醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策根基本預(yù)案以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)院感染管理辦法》為主干，同步對接《XX省突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項預(yù)案》及本院《章程》《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度》。任何條款若與上位法沖突，以上位法為準，并在24小時內(nèi)完成內(nèi)部制度修訂。1.2事件定義與分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核輻射與危險化學(xué)品泄漏、生物恐怖襲擊等。本院按危害程度、波及范圍、可控性、社會影響四維指標，將事件劃分為Ⅳ級（一般）、Ⅲ級（較大）、Ⅱ級（重大）、Ⅰ級（特別重大）。分級標準與啟動閾值與屬地衛(wèi)健委保持數(shù)值一致，避免“雙軌制”。1.3適用范圍與啟動邊界本預(yù)案覆蓋XX市第三人民醫(yī)院（含院本部、東院區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分院、120急救分站、疫苗接種點、PCR方艙實驗室）所有區(qū)域、所有人員、所有業(yè)務(wù)流程。只要出現(xiàn)以下任一情形即觸發(fā)啟動：（1）屬地衛(wèi)健委書面或電話下達啟動指令；（2）本院監(jiān)測系統(tǒng)自動預(yù)警達到Ⅲ級及以上閾值；（3）同一潛伏期內(nèi)聚集性病例≥3例且病因不明；（4）高風(fēng)險病原體實驗室泄漏或院內(nèi)感染≥2例；（5）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研判認為需要啟動。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)醫(yī)院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，實行“書記—院長”雙組長制，下設(shè)“一辦八組”：（1）應(yīng)急辦公室（簡稱“院應(yīng)急辦”）：設(shè)在院長辦公室，主任由分管醫(yī)療副院長兼任，承擔24小時值班、信息樞紐、指令下達、對外協(xié)調(diào)。（2）醫(yī)療救治組：分管醫(yī)療副院長任組長，醫(yī)務(wù)部牽頭，負責(zé)診療方案、床位統(tǒng)籌、專家會診、死亡病例討論。（3）院感防控組：院感科主任任組長，負責(zé)流調(diào)、隔離、消毒、職業(yè)防護、廢物處置。（4）核酸與檢驗組：檢驗科主任任組長，負責(zé)采樣、檢測、結(jié)果報告、實驗室生物安全。（5）物資保障組：總務(wù)科主任任組長，負責(zé)防護物資、藥品、設(shè)備、生活物資、應(yīng)急工程。（6）信息輿情組：黨委辦公室主任任組長，負責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報、新聞通稿、輿情監(jiān)測、謠言處置。（7）安全保衛(wèi)組：保衛(wèi)科科長任組長，負責(zé)封控、通道管理、秩序維護、突發(fā)事件處置。（八）后勤保障組：工會主席任組長，負責(zé)餐飲、住宿、交通、車輛、保潔、尸體轉(zhuǎn)運。（九）紀檢督查組：紀委書記任組長，負責(zé)應(yīng)急資金、物資、人員履職的全程監(jiān)督，每日出具《督查通報》。2.2人員編組與AB角制度所有組長、副組長、關(guān)鍵崗位均設(shè)AB角，A角離院須書面授權(quán)B角。應(yīng)急狀態(tài)下，任何崗位空缺＞30分鐘視為事故，紀委啟動問責(zé)。2.3專家?guī)炫c調(diào)用規(guī)則醫(yī)院建立“三庫”：國家級專家?guī)?人、省級專家?guī)?1人、院內(nèi)專家?guī)?6人。調(diào)用順序：院內(nèi)→省級→國家級，任何級別調(diào)用須在30分鐘內(nèi)完成通知，2小時內(nèi)到位。