手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南第六篇儀器設(shè)備測(cè)試題【附答案】一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)床的操作規(guī)范，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.電動(dòng)手術(shù)床使用前需檢查電源連接及應(yīng)急搖把是否在位B.頭低腳高位（Trendelenburg位）最大傾斜角度不超過30°C.側(cè)臥位時(shí)手術(shù)床左右傾斜角度不超過45°D.體重150kg患者使用時(shí)需確認(rèn)手術(shù)床承重上限（通常為250kg）2.無影燈的最佳照明距離是（）A.50-80cmB.80-120cmC.120-150cmD.150-200cm3.高頻電刀負(fù)極板使用時(shí)，正確的放置位置是（）A.靠近手術(shù)野，與切口距離≤10cmB.選擇肌肉豐厚、血管豐富的平坦部位（如大腿前側(cè)）C.貼于骨隆突處（如骶尾部）D.與患者皮膚接觸面積≥50%即可4.腹腔鏡系統(tǒng)中，氣腹機(jī)的安全壓力閾值通常設(shè)置為（）A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg5.吸引器使用時(shí)，成人手術(shù)的負(fù)壓調(diào)節(jié)范圍應(yīng)為（）A.50-100mmHgB.100-200mmHgC.200-300mmHgD.300-400mmHg6.除顫儀使用時(shí)，雙向波除顫的首次能量推薦值為（）A.100JB.120-200JC.250JD.360J7.輸液泵使用過程中，若出現(xiàn)“氣泡報(bào)警”，護(hù)士應(yīng)首先（）A.關(guān)閉電源重新啟動(dòng)B.檢查輸液管路是否有氣泡并排除C.更換輸液泵D.通知醫(yī)生暫停輸液8.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)前，校準(zhǔn)液的溫度需與儀器環(huán)境溫度一致（誤差≤2℃），主要是為了避免（）A.電極老化B.檢測(cè)結(jié)果偏差C.儀器故障D.試劑浪費(fèi)9.低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)時(shí)間通常為（）A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘10.超聲刀使用時(shí)，刀頭與組織接觸的最佳角度是（）A.0°（平行）B.30°C.60°D.90°（垂直）11.手術(shù)顯微鏡使用完畢后，正確的維護(hù)步驟是（）A.直接關(guān)閉電源，無需調(diào)整鏡頭位置B.鏡頭用酒精棉片擦拭后套防塵罩C.調(diào)整物鏡至最低位，關(guān)閉光源后切斷電源D.用普通紗布清潔目鏡后收納12.體外循環(huán)機(jī)（CPB）預(yù)充液中，常用的晶體液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.乳酸林格液D.羥乙基淀粉13.骨科動(dòng)力系統(tǒng)（電鉆/擺鋸）使用時(shí)，冷卻生理鹽水的流速應(yīng)控制在（）A.50-100ml/minB.100-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min14.手術(shù)無影燈的照度應(yīng)達(dá)到（）A.10000-20000luxB.20000-50000luxC.50000-150000luxD.150000-200000lux15.激光手術(shù)設(shè)備使用時(shí)，術(shù)區(qū)需鋪（）A.普通棉布單B.防水手術(shù)單C.鋁箔反射手術(shù)單D.