2025護(hù)理核心制度考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.某患者術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其引流管突然無液體流出，最優(yōu)先的處理措施是A.立即報(bào)告醫(yī)生B.用生理鹽水沖管C.檢查管路是否扭曲、受壓D.囑患者翻身促進(jìn)引流【答案】C【解析】術(shù)后引流突然停止，首要排除機(jī)械性梗阻，護(hù)士應(yīng)先檢查管路是否扭曲、受壓，確認(rèn)通暢后再評估是否需要沖管或報(bào)告醫(yī)生。2.關(guān)于“三查八對”制度，下列哪項(xiàng)屬于“八對”內(nèi)容A.對劑量、對批號(hào)B.對時(shí)間、對用法C.對過敏史、對費(fèi)用D.對科室、對住院號(hào)【答案】B【解析】“八對”為：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期；批號(hào)、費(fèi)用、科室均不在其列。3.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者脈搏短絀，首先應(yīng)A.立即通知值班醫(yī)生B.復(fù)測1分鐘并記錄C.給予氧氣吸入D.建立靜脈通路【答案】B【解析】脈搏短絀提示房顫可能，護(hù)士應(yīng)先復(fù)測1分鐘確認(rèn)，再報(bào)告醫(yī)生，避免誤判。4.輸血前需兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對，下列哪項(xiàng)不是核對內(nèi)容A.交叉配血單B.血袋完整性C.患者腕帶信息D.患者醫(yī)?？ㄌ?hào)【答案】D【解析】醫(yī)?？ㄌ?hào)與輸血安全無關(guān)，不在核對范圍。5.搶救車封條有效期為A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.每月1次【答案】C【解析】搶救車封條每72小時(shí)檢查一次，確保搶救物資完好。6.關(guān)于分級(jí)護(hù)理，下列哪項(xiàng)符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)A.病情穩(wěn)定，生活部分自理B.術(shù)后麻醉未清醒C.年老體弱，生活完全自理D.疾病康復(fù)期【答案】B【解析】一級(jí)護(hù)理適用于術(shù)后麻醉未清醒、病情危重需嚴(yán)格臥床者。7.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行D.讓醫(yī)生書面簽字后再執(zhí)行【答案】B【解析】搶救時(shí)口頭醫(yī)囑須復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，確?？勺匪?。8.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估≥4分，應(yīng)A.每周評估一次B.每班交接并記錄C.床尾掛黃色標(biāo)識(shí)D.告知家屬即可【答案】B【解析】≥4分為高風(fēng)險(xiǎn)，需每班交接、記錄并落實(shí)防范措施。9.關(guān)于壓瘡Braden評分，下列哪項(xiàng)提示中度危險(xiǎn)A.1518分B.1314分C.1012分D.≤9分【答案】B【解析】1314分為中度危險(xiǎn)，需每班評估并采取措施。10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量明顯超標(biāo)，應(yīng)A.按醫(yī)囑執(zhí)行B.自行減量C.與醫(yī)生核實(shí)并記錄D.讓患者家屬簽字【答案】C【解析】護(hù)士有質(zhì)疑醫(yī)囑權(quán)，發(fā)現(xiàn)異常須與醫(yī)生核實(shí)并記錄，不得擅自更改。11.關(guān)于手術(shù)安全核查，下列哪項(xiàng)正確A.僅在麻醉前核查B.由手術(shù)室護(hù)士單獨(dú)完成C.分麻醉前、手術(shù)開始前、離室前三步D.不需患者參與【答案】C【解析】WHO手術(shù)安全核查分三步，需手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方共同完成。12.患者拒絕輸液，護(hù)士應(yīng)A.強(qiáng)制執(zhí)行B.放棄操作C.告知風(fēng)險(xiǎn)并簽字D.讓家屬勸解【答案】C【解析】患者有權(quán)拒絕，護(hù)士應(yīng)充分告知風(fēng)險(xiǎn)，簽署《拒絕治療知情同意書》。13.關(guān)于交接班制度，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.書面交接需雙人簽字B.危重患者需床旁交接C.交接班中發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)D.交接班后發(fā)現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)【答案】C【解析】交接班中未發(fā)現(xiàn)的問題，交班者仍負(fù)連帶責(zé)任。14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液外滲，局部腫脹，應(yīng)首先A.立即拔針B.抬高患肢C.停止輸液并回抽藥液D.熱敷【答案】C【解析】外滲后先停止輸液并回抽藥液，減少組織損傷，再評估是否拔針或冷熱敷。15.關(guān)于腕帶管理，下列哪項(xiàng)正確A.可寫在輸液卡上代替B.轉(zhuǎn)科后無需更換C.信息模糊時(shí)及時(shí)更換D.出院后可重復(fù)使用【答案】C【解析】腕帶信息模糊、轉(zhuǎn)科、出院均需更換，確保唯一身份識(shí)別。16.患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士首要措施A.開放氣道B.胸外按壓C.呼叫醫(yī)生D.建立靜脈通路【答案】B【解析】立即胸外按壓，遵循CAB順序，延遲按壓會(huì)顯著降低生存率。17.關(guān)于護(hù)理文書書寫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.可用鉛筆記錄B.不得涂改C.記錄時(shí)間具體到分鐘D.簽全名【答案】A【解析】護(hù)理文書須用藍(lán)黑墨水或碳素筆，禁止鉛筆、紅筆。18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自殺傾向，應(yīng)首先A.沒收危險(xiǎn)物品B.報(bào)告護(hù)士長和醫(