2025年傷口造口考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)2024年NPUAP/EPUAP壓力性損傷最新分期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于不可分期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.全層皮膚和組織缺失，可見脂肪但未暴露肌肉/骨骼B.完整皮膚出現(xiàn)局部持續(xù)的非蒼白性發(fā)紅C.全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面被腐痂或焦痂完全覆蓋D.表皮或真皮淺層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或水皰答案：C2.結(jié)腸造口術(shù)后3天，造口黏膜呈暗紫色，無滲血，周圍皮膚無紅腫，最可能的原因是？A.造口缺血性壞死早期B.正常術(shù)后黏膜充血反應(yīng)C.造口周圍感染D.造口狹窄前驅(qū)癥狀答案：A（解析：術(shù)后早期造口黏膜暗紫提示血流灌注不足，為缺血性壞死早期表現(xiàn)）3.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行Wagner分級時(shí)，若潰瘍深達(dá)肌腱但未累及骨組織，應(yīng)判定為？A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C（解析：Wagner2級定義為潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)囊但無骨髓炎或膿腫）4.對于滲出量較多的慢性靜脈性潰瘍，最適宜選擇的敷料是？A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.水凝膠敷料答案：B（解析：藻酸鹽敷料可吸收自身重量15-20倍的滲液，適合中大量滲出傷口）5.回腸造口排出液的典型性狀為？A.成形軟便，每日1-2次B.半成形便，每日3-4次C.稀水樣便，每日6-8次D.黏液膿血便，每日10次以上答案：C（解析：回腸造口因吸收面積減少，排出液多為稀水樣，每日5-8次）6.壓力性損傷預(yù)防中，使用交替充氣床墊時(shí)，充氣周期應(yīng)控制在？A.3-5分鐘/周期B.6-8分鐘/周期C.10-15分鐘/周期D.20-30分鐘/周期答案：A（解析：交替充氣床墊建議充氣周期3-5分鐘，確保有效減壓）7.造口袋更換時(shí)，底盤裁剪的尺寸應(yīng)比造口直徑大？A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A（解析：底盤需與造口緊密貼合，過大易導(dǎo)致滲液刺激周圍皮膚，建議大1-2mm）8.慢性傷口評估中，使用PUSH工具時(shí)不包含的指標(biāo)是？A.滲液量B.傷口面積C.壞死組織占比D.肉芽組織生長情況答案：D（解析：PUSH工具評估指標(biāo)為滲液量、面積、壞死組織百分比）9.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后1-3天），最主要的觀察指標(biāo)是？A.造口高度B.造口黏膜顏色C.造口袋容量D.造口周圍皮膚完整性答案：B（解析：術(shù)后早期重點(diǎn)觀察造口血運(yùn)，黏膜顏色是血運(yùn)最直接的指標(biāo)）10.下肢靜脈性潰瘍患者的首要護(hù)理措施是？A.局部使用抗生素軟膏B.抬高下肢并加壓治療C.每日傷口清創(chuàng)D.紅外線照射促進(jìn)干燥答案：B（解析：靜脈性潰瘍的核心是靜脈高壓，抬高下肢+梯度壓力繃帶可降低靜脈壓力）11.關(guān)于造口周圍皮膚損傷（PPIS）的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即停用刺激性清潔劑B.使用皮膚保護(hù)膜隔離滲液C.滲液較多時(shí)選用凸面底盤D.局部涂抹激素軟膏抗炎答案：D（解析：激素軟膏可能抑制皮膚修復(fù)，不推薦用于PPIS常規(guī)處理）12.深部壓瘡（4期）出現(xiàn)骨暴露時(shí)，最可能合并的并發(fā)癥是？A.蜂窩織炎B.骨髓炎C.深靜脈血栓D.低蛋白血癥答案：B（解析：骨暴露提示感染可能侵犯骨組織，需警惕骨髓炎）13.結(jié)腸造口患者出現(xiàn)造口旁疝時(shí)，首選的處理方法是？A.立即手術(shù)修補(bǔ)B.使用造口腹帶加壓C.調(diào)整飲食減少脹氣D.