含碳纖維手術(shù)單二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腹腔鏡系統(tǒng)的組成包括（）A.攝像主機(jī)B.冷光源C.氣腹機(jī)D.高頻電刀E.沖洗吸引裝置2.除顫儀使用前需檢查的項(xiàng)目包括（）A.電極板導(dǎo)電糊是否充足B.電池電量是否≥80%C.導(dǎo)聯(lián)線是否連接牢固D.患者是否去除金屬飾品E.周圍人員是否遠(yuǎn)離患者3.高頻電刀灼傷的常見原因有（）A.負(fù)極板與皮膚接觸面積＜70%B.患者皮膚潮濕（如消毒液未干燥）C.負(fù)極板重復(fù)使用超過3次D.高頻電流通過體內(nèi)金屬植入物（如鋼板）E.電刀功率設(shè)置過高（＞300W）4.低溫等離子滅菌器的使用禁忌包括（）A.布類、紙類等纖維素材料B.液體（如注射液）C.帶盲端的管腔器械（長度＞20cm）D.鈦合金手術(shù)器械E.硅膠引流管（內(nèi)徑＜1mm）5.手術(shù)床日常維護(hù)需注意（）A.每周清潔導(dǎo)軌及關(guān)節(jié)部位，涂抹潤滑劑B.定期檢查剎車系統(tǒng)是否靈敏C.長期不用時(shí)應(yīng)保持水平位，避免液壓系統(tǒng)受損D.電動(dòng)手術(shù)床每季度檢測(cè)一次電路安全性E.緊急情況下可直接斷電重啟三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)床的頭板、腿板可同時(shí)調(diào)節(jié)角度，以滿足特殊體位需求。（）2.無影燈的光斑直徑可通過調(diào)節(jié)燈頭高度進(jìn)行調(diào)整，光斑越小照度越高。（）3.高頻電刀的單極模式適用于深部組織切割，雙極模式適用于表淺血管止血。（）4.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力超過15mmHg時(shí)需立即放氣，避免影響患者循環(huán)。（）5.吸引器使用后，應(yīng)先關(guān)閉負(fù)壓再分離吸引管，防止液體倒吸。（）6.除顫儀放電時(shí)，操作者需確保自身與患者及金屬物品無接觸。（）7.輸液泵的“阻塞報(bào)警”提示輸液管路壓力過高，可能因針頭堵塞或輸液器折疊引起。（）8.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)時(shí)，采血針需垂直刺入動(dòng)脈，避免混入靜脈血。（）9.低溫等離子滅菌后的器械可直接使用，無需干燥等待。（）10.超聲刀刀頭可接觸骨組織，但需避免長時(shí)間空踩激發(fā)。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述高頻電刀負(fù)極板的選擇與使用要點(diǎn)。2.列舉腹腔鏡系統(tǒng)術(shù)中常見故障及對(duì)應(yīng)的應(yīng)急處理措施。3.說明除顫儀使用時(shí)的“安全三要素”及其臨床意義。4.低溫等離子滅菌器滅菌失敗的常見原因有哪些？5.超聲刀與高頻電刀相比，在手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)有哪些？五、案例分析題（共10分）案例背景：某三甲醫(yī)院手術(shù)室為一位65歲胃癌患者實(shí)施腹腔鏡胃癌根治術(shù)。術(shù)中使用腹腔鏡系統(tǒng)（冷光源、攝像主機(jī)、氣腹機(jī)）、高頻電刀及超聲刀。手術(shù)進(jìn)行至吻合階段時(shí)，冷光源突然熄滅，術(shù)野完全黑暗，主刀醫(yī)生暫停操作，巡回護(hù)士立即啟動(dòng)應(yīng)急流程。問題：（1）分析冷光源熄滅的可能原因。（3分）（2）簡述巡回護(hù)士應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（4分）（3）如何預(yù)防此類故障再次發(fā)生？