(2025)國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪項符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG）≥7.8mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病癥狀D.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥5.7%答案：C2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者的常規(guī)管理頻率應(yīng)為？A.每1個月隨訪1次B.每3個月隨訪1次C.每6個月隨訪1次D.每12個月隨訪1次答案：B3.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)值為？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A（注：若患者年齡≥65歲或合并嚴(yán)重冠心病，可放寬至＜150/90mmHg）4.以下哪種情況不屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要緊急轉(zhuǎn)診的范疇？A.空腹血糖＞16.7mmol/L或隨機(jī)血糖＞13.9mmol/L伴酮癥B.血糖持續(xù)≥13.9mmol/L伴意識改變C.足部潰瘍經(jīng)2周規(guī)范處理無改善D.新發(fā)視網(wǎng)膜病變（輕度非增殖期）答案：D（新發(fā)輕度非增殖期視網(wǎng)膜病變可在基層隨訪，中重度需轉(zhuǎn)診）5.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標(biāo)一般為？A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%答案：C（注：根據(jù)患者年齡、病程等可個體化調(diào)整）6.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是？A.空腹時B.餐后1小時開始C.餐后立即D.睡前2小時答案：B7.以下哪種藥物屬于SGLT2抑制劑？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B8.糖尿病足潰瘍Wagner分級中，“深度潰瘍伴骨組織暴露”屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（1級：表淺潰瘍；2級：穿透性潰瘍；3級：深度潰瘍伴骨組織暴露；4級：局限性壞疽）9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病高危人群的篩查頻率應(yīng)為？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）時，空腹血糖的定義是？A.早餐前810小時未進(jìn)食的血糖B.早餐前至少8小時未進(jìn)食的血糖C.早餐前至少6小時未進(jìn)食的血糖D.早餐前任意時間未進(jìn)食的血糖答案：B11.以下哪種情況可診斷為糖尿病前期？A.FPG6.16.9mmol/L且OGTT2hPG＜7.8mmol/LB.FPG5.66.0mmol/L且OGTT2hPG7.811.0mmol/LC.FPG6.16.9mmol/L且OGTT2hPG7.811.0mmol/LD.HbA1c5.76.4%且FPG＜6.1mmol/L答案：C（糖尿病前期包括空腹血糖受損IFG：FPG6.16.9mmol/L；糖耐量異常IGT：OGTT2hPG7.811.0mmol/L；或兩者并存）12.基層醫(yī)生為糖尿病患者開具胰島素處方時，最常使用的初始方案是？A.基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素）B.預(yù)混胰島素（如門冬胰島素30）C.餐時胰島素（如賴脯胰島素）D.長效胰島素類似物（如德谷胰島素）答案：A13.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時，首選的處理措施是？A.立即靜脈注射50%葡萄糖20mlB.口服1520g葡萄糖（如34片葡萄糖片）C.進(jìn)食2片全麥面包D.皮下注射胰高血糖素答案：B14.以下哪項不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎?。á笃冢〣.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）答案：C（酮癥酸中毒為急性并發(fā)癥）15.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行健康管理時，需每年至少測量幾次踝肱指數(shù)（ABI）？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A16.糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總熱量的比例為？A.510%B.1015%C.1520%D.2025%答案：C（注：合并慢性腎病者需降至1015%）17.以下哪種藥物禁用于嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）的糖尿病患者？A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.胰島素D.格列喹酮答案：A（二甲雙胍在eGFR＜45時需減量，＜30時禁用）18.糖尿病患者血壓測量時，應(yīng)至少測量幾次取平均值？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（兩次間隔12分鐘，若差異＞5mmHg則測第三次，取后兩次平均值）19.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時，重點(diǎn)觀察不包括？A.皮膚顏色及溫度B.趾甲形態(tài)C.足背動脈搏動D.足踝活動度答案：D（重點(diǎn)觀察皮膚、趾甲、潰瘍、動脈搏動及感覺）20.