衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案第一章總則1.1制定目的為在××鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）時，能夠在2小時內(nèi)完成應(yīng)急響應(yīng)啟動、12小時內(nèi)完成現(xiàn)場控制、24小時內(nèi)完成重點人群醫(yī)學干預，最大限度降低死亡率和致殘率，特制定本預案。1.2制定依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項預案（2021版）》及《××市衛(wèi)健委關(guān)于基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急能力建設(shè)標準（試行）》。1.3適用范圍本預案適用于××鎮(zhèn)衛(wèi)生院本部、3個分院、17個村衛(wèi)生室及轄區(qū)內(nèi)學校、廠礦、敬老院等集體單位突然發(fā)生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、自然災害衍生公共衛(wèi)生問題及其他嚴重影響公眾健康的事件。1.4工作原則（1）屬地管理、分級負責：鎮(zhèn)政府統(tǒng)一領(lǐng)導，衛(wèi)生院技術(shù)主導，村（社區(qū)）協(xié)同。（2）依法規(guī)范、科學有序：任何個人和科室不得擅自對外發(fā)布事件信息。（3）關(guān)口前移、網(wǎng)格管控：預檢分診、網(wǎng)絡(luò)直報、入戶排查三線并行。（4）資源統(tǒng)籌、醫(yī)防融合：公共衛(wèi)生科與臨床科室共用值班表、共用物資庫。第二章應(yīng)急指揮體系與職責2.1衛(wèi)生院應(yīng)急領(lǐng)導小組（Ⅰ級指揮部）組長：院長（法定代表人）副組長：分管公共衛(wèi)生副院長、分管醫(yī)療副院長成員：公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、檢驗科、影像科、藥劑科、后勤保衛(wèi)科、財務(wù)科、信息科負責人職責：①事件確認后30分鐘內(nèi)啟動院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)；②統(tǒng)籌調(diào)配人員、物資、車輛、床位；③每6小時向市衛(wèi)健委應(yīng)急辦書面報告一次進展；④決定本院全體職工取消休假、進入戰(zhàn)時考勤。2.2現(xiàn)場指揮組（Ⅱ級指揮部）由公共衛(wèi)生科科長任現(xiàn)場指揮，配備1名聯(lián)絡(luò)員、1名消殺員、1名采樣員、1名公安協(xié)勤。職責：①2小時內(nèi)到達現(xiàn)場，搭建“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）；②完成初步流調(diào)、采樣、臨時封控；③向Ⅰ級指揮部實時回傳照片、視頻、數(shù)據(jù)。2.3醫(yī)療救治組由醫(yī)務(wù)科主任牽頭，按“1醫(yī)2護1司機”標準組建3支機動救治單元。職責：①開辟“紅區(qū)”病房≥6間，負壓病房≥1間；②建立輕癥、重癥、特殊人群（孕產(chǎn)、兒童、透析）三套診療路徑；③每日16:00前向市定點醫(yī)院轉(zhuǎn)運需ICU病例，轉(zhuǎn)運前完成《新冠/不明原因肺炎病例轉(zhuǎn)診單》雙簽字。2.4采樣檢測組檢驗科主任負責，按每日最大單檢3000管能力儲備試劑。職責：①2小時內(nèi)完成首批重點人群采樣；②6小時內(nèi)完成首批樣本檢測并上傳“省全員核酸系統(tǒng)”；③發(fā)現(xiàn)CT值≤30的陽性樣本，30分鐘內(nèi)雙復核并電話直報市疾控中心。