2025年抗腫瘤藥物合理使用考核試卷含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者男，62歲，EGFR19del突變晚期肺腺癌，既往吉非替尼治療14個(gè)月后進(jìn)展，T790M陽(yáng)性，下一步首選的靶向藥物是A.厄洛替尼?B.阿法替尼?C.奧希替尼?D.達(dá)克替尼答案：C2.下列關(guān)于PD1抑制劑超進(jìn)展（hyperprogression）的描述，正確的是A.發(fā)生率<1%，無(wú)需特別關(guān)注?B.僅見于PDL1高表達(dá)人群?C.治療前腫瘤生長(zhǎng)速率（TGR）>2是獨(dú)立危險(xiǎn)因素?D.出現(xiàn)后應(yīng)立即聯(lián)合CTLA4抑制劑答案：C3.曲妥珠單抗導(dǎo)致LVEF下降至48%，下一步最合理的處理是A.立即永久停藥?B.減量25%繼續(xù)?C.暫停用藥，4周后復(fù)查心超，若恢復(fù)至≥50%再考慮重啟?D.換用拉帕替尼答案：C4.患者女，45歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，既往他莫昔芬失敗，目前擬行CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療，下列哪項(xiàng)基線檢查并非強(qiáng)制要求A.血常規(guī)?B.心電圖QTc間期?C.肝功能ChildPugh分級(jí)?D.育齡期尿妊娠試驗(yàn)答案：C5.奧沙利鉑的劑量限制性毒性是A.骨髓抑制?B.急性喉痙攣?C.周圍神經(jīng)毒性?D.腹瀉答案：C6.下列哪種藥物與伊立替康聯(lián)用會(huì)顯著增加SN38血藥濃度A.苯妥英?B.利福平?C.酮康唑?D.圣約翰草答案：C7.患者男，58歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，UGT1A128/28純合突變，伊立替康起始劑量應(yīng)調(diào)整為A.不減量?B.減量10%?C.減量20%?D.減量30%答案：D8.貝伐珠單抗用于晚期非小細(xì)胞肺癌，推薦與卡鉑+紫杉醇聯(lián)用的劑量為A.5mg/kgq2w?B.7.5mg/kgq3w?C.10mg/kgq2w?D.15mg/kgq3w答案：D9.下列關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是A.3級(jí)貧血發(fā)生率約15%?B.可出現(xiàn)MDS/AML但發(fā)生率<1.5%?C.與食物同服增加暴露30%?D.需常規(guī)預(yù)用地塞米松止吐答案：D10.患者男，51歲，慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，服用伊馬替尼400mg/d3個(gè)月后BCRABLIS=8%，下一步最佳策略是A.繼續(xù)原劑量?B.加量至600mg/d?C.換用達(dá)沙替尼100mg/d?D.評(píng)估突變后換用尼洛替尼答案：C11.下列藥物中，與5FU持續(xù)泵入無(wú)協(xié)同增敏作用的是A.亞葉酸鈣?B.貝伐珠單抗?C.奧沙利鉑?D.伊立替康答案：B12.患者女，38歲，妊娠8周，發(fā)現(xiàn)HR+/HER2左乳浸潤(rùn)性癌，首選內(nèi)分泌治療藥物是A.他莫昔芬?B.來(lái)曲唑?C.氟維司群?D.禁用內(nèi)分泌治療答案：D13.下列關(guān)于卡培他濱手足綜合征的預(yù)防措施，循證證據(jù)最高的是A.口服維生素B6200mg/d?B.外用10%尿素霜?C.穿戴減壓鞋墊?D.間歇給藥方案（用藥2周停1周）答案：D14.患者男，65歲，多發(fā)性骨髓瘤，肌酐清除率28mL/min，來(lái)那度胺起始劑量應(yīng)為A.25mg/d?B.15mg/d?C.10mg/d?D.5mg/d答案：C15.下列關(guān)于維迪西妥單抗（RC48ADC）的描述，正確的是A.靶點(diǎn)為HER3?B.