某某疾病預(yù)防控制中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在××區(qū)××街道范圍內(nèi)建立“早發(fā)現(xiàn)、快響應(yīng)、嚴(yán)處置、可溯源、常評估”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件閉環(huán)管理機(jī)制，最大限度降低傳染病、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的損害，特制定本預(yù)案。1.2法律法規(guī)與上位預(yù)案直接引用條款1.2.1《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第三十條、第三十一條、第四十二條；1.2.2《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第十一條、第十九條、第二十六條；1.2.3《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2021版）4.2.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)；1.2.4《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》第18條“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)成立應(yīng)急專班，24小時(shí)值班”；1.2.5《××市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》DB××/T2342022第7.4款“物資儲備基數(shù)=服務(wù)人口數(shù)×1.5%×3天消耗量”。1.3工作原則——屬地主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)：街道黨工委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)疾控中心技術(shù)把關(guān)；——預(yù)防為主、平急結(jié)合：日常風(fēng)險(xiǎn)評估與應(yīng)急演練同步納入基本公共衛(wèi)生績效；——分級負(fù)責(zé)、崗位固定：任何人員調(diào)離須提前30日完成AB角交接記錄；——信息唯一、發(fā)布?xì)w口：除法定渠道外，任何人不得以個(gè)人名義對外發(fā)布事件信息；——依法行政、保護(hù)隱私：流調(diào)采集個(gè)人敏感信息須同步啟動《個(gè)人信息保護(hù)并行審計(jì)表》。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1應(yīng)急指揮部指揮長：中心主任（法定第一責(zé)任人）；副指揮長：中心副主任、區(qū)疾控中心駐點(diǎn)干部；成員：醫(yī)務(wù)科、公衛(wèi)科、護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科、信息科、后勤保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、社區(qū)科負(fù)責(zé)人；職責(zé)：事件確認(rèn)后30分鐘內(nèi)啟動Ⅳ級響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)健委書面報(bào)告；12小時(shí)內(nèi)完成首次新聞通稿審核。2.2“1+7”專班——流調(diào)溯源組：組長由區(qū)疾控中心流調(diào)專家擔(dān)任，中心配備3名專職公衛(wèi)醫(yī)師，負(fù)責(zé)個(gè)案、聚集性、社區(qū)傳播鏈調(diào)查；——核酸采樣與檢測組：按照“1采樣點(diǎn)/5000人口”標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，固定4處采樣艙，日檢測能力≥1萬管（10混1）；——醫(yī)療救治組：中心全科病房轉(zhuǎn)換為“觀察紅區(qū)”，設(shè)置≥20張應(yīng)急床位，與××市定點(diǎn)醫(yī)院建立綠色轉(zhuǎn)診通道，轉(zhuǎn)診決定權(quán)由組長與值班醫(yī)師雙簽字；——消毒與病媒組：持有“疾控機(jī)構(gòu)消毒資質(zhì)”人員≥5名，儲備超低容量噴霧器8臺、過氧化氫消毒機(jī)2臺、含氯消毒片500kg；——健康教育組：事件發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)完成“1條短視頻+1份折頁+1條短信”模板，24小時(shí)內(nèi)覆蓋轄區(qū)常住人口90%以上；——物資保障組：建立“實(shí)物+協(xié)議+動態(tài)”三元儲備，實(shí)物庫存≥3日滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，協(xié)議儲備≥7日，動態(tài)庫存每日16:00前更新；——安全保衛(wèi)與維穩(wěn)組：與街道派出所建立“一警一醫(yī)”聯(lián)動，發(fā)生聚集性疫情時(shí)，采樣點(diǎn)50米內(nèi)設(shè)置硬質(zhì)隔離，警力≥2名。