2.5流調(diào)與密接判定組公共衛(wèi)生科副科長任組長，配備“公衛(wèi)醫(yī)師+臨床醫(yī)師+公安干警+網(wǎng)格員”混編小隊3支。職責：①4小時內(nèi)完成核心信息表；②8小時內(nèi)提交初始流調(diào)報告；③24小時內(nèi)判定密接、次密接并推送鎮(zhèn)疫情防控指揮部落實集中隔離。2.6物資保障組后勤保衛(wèi)科長任組長，建立“1+3”物資庫：1個中心庫（衛(wèi)生院地下一層）、3個分庫（分院）。職責：①常態(tài)保持N95口罩≥3000只、醫(yī)用外科口罩≥20000只、防護服≥1000套、75%酒精≥200L、含氯消毒片≥10kg、采樣管≥10000支；②事件發(fā)生后1小時內(nèi)完成物資出庫、裝車、配送；③建立“紅碼”物資預警：當任一關(guān)鍵物資庫存低于7日用量時，系統(tǒng)自動短信提醒院長及市衛(wèi)健委應(yīng)急辦。2.7健康教育與心理危機干預組由衛(wèi)生院黨支部宣傳委員牽頭，配備2名國家二級心理咨詢師。職責：①6小時內(nèi)完成第一條“××鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康號”權(quán)威推文；②24小時內(nèi)對集中隔離點人員完成PHQ9心理量表篩查，≥10分者立即干預；③72小時內(nèi)完成轄區(qū)學?！耙咔樾睦碓普n堂”全覆蓋。第三章監(jiān)測、預警與報告3.1日常監(jiān)測（1）癥狀監(jiān)測：預檢分診臺每日導出“發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血、黃疸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀”六類癥狀就診數(shù)據(jù)，與去年同期基線比較，升幅≥2倍立即內(nèi)部預警。（2）病原監(jiān)測：檢驗科對流感樣病例、腹瀉病例各留取10%樣本進行PCR多重病原panel檢測，每周一上報市疾控中心。（3）事件監(jiān)測：村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)“同村3例及以上癥狀相似病例”或“1例及以上死亡原因不明”，30分鐘內(nèi)電話直報衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。3.2預警分級藍色（Ⅳ級）：局部出現(xiàn)少見病原或癥候群，無續(xù)發(fā)病例；黃色（Ⅲ級）：單起事件波及2個自然村或1所學校，出現(xiàn)二代病例；橙色（Ⅱ級）：波及2個以上村（社區(qū)），出現(xiàn)重癥或死亡；紅色（Ⅰ級）：波及毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)，或出現(xiàn)聚集性死亡（3例及以上）。3.3報告時限與路徑（1）首診醫(yī)生→公共衛(wèi)生科：≤15分鐘；（2）公共衛(wèi)生科→市疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報：≤2小時；（3）院長→鎮(zhèn)政府、市衛(wèi)健委應(yīng)急辦：≤2小時；（4）任何個人不得通過社交媒體擅自發(fā)布事件信息，違者由公安網(wǎng)安大隊依法處置。第四章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程4.1分級響應(yīng)標準藍色：由公共衛(wèi)生科啟動，院長備案；黃色：由院長啟動，市衛(wèi)健委派專家到場；橙色：由市衛(wèi)健委啟動，鎮(zhèn)政府成立現(xiàn)場指揮部，衛(wèi)生院負責醫(yī)療救治；紅色：由市政府啟動，衛(wèi)生院整體納入市級定點醫(yī)院后備。4.2現(xiàn)場處置“十條硬措施”（1）封：公安派出所2小時完成核心疫點硬隔離，設(shè)置2米高鐵皮圍擋，僅留1個出入口。