傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度第一章制度定位與法律依據(jù)1.1定位本制度是××市疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“中心”）內(nèi)部最高級別的疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息治理文件，適用于中心全體職工、派駐機構(gòu)、合作實驗室、第三方檢測機構(gòu)及外包數(shù)據(jù)公司。凡涉及法定傳染病、不明原因疾病、職業(yè)中毒、食品安全事故、核與輻射事故、生物恐怖襲擊等突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）的報告、審核、流轉(zhuǎn)、發(fā)布、復(fù)盤，必須無條件執(zhí)行本制度。1.2直接上位法（1）《中華人民共和國傳染病防治法》2013修正版第30、31、38條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2011修訂版第19—25條；（3）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》2021版；（4）《信息安全等級保護管理辦法》公通字〔2007〕43號；（5）《個人信息保護法》2021版第13、28條；（6）××省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置細則》2022版。1.3合規(guī)紅線任何個人或科室不得因“領(lǐng)導(dǎo)未簽字”“節(jié)假日”“系統(tǒng)故障”等理由遲報、漏報、瞞報；違反者由中心紀委直接啟動問責(zé)，24小時內(nèi)向市紀委監(jiān)委書面報告，同步移交司法機關(guān)。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1三級網(wǎng)絡(luò)（1）哨點網(wǎng)絡(luò)：全市847家醫(yī)療機構(gòu)、128家學(xué)校、63家養(yǎng)老機構(gòu)、19家海關(guān)口岸、2家機場、1家港口；（2）區(qū)（縣）網(wǎng)絡(luò)：16個區(qū)疾控中心應(yīng)急辦；（3）中心網(wǎng)絡(luò)：中心應(yīng)急指揮部→應(yīng)急辦→“9+1”專業(yè)組（傳染病、慢病、食品、職業(yè)、放射、學(xué)校、結(jié)核、艾滋病、消毒+檢驗）。2.2關(guān)鍵崗位（1）報告第一責(zé)任人：首診醫(yī)生/采樣人員；（2）報告審核人：醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健科（公衛(wèi)科）科長；（3）報告接收人：中心應(yīng)急辦24小時值班員（雙人雙崗）；（4）報告簽發(fā)人：中心分管副主任（法定授權(quán)簽字人）；（5）系統(tǒng)管理員：信息中心2名A角、2名B角，持信息安全等級保護三級證書；（6）數(shù)據(jù)安全官：中心保密辦1名，通過市委網(wǎng)信辦數(shù)據(jù)安全考核。第三章事件分級與報告時限3.1分級標準（1）Ⅰ級（特別重大）：國家衛(wèi)健委認定；（2）Ⅱ級（重大）：省衛(wèi)健委認定；（3）Ⅲ級（較大）：市衛(wèi)健委認定；（4）Ⅳ級（一般）：區(qū)衛(wèi)健局認定；（5）“未分級敏感事件”：出現(xiàn)死亡、聚集性、媒體關(guān)注、涉外、師生、重大活動關(guān)聯(lián)等任一要素，即視為“等同于Ⅲ級”管理。3.2時限表|事件類型|網(wǎng)絡(luò)直報|電話報告|書面報告|備注||甲類或按甲類管理|2小時|立即|4小時|同步報省、國家||乙類且暴發(fā)|12小時|2小時|24小時|死亡1例即暴發(fā)||丙類且周報告發(fā)病率≥過去5年同期均值2倍|24小時|6小時|48小時|學(xué)校、托幼機構(gòu)減半||不明原因疾病|立即|立即|12小時|同步送檢基因測序||食品安全事故≥30例或死亡≥1|2小時|立即|6小時|同步報市場監(jiān)管||職業(yè)中毒≥10例或死亡≥1|2小時|立即|6小時|同步報安監(jiān)||放射事故≥1例|立即|立即|2小時|同步報生態(tài)環(huán)境|第四章報告流程（含具體操作步驟）4.1首診醫(yī)生端（哨點）步驟1：問診→初步流調(diào)→在HIS系統(tǒng)點擊“傳染病報告卡”模塊；步驟2：系統(tǒng)自動彈窗校驗邏輯（身份證、現(xiàn)住址、14天旅居史、疫苗接種史、是否孕婦、是否師生）；步驟3：填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》2022版全部49項，缺1項無法保存；步驟4：點擊“提交”→系統(tǒng)生成唯一18位流水號（格式：YYYYMMDD+6位機構(gòu)碼+4位順序碼）；步驟5：同步打印2份紙質(zhì)卡，1份放病歷，1份2小時內(nèi)送達本院公衛(wèi)科；步驟6：若系統(tǒng)故障，立即啟動“離線應(yīng)急包”：手工填寫紙質(zhì)卡→拍照→微信加密小程序“疾速報”上傳→公衛(wèi)科30分鐘內(nèi)代錄；步驟7：若患者拒不提供身份證，則調(diào)用“公安核驗接口”NFC讀卡；仍失敗，填寫《身份缺失說明表》，由派出所6小時內(nèi)協(xié)查。