2025年主管護師考試試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.建立靜脈通路B.給予氧氣吸入（46L/min）C.監(jiān)測生命體征D.絕對臥床休息并限制探視答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要處理是改善心肌供氧，高流量吸氧（46L/min）可迅速提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士指導患者注射部位輪換時，錯誤的是：A.腹部注射時，距臍周5cm外B.大腿外側(cè)注射時，避免靠近膝關(guān)節(jié)C.同一部位兩次注射間隔至少2cmD.優(yōu)先選擇脂肪較薄的三角肌下緣答案：D解析：胰島素皮下注射應選擇脂肪較厚的部位（腹部、大腿外側(cè)、臀部外上側(cè)），三角肌下緣脂肪薄，吸收速度快且不穩(wěn)定，一般不作為常規(guī)注射部位。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標準：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分6分。4.患者女性，30歲，診斷為“異位妊娠破裂出血”，急診行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。術(shù)后2小時，患者主訴腹脹、肩背痛，最可能的原因是：A.腹腔內(nèi)殘余積血刺激B.二氧化碳氣腹后殘留氣體刺激膈肌C.麻醉后胃腸功能未恢復D.手術(shù)牽拉導致肋間神經(jīng)損傷答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)使用二氧化碳建立氣腹，術(shù)后殘留氣體可刺激膈肌，通過膈神經(jīng)反射引起肩背部牽涉痛，是術(shù)后常見現(xiàn)象。5.某社區(qū)護士對65歲以上老年人進行跌倒風險評估，使用Morse跌倒評估量表?；颊哂懈哐獕翰∈罚ǚ媒祲核帲⒁暳δ：ù骼匣ㄧR）、1年內(nèi)有1次跌倒史。得分應為：A.25分B.45分C.65分D.85分答案：C解析：Morse量表評分標準：高血壓（服用藥物）+25分，視力模糊+15分，1年內(nèi)跌倒史+25分，基礎(chǔ)分0分，總分25+15+25=65分。6.患者男性，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，實驗室檢查：血氨220μmol/L（正常＜70μmol/L），醫(yī)囑予乳果糖口服。護士應重點觀察的不良反應是：A.便秘B.腹脹C.低血糖D.高鈉血癥答案：B解析：乳果糖通過分解產(chǎn)酸降低腸道pH值，促進氨的排出，但初始服用可能因腸道產(chǎn)氣增加導致腹脹，嚴重時需調(diào)整劑量。7.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生體重1500g，入住新生兒重癥監(jiān)護室。護士實施保護性隔離的關(guān)鍵措施是：A.每日紫外線消毒病房2次B.接觸患兒前嚴格手衛(wèi)生C.限制探視人數(shù)（≤2人/次）D.保持室溫2426℃，濕度55%65%答案：B解析：早產(chǎn)兒免疫功能低下，接觸傳播是感染主要途徑，嚴格手衛(wèi)生（七步洗手法或使用速干手消毒劑）是保護性隔離的核心措施。8.患者女性，55歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，患側(cè)上肢腫脹明顯。護士指導的康復訓練中，錯誤的是：A.手指爬墻運動（每日34次，每次510分鐘）B.患側(cè)手做握拳松拳交替動作C.用健側(cè)手托扶患側(cè)肘部做前伸運動D.避免患側(cè)上肢長時間下垂答案：A解析：乳腺癌術(shù)后3天屬于早期康復階段，應避免肩關(guān)節(jié)大范圍活動（如爬墻），以防影響皮瓣愈合；此階段以手指、腕關(guān)節(jié)活動為主。9.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常2227mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)。10.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后護士指導患者預防深靜脈血栓（DVT）的措施中，錯誤的是：A.術(shù)后6小時開始踝泵運動B.每日使用梯度壓力彈力襪12小時以上C.鼓勵早期床上坐起（床頭抬高≤30°）D.常規(guī)皮下注射低分子肝素至術(shù)后7天答案：D解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT預防需延長抗凝時間，通常低分子肝素需使用至術(shù)后1014天，部分高?；颊哐娱L至28天。11.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位。此時胎心監(jiān)護顯示晚期減速，最可能的原因是：A.臍帶繞頸B.胎盤功能減退C.胎頭受壓D.子宮收縮過強答案：B解析：晚期減速是宮縮高峰后出現(xiàn)的胎心減慢，恢復緩慢，提示胎盤絨毛間隙血流減少，胎兒缺氧，常見于胎盤功能減退。12.患者女性，28歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長期服用潑尼松（10mg/d）。護士健康指導中，錯誤的是：A.避免日光暴曬（上午10點下午4點外出需防曬）B.每日監(jiān)測血壓、血糖C.可接種流感疫苗（滅活疫苗）D.