專家出勤率納入年度考核，無故缺勤一次記過，兩次降聘。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報告3.1主動監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（1）門急診發(fā)熱哨點：安裝紅外熱成像儀+電子問診系統(tǒng)，體溫≥37.3℃自動彈窗，分診護士須在3分鐘內(nèi)完成流行病學(xué)史采集。（2）住院病區(qū)“三色”預(yù)警：藍（散發(fā)）、黃（聚集）、紅（暴發(fā)），由院感系統(tǒng)每日12:00自動運算推送。（3）實驗室“雙閾值”：Ct值≤30且測序同源≥2例，系統(tǒng)自動向院感科、醫(yī)務(wù)部、應(yīng)急辦發(fā)送加密短信。3.2預(yù)警發(fā)布與解除預(yù)警由院應(yīng)急辦統(tǒng)一編號，格式“YJ年份序號級別”，通過“釘釘應(yīng)急群+短信+院內(nèi)廣播”三通道同步發(fā)布。解除預(yù)警須滿足：末例病例報告后最長潛伏期×2無新發(fā)病例，且環(huán)境多點位核酸陰性，經(jīng)專家組評估、指揮長簽字、屬地衛(wèi)健委備案后生效。3.3報告時限與路徑（1）首診醫(yī)生≤1小時完成網(wǎng)絡(luò)直報；（2）院感科≤2小時完成初次流調(diào)并上傳“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)”；（3）醫(yī)院≤30分鐘向?qū)俚匦l(wèi)健委應(yīng)急指揮中心書面報告；（4）任何個人不得隱瞞、緩報、謊報，違者按《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》頂格處理，涉嫌犯罪移送公安。第四章應(yīng)急響應(yīng)流程4.1Ⅳ級響應(yīng)（一般事件）（1）院應(yīng)急辦啟動IV級預(yù)案，通知相關(guān)科室主任到崗；（2）院感科2小時內(nèi)完成現(xiàn)場采樣，4小時內(nèi)出具初步流調(diào)報告；（3）病例就地單間隔離，密切接觸者在院隔離觀察，不得返家；（4）物資保障組4小時內(nèi)完成N95口罩、防護服、手消等庫存清點，確?！?日用量；（5）信息輿情組6小時內(nèi)發(fā)布首次官方通報，統(tǒng)一口徑。4.2Ⅲ級響應(yīng)（較大事件）在Ⅳ級基礎(chǔ)上升級：（1）醫(yī)院封閉管理，只保留一個出入口，所有人員“三查一測”；（2）騰空一層獨立病區(qū)作為“應(yīng)急救治病區(qū)”，床位≥50張，2小時內(nèi)完成；（3）啟動與市傳染病醫(yī)院“綠色轉(zhuǎn)診通道”，救護車30分鐘內(nèi)到達；（4）核酸與檢驗組啟動“三班倒”，日檢測能力≥1萬管，必要時外送第三方實驗室；（5）紀檢督查組進駐物資庫，全程錄像，每日公示庫存與發(fā)放清單。4.3Ⅱ級響應(yīng)（重大事件）在Ⅲ級基礎(chǔ)上升級：（1）屬地政府接管，醫(yī)院整體封控，只進不出；（2）騰空整棟住院樓，床位≥300張，組建“三級醫(yī)師”救治梯隊；（3）啟用方艙CT、方艙PCR、移動P2+實驗室；（4）后勤組啟動“員工集中居住酒店”，閉環(huán)管理，單人單間；（5）信息組每2小時向市指揮部報送《疫情專報》，不得錯字、漏字。4.4Ⅰ級響應(yīng)（特別重大事件）在Ⅱ級基礎(chǔ)上升級：（1）國家、省、市三級聯(lián)合指揮部進駐醫(yī)院，院長任現(xiàn)場副總指揮；（2）全院暫停常規(guī)診療，除急診、血透、腫瘤化療外全部停診；（3）征用周邊學(xué)校、體育館作為隔離點，醫(yī)院負責(zé)醫(yī)療巡診；（4）物資保障組接受省級統(tǒng)一調(diào)配，所有物資“零庫存”動態(tài)周轉(zhuǎn)；（5）啟動“戰(zhàn)時人事”政策：所有休假人員立即返崗，合同制人員優(yōu)先轉(zhuǎn)正，返聘退休醫(yī)務(wù)人員，每日補助1000元，個稅減免。