連接子為二硫鍵可裂解型?C.載藥為MMAE?D.僅用于胃癌三線答案：C16.患者男，55歲，肝細(xì)胞癌伴門靜脈癌栓，ChildPughA，首選靶向藥物為A.索拉非尼?B.侖伐替尼?C.瑞戈非尼?D.卡博替尼答案：B17.下列關(guān)于阿帕替尼劑量爬坡方案，正確的是A.起始500mg/d，耐受后增至850mg/d?B.起始250mg/d，每2周遞增250mg至750mg/d?C.固定850mg/d，不爬坡?D.起始500mg隔日，逐步每日答案：B18.患者女，50歲，卵巢癌術(shù)后，BRCA野生型，HRD陽(yáng)性，一線維持治療首選A.奧拉帕利單藥?B.尼拉帕利單藥?C.貝伐+奧拉帕利?D.貝伐單藥答案：C19.下列關(guān)于吉西他濱輸注時(shí)間的描述，正確的是A.30min輸注骨髓抑制更重?B.延長(zhǎng)輸注>60min可增加細(xì)胞內(nèi)磷酸化產(chǎn)物?C.固定速率10mg/m2/min與固定劑量30min等效?D.延長(zhǎng)輸注時(shí)間可降低皮疹發(fā)生率答案：B20.患者男，43歲，非小細(xì)胞肺癌，ALK陽(yáng)性，既往克唑替尼失敗，腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展，首選二代ALK抑制劑為A.塞瑞替尼?B.阿來(lái)替尼?C.布加替尼?D.勞拉替尼答案：B21.下列關(guān)于白蛋白紫杉醇劑量描述，錯(cuò)誤的是A.早期乳腺癌輔助260mg/m2q3w?B.晚期胰腺癌125mg/m2d1、d8q3w?C.非小細(xì)胞肺癌100mg/m2d1、d8、d15q4w?D.黑色素瘤150mg/m2d1、d8q3w答案：C22.患者男，60歲，轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌，既往舒尼替尼失敗，后續(xù)首選A.阿昔替尼?B.卡博替尼?C.依維莫司?D.納武利尤單抗答案：B23.下列關(guān)于長(zhǎng)春新堿劑量限制因素，正確的是A.骨髓抑制?B.便秘?C.周圍神經(jīng)毒性?D.脫發(fā)答案：C24.患者女，35歲，妊娠哺乳期間發(fā)現(xiàn)HER2+乳腺癌，曲妥珠單抗使用原則為A.妊娠期禁用，哺乳期可用?B.妊娠期可用，哺乳期禁用?C.妊娠期與哺乳期均禁用?D.妊娠期可用，需停哺乳答案：D25.下列關(guān)于替莫唑胺治療膠質(zhì)瘤，錯(cuò)誤的是A.空腹服用減少嘔吐?B.MGMT啟動(dòng)子甲基化者獲益更大?C.標(biāo)準(zhǔn)方案150200mg/m2d15q28d?D.與放療同步期間劑量為75mg/m2答案：A26.患者男，70歲，慢性淋巴細(xì)胞白血病，伴17p缺失，首選A.苯丁酸氮芥?B.氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺+利妥昔單抗?C.伊布替尼?D.奧濱尤妥珠單抗答案：C27.下列關(guān)于阿扎胞苷描述，正確的是A.僅能靜脈推注?B.標(biāo)準(zhǔn)劑量75mg/m2d17q28d皮下或靜滴?C.可用于急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)?D.與地西他濱等效可互換答案：B28.患者女，29歲，妊娠12周，急性早幼粒細(xì)胞白血病，首選A.全反式維A酸+砷劑?B.全反式維A酸單藥?C.蒽環(huán)類+阿糖胞苷?D.終止妊娠后ATRA+砷劑答案：D29.下列關(guān)于硼替佐米給藥方式，錯(cuò)誤的是A.可靜脈推注35s?B.可皮下注射，局部反應(yīng)輕?C.每周一次方案優(yōu)于每周兩次?D.腎功能不全無(wú)需調(diào)整答案：C30.患者男，56歲，轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗前列腺癌，既往阿比特龍失敗，ARV7陽(yáng)性，下一步首選A.恩扎盧胺?B.多西他賽?C.鐳223?D.