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（側(cè)臥位傾斜角度通常不超過30°，避免患者滑落）2.B（最佳照明距離80-120cm，確保光斑均勻無陰影）3.B（負(fù)極板需選擇肌肉豐厚、血管豐富的平坦部位，避免骨隆突或瘢痕）4.B（成人氣腹安全壓力12-15mmHg，兒童≤10mmHg）5.C（成人負(fù)壓200-300mmHg，兒童100-200mmHg）6.B（雙向波首次能量120-200J，單向波360J）7.B（氣泡報(bào)警時(shí)應(yīng)首先排除管路氣泡，再重啟設(shè)備）8.B（溫度差異會(huì)影響電極反應(yīng)，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差）9.C（低溫等離子滅菌循環(huán)通常60-90分鐘，具體時(shí)間因設(shè)備型號(hào)而異）10.A（刀頭與組織平行接觸可減少組織損傷，提高凝血效果）11.C（顯微鏡使用后需調(diào)整物鏡至最低位，避免鏡頭受壓損壞）12.C（CPB預(yù)充常用乳酸林格液，維持電解質(zhì)平衡）13.B（骨科動(dòng)力系統(tǒng)冷卻流速100-200ml/min，避免過熱損傷組織）14.C（無影燈照度需達(dá)到50000-150000lux，滿足精細(xì)手術(shù)需求）15.C（激光手術(shù)需使用鋁箔反射單，防止激光穿透引燃織物）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE（高頻電刀為獨(dú)立設(shè)備，非腹腔鏡系統(tǒng)核心組成）2.ABCDE（所有選項(xiàng)均為除顫前必須檢查內(nèi)容）3.ABDE（負(fù)極板禁止重復(fù)使用，需一人一用）4.ABCE（鈦合金器械可耐受等離子滅菌，不屬于禁忌）5.ABCD（緊急情況下斷電重啟可能導(dǎo)致手術(shù)床失控，需謹(jǐn)慎）三、判斷題1.×（頭板、腿板不可同時(shí)調(diào)節(jié)，避免機(jī)械過載）2.√（光斑直徑與燈頭高度成正相關(guān)，縮小光斑可提高局部照度）3.√（單極模式電流通過患者身體，適用于深部操作；雙極模式僅作用于兩極間組織）4.×（短時(shí)間壓力＞15mmHg可耐受，若持續(xù)升高需調(diào)整氣腹流量或放氣）5.√（先關(guān)負(fù)壓可防止液體倒吸入主機(jī)，損壞設(shè)備）6.√（操作者接觸患者或金屬物可能導(dǎo)致觸電）7.√（阻塞報(bào)警常見于針頭堵塞、輸液器折疊或患者靜脈壓力高）8.√（動(dòng)脈血與靜脈血成分差異大，混入靜脈血會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果失真）9.×（等離子滅菌后需干燥10-15分鐘，避免器械潮濕引發(fā)感染）10.×（超聲刀刀頭接觸骨組織可能導(dǎo)致刀頭磨損或振動(dòng)異常）四、簡答題1.高頻電刀負(fù)極板選擇與使用要點(diǎn)：-選擇原則：①面積≥100cm2（成人），兒童需適配體型；②材質(zhì)為低阻抗導(dǎo)電膠；③避開瘢痕、骨隆突、毛發(fā)及手術(shù)野15cm外區(qū)域；④優(yōu)先選擇大腿前側(cè)、臀部等肌肉豐厚部位。-使用要點(diǎn)：①患者皮膚清潔干燥（碘伏消毒后待干）；②極板與皮膚緊密貼合（接觸面積≥90%）；③導(dǎo)線無打折、破損；④術(shù)中監(jiān)測(cè)極板周圍皮膚溫度，避免過熱；⑤一人一用，禁止重復(fù)使用。2.腹腔鏡系統(tǒng)術(shù)中常見故障及應(yīng)急處理：-冷光源熄滅：可能原因?yàn)闊襞輭勖狡?、電源接觸不良、線路故障。處理：立即切換備用光源（如有），或使用頭燈/無影燈輔助照明，同時(shí)檢查燈泡及線路，必要時(shí)更換燈泡。-圖像模糊：可能因鏡頭污染（如血液、霧氣）或攝像頭故障。處理：用防霧液擦拭鏡頭（60-80℃溫鹽水浸泡），或更換備用鏡頭；若為攝像頭問題，切換備用主機(jī)。