糖尿病患者使用α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）時，正確的服藥方法是？A.餐前30分鐘口服B.隨第一口飯嚼服C.餐后立即口服D.睡前口服答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.基層糖尿病管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)包括以下哪些成員？A.全科醫(yī)生B.護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.患者家屬答案：ABC2.糖尿病患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括？A.合理膳食B.規(guī)律運(yùn)動C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD3.以下哪些情況提示糖尿病患者需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，需明確分型B.妊娠合并糖尿病C.糖尿病腎?。虬椎鞍?肌酐比值＞300mg/g）D.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c＜7.0%）且無并發(fā)癥答案：ABC4.糖尿病患者自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括？A.血糖監(jiān)測方法B.藥物使用注意事項C.低血糖識別與處理D.并發(fā)癥預(yù)防知識答案：ABCD5.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有？A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病腎病（Ⅳ期）C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.低血糖昏迷答案：ACD6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行隨訪時，需評估的內(nèi)容包括？A.癥狀與體征（如多飲、多尿）B.血糖控制情況（空腹、餐后2小時）C.并發(fā)癥相關(guān)檢查（如尿蛋白、足背動脈）D.生活方式執(zhí)行情況（如飲食、運(yùn)動）答案：ABCD7.糖尿病患者合并血脂異常時，調(diào)脂治療的目標(biāo)包括？A.LDLC＜2.6mmol/L（未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病）B.LDLC＜1.8mmol/L（合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。〤.TG＜1.7mmol/LD.HDLC＞1.0mmol/L（男性）或＞1.3mmol/L（女性）答案：ABCD8.以下哪些藥物屬于GLP1受體激動劑？A.利拉魯肽B.司美格魯肽C.達(dá)格列凈D.西格列汀答案：AB9.糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施包括？A.每日足部檢查B.選擇合適的鞋襪C.避免赤足行走D.定期修剪趾甲（避免過短）答案：ABCD10.基層醫(yī)生在開具糖尿病藥物處方時，需考慮的因素有？A.患者年齡及肝腎功能B.藥物低血糖風(fēng)險C.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.合并癥（如心血管疾病、腎?。┐鸢福篈BCD三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和________。答案：體重減輕2.糖尿病患者的BMI控制目標(biāo)為________kg/m2（中國標(biāo)準(zhǔn)）。答案：18.523.93.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者的年度健康體檢應(yīng)包括________、________、________（至少3項）。答案：身高體重、血壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、HbA1c、尿常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能、心電圖（任選3項）4.糖尿病患者運(yùn)動治療的頻率應(yīng)為每周至少________天，每次持續(xù)________分鐘（中等強(qiáng)度）。答案：5；305.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)是________。答案：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）6.胰島素起始治療時，基礎(chǔ)胰島素的常用起始劑量為________U/天。答案：0.10.27.糖尿病患者發(fā)生無癥狀性低血糖的高危人群包括________、________（至少2項）。答案：老年患者、病程長（＞10年）、合并神經(jīng)病變、使用胰島素或磺脲類藥物8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法主要是________。答案：眼底鏡檢查（或眼底照相）9.糖尿病患者食鹽攝入應(yīng)控制在________g/天以內(nèi)。答案：510.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，需強(qiáng)調(diào)________是控制血糖的基礎(chǔ)措施。答案：生活方式干預(yù)四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述基層糖尿病篩查的主要對象及方法。答案：篩查對象：①年齡≥40歲；②有糖尿病家族史；③超重或肥胖（BMI≥24kg/m2或中心性肥胖腰圍≥90cm/85cm）；④高血壓（≥140/90mmHg）或正在接受降壓治療；⑤血脂異常（HDLC≤0.91mmol/L或TG≥2.22mmol/L）；⑥有妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史；⑦久坐少動者。