2.3崗位AB角與替崗制度所有關(guān)鍵崗位設(shè)置AB角，A角離崗須提前1日在“應(yīng)急替崗審批系統(tǒng)”提交，B角到崗后須現(xiàn)場簽字確認(rèn)；未履行替崗審批導(dǎo)致空崗的，按《中心獎懲細(xì)則》第17條“直接責(zé)任人扣發(fā)當(dāng)月績效50%，科主任連帶扣發(fā)30%”。第三章風(fēng)險(xiǎn)評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常風(fēng)險(xiǎn)評估每周二由公衛(wèi)科牽頭，采用“專家會商+德爾菲法”對國內(nèi)外疫情、轄區(qū)學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地等七大場景開展風(fēng)險(xiǎn)評級，結(jié)果以紅橙黃藍(lán)四色入庫，紅色風(fēng)險(xiǎn)立即上報(bào)區(qū)衛(wèi)健委。3.2多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測3.2.1癥候群監(jiān)測：中心門診、站點(diǎn)、村衛(wèi)生室設(shè)置“發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血、黃疸、神經(jīng)系統(tǒng)”六大癥候群哨點(diǎn)，HIS系統(tǒng)自動彈窗提醒；3.2.2學(xué)校缺勤監(jiān)測：與區(qū)教育局共享數(shù)據(jù)，單日缺勤率>5%或單班≥3例發(fā)熱自動推送；3.2.3藥店退熱止咳藥銷售監(jiān)測：與××連鎖藥店API對接，日銷量超過基線2倍觸發(fā)預(yù)警；3.2.4污水監(jiān)測：與市疾控中心合作，每周對轄區(qū)3個(gè)污水泵站采樣，新冠病毒載量>10copies/mL啟動復(fù)核。3.3預(yù)警分級與發(fā)布藍(lán)色預(yù)警：潛在風(fēng)險(xiǎn)，由中心應(yīng)急辦內(nèi)部通報(bào)；黃色預(yù)警：可能事件，由區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布，中心啟動Ⅳ級響應(yīng)；橙色預(yù)警：即將發(fā)生，由區(qū)政府發(fā)布，中心啟動Ⅲ級響應(yīng)；紅色預(yù)警：已經(jīng)發(fā)生且擴(kuò)散，由市政府發(fā)布，中心啟動Ⅱ級響應(yīng)，必要時(shí)提請Ⅰ級。第四章信息報(bào)告與發(fā)布4.1報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理傳染病2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；乙類聚集性疫情12小時(shí)內(nèi)電話+書面報(bào)告；食品安全事故30分鐘內(nèi)向區(qū)市場監(jiān)管局同步抄報(bào)。4.2報(bào)告路徑首診醫(yī)生→HIS系統(tǒng)→公衛(wèi)科審核→中心應(yīng)急辦→區(qū)疾控中心→區(qū)衛(wèi)健委→市衛(wèi)健委；任何環(huán)節(jié)>30分鐘未審核，系統(tǒng)自動短信提醒分管主任。4.3信息發(fā)布“三審三校”撰稿人一審、科主任二審、中心法人三審；區(qū)衛(wèi)健委新聞辦終校；未經(jīng)終校擅自向外發(fā)布，按《中心信息安全管理辦法》第9條“停職調(diào)查，構(gòu)成泄密罪的移送公安”。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程5.1分級啟動標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級：轄區(qū)1周內(nèi)發(fā)生2例及以上關(guān)聯(lián)病例，或單起食品安全事件30人以下無死亡；Ⅲ級：1周內(nèi)發(fā)生3起及以上聚集性疫情，或?qū)W校暴發(fā)≥10例；Ⅱ級：出現(xiàn)本地續(xù)發(fā)>3代，或跨社區(qū)傳播；Ⅰ級：出現(xiàn)死亡≥1例且病因不明，或區(qū)政府認(rèn)定需全市支援。