第五章醫(yī)療救治與院內(nèi)感染控制5.1病例診斷與分型嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)健委最新版診療方案，結(jié)合本院“重癥預(yù)警評分系統(tǒng)”（CReactiveProtein≥100mg/L、氧合指數(shù)≤300、肺實變影≥50%為紅線），將病例分為輕型、普通型、重型、危重型四型，動態(tài)評估每12小時一次。5.2病區(qū)設(shè)置與“三區(qū)兩通道”（1）污染區(qū)：病房、處置間、污物電梯；（2）潛在污染區(qū)：護士站、治療室；（3）清潔區(qū)：值班室、庫房；（4）患者通道、醫(yī)護通道完全物理隔離，門磁報警，跨區(qū)一次記過。5.3防護級別與穿脫流程（1）發(fā)熱門診：一級防護+醫(yī)用外科口罩；（2）隔離病區(qū)：二級防護+N95（1860或9132型號）+護目鏡；（3）氣管插管、支氣管鏡、吸痰：三級防護+正壓頭套；（4）穿脫流程張貼在緩沖區(qū)，安裝360°攝像頭，AI識別違規(guī)動作，實時語音提醒。5.4消毒與廢物管理（1）空氣：病區(qū)每日紫外線+過氧化氫霧化消毒2次，終末消毒采用過氧化氫干霧，濃度≥10mL/m3，作用時間≥90分鐘；（2）環(huán)境：物體表面1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；（3）醫(yī)療廢物：雙層鵝頸結(jié)+專用周轉(zhuǎn)箱，標簽紅色、標注“新冠”，稱重≥3kg時封口，48小時內(nèi)交由瀚藍環(huán)保焚燒，聯(lián)單保存3年。5.5醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測（1）建立“一人一檔”，每日兩次體溫、呼吸道癥狀、健康碼、行程碼、核酸結(jié)果錄入“醫(yī)安系統(tǒng)”；（2）高風(fēng)險崗位每24小時核酸1次，中風(fēng)險48小時1次，低風(fēng)險72小時1次；（3）出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀，立即啟動“單人單管+胸部CT+抗體檢測”，排除疑似前不得返崗。第六章實驗室管理與生物安全6.1實驗室分級與備案本院PCR實驗室為P2+，已通過省衛(wèi)健委備案（編號：P22021XX001），基因擴增區(qū)域負壓≥10Pa，配備B2型生物安全柜。6.2標本運輸與接收（1）標本使用“95千帕壓力罐+UN2814包裝”，外層噴灑75%酒精；（2）接收人員三級防護，雙簽字確認，信息掃碼入庫，30分鐘內(nèi)上機；（3）陽性標本保存于80℃超低溫冰箱，保存期限≥7年，出庫需雙人雙鎖。6.3質(zhì)量控制與結(jié)果發(fā)布（1）每批次至少1份弱陽性質(zhì)控、1份陰性質(zhì)控、1份空白對照；（2）Ct值判讀由兩名中級以上檢驗師交叉審核，結(jié)果異常啟動復(fù)檢流程；（3）報告審核實行“三級簽字”：檢驗者→審核者→授權(quán)簽字者，平均出報告時間≤4小時。第七章物資與后勤保障7.1物資分類與儲備標準（1）防護類：N95口罩≥日消耗量×7，防護服≥日消耗量×10，護目鏡≥在編人員數(shù)×1.2；（2）藥品類：抗病毒、抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑按國家推薦目錄儲備≥30日；（3）設(shè)備類：有創(chuàng)呼吸機≥20臺、高流量氧療儀≥30臺、ECMO≥2臺、監(jiān)護儀≥100臺，全部納入“應(yīng)急設(shè)備云”平臺，實現(xiàn)GPS定位與狀態(tài)實時回傳。7.2供應(yīng)商“白名單”與動態(tài)考核建立供應(yīng)商白名單38家，簽訂《戰(zhàn)時保供協(xié)議》，約定違約賠償：延遲1小時按合同金額1%扣款，延遲≥6小時直接列入黑名單，3年內(nèi)禁止參與投標。7.3應(yīng)急采購“綠色通道”啟動應(yīng)急響應(yīng)后，物資保障組可先行采購后補手續(xù)，金額≤50萬元由院長審批，50萬—200萬元由黨委會審批，＞200萬元報市衛(wèi)健委備案，全程留痕。