傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度第一章制度定位與法律依據(jù)1.1制度定位本制度是××市疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“CDC”）內(nèi)部最高級別的技術(shù)管理文件，適用于全市范圍內(nèi)法定傳染病、不明原因疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）的報告、核實、處置與信息發(fā)布。凡在××市行政區(qū)域內(nèi)從事診療、檢測、教學(xué)、科研、檢疫、動物防疫、學(xué)校、托幼、養(yǎng)老、監(jiān)管、交通、旅游、食品、藥品、飲用水、生物實驗室等活動的機構(gòu)與個人，均須無條件遵守。1.2直接法律依據(jù)（1）《中華人民共和國傳染病防治法》2013修正版第30—38條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》國務(wù)院376號令；（3）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》國辦函〔2006〕50號；（4）《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015版）》國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕53號；（5）《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》××市政府令第218號（2022修訂）。1.3責(zé)任主體法定職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)：首診醫(yī)生為法定報告人，2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報；疾控中心：24小時內(nèi)完成流調(diào)核心信息、72小時內(nèi)完成初步研判；衛(wèi)健行政部門：接報后30分鐘內(nèi)電話報告同級政府與上級衛(wèi)健部門；公安、工信、交通、教育、市場監(jiān)管、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關(guān)、民航、鐵路等部門：發(fā)現(xiàn)線索30分鐘內(nèi)通報CDC；村（居）委會：發(fā)現(xiàn)聚集性癥狀3小時內(nèi)電話報告轄區(qū)衛(wèi)生院。第二章組織體系與崗位清單2.1三級垂直指揮鏈?zhǔn)屑墶獏^(qū)級—街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級均設(shè)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”，指揮長由同級政府分管副職擔(dān)任，副指揮長由衛(wèi)健部門主要負責(zé)人擔(dān)任。2.2CDC內(nèi)部專崗（1）報告管理科：負責(zé)全市網(wǎng)絡(luò)直報賬號、權(quán)限、質(zhì)控；（2）流調(diào)大隊：9支機動隊，每隊7人（2名公衛(wèi)醫(yī)師、2名檢驗師、1名臨床醫(yī)師、1名消殺技師、1名信息員）；（3）實驗室檢測中心：具備高通量測序、數(shù)字PCR、三代病毒分離能力；（4）輿情監(jiān)測組：7×24小時抓取微博、抖音、小紅書、本地論壇關(guān)鍵詞；（5）后勤物資組：儲備N95口罩30萬只、防護服10萬套、移動方艙實驗室2套。2.3信息流轉(zhuǎn)矩陣橫向：衛(wèi)健—公安—教育—交通—海關(guān)—市場監(jiān)管—民政—網(wǎng)信；縱向：國家—省—市—區(qū)—街道—社區(qū)—網(wǎng)格；節(jié)點時限：每個節(jié)點≤30分鐘，超時即觸發(fā)“黃色預(yù)警+電話催辦”。第三章事件分級與判定標(biāo)準(zhǔn)3.1法定傳染病分級甲類（2種）：鼠疫、霍亂；乙類（28種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感、新型冠狀病毒肺炎、猴痘、克雅氏病；丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒）、手足口病。3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級Ⅰ級（特別重大）：跨省擴散，死亡≥100人，或潛在需轉(zhuǎn)移安置≥10萬人；Ⅱ級（重大）：省內(nèi)多市，死亡≥30人，或潛在需轉(zhuǎn)移安置≥5萬人；Ⅲ級（較大）：市內(nèi)多區(qū)，死亡≥10人，或潛在需轉(zhuǎn)移安置≥1萬人；Ⅳ級（一般）：單區(qū)范圍，死亡≥3人，或潛在需轉(zhuǎn)移安置≥1千人。