5.2中心內(nèi)部“135”響應(yīng)1分鐘：首診醫(yī)生完成“一鍵報(bào)警”系統(tǒng)點(diǎn)擊；3分鐘：公衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、院感科值班人員到達(dá)診室，完成初步流調(diào)、隔離、采樣；5分鐘：指揮長、副指揮長到達(dá)應(yīng)急指揮室，啟動音視頻與區(qū)衛(wèi)健委連線。5.3現(xiàn)場處置“十步曲”（1）核實(shí)診斷：區(qū)專家組遠(yuǎn)程會診或現(xiàn)場會診；（2）個(gè)案調(diào)查：2小時(shí)內(nèi)完成核心信息，12小時(shí)完成初步報(bào)告；（3）密接判定：采用“同辦公室、同課堂、同乘車、同聚餐”四同標(biāo)準(zhǔn)，由流調(diào)組與公安圖偵同步錄像回溯；（4）轉(zhuǎn)運(yùn)隔離：密接者由負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至區(qū)級集中隔離點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)單雙簽字；（5）核酸篩查：按照“1:50”混采，24小時(shí)內(nèi)完成劃定區(qū)域核酸；（6）區(qū)域封控：街道指揮部發(fā)布封控公告，中心負(fù)責(zé)健康監(jiān)測，每日2次測溫、1次癥狀詢問；（7）終末消毒：病家消毒由持證人員完成，使用1000mg/L含氯消毒液，物體表面濕拭子采樣評價(jià)合格后方可解封；（8）醫(yī)療救治：輕癥在中心紅區(qū)，重癥30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)診至××市定點(diǎn)醫(yī)院；（9）心理干預(yù)：對密接、患者家屬啟動“安心驛站”線上心理測評，得分≥50分者轉(zhuǎn)介區(qū)精神衛(wèi)生中心；（10）效果評估：連續(xù)3天無新發(fā)病例且核酸篩查陰性，由區(qū)專家組評估決定是否降級或終止響應(yīng)。第六章核酸采樣與檢測實(shí)施細(xì)則6.1采樣點(diǎn)設(shè)置6.1.1人口密度>2萬人/平方公里的社區(qū)設(shè)置“固定采樣艙+流動采樣車”雙模式；6.1.2每個(gè)采樣點(diǎn)按照“1醫(yī)+1護(hù)+2志愿者”標(biāo)配，醫(yī)負(fù)責(zé)采樣、護(hù)負(fù)責(zé)信息、志愿者負(fù)責(zé)秩序；6.1.3采樣點(diǎn)地面劃設(shè)“1米線+5米緩沖區(qū)+10米等候區(qū)”，設(shè)置老幼殘?jiān)芯G色通道。6.2采樣流程預(yù)約→健康云掃碼→測溫→手消→身份核驗(yàn)→采樣→再次手消→離場；全程單線流動，避免交叉；采樣耗材“一人一拭一管一袋”，醫(yī)療廢物使用雙層黃色醫(yī)療袋鵝頸結(jié)封口，表面貼“新冠”標(biāo)識，4小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)廢暫存點(diǎn)。6.3檢測質(zhì)量控制中心PCR實(shí)驗(yàn)室通過省級驗(yàn)收（證書編號：××PCR202218），每日參加國家室間質(zhì)評；檢測過程采用“1份弱陽性質(zhì)控+1份陰性質(zhì)控+1份空白對照”；陽性樣本由雙人雙簽，在生物安全柜內(nèi)二次分裝，80℃保存≥30天。第七章重點(diǎn)場所與重點(diǎn)人群管控7.1學(xué)校出現(xiàn)1例學(xué)生確診，班級立即停課14天；中心派1醫(yī)1護(hù)駐校健康監(jiān)測；教職員工每日核酸，連續(xù)7天陰性方可復(fù)課。7.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行“封閉管理+視頻探視”；中心每周2次主動核酸篩查；老人出現(xiàn)發(fā)熱立即單間隔離，中心救護(hù)車閉環(huán)轉(zhuǎn)診。7.3農(nóng)貿(mào)市場落實(shí)“一日一清潔、一周一消毒、一月一休市”制度；中心每月對生鮮攤位表面、下水道口、砧板涂抹采樣20份，陽性攤位停業(yè)整頓。7.4建筑工地建立“一人一檔”健康臺賬，新進(jìn)人員須持48小時(shí)核酸陰性證明；中心在工地板房設(shè)置臨時(shí)診室，每周巡回診療2次。