7.4后勤服務(wù)細化（1）餐飲：封控期間員工三餐標準35元/人·天，夜宵15元，清真、素食、低糖套餐提前48小時預(yù)約；（2）住宿：閉環(huán)酒店配備洗衣機、烘干機、WiFi、心理疏導(dǎo)熱線，每日消殺2次；（3）交通：開通“員工通勤專線”，司機閉環(huán)管理，車輛每趟次消毒，載客率≤50%。第八章信息與輿情管理8.1信息報告“雙軌制”行政線：院應(yīng)急辦→市衛(wèi)健委→市政府；業(yè)務(wù)線：院感科→疾控中心→省衛(wèi)健委。兩線并行，防止信息梗阻。8.2數(shù)據(jù)安全與隱私保護（1）所有數(shù)據(jù)通過VPN加密隧道上傳，采用SM4國密算法；（2）患者隱私泄露造成輿情，責(zé)任人記大過，科室主任免職，全院通報。8.3輿情處置“黃金4小時”模板（1）監(jiān)測：使用“清博+鷹眼”雙系統(tǒng)，關(guān)鍵詞庫≥3000條，發(fā)現(xiàn)負面輿情≤30分鐘；（2）研判：信息輿情組30分鐘內(nèi)完成風(fēng)險分級，紅色輿情立即上報市網(wǎng)安支隊；（3）回應(yīng)：2小時內(nèi)發(fā)布權(quán)威通稿，4小時內(nèi)舉辦線上新聞發(fā)布會，院長或新聞發(fā)言人出鏡。第九章心理危機干預(yù)9.1干預(yù)隊伍由精神心理科12名醫(yī)師、20名護士、2名心理治療師組成，全部接受WHO心理急救（PFA）認證。9.2干預(yù)對象與分級（1）一級：確診患者、隔離人員；（2）二級：一線醫(yī)務(wù)人員、密接家屬；（3）三級：社會群眾、網(wǎng)絡(luò)極端情緒者。9.3干預(yù)流程發(fā)現(xiàn)→評估（PHQ9≥10分或GAD7≥10分）→干預(yù)→轉(zhuǎn)診。開通24小時熱線（4001230120），高峰時段增加8條中繼線，等待時間≤20秒。第十章培訓(xùn)、演練與考核10.1培訓(xùn)矩陣（1）新員工：入職8小時內(nèi)完成“院感+應(yīng)急”雙基培訓(xùn)；（2）在職員工：每季度一次理論+技能，全年≥8學(xué)時；（3）重點崗位：發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、實驗室、120分站每月一次穿脫比武，成績<90分須補考。10.2演練機制（1）桌面推演：每半年一次，隨機盲演，場景由第三方設(shè)定；（2）實戰(zhàn)演練：每年一次，覆蓋“接警—轉(zhuǎn)運—救治—消毒—解封”全鏈條，邀請媒體觀摩；（3）演練評估：使用“演練評估系統(tǒng)”打分，低于85分視為不合格，兩周內(nèi)整改再演。10.3考核與獎懲（1）個人：年度應(yīng)急考核占比績效20%，不合格者不得評優(yōu)、不得晉升；（2）科室：演練成績與年終評優(yōu)、干部任用掛鉤，連續(xù)兩次末位對科室主任誡勉談話；（3）獎勵：應(yīng)急響應(yīng)期間，一線人員日補助200元，表現(xiàn)突出者授予“院長特別獎”，獎金5000—20000元，職稱評聘加5分。第十一章善后恢復(fù)與復(fù)盤11.1有序解封末例病例出院或解除隔離后，連續(xù)7天全員核酸陰性、環(huán)境多點采樣陰性，經(jīng)專家組評估、市指揮部批準后，按“區(qū)域—科室—崗位”分三級逐步解封，48小時內(nèi)恢復(fù)常規(guī)診療50%，一周內(nèi)100%。11.2心理重建對一線人員實施“1+1”心理跟蹤，即出院后1周、1個月兩次心理評估，必要時藥物干預(yù)。11.3復(fù)盤與制度迭代事件結(jié)束后15天內(nèi)，院應(yīng)急辦組織“復(fù)盤大會”，形成《復(fù)盤報告》+《制度修訂清單》，經(jīng)職代會審議后發(fā)布，修訂條款≥10%視為合格。第十二章經(jīng)費保障與審計12.1經(jīng)費來源（1）年度預(yù)算：每年從業(yè)務(wù)收入中提取0.5%作為應(yīng)急專項，納入財務(wù)專戶；（2）政府補助：響應(yīng)Ⅱ級以上事件時，市財政按“一事一議”原則撥付；（3）社會捐贈：由醫(yī)院基金會統(tǒng)一接收，出具公益發(fā)票，使用情況每月公示。12.2應(yīng)急審計紀委、審計科、第三方會