3.3觸發(fā)閾值速查表（1）同一學(xué)校7天內(nèi)≥10例流感樣病例；（2）同一工地3天內(nèi)≥3例腹瀉且病原一致；（3）同一自然村7天內(nèi)≥5例不明原因發(fā)熱伴出血；（4）同一航班48小時內(nèi)≥2例嘔吐腹瀉；（5）海關(guān)入境通道7天內(nèi)≥3例黃熱病疑似病例。第四章報告流程與時限圖4.1首診醫(yī)生操作路徑第1步：問診+查體+采樣（血、咽拭子、肛拭子、皰液、腦脊液、環(huán)境涂抹）；第2步：登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”→“傳染病報告卡”→填寫帶“”字段；第3步：點擊“保存并直報”→系統(tǒng)自動生成“卡片編號”；第4步：電話通知本院防?？疲ā?分鐘）；第5步：將樣本置入雙層黃色垃圾袋→貼“生物危害”標(biāo)識→通知CDC取件。4.2防?？坪丝〞r限：收到通知后30分鐘內(nèi)完成邏輯校驗；重點：患者姓名、身份證號、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、診斷日期、分類（疑似/臨床/確診）、實驗室結(jié)果、醫(yī)生簽名；錯誤回退：點擊“退回修改”，醫(yī)生需在1小時內(nèi)重報。4.3CDC接報（1）報告管理科值班員立即導(dǎo)出PDF→群發(fā)“事件快報”微信群；（2）流調(diào)大隊隊長指派“先遣2人組”30分鐘內(nèi)出發(fā)；（3）實驗室檢測中心同步啟動“加急通道”，樣本到實驗室后4小時內(nèi)出首份結(jié)果；（4）若判定為Ⅲ級及以上事件，值班員立即電話報告市衛(wèi)健委書記、市長、省CDC。第五章信息字段與編碼規(guī)范5.1必填字段（共38項）患者基本信息12項：姓名、性別、出生日期、身份證號、民族、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、戶籍地址、現(xiàn)住址、人群分類、既往史；臨床信息10項：發(fā)病日期、初診日期、確診日期、死亡日期、癥狀體征、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)歸、ICD10編碼、醫(yī)院名稱、住院號；實驗室信息8項：采樣日期、送檢日期、檢測日期、檢測方法、檢測結(jié)果、Ct值、測序分型、生物安全等級；流調(diào)信息8項：暴露史、旅行史、聚餐史、動物接觸史、疫苗接種史、密切接觸者數(shù)量、隔離方式、最后接觸日期。5.2編碼字典職業(yè)：采用GB/T65652019《職業(yè)分類與代碼》；現(xiàn)住址：精確到城鄉(xiāng)劃分代碼（12位）；病原：采用WHOICD11MMS編碼；癥狀：采用SNOMEDCT中文版，禁用自由文本。5.3數(shù)據(jù)質(zhì)量評分邏輯一致性（30分）、空項率（20分）、重復(fù)率（20分）、及時率（30分）；得分＜90分即觸發(fā)“紅色預(yù)警”，限期24小時內(nèi)整改。第六章實驗室檢測與生物安全6.1檢測能力清單CDC本部：熒光定量PCR、數(shù)字PCR、NGS、病毒分離、微量中和、ELISA、化學(xué)發(fā)光、膠體金；移動方艙：3臺96孔PCR儀、1臺Nanopore測序儀、1臺自動核酸提取儀；合作第三方：華大、金域、迪安、艾迪康，簽署“2小時接樣協(xié)議”。6.2樣本流轉(zhuǎn)（1）三級包裝：A類UN2814或UN3373；（2）冷鏈：2—8℃≤4小時，干冰≤24小時，液氮≤7天；（3）交接單：雙簽字，一式三份，掃碼入庫LIMS；（4）剩余樣本：陽性株80℃保存≥3年，陰性樣本40℃保存≥1個月，到期高壓滅菌銷毀。6.3生物安全等級甲類病原：BSL3；乙類高致病性：BSL3；乙類低致病性：BSL2；丙類：BSL2；實驗活動審批：由“××市高致病性微生物實驗活動專家委員會”一事一議。第七章現(xiàn)場流調(diào)與密接判定7.1流調(diào)工具包硬件：平板電腦（預(yù)裝“Epidata流調(diào)APP”）、藍牙打印機、掃碼槍、一次性調(diào)查表、N95、護目鏡、手消、采樣箱；軟件：電子問卷模板、百度/高德離線地圖、騰訊文檔在線協(xié)同、VPN加密回傳。7.2核心調(diào)查表（共257項）基本信息、暴露史、活動軌跡（精確到30分鐘一個節(jié)點）、交通工具（航班號、高鐵車次、地鐵刷卡記錄）、聚餐（同桌人員名單）、醫(yī)療機構(gòu)（就診時間、科室、醫(yī)生）、農(nóng)貿(mào)市場（攤位號、進貨渠道）、野生動物接觸（種類、方式、地點）、疫苗接種（廠家、批號、接種單位）。