s，壓力≥0.05MPa）；-滅火器：每半月檢查壓力（指針在綠色區(qū)域）、外觀（無(wú)銹蝕、變形），每2年送專業(yè)機(jī)構(gòu)檢修（干粉滅火器），二氧化碳滅火器每5年檢修。2.標(biāo)識(shí)與通道：-安全出口標(biāo)識(shí)（熒光型，亮度≥0.5cd/㎡）、疏散指示箭頭（間距≤20米）每季度清潔1次，確保無(wú)遮擋；-消防車道（寬度≥4米，凈高≥4米）每日巡查，禁止停放車輛、堆放雜物，設(shè)置“消防車道禁止占用”警示牌（反光材質(zhì)，夜間可見(jiàn)）。（二）全員培訓(xùn)與實(shí)戰(zhàn)演練1.培訓(xùn)計(jì)劃：-新員工入職培訓(xùn)：必學(xué)內(nèi)容包括“一懂三會(huì)”（懂火災(zāi)危險(xiǎn)性，會(huì)報(bào)警、會(huì)滅火、會(huì)疏散），考核合格后方可上崗；-全員年度培訓(xùn)：每季度1次，內(nèi)容涵蓋消防法規(guī)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》）、設(shè)施操作（滅火器、消火栓使用）、特殊場(chǎng)景處置（ICU火災(zāi)、夜間火災(zāi)）；-重點(diǎn)崗位培訓(xùn)：消防控制室值班員需持“建（構(gòu)）筑物消防員證”，每半年復(fù)訓(xùn)；義務(wù)消防員每季度開(kāi)展“滅早、滅小”專項(xiàng)訓(xùn)練（油盆滅火、水帶連接）。2.演練要求：-全院綜合演練：每半年1次，模擬“住院樓3樓病房電器起火，火勢(shì)蔓延至走廊，有2名患者被困”場(chǎng)景，覆蓋報(bào)警、滅火、疏散、救護(hù)全流程，時(shí)間選擇夜間（20:00-22:00），檢驗(yàn)值班人員應(yīng)急能力；-科室專項(xiàng)演練：每季度1次，由各科室自行組織（如藥房模擬酒精泄漏起火，ICU模擬斷電后疏散），要求患者參與（征得同意），記錄演練中患者的配合度及需求；-外部聯(lián)動(dòng)演練：每年與屬地消防救援大隊(duì)、120急救中心聯(lián)合演練1次，重點(diǎn)測(cè)試信息傳遞（從發(fā)現(xiàn)火災(zāi)到119到場(chǎng)的時(shí)間＜10分鐘）、協(xié)同作戰(zhàn)（消防隊(duì)員與醫(yī)院疏散組的銜接）。四、特殊場(chǎng)景補(bǔ)充預(yù)案（一）夜間火災(zāi)（22:00-6:00）1.值班人員（每樓層1名護(hù)士、1名保安）需提高警惕，重點(diǎn)巡查病房（禁止私用電器）、藥房（鎖閉門窗）、配電房（溫度監(jiān)測(cè)）；2.消防控制室值班員每小時(shí)核對(duì)一次報(bào)警系統(tǒng)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常立即通知巡邏保安現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)；3.疏散時(shí)優(yōu)先使用應(yīng)急照明（備用電源續(xù)航≥90分鐘），若照明失效，引導(dǎo)員使用強(qiáng)光手電（每樓層配備2個(gè)）引導(dǎo)，避免慌亂。（二）危重癥患者集中區(qū)域火災(zāi)（ICU、CCU）1.提前制定“一床一策”轉(zhuǎn)運(yùn)方案：為每位患者標(biāo)注轉(zhuǎn)運(yùn)所需設(shè)備（呼吸機(jī)、微量泵）、藥品（血管活性藥物、鎮(zhèn)靜劑）及陪同人員（管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士）；2.備用醫(yī)療區(qū)（地下1層）提前儲(chǔ)備與ICU同規(guī)格的氧氣（液態(tài)氧罐，儲(chǔ)量滿足72小時(shí)）、藥品（按ICU常備藥品清單1:1配置）、設(shè)備（轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)8臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀10臺(tái)）；3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中由麻醉醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧），確保生命體征平穩(wěn)。（三）極端天氣下火災(zāi)（暴雨、大風(fēng)）1.暴雨時(shí)重點(diǎn)檢查地下