4.2公衛(wèi)科端（審核）步驟1：收到報告卡后30分鐘內(nèi)完成“三核對”：患者身份、診斷依據(jù)、實驗室結(jié)果；步驟2：登陸“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”（V3.3.7）→點擊“審核”→系統(tǒng)自動比對12類邏輯錯誤（如麻疹患者疫苗劑次>9、年齡>60歲卻報新生兒破傷風(fēng)等）；步驟3：邏輯錯誤強制退回，首診醫(yī)生1小時內(nèi)修正；步驟4：審核通過后，系統(tǒng)自動推送至“區(qū)疾控→市疾控”兩級隊列；步驟5：公衛(wèi)科打印《已審核回執(zhí)》，拍照發(fā)回首診醫(yī)生微信，完成閉環(huán)。4.3區(qū)疾控端（流調(diào)與初次處置）步驟1：值班員2小時內(nèi)派單給對應(yīng)街道應(yīng)急組；步驟2：應(yīng)急組4小時內(nèi)完成現(xiàn)場流調(diào)，使用“平板端流調(diào)APP”（V2.1）離線采集：基本信息、密接清單、活動場所GPS軌跡、現(xiàn)場照片；步驟3：APP自動計算密接判定規(guī)則：同吃同住同交通同空間≥15分鐘且未有效防護；步驟4：流調(diào)表通過4G/5G加密隧道回傳區(qū)疾控服務(wù)器，30分鐘內(nèi)生成《初步流調(diào)報告》（PDF帶數(shù)字簽名）；步驟5：若發(fā)現(xiàn)≥10例密接或涉及學(xué)校、養(yǎng)老院、監(jiān)管場所，立即電話報告市疾控應(yīng)急辦，同步啟動“場所封控”預(yù)案。4.4市疾控端（復(fù)核與決策）步驟1：應(yīng)急辦值班員收到報告后1小時內(nèi)完成“五查”：查重、查錯、查漏、查敏感、查趨勢；步驟2：若符合Ⅲ級及以上標準，值班員立即電話報告中心主任、市衛(wèi)健委應(yīng)急指揮中心、市政府總值班室；步驟3：中心主任30分鐘內(nèi)啟動“應(yīng)急指揮部”，9個專業(yè)組進駐2樓指揮大廳；步驟4：實驗室組同步接收樣本，6小時內(nèi)完成realtimePCR，24小時內(nèi)完成全基因組測序（使用IlluminaNextSeq550平臺，PE150模式，覆蓋率≥100×）；步驟5：信息組2小時內(nèi)撰寫《首次事件通報》，經(jīng)中心法律顧問、保密辦、市委宣傳部審核后，通過“××發(fā)布”微博、微信、抖音、短信12320四渠道同步推送；步驟6：若事件跨市，由市衛(wèi)健委2小時內(nèi)發(fā)函協(xié)查；跨省，由國家疾控中心區(qū)域協(xié)調(diào)中心牽頭。第五章信息流轉(zhuǎn)與系統(tǒng)安全5.1網(wǎng)絡(luò)拓撲采用“雙活云+專網(wǎng)+VPN”混合架構(gòu)：（1）雙活云：阿里云政務(wù)云（華北3）+騰訊云政務(wù)云（華南1），RPO≤15秒，RTO≤5分鐘；（2）專網(wǎng)：國家電子政務(wù)外網(wǎng)100MMPLSVPN；（3）VPN：區(qū)疾控及醫(yī)療機構(gòu)通過IPSecVPN接入，啟用國密SM4加密，雙向證書認證。5.2數(shù)據(jù)加密（1）傳輸：HTTPSTLS1.3，加密套件TLS_AES_256_GCM_SHA384；（2）存儲：MySQL8.0TDE透明加密+國密SM1磁盤級加密；（3）備份：每日3次增量、1次全量，備份文件使用GPG加密，公鑰分段托管在3名密鑰管理員手中；（4）日志：所有操作寫入Graylog，保存≥180天，哈希校驗防篡改。5.3權(quán)限矩陣采用RBAC+ABAC混合模型：（1）角色：首診醫(yī)生、公衛(wèi)科審核員、區(qū)疾控流調(diào)員、市疾控管理員、中心領(lǐng)導(dǎo)、外部專家6類；（2）屬性：機構(gòu)、科室、職稱、密級、時間、IP段；（3）敏感字段（姓名、身份證、手機號、住址）默認脫敏，查看需二次短信驗證碼；（4）批量導(dǎo)出≥5000條需中心數(shù)據(jù)安全官、保密辦、紀委三方會簽。