奧拉帕利答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）患者女，48歲，右乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅲ級(jí)，腫瘤3.5cm，LN8/18，ER90%+，PR80%+，HER22+，F(xiàn)ISH陰性，Ki6735%。31.若選擇化療后序貫內(nèi)分泌治療，化療方案首選A.TC×4?B.ACT?C.CMF×6?D.單藥卡培他濱答案：B32.若患者同時(shí)合并BRCA1突變，術(shù)后放療后考慮奧拉帕利輔助強(qiáng)化，循證依據(jù)來(lái)自A.OlympiA?B.EMILIA?C.TNT?D.KEYNOTE522答案：A33.若患者化療后出現(xiàn)閉經(jīng)，F(xiàn)SH45mIU/mL，內(nèi)分泌治療首選A.他莫昔芬?B.來(lái)曲唑+阿貝西利?C.氟維司群?D.戈舍瑞林+阿那曲唑答案：D（3436題共用題干）患者男，64歲，右上肺腺癌cT4N2M1c（多發(fā)骨、肝），EGFRL858R，一線奧希替尼治療8個(gè)月后肝轉(zhuǎn)移進(jìn)展，穿刺再活檢示EGFRL858R+C797S順式突變。34.下一步最佳治療策略為A.奧希替尼加量至160mg?B.阿美替尼聯(lián)合貝伐珠單抗?C.含鉑雙藥化療+貝伐珠單抗?D.厄洛替尼聯(lián)合奧希替尼答案：C35.若患者拒絕化療，可選擇臨床試驗(yàn)藥物A.第四代EGFR抑制劑BLU945?B.克唑替尼?C.達(dá)拉非尼?D.塞爾帕替尼答案：A36.若后續(xù)再次活檢發(fā)現(xiàn)MET擴(kuò)增（CN=8），可考慮A.奧希替尼+克唑替尼?B.奧希替尼+卡馬替尼?C.單藥卡馬替尼?D.單藥克唑替尼答案：B（3740題共用題干）患者男，52歲，乙狀結(jié)腸癌術(shù)后pT4aN2bM0，MSIH，術(shù)后4周復(fù)查CEA8.5ng/mL，CT未見復(fù)發(fā)。37.輔助化療方案首選A.FOLFOX×6個(gè)月?B.CAPOX×3個(gè)月?C.單藥5FU?D.帕博利珠單抗答案：D38.若患者拒絕免疫治療，選擇FOLFOX，奧沙利鉑劑量為A.85mg/m2?B.100mg/m2?C.130mg/m2?D.150mg/m2答案：A39.若FOLFOX第4周期出現(xiàn)2級(jí)神經(jīng)毒性，應(yīng)A.立即停用奧沙利鉑?B.減量25%?C.繼續(xù)原劑量并完成6個(gè)月?D.暫停奧沙利鉑，完成氟尿嘧啶單藥維持答案：D40.若術(shù)后12個(gè)月出現(xiàn)肺單發(fā)轉(zhuǎn)移，可切除，首選A.觀察?B.立體定向放療?C.轉(zhuǎn)移瘤切除+帕博利珠單抗輔助治療1年?D.FOLFIRI+貝伐答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于PD1抑制劑相關(guān)心肌炎的危險(xiǎn)因素有A.聯(lián)合伊匹木單抗?B.基線冠心病?C.年齡>65歲?D.既往胸部放療?E.基線肌鈣蛋白升高答案：ABCDE42.下列藥物中，主要經(jīng)UGT1A1代謝的有A.伊立替康?B.尼洛替尼?C.拉帕替尼?D.瑞戈非尼?E.丙泊酚答案：AE43.下列關(guān)于維奈托克在AML中使用的描述，正確的有A.可與阿扎胞苷聯(lián)用?B.需腫瘤溶解綜合征預(yù)防?C.起始劑量400mg/d?D.可用于TP53突變患者?E.需監(jiān)測(cè)QT間期答案：ABD44.下列關(guān)于白介素2（IL2）治療腎癌的描述，正確的有A.需住院給藥?B.最大耐受劑量720000IU/kgq8h?C.可導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏綜合征?D.療效與PDL1表達(dá)無(wú)關(guān)?E.可用于腦轉(zhuǎn)移患者答案：ABCD45.下列屬于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）中可裂解連接子類型的有A.