出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時自行增加潑尼松劑量答案：D解析：SLE患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，自行調(diào)整激素劑量可能導致病情反復或加重，關(guān)節(jié)痛應及時就醫(yī)評估。13.某急性胰腺炎患者，經(jīng)治療后腹痛緩解，血淀粉酶降至正常。護士指導飲食恢復時，正確的順序是：A.禁食→清流質(zhì)（米湯）→低脂流質(zhì)（稀粥）→低脂半流質(zhì)B.禁食→低脂流質(zhì)（稀粥）→清流質(zhì)（米湯）→普食C.禁食→清流質(zhì)（米湯）→普食→低脂半流質(zhì)D.禁食→低脂半流質(zhì)→清流質(zhì)（米湯）→普食答案：A解析：急性胰腺炎恢復期飲食需從無脂、低蛋白的清流質(zhì)開始，逐步過渡到低脂流質(zhì)、低脂半流質(zhì)，最后普食，避免刺激胰液分泌。14.患者男性，60歲，因“腦出血”行氣管切開術(shù)。護士為其吸痰時，錯誤的操作是：A.吸痰前給予純氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管套管末端12cmC.每次吸痰時間≤15秒D.同一根吸痰管重復使用不超過3次答案：D解析：氣管切開患者吸痰需使用無菌吸痰管，每根吸痰管只能使用1次，避免交叉感染。15.某醫(yī)院護理部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”評價，其中“基礎(chǔ)護理合格率”的計算公式是：A.（合格項目數(shù)/總項目數(shù)）×100%B.（合格患者數(shù)/受檢患者總數(shù)）×100%C.（基礎(chǔ)護理得分/滿分）×100%D.（存在問題數(shù)/總檢查數(shù)）×100%答案：B解析：基礎(chǔ)護理合格率是評價患者基礎(chǔ)護理落實情況的指標，計算方式為合格患者數(shù)占受檢患者總數(shù)的百分比。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.患者女性，40歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，護士應重點觀察的并發(fā)癥有：A.甲狀腺危象B.低鉀性周期性麻痹C.浸潤性突眼D.黏液性水腫E.脛前黏液性水腫答案：ABCE解析：甲亢并發(fā)癥包括甲狀腺危象（嚴重表現(xiàn)）、低鉀性周期性麻痹（與鉀代謝異常有關(guān)）、浸潤性突眼（Graves病特征）、脛前黏液性水腫（少見但特異性表現(xiàn)）；黏液性水腫是甲減的表現(xiàn)。2.新生兒黃疸光療時，護士應采取的護理措施包括：A.用黑色眼罩保護雙眼B.每2小時翻身1次C.監(jiān)測體溫（每4小時1次）D.記錄光療開始及停止時間E.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：光療時需保護雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷）、定時翻身（防止壓瘡）、監(jiān)測體溫（光療箱可致發(fā)熱或低體溫）、記錄時間（累計光療時長）；母乳喂養(yǎng)無需暫停（母乳性黃疸需評估后決定）。3.患者男性，50歲，因“急性腸梗阻”行胃腸減壓。護士觀察到引流液為血性，可能的原因有：A.絞窄性腸梗阻B.胃黏膜損傷（胃管摩擦）C.消化性潰瘍出血D.腸套疊E.腸系膜血管栓塞答案：ABCDE解析：血性胃腸減壓液提示腸管缺血（絞窄性腸梗阻、腸系膜血管栓塞）、腸套疊（血便或血性液）、胃黏膜損傷（胃管刺激）或原有上消化道出血（消化性潰瘍）。4.某社區(qū)護士開展“高血壓患者健康管理”，需重點評估的內(nèi)容包括：A.鹽攝入情況（每日＞6g）B.運動頻率（每周＜3次）C.降壓藥依從性（漏服＞2次/月）D.吸煙史（≥10支/日）E.家族史（父母有高血壓）答案：ABCDE解析：高血壓健康管理需評估危險因素（鹽攝入、吸煙、家族史）、行為習慣（運動頻率）、治療依從性（藥物漏服），全面指導干預。5.患者女性，35歲，孕28周，診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）”，醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注。護士應監(jiān)測的指標有：A.呼吸頻率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.血鎂濃度（1.73.0mmol/L）E.心率（≤100次/分）答案：ABCD解析：硫酸鎂中毒表現(xiàn)為呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h）、膝腱反射消失、血鎂濃度＞3.0mmol/L，需重點監(jiān)測；心率非特異性指標。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）（一）患者男性，65歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病史10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥”；“2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍0.5gtid”。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP165/100mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，心界向左擴大，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：NTproBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），空腹血糖7.