（2）篩：采樣組6小時完成疫點全員核酸，不漏一戶、不落一人。（3）隔：密接者8小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至集中隔離點，單人單間，賦紅碼。（4）治：輕癥收治衛(wèi)生院“紅區(qū)”，重癥立即轉(zhuǎn)運市定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)運救護車一用一消毒。（5）殺：消殺組每日對疫點外環(huán)境消毒2次，重點部位門把手、水龍頭、廁所使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。（6）管：市場監(jiān)督分局對疫點周邊100米內(nèi)餐飲、商超停業(yè)整頓，冷鏈食品就地封存。（7）停：中心校、幼兒園停課3天，線上教學；廠礦企業(yè)閉環(huán)管理。（8）宣：健康宣教組每日發(fā)布“辟謠帖”，對造謠者固定證據(jù)移交公安。（9）督：鎮(zhèn)紀委對干部履職情況每日督查，發(fā)現(xiàn)脫崗漏崗就地免職。（10）評：事件處置結(jié)束后3天內(nèi)完成復盤評估，形成《××鎮(zhèn)事件總結(jié)報告》報市衛(wèi)健委。4.3核酸大規(guī)模篩查操作細則①采樣點設(shè)置：以自然村為單元，每800人設(shè)置1個采樣臺，配備3名采樣人員、2名信息錄入員、2名秩序維護員；②采樣時段：上午6:30—10:30，下午15:00—19:00，避開高溫；③人員組織：村“兩委”按村民戶編號分時段叫號，每批次≤20人；④樣本轉(zhuǎn)運：每滿200管由采樣點聯(lián)絡(luò)員電話通知轉(zhuǎn)運組，使用4℃冷鏈箱，2小時內(nèi)送達檢驗科；⑤結(jié)果出具：單檢6小時、混檢12小時內(nèi)上傳系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)陽性立即啟動“追陽”專班。4.4密切接觸者判定標準（1）疑似病例或確診病例癥狀出現(xiàn)前2天至隔離前，同住所、同教室、同辦公室、同聚餐（同桌）人員；（2）未采取有效防護的醫(yī)護人員、采樣人員；（3）乘坐全封閉空調(diào)交通工具，病例前后三排乘客；（4）暴露于同一密閉空間≥15分鐘且口罩佩戴不規(guī)范者。4.5隔離點管理規(guī)范①選址：距居民區(qū)≥500米，單人單間≥12㎡，有獨立衛(wèi)生間；②物資：配N95口罩、體溫計、手消、黃色醫(yī)廢袋、中藥預防湯劑；③管理：24小時值守，每日2次測溫、1次核酸；④解除：第1、2、3、5、7天核酸陰性且無癥狀，報市疾控中心評估后解除。第五章醫(yī)療救治與院感控制5.1紅區(qū)病房設(shè)置（1）物理隔斷：使用50mm厚彩鋼板，頂部設(shè)獨立排風，每小時換氣≥12次；（2）三區(qū)兩通道：清潔區(qū)→緩沖間→潛在污染區(qū)→緩沖間→污染區(qū)，醫(yī)務(wù)人員由清潔區(qū)進入，患者由污染區(qū)進入；（3）床位：每床使用面積≥15㎡，床頭設(shè)負壓吸引、氧氣、呼叫、紫外線燈；（4）醫(yī)廢：雙層黃色醫(yī)廢袋鵝頸結(jié)封口，表面噴灑1000mg/L含氯消毒液，貼紅色“新冠”標識，專車直送市危廢處置中心。5.2診療路徑（以不明原因肺炎為例）①入院：復測核酸、血常規(guī)、CRP、胸部CT、凝血、肝腎功、血氣；②輕癥：給予α干擾素霧化、洛匹那韋/利托那韋口服、中藥連花清瘟顆粒；③重癥：加用地塞米松10mgqd、低分子肝素抗凝、俯臥位通氣≥12h/d；④轉(zhuǎn)診：符合以下任一立即轉(zhuǎn)市定點醫(yī)院ICU：PaO?/FiO?<150、呼吸頻率>30次/分、肺部影像進展>50%24h。