篩查方法：對高危人群每年檢測空腹血糖，若空腹血糖≥6.1mmol/L或有癥狀，進(jìn)一步行OGTT檢測2小時血糖；條件允許時可檢測HbA1c。2.列出基層糖尿病患者血糖控制的分層目標(biāo)（至少3類人群）。答案：①一般成人患者（無嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥）：HbA1c＜7.0%，空腹4.47.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；②老年患者（≥65歲，健康狀況良好）：HbA1c＜7.5%，空腹5.08.0mmol/L，非空腹＜11.0mmol/L；③老年患者（≥65歲，健康狀況差或預(yù)期壽命短）：HbA1c＜8.0%，空腹5.09.0mmol/L，非空腹＜12.0mmol/L；④妊娠期糖尿?。嚎崭梗?.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。3.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）的處理流程。答案：①立即給予1520g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片34片、含糖飲料150200ml、蜂蜜23勺）；②15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③若血糖恢復(fù)但距下一次進(jìn)餐時間＞1小時，需額外攝入含淀粉或蛋白質(zhì)的食物（如1片面包、1個雞蛋）；④若患者意識喪失，無法口服，立即靜脈注射50%葡萄糖2040ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.51mg，并盡快轉(zhuǎn)診；⑤記錄低血糖發(fā)生的時間、癥狀、處理及轉(zhuǎn)歸，調(diào)整治療方案（如減少胰島素或促泌劑劑量）。4.說明基層醫(yī)生對糖尿病足患者的日常指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚有無紅腫、破潰、水皰，趾甲有無異常；②保持足部清潔：溫水（3740℃）洗腳，輕柔擦干（尤其趾間），避免燙傷；③修剪趾甲：平剪，避免過短或損傷甲溝；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣，鞋底柔軟，避免赤腳或穿高跟鞋；⑤控制血糖、血壓、血脂：延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展；⑥避免足部受傷：不自行處理雞眼或胼胝，冬季注意保暖（不用熱水袋直接暖腳）；⑦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或潰瘍時，及時就診。5.簡述基層糖尿病患者藥物治療的基本原則（至少5項）。答案：①個體化原則：根據(jù)患者年齡、病程、肝腎功能、合并癥等選擇藥物；②以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，藥物治療需與飲食、運(yùn)動結(jié)合；③首選二甲雙胍（無禁忌證時）作為一線藥物；④單藥治療3個月未達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%），加用第二種藥物（如SGLT2抑制劑、GLP1受體激動劑或DPP4抑制劑）；⑤需胰島素治療時，優(yōu)先選擇基礎(chǔ)胰島素起始，逐步調(diào)整劑量；⑥避免低血糖風(fēng)險：老年或腎功能不全患者慎用磺脲類藥物；⑦關(guān)注藥物的額外獲益：如合并心血管疾病優(yōu)先選擇SGLT2抑制劑或GLP1受體激動劑。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，58歲，BMI28.5kg/m2，既往高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓135/85mmHg）。因“多飲、多尿2月”就診，空腹血糖8.6mmol/L，OGTT2小時血糖12.8mmol/L，HbA1c7.8%，肝腎功能正常（eGFR85ml/min/1.73m2），無心血管疾病史。問題：1.該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（2分）2.請制定基層管理的初步方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（8分）答案：1.診斷成立。依據(jù)：OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L，伴多飲、多尿癥狀，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.管理方案：（1）生活方式干預(yù)：①飲食：控制總熱量（每日約2530kcal/kg，BMI28.5屬超重，取25kcal/kg，總熱量約14001500kcal）；碳水化合物占5060%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)1520%（0.81.0g/kg），脂肪＜30%（限制飽和脂肪酸）；每日食鹽＜5g，嚴(yán)格限酒；②運(yùn)動：每周至少5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳），餐后1小時開始，避免空腹運(yùn)動；③體重管理：目標(biāo)BMI＜24kg/m2，36個月減重510%；④戒煙：避免主動及被動吸煙。（2）藥物治療：①首選二甲雙胍（無禁忌證），起始劑量500mgbid，12周后增至1000mgbid（最大劑量2000mg/天）；②監(jiān)測血糖：每周至少23天測空腹及餐后2小時血糖，2周后評估；③若單藥治療3個月HbA1c仍≥7.0%，加用第二種藥物（如SGLT2抑制劑達(dá)格列凈5mgqd，或GLP1受體激動劑利拉魯肽0.6mgqd起始）；④控制血壓：維持當(dāng)前氨氯地平治療，目標(biāo)＜140/90mmHg；⑤血脂管理：檢測空腹血脂，若LDLC≥2