第八章疫苗應(yīng)急接種與預(yù)防性服藥8.1疫苗接種中心設(shè)置≥4個(gè)接種臺，日接種能力≥1200劑次；冷鏈?zhǔn)译p路供電，溫濕度實(shí)時(shí)上傳省平臺；出現(xiàn)溫度>8℃或<25℃立即短信報(bào)警，2小時(shí)內(nèi)完成偏差報(bào)告。8.2群體性預(yù)防服藥區(qū)衛(wèi)健委下達(dá)服藥指令后，中心6小時(shí)內(nèi)完成轄區(qū)高危人群摸底、禁忌篩查、知情同意、藥品分發(fā)、服藥追蹤五環(huán)節(jié)；服藥后24小時(shí)內(nèi)完成不良反應(yīng)主動監(jiān)測，出現(xiàn)≥3例相同癥狀立即上報(bào)。第九章物資儲備與調(diào)配9.1儲備目錄N95口罩：服務(wù)人口×2只/人×7天；醫(yī)用外科口罩：服務(wù)人口×5只/人×7天；防護(hù)服：采樣人員×2套/日×7天；75%酒精：500mL/1000人/日×7天；免洗手消：250mL/500人/日×7天；擴(kuò)增試劑：日最大檢測量×1.2倍×7天；應(yīng)急藥品：奧司他韋≥200人份，阿茲夫定≥100人份，糖皮質(zhì)激素≥200支。9.2動態(tài)管理物資庫使用“二維碼+藍(lán)牙鎖”雙人雙鎖，出入庫掃碼自動增減；每月最后一天盤點(diǎn)，近效期6個(gè)月物品列表推送科主任，優(yōu)先使用；過期損耗率控制在1%以內(nèi)，超出部分按采購價(jià)10%扣罰責(zé)任人。第十章實(shí)驗(yàn)室生物安全與醫(yī)療廢物管理10.1實(shí)驗(yàn)室分級中心PCR實(shí)驗(yàn)室為BSL2級，門口張貼生物危害標(biāo)識，設(shè)置門禁權(quán)限僅授權(quán)8人；進(jìn)入流程：登記→穿工作服→戴N95→戴帽子→戴鞋套→進(jìn)入；退出流程：脫外層手套→手消→脫防護(hù)服→手消→脫N95→手消→戴外科口罩→離場。10.2醫(yī)廢稱重交接醫(yī)廢稱重精確到0.1kg，使用“醫(yī)廢追溯系統(tǒng)”打印二維碼標(biāo)簽，交接雙方掃碼確認(rèn)；每日18:00前由區(qū)環(huán)保局許可的第三方公司清運(yùn)，留存聯(lián)單≥3年。第十一章演練、培訓(xùn)與考核11.1演練頻次中心每年組織“桌面推演+實(shí)戰(zhàn)演練”各≥2次；實(shí)戰(zhàn)演練須覆蓋夜間、節(jié)假日、極端天氣場景；演練腳本提前保密，演練結(jié)束30分鐘內(nèi)完成復(fù)盤，48小時(shí)內(nèi)提交整改清單。11.2培訓(xùn)學(xué)時(shí)在崗人員每年接受應(yīng)急培訓(xùn)≥12學(xué)時(shí)，其中穿脫防護(hù)服、核酸采樣、現(xiàn)場流調(diào)各≥2學(xué)時(shí)；培訓(xùn)考核使用“線上理論+線下實(shí)操”雙合格制，理論≥80分、實(shí)操零差錯(cuò)方可授予“應(yīng)急崗位資格證”，不合格者離崗再訓(xùn)，費(fèi)用自理。11.3績效掛鉤應(yīng)急響應(yīng)期間，值班人員享受200元/班應(yīng)急津貼；出現(xiàn)重大差錯(cuò)導(dǎo)致事件擴(kuò)大的，取消全年評優(yōu)，并按《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》給予記過以上處分。第十二章信息化支撐12.1系統(tǒng)清單“智慧疾控”小程序：實(shí)現(xiàn)居民自報(bào)、核酸預(yù)約、結(jié)果推送；“流調(diào)北斗”系統(tǒng)：公安、工信、公衛(wèi)數(shù)據(jù)30分鐘碰撞，自動生成軌跡圖；“物資可視化”平臺：庫存低于安全閾值紅色預(yù)警，自動觸發(fā)采購申請；“遠(yuǎn)程會診”終端：與××市定點(diǎn)醫(yī)院4K高清互通，支持電子病歷共享。12.2數(shù)據(jù)安全所有系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)安全三級等保測評；敏感數(shù)據(jù)采用國密SM4加密，流調(diào)數(shù)據(jù)保存期限≥5年，到期使用“無影銷毀”軟件進(jìn)行不可恢復(fù)刪除。第十三章經(jīng)費(fèi)保障與保險(xiǎn)13.1經(jīng)費(fèi)來源中心年度預(yù)算設(shè)立“突發(fā)公衛(wèi)應(yīng)急專項(xiàng)”，額度不低于業(yè)務(wù)支出5%；啟動Ⅲ級及以上響應(yīng)時(shí)，區(qū)財(cái)政啟動“應(yīng)急預(yù)備費(fèi)”快速撥付通道，2小時(shí)內(nèi)可動用資金≥100萬元。13.2人