7.3密接判定規(guī)則（1）甲類或乙類按甲類管理：同車廂、同航班、同病房、同餐桌；（2）新冠：距病例1米以內(nèi)且≥15分鐘無防護；（3）霍亂：同餐、同水源、同廁所；（4）鼠疫：飛沫≤2米、共同宿主動物暴露；（5）判定后30分鐘內(nèi)生成“密接清單”PDF，推送至“集中隔離點管理系統(tǒng)”。第八章隔離管控與轉(zhuǎn)運流程8.1集中隔離點設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)選址：距居民區(qū)≥500米，獨立化糞池，污水余氯≥6.5mg/L；房間：單人單間≥18㎡，獨立衛(wèi)浴，封閉外窗，門禁磁卡；物資：體溫計、N95、外科口罩、速干手消、含氯消毒片、黃色醫(yī)廢袋、紫外線空氣消毒機；人員：醫(yī)務(wù)人員按1:50配置，安保1:20，保潔1:10，心理師1:100。8.2轉(zhuǎn)運車輛負壓型救護車：氣壓30Pa，過濾效率≥99.97%，每小時換氣12次；司機二級防護，醫(yī)務(wù)人員三級防護；路線：GPS實時回傳，交警綠波保障，平均時速≥50km/h；終末消毒：2000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外線30分鐘，臭氧30分鐘。第九章信息發(fā)布與輿情管控9.1統(tǒng)一出口市政府新聞辦為唯一出口，任何單位和個人不得擅自發(fā)布病例姓名、照片、戶籍、活動軌跡；9.2發(fā)布模板“××市衛(wèi)健委通報：×月×日0—24時，新增×例××病，均為隔離點發(fā)現(xiàn)，已閉環(huán)轉(zhuǎn)運至××醫(yī)院，無社會面活動軌跡?！?.3輿情“2+5”工作法2小時內(nèi)完成“輿情專報”，5小時內(nèi)完成“正面引導(dǎo)稿”；敏感謠言：公安網(wǎng)安同步落地查人，24小時內(nèi)對外公布查處結(jié)果。第十章培訓(xùn)與演練10.1培訓(xùn)對象首診醫(yī)生、防保科、CDC流調(diào)、實驗室檢測、集中隔離點、公安、街道網(wǎng)格員、校車司機、導(dǎo)游、宿管。10.2培訓(xùn)周期崗前必訓(xùn)、年度復(fù)訓(xùn)、事件臨戰(zhàn)前再訓(xùn)；年度學(xué)時：醫(yī)生≥6學(xué)時、CDC≥20學(xué)時、公安≥4學(xué)時。10.3演練形式桌面推演、實戰(zhàn)拉練、雙盲演練、夜間突襲；2023年實戰(zhàn)案例：7月15日4:30，雙盲模擬“某國際航班發(fā)現(xiàn)4例霍亂”，CDC在45分鐘內(nèi)完成“指揮體系激活—流調(diào)出發(fā)—密接轉(zhuǎn)運—實驗室檢測—新聞發(fā)布”全鏈條，比國家標(biāo)準(zhǔn)縮短35分鐘。第十一章考核與問責(zé)11.1考核指標(biāo)報告及時率≥98%，流調(diào)核心信息完整率≥95%，實驗室陽性樣本復(fù)核率100%，密接隔離率≥99%，輿情負面熱搜≤1次/年。11.2評分辦法月度線上抽查+季度現(xiàn)場考核+年度第三方評估；結(jié)果納入市政府對區(qū)級年度績效考核，占比10%。11.3問責(zé)條款（1）遲報、漏報、瞞報：對單位罰款10—100萬元，對責(zé)任人記過至開除；（2）擅自發(fā)布信息：行政拘留5—10日，罰款5000元；（3）實驗室泄露：按《生物安全法》第75條，刑事責(zé)任追訴。第十二章制度迭代與案例復(fù)盤12.1迭代機制每起Ⅲ級以上事件結(jié)束后7天內(nèi)召開“復(fù)盤會”，形成《技術(shù)復(fù)盤報告》+《制度修訂清單》，30天內(nèi)完成制度升版。12.22022年“8·12”輸入性登革熱復(fù)盤事件經(jīng)過：8月12日9:15，××醫(yī)院報告3例柬埔寨回國發(fā)熱患者；10:30CDC實驗室確診登革熱Ⅱ型；11:00啟動Ⅲ級響應(yīng)；11:30鎖定密接87人；12:00完成疫點蚊媒應(yīng)急監(jiān)測，BI指數(shù)（布雷圖指數(shù)）=65；13:30市政府發(fā)布“滅蚊令”；24小時內(nèi)完成疫點核心區(qū)成蚊速殺、孳生地清除、入戶倒罐、水體投藥；7天后無新增病例，終止響應(yīng)。暴露問題：（1）海關(guān)健康申報卡未與CDC系統(tǒng)打通；（2）社區(qū)網(wǎng)格員對登革熱癥狀識別率低；（3）滅蚊外包公司未儲備超低容量噴霧劑。制度修訂：（1）海關(guān)—CDC建立API接口，實時推送健康申報異常數(shù)據(jù)；（2）將登革熱癥狀納入網(wǎng)格員“每日巡查清單”；（3）市衛(wèi)健委與3家PCO公司簽訂“應(yīng)急滅蚊物資代儲協(xié)議”，確保4小時內(nèi)到位。第十三章附表與附件（電子庫）13.1附表清單《法定傳染病報告卡》（2023版Excel模板，帶校驗公式）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告表》《個案流調(diào)核心信息表》《密接判