5.3院感零容忍制度（1）所有進入紅區(qū)人員必須持24小時內(nèi)核酸陰性、完成院感培訓考核≥90分；（2）穿脫防護服全程由院感科“雙人監(jiān)督+攝像記錄”，發(fā)現(xiàn)違規(guī)立即停工；（3）每日16:00院感巡查組對重點部門進行環(huán)境核酸采樣，檢出陽性立即封控消殺；（4）職工出現(xiàn)職業(yè)暴露，30分鐘內(nèi)啟動PEP（暴露后預防），2小時內(nèi)抽血基線，24小時內(nèi)口服抗病毒藥物。第六章應(yīng)急物資與技術(shù)儲備6.1物資儲備清單（最低庫存）N95口罩：3000只（3M1860）醫(yī)用防護服：1000套（膠條型1608）醫(yī)用外科口罩：20000只（掛耳式）護目鏡：500副（防霧）乳膠手套：10000副（無粉）75%酒精：200L（500ml/瓶）含氯消毒片：10kg（1g/片，有效氯500mg）手持式噴霧器：20臺（容量5L）采樣管（10混1）：10000支（含保存液3ml）轉(zhuǎn)運箱：10個（4℃冷鏈，GPS定位）負壓救護車：1輛（車載負壓裝置、隔離擔架）6.2設(shè)備維護（1）每周三由后勤科對負壓救護車啟動試車30分鐘，記錄負壓值15Pa至30Pa；（2）每月第一周對發(fā)電機加載運行≥30分鐘，確保燃料儲備≥200L；（3）每季度對過期物資清理報廢，填寫《應(yīng)急物資報廢單》，院長雙簽字。6.3技術(shù)儲備①建立“××鎮(zhèn)核酸采樣志愿者庫”≥200人，每年組織2次實戰(zhàn)演練；②建立“心理危機干預專家?guī)臁薄?0人，與市三院精神科簽訂協(xié)議；③建立“遠程會診平臺”，與××市第一人民醫(yī)院建立5G遠程影像、心電、超聲會診通道，確保30分鐘內(nèi)響應(yīng)。第七章培訓與演練7.1培訓對象與頻次（1）全院職工：每季度1次，≥4學時；（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生：每半年1次，≥6學時；（3）轄區(qū)內(nèi)學校校醫(yī)、廠礦衛(wèi)生員：每年1次，≥8學時；（4）新進職工：崗前培訓≥16學時，考核不合格不得上崗。7.2培訓內(nèi)容①最新版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》；②防護服穿脫實操（每人連續(xù)3次考核100分）；③心肺復蘇+ADE操作；④心理危機干預溝通技巧；⑤個人防護裝備（PPE）選型及常見錯誤。7.3演練形式（1）桌面推演：每年2次，模擬橙色預警；（2）實戰(zhàn)演練：每年至少1次，模擬紅色預警，現(xiàn)場設(shè)置污染區(qū)、采樣點、隔離點；（3）夜間突擊演練：不預先通知，隨機抽取科室，考核應(yīng)急響應(yīng)時間；（4）演練評估：使用《演練評估表》5大項30小項打分，<90分科室扣發(fā)當月績效5%。第八章信息公開與輿情應(yīng)對8.1信息發(fā)布“三審”制度撰稿人初審→公共衛(wèi)生科復審→院長終審，任何個人不得擅自接受媒體采訪。8.2發(fā)布渠道①權(quán)威渠道：“××發(fā)布”政務(wù)微博、微信公眾號；②院內(nèi)渠道：LED屏、鄉(xiāng)村大喇叭、家庭醫(yī)生微信群；③辟謠機制：與市網(wǎng)安大隊建立“30分鐘辟謠”綠色通道，謠言截圖→固定證據(jù)→官方賬號發(fā)布→置頂。8.3心理危機干預熱線開通2條座席熱線（0512××××12320、0512××××12321），24小時輪班，每班配備1名心理咨詢師、1名公衛(wèi)醫(yī)師，通話錄音保存≥3年。第九章善后與恢復評估9.1終止條件末例病例后連續(xù)兩個最長潛伏期（如新冠14天×2=28天）無新發(fā)病例，經(jīng)市衛(wèi)健委組織專家評估批準后終止響應(yīng)。9.2恢復評估指標（1）醫(yī)療服務(wù)恢復率：門急診量恢復至事件前80%以上；（2）疫苗補種率：因事件暫停的免疫規(guī)劃疫苗補種率≥95%；（3）職工心理健康：SCL90量表篩查平均分<1.5；（4）經(jīng)濟損失：核算直接成本、間