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常53106μmol/L）。心電圖：竇性心律，左心室肥大。心臟超聲：左心室射血分數(shù)（LVEF）35%，左心房增大，二尖瓣反流（中度）。問題1：該患者的主要護理診斷有哪些？（6分）問題2：針對患者雙下肢水腫，應采取哪些護理措施？（7分）問題3：如何指導患者正確服用降壓藥？（7分）答案：問題1：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、急性左心衰竭；⑤知識缺乏：缺乏高血壓、糖尿病及心力衰竭自我管理知識。問題2：①體位：抬高雙下肢1530°，以促進靜脈回流；②飲食：限制鈉鹽攝入（＜5g/d），控制水分（每日入量≤前1日尿量+500ml）；③監(jiān)測：每日同一時間、同一部位測量體重（晨起空腹、排尿后），記錄24小時出入量；④皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，使用軟枕或氣墊床預防壓瘡；⑤藥物護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量及電解質(zhì)變化（尤其是血鉀）；⑥活動指導：避免長時間站立或坐位，每12小時變換體位1次；⑦心理護理：解釋水腫原因及治療效果，減輕患者焦慮。問題3：①強調(diào)規(guī)律服藥的重要性：告知“血壓達標”是延緩心衰進展的關(guān)鍵，不可自行增減劑量或停藥；②選擇長效降壓藥（如氨氯地平）：建議晨起空腹服用，保持24小時血壓平穩(wěn)；③監(jiān)測血壓：每日固定時間（晨起、午后、睡前）測量并記錄，血壓波動大時及時就診；④避免低血壓反應：服藥后避免突然站立，變換體位時動作緩慢；⑤聯(lián)合用藥注意事項：若單藥控制不佳需聯(lián)用（如ACEI/ARB+利尿劑），需監(jiān)測血肌酐和血鉀（血肌酐＞265μmol/L慎用ACEI）；⑥告知常見不良反應：如鈣通道阻滯劑（下肢水腫）、ACEI（干咳），出現(xiàn)不適及時咨詢醫(yī)生；⑦與降糖藥協(xié)調(diào)：避免使用影響糖代謝的藥物（如大劑量利尿劑），監(jiān)測空腹及餐后血糖。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，體重12kg，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中細濕啰音。實驗室檢查：WBC18×10?/L，N85%，CRP56mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎（細菌性）”。問題1：該患兒目前存在的主要護理問題有哪些？（6分）問題2：針對高熱，應采取哪些護理措施？（7分）問題3：如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？（7分）答案：問題1：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、攝入減少有關(guān)；⑥焦慮（家長）與患兒病情重、擔心預后有關(guān)。問題2：①環(huán)境：保持室溫2224℃，濕度55%65%，減少蓋被；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（注意防止凍傷）、退熱貼；③藥物降溫：體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑予對乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg），避免使用阿司匹林；④監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱時每12小時測量1次；⑤補充水分：鼓勵口服溫水（510ml/kg/次），必要時靜脈補液（5%葡萄糖鹽水）；⑥觀察反應：注意有無寒戰(zhàn)、出汗過多（防止虛脫），及時更換潮濕衣物；⑦皮膚護理：保持皮膚清潔，避免擦破。問題3：小兒肺炎合并心力衰竭的判斷標準（需滿足以下4項中的3項）：①呼吸突然加快（＞60次/分）；②心率突然增快（＞180次/分，嬰兒＞160次/分）；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（＞2cm）；⑥少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。該患兒目前P160次/分（接近180次/分），需密切觀察心率、呼吸、肝臟大小及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)上述表現(xiàn)需立即報告醫(yī)生。四、實踐操作題（共1題，15分）患者男性，55歲，因“突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失”被送入急診室，需立即實施心肺復蘇（CPR）。請簡述護士實施成人心肺復蘇的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：1.評估環(huán)境安全：確認現(xiàn)場無危險因素（如觸電、火災）。2.判斷意識與呼吸：輕拍雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生，您怎么了？”；觀察胸廓起伏（510秒）。3.呼救：請同事?lián)艽蚣本入娫挘▎蛹本认到y(tǒng)），獲