更換凸面造口袋答案：B（解析：造口旁疝早期無嵌頓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，優(yōu)先使用腹帶加壓控制進(jìn)展）14.糖尿病足潰瘍患者血糖控制目標(biāo)為？A.空腹血糖4-6mmol/L，餐后2小時(shí)＜8mmol/LB.空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/LC.空腹血糖8-10mmol/L，餐后2小時(shí)＜12mmol/LD.空腹血糖10-12mmol/L，餐后2小時(shí)＜14mmol/L答案：B（解析：糖尿病足患者血糖宜控制在空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L，避免低血糖）15.負(fù)壓封閉引流（VSD）治療時(shí)，有效負(fù)壓范圍是？A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-125至-150mmHgD.-150至-200mmHg答案：B（解析：指南推薦VSD有效負(fù)壓為-80至-125mmHg，兼顧引流和促進(jìn)肉芽生長）16.腸造口患者出現(xiàn)造口狹窄時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.造口周圍疼痛B.排出便形變細(xì)C.造口黏膜水腫D.腹脹嘔吐答案：B（解析：狹窄早期因通道變窄，糞便通過時(shí)形狀變細(xì)）17.關(guān)于水膠體敷料的適用范圍，錯(cuò)誤的是？A.小到中量滲出的淺度傷口B.壞死組織較多的深度傷口C.壓力性損傷1-2期D.造口周圍表淺皮膚損傷答案：B（解析：水膠體敷料吸收滲液能力有限，不適合大量滲出或壞死組織多的傷口）18.造口患者術(shù)后首次更換造口袋的時(shí)間應(yīng)在？A.術(shù)后6-12小時(shí)B.術(shù)后24-48小時(shí)C.術(shù)后72-96小時(shí)D.出現(xiàn)滲漏時(shí)立即更換答案：B（解析：術(shù)后24-48小時(shí)造口水腫高峰期已過，首次更換可減少對黏膜的刺激）19.慢性傷口細(xì)菌負(fù)荷評估的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.傷口拭子培養(yǎng)B.組織活檢定量培養(yǎng)C.傷口滲液革蘭染色D.臨床癥狀觀察（紅、腫、熱、痛）答案：B（解析：組織活檢定量培養(yǎng)（≥105CFU/g）是評估細(xì)菌負(fù)荷的金標(biāo)準(zhǔn)）20.造口患者飲食指導(dǎo)中，需避免的食物是？A.香蕉B.西蘭花C.酸奶D.南瓜答案：B（解析：西蘭花屬于產(chǎn)氣食物，可能導(dǎo)致造口袋脹氣）21.壓力性損傷2期的典型表現(xiàn)是？A.完整皮膚的局部壓之不褪色的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織C.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或血清性滲出D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉/骨骼答案：C（解析：2期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰）22.回腸造口患者出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，最主要的原因是？A.消化酶分泌減少B.水和電解質(zhì)吸收障礙C.造口袋滲漏導(dǎo)致體液丟失D.術(shù)后禁食時(shí)間過長答案：B（解析：回腸是水和電解質(zhì)吸收的主要部位，造口后吸收面積減少易致脫水）23.關(guān)于傷口床準(zhǔn)備（TIME原則），不包括的步驟是？A.清除壞死組織（Tissue）B.控制感染（Infection）C.維持濕度平衡（Moisture）D.促進(jìn)表皮遷移（Epidermal）答案：D（解析：TIME原則為Tissue（清創(chuàng)）、Infection（控制感染）、Moisture（滲液管理）、Edge（促進(jìn)創(chuàng)緣遷移））24.造口患者出現(xiàn)造口脫垂時(shí)，首要的處理措施是？A.手法復(fù)位后使用腹帶固定B.立即手術(shù)切除脫垂部分C.增加膳食纖維預(yù)防便秘D.減少液體攝入降低腹壓答案：A（解析：無嵌頓的脫垂可嘗試手法復(fù)位，并用腹帶加壓固定）25.