-氣腹壓力不足：可能因漏氣（穿刺器未擰緊、管路破損）或氣腹機(jī)故障。處理：檢查穿刺器密封性，更換漏氣部件；若為氣腹機(jī)問題，手動(dòng)加壓（備用氣腹針）維持術(shù)野。-設(shè)備報(bào)警（如高溫、短路）：立即停止使用，斷開電源，更換備用設(shè)備，記錄故障代碼并聯(lián)系設(shè)備科維修。3.除顫儀“安全三要素”及臨床意義：-患者安全：確認(rèn)患者無金屬接觸（如項(xiàng)鏈、起搏器），去除電極板接觸部位的毛發(fā)及導(dǎo)電糊殘留，避免皮膚灼傷。-人員安全：除顫時(shí)所有人員（包括術(shù)者、護(hù)士）需遠(yuǎn)離患者及手術(shù)床，防止觸電；操作者雙手干燥，避免接觸電極板金屬部分。-設(shè)備安全：使用前檢查電池電量（≥80%）、電極板導(dǎo)電糊是否充足、導(dǎo)聯(lián)線是否完整；除顫后及時(shí)清潔電極板，定期檢測(cè)設(shè)備性能（每月一次）。意義：確保除顫有效性，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者二次傷害或醫(yī)護(hù)人員觸電。4.低溫等離子滅菌失敗的常見原因：-物品準(zhǔn)備不當(dāng)：①包內(nèi)有紙類、布類等纖維素材料（吸收等離子體）；②管腔器械長度＞20cm或內(nèi)徑＜1mm（等離子體無法穿透）；③器械未徹底清潔（有機(jī)物殘留阻礙滅菌）。-裝載錯(cuò)誤：物品堆疊、閉合式包裝（需使用等離子專用包裝）、包體積超過設(shè)備限制（通常≤30cm×30cm×50cm）。-設(shè)備參數(shù)異常：滅菌劑（過氧化氫）不足、溫度/濕度不符合要求（溫度45-60℃，濕度50%-70%）、循環(huán)中斷（如斷電、門未關(guān)嚴(yán)）。-監(jiān)測(cè)遺漏：未使用化學(xué)指示卡/生物指示劑（如嗜熱脂肪桿菌芽孢）進(jìn)行過程監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致隱性失敗未被發(fā)現(xiàn)。5.超聲刀相比高頻電刀的優(yōu)勢(shì)：-熱損傷?。撼暤锻ㄟ^機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)熱（溫度40-100℃），高頻電刀通過電流產(chǎn)熱（溫度＞200℃），超聲刀對(duì)周圍組織損傷范圍（≤1mm）遠(yuǎn)小于電刀（2-5mm）。-止血可靠：可閉合3mm以下血管（電刀閉合＜2mm），適用于肝、脾等實(shí)質(zhì)器官手術(shù)，減少術(shù)后滲血。-無電流通過人體：避免高頻電流對(duì)心臟起搏器、植入式電子設(shè)備的干擾，安全性更高。-煙霧少：超聲刀切割時(shí)產(chǎn)生的煙霧量僅為電刀的1/5，改善術(shù)野清晰度，減少醫(yī)護(hù)人員吸入有害氣體。五、案例分析題（1）冷光源熄滅的可能原因：①冷光源燈泡壽命到期（通常壽命500-1000小時(shí)，未及時(shí)更換）；②光源線與主機(jī)連接松動(dòng)或線路破損；③電源插座接觸不良或手術(shù)室供電波動(dòng)；④冷光源主機(jī)內(nèi)部故障（如散熱風(fēng)扇停轉(zhuǎn)導(dǎo)致過熱保護(hù)）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即口頭通知主刀醫(yī)生“光源故障，啟動(dòng)應(yīng)急照明”，同時(shí)告知巡回護(hù)士協(xié)助；②巡回護(hù)士迅速檢查光源線連接，嘗試重啟冷光源主機(jī)（若有備用主機(jī)，立即切換）；③若光源無法恢復(fù)，使用備用頭燈（術(shù)者佩戴）或無影燈（調(diào)至術(shù)野正上方）提供輔助照明；④暫停氣腹機(jī)（避免持續(xù)充氣導(dǎo)致壓力過高），但保持CO?管路連接以便恢復(fù)；⑤聯(lián)系設(shè)備