第六章實驗室檢測與結(jié)果上報6.1采樣要求（1）呼吸道：發(fā)病≤5天，采集鼻咽拭子+咽拭子雙份，置于3mlVTM管，2—8℃48小時內(nèi)送達；（2）血液：急性期≤7天5ml促凝管，恢復(fù)期14—21天5ml促凝管；（3）糞便：諾如病毒需采集5g，置于10mlPBS甘油保存液；（4）環(huán)境：使用無菌病毒采樣棉簽5cm×5cm涂抹面積，置于5ml病毒保存液。6.2檢測流程步驟1：樣本接收組掃碼入庫，系統(tǒng)生成20位條碼（L+年月日+6位機構(gòu)碼+9位隨機碼）；步驟2：核酸提取：使用KingFisherFlex96平臺，200μl樣本→50μl洗脫，內(nèi)標MS2噬菌體；步驟3：realtimePCR：ABI7500平臺，25μl體系，靶基因ORF1ab/N，閾值設(shè)定0.02ΔRn，Ct≤38判定陽性；步驟4：陽性樣本2小時內(nèi)由生物安全二級實驗室轉(zhuǎn)運至P3實驗室進行病毒分離；步驟5：全基因組測序：使用IlluminaCOVIDSeqV2試劑盒，350bp插入片段，測序深度≥1000×，下機數(shù)據(jù)30分鐘內(nèi)上傳至國家基因庫CNGBdb；步驟6：結(jié)果審核：檢驗科科長、授權(quán)簽字人雙簽字，系統(tǒng)生成帶電子簽章PDF，自動回傳至“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。第七章信息發(fā)布與輿情管控7.1發(fā)布原則“一個口子、統(tǒng)一口徑、屬地管理、限時發(fā)布”。7.2發(fā)布矩陣（1）政府端：市政府官網(wǎng)、市衛(wèi)健委官網(wǎng)、“××發(fā)布”微博微信；（2）媒體端：新華社××分社、××日報、××電視臺；（3）公眾端：12320短信、抖音號“××疾控”、支付寶“××健康碼”彈窗；（4）專業(yè)端：國家疾控中心內(nèi)部論壇、省疾控郵件組。7.3審批流程信息組起草→中心法律顧問合規(guī)審查（30分鐘）→市委宣傳部輿情室審核（30分鐘）→市政府新聞辦終審（30分鐘）→發(fā)布。7.4輿情監(jiān)測使用“鷹眼”輿情系統(tǒng)，關(guān)鍵詞庫2800條，每5分鐘爬取一次，負面輿情≥50條/小時即觸發(fā)“紅色預(yù)警”，30分鐘內(nèi)召開輿情會商。第八章培訓(xùn)、演練與考核8.1培訓(xùn)（1）新入職員工：8學(xué)時線下+16學(xué)時線上，考試90分合格，證書有效期1年；（2）醫(yī)療機構(gòu)：每年4月、10月兩輪，覆蓋率100%，使用“釘釘直播+人臉識別打卡”；（3）實驗室：生物安全培訓(xùn)每季度一次，使用VR模擬P3實驗室操作，錯誤率≤5%。8.2演練（1）桌面推演：每季度一次，使用“應(yīng)急指揮系統(tǒng)”模擬不同場景，評分<85分即整改；（2）實戰(zhàn)演練：每年一次，隨機抽取1家醫(yī)院模擬霍亂疫情，從首診到發(fā)布全流程4小時完成；（3）跨省聯(lián)動：每兩年與國家區(qū)域協(xié)調(diào)中心聯(lián)合演練，檢驗跨省協(xié)查效率。8.3考核（1）機構(gòu)：報告及時率≥98%、準確率≥99%、重卡率≤1%；（2）個人：出現(xiàn)1次遲報即取消當年評優(yōu)，2次遲報調(diào)離崗位；（3）系統(tǒng)：全年不可用時長累計≤4小時，超出即扣減運維費10%。第九章監(jiān)督問責(zé)與獎懲細則9.1問責(zé)（1）遲報：2—12小時，誡勉談話+書面檢查；（2）漏報：1例，通報批評+扣績效20%；≥3例，黨紀立案；（3）瞞報：無論數(shù)量，直接給予降級或開除，同步移交司法機關(guān)；（4）泄密：造成輿情或涉外影響，依據(jù)《保密法》第48條，最高可追究刑事責(zé)任。9.2獎勵（1）年度“零遲報、零漏報”科室，獎勵10萬元科研經(jīng)費；（2）發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病或重大變異株的第一報告人，獎勵5萬元，優(yōu)先推薦省級人才計劃；（3）提出系統(tǒng)優(yōu)化建議被采納，按節(jié)約資金的10%給予個人獎勵，上限20萬元。第十章復(fù)盤與持續(xù)改進10.1復(fù)盤時限事件終止后72小時內(nèi)完成初步復(fù)盤，7日內(nèi)完成深度復(fù)盤，30日內(nèi)向市衛(wèi)健委提交《事件總結(jié)報告》。10.2復(fù)盤方法采用“5W2H+魚骨圖+5Why”混合分析法，輸出《改進清單》，每一項改進必須指定責(zé)任人、預(yù)算、完成時間。10.3案例摘錄（2023年3月××區(qū)諾如疫情）（1）問題：區(qū)疾控系統(tǒng)VPN隧道抖動，導(dǎo)致2小時無法同步；（2）根因：防火墻老舊，并發(fā)連接數(shù)不足；（3）改進：更換華為USG6635E，雙機熱備，預(yù)算18萬元，4月15日前完成；（4）驗證：5月演練中VPN中斷0次，達到目標。第十一章附表與模板（電子文