腙鍵?B.二硫鍵?C.肽鍵?D.硫醚鍵?E.β葡萄糖醛酸鍵答案：ABCE46.下列關(guān)于卡瑞利珠單抗反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥（RCCEP）的描述，正確的有A.發(fā)生率約7080%?B.多發(fā)生于面部軀干?C.與劑量累積相關(guān)?D.停藥后可自行消退?E.與VEFGR2抑制相關(guān)答案：ABCD47.下列關(guān)于阿帕替尼不良反應(yīng)管理，正確的有A.3級(jí)高血壓需停藥并降壓?B.蛋白尿>2g/24h需暫停?C.手足綜合征2級(jí)可原劑量?D.出血>3級(jí)永久停藥?E.可致甲狀腺功能減退答案：ABDE48.下列關(guān)于來(lái)那度胺維持治療多發(fā)性骨髓瘤的描述，正確的有A.可提高PFS?B.增加第二腫瘤風(fēng)險(xiǎn)?C.需監(jiān)測(cè)血栓事件?D.腎功能不全需減量?E.可用于移植后及非移植患者答案：ABCDE49.下列關(guān)于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）的描述，正確的有A.用于難治性結(jié)直腸癌?B.含胸苷磷酸化酶抑制劑?C.主要毒性為骨髓抑制?D.需聯(lián)合貝伐珠單抗提高療效?E.推薦劑量35mg/m2bidd15q2w答案：ABCD50.下列關(guān)于達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼治療BRAFV600E結(jié)直腸癌，正確的有A.需聯(lián)合西妥昔單抗?B.客觀緩解率約7%?C.需先行BRAF檢測(cè)?D.可用于一線?E.主要毒性為皮疹腹瀉答案：ACE四、配伍題（每題1分，共10分）A.阿那曲唑?B.帕博利珠單抗?C.奧拉帕利?D.維迪西妥單抗?E.伊沙佐米51.HER2低表達(dá)乳腺癌后線?D52.MSIH結(jié)直腸癌二線?B53.HR+乳腺癌絕經(jīng)后一線?A54.BRCA突變卵巢癌維持?C55.多發(fā)性骨髓瘤口服蛋白酶體抑制劑?EA.周圍神經(jīng)毒性?B.出血性膀胱炎?C.手足綜合征?D.免疫性肺炎?E.腫瘤溶解綜合征56.環(huán)磷酰胺?B57.卡培他濱?C58.奧沙利鉑?A59.維奈托克?E60.帕博利珠單抗?D五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）61.簡(jiǎn)述奧希替尼耐藥后MET擴(kuò)增的檢測(cè)方法及治療策略。答案：檢測(cè)方法包括NGS（組織或血漿）、FISH（MET/CEP7≥2或CN≥6）、IHC（3+）。治療策略：奧希替尼聯(lián)合METTKI（如卡馬替尼、薩沃替尼），或參加EGFR/MET雙抗臨床試驗(yàn)；若合并其他旁路激活則個(gè)體化聯(lián)合。62.列出三例需根據(jù)UGT1A1基因型調(diào)整劑量的抗腫瘤藥物，并說(shuō)明調(diào)整原則。答案：①伊立替康：28/28純合子減量30%；②尼洛替尼：UGT1A1低表達(dá)者膽紅素升高風(fēng)險(xiǎn)高，需密切監(jiān)測(cè)；③瑞戈非尼：UGT1A128多態(tài)性與膽紅素升高相關(guān)，2級(jí)高膽紅素減量至120mg。63.簡(jiǎn)述PD1抑制劑相關(guān)肺炎（CIP）的分級(jí)管理流程。答案：1級(jí)：暫停免疫治療，口服潑尼松0.51mg/kg/d，癥狀消失后46周可重啟；2級(jí)：住院，潑尼松12mg/kg/d，必要時(shí)加英夫利西單抗，癥狀≤1級(jí)后漸減量，46周評(píng)估是否重啟；34級(jí)：永久停藥，甲強(qiáng)龍2mg/kg/d，加英夫利西或麥考酚酯，呼吸支持，多學(xué)科會(huì)診。64.說(shuō)明CDK4/6抑制劑相關(guān)中性粒細(xì)胞減少的機(jī)制及處理要點(diǎn)。答案：機(jī)制：選擇