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血管評估時(shí)，首選的檢查是？A.下肢動(dòng)脈造影B.踝肱指數(shù)（ABI）測量C.磁共振血管成像（MRA）D.多普勒超聲答案：B（解析：ABI是評估下肢動(dòng)脈血流的首選無創(chuàng)檢查）26.藻酸鹽敷料的主要成分是？A.羧甲基纖維素鈉B.海藻酸鈉/鈣C.硅膠聚合物D.水膠體顆粒答案：B（解析：藻酸鹽敷料提取自海藻，主要成分為海藻酸鈉/鈣）27.腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口缺血性壞死，壞死范圍超過造口周徑的多少需手術(shù)干預(yù)？A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：C（解析：壞死范圍＞1/2周徑時(shí)，需手術(shù)切除壞死部分重新造口）28.慢性傷口患者血清白蛋白低于多少時(shí)，需進(jìn)行營養(yǎng)支持？A.30g/LB.35g/LC.40g/LD.45g/L答案：B（解析：白蛋白＜35g/L提示營養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持）29.造口周圍皮膚出現(xiàn)接觸性皮炎時(shí)，最典型的表現(xiàn)是？A.邊界清晰的紅斑、丘疹B.散在分布的水皰、膿皰C.皮膚增厚、苔蘚樣變D.皮膚蒼白、干燥脫屑答案：A（解析：接觸性皮炎因接觸刺激性物質(zhì)（如黏膠、清潔劑）導(dǎo)致，表現(xiàn)為與接觸區(qū)域一致的邊界清晰紅斑）30.負(fù)壓引流裝置的引流瓶應(yīng)低于傷口平面多少厘米？A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.50-60cm答案：C（解析：引流瓶需低于傷口30-50cm以利用重力輔助引流）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.造口周圍皮膚并發(fā)癥包括？A.接觸性皮炎B.念珠菌感染C.過敏性皮炎D.機(jī)械性損傷E.刺激性皮炎答案：ABCDE2.壓力性損傷的高危人群包括？A.脊髓損傷截癱患者B.重度營養(yǎng)不良患者C.使用鎮(zhèn)靜劑的昏迷患者D.肥胖合并糖尿病患者E.術(shù)后制動(dòng)48小時(shí)以上患者答案：ABCDE3.濕性愈合理論的優(yōu)點(diǎn)包括？A.加速表皮細(xì)胞遷移B.減少疼痛C.降低感染風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)肉芽組織生長E.避免痂皮形成答案：ABDE（解析：濕性環(huán)境可能增加細(xì)菌繁殖，需結(jié)合滲液管理）4.腸造口術(shù)后早期（72小時(shí)內(nèi)）的觀察要點(diǎn)包括？A.造口黏膜顏色B.造口高度C.造口周圍皮膚完整性D.造口排出物性狀E.造口底盤粘貼牢固度答案：ABCD5.糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素包括？A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.血糖控制不佳E.吸煙史答案：ABCDE6.關(guān)于水凝膠敷料的應(yīng)用，正確的是？A.適用于干燥壞死傷口的軟化B.可用于淺度燒傷創(chuàng)面C.需外層覆蓋吸收性敷料D.不適用于大量滲出傷口E.可促進(jìn)肉芽組織生長答案：ABCDE7.造口患者出現(xiàn)造口袋頻繁滲漏的可能原因包括？A.底盤裁剪過大B.造口周圍皮膚不平整C.造口排出物過稀D.粘貼前皮膚未完全干燥E.造口位于腹直肌外答案：ABCDE8.慢性傷口不愈合的常見原因包括？A.局部血運(yùn)障礙B.細(xì)菌生物膜形成C.全身性營養(yǎng)不良D.傷口反復(fù)機(jī)械性損傷E.糖尿病未控制答案：ABCDE9.結(jié)腸造口與回腸造口的區(qū)別包括？A.排出物性狀（成形vs稀水）B.造口位置（左下腹vs右下腹）C.消化酶含量（少vs多）D.每日排出量（少vs多）E.對水鹽代謝影響（小vs大）答案：ABCDE10.壓力性損傷預(yù)防措施包括？A.每2小時(shí)翻身1次B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.評估Braden量表答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防措施。答：壓瘡預(yù)防需采取綜合措施：①評估：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評估高危人群；②減壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床、減壓坐墊等工具；③皮膚管理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和剪切力；④營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)（1.25-1.5g/kg/d）、熱量（30-35kcal/kg/d）及維生素?cái)z入；⑤健康教育：指導(dǎo)患者及家屬參與預(yù)防，及時(shí)報(bào)告皮膚異常。2.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后1-7天）的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：①觀察造口血運(yùn)：黏膜應(yīng)為粉紅色或紅色，若蒼白、暗紫提示缺血；②造口高度：正常為1-2cm，過低易滲漏，過高易摩擦；③排出物管理：術(shù)后2-3天恢復(fù)排氣排便，回腸造口早期可能排出墨綠色腸液；④底盤更換：首次更換在術(shù)后24-48小時(shí)，裁剪時(shí)比造口大1-2mm；⑤周圍皮膚保護(hù)：用溫水清潔，干燥后涂抹皮膚保護(hù)膜；⑥心理支持：幫助患者適應(yīng)造口存在，指導(dǎo)簡單護(hù)理操作。3.糖尿病足潰瘍的評估內(nèi)容包括哪些？答：①全身評估：血糖控制（空腹/餐后血糖、糖化血紅蛋白）、營養(yǎng)狀況（白蛋白、前白蛋白）、合并癥（心血管疾病、腎?。虎诰植吭u估：潰瘍位置、大小、深度（Wagner分級）、滲出量、壞死組織/肉芽組織比例、有無感染（紅腫熱痛、異味、滲液性狀）；③神經(jīng)評估：10g尼龍絲試驗(yàn)（感覺缺失）、音叉振動(dòng)覺測試；④血管評估：踝肱指數(shù)（ABI）、皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)；⑤足部畸形：錘狀趾、爪形趾、胼胝等。4.簡述造口周圍皮膚損傷（PPIS）的處理原則。答：①明確病因：通過視診、接觸史詢問確定損傷類型（刺激性、過敏性、感染性等）；②控制滲液：選擇合適造口袋（如凸面底盤、高吸收性敷料），避免滲液持續(xù)刺激；③皮膚護(hù)理：用生理鹽水清潔，干燥后使用皮膚保護(hù)膜（如含三甲基硅氧烷的噴霧）；④對癥處理：念珠菌感染時(shí)用抗真菌藥膏（如制霉菌素），過敏性皮炎需避免過敏原；⑤促進(jìn)修復(fù)：使用水膠體敷料或藻酸鹽敷料覆蓋損傷區(qū)域，保持濕潤環(huán)境；⑥健康教育：指導(dǎo)正確更換造口袋方法，避免用力擦拭皮膚。5.濕性愈合理論的核心內(nèi)容及臨床應(yīng)用意義。答：核心內(nèi)容：①保持傷口濕潤但不過度滲液；②避免痂皮形成（痂皮阻礙表皮細(xì)胞遷移）；③維持低氧微環(huán)境（促進(jìn)血管生成）；④保留傷口滲液中的生長因子。臨床意義：①加速傷口愈合（比干性愈合快50%）；②減少疼痛（避免敷料與傷口粘連）；③降低感染風(fēng)險(xiǎn)（濕潤環(huán)境抑制需氧菌，促進(jìn)巨噬細(xì)胞活性）；④提高患者舒適度（減少換藥次數(shù)）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，68歲，直腸癌術(shù)后行乙狀結(jié)腸造口，術(shù)后第5天主訴造口周圍皮膚灼痛。查體：造口位于左下腹，黏膜紅潤，高度約1.5cm，造口袋內(nèi)可見成形糞便；周圍皮膚可見邊界清晰的紅色皮疹，部分區(qū)域有小水皰，無滲液。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析可能的原因；（3）提出處理措施。答案：（1）診斷：造口周圍接觸性皮炎（刺激性皮炎）。（2）可能原因：①造口袋底盤黏膠殘留刺激皮膚；②更換造口袋時(shí)使用刺激性清潔劑（如肥皂）；③底盤裁剪過大導(dǎo)致糞便滲漏刺激皮膚；④皮膚未完全干燥即粘貼底盤，黏膠未充分粘合。（3）處理措施：①清潔皮膚：用生理鹽水輕柔擦拭，避免用力摩擦；②干燥皮膚：用無菌紗布輕壓吸干，或使用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔吹30秒；③保護(hù)皮膚：涂抹皮膚保護(hù)膜（如3M液體敷料），待干燥成膜；④調(diào)整造口袋：裁剪底盤時(shí)比造口大1-2mm，必要時(shí)使用凸面底盤增加貼合度；⑤癥狀管理：局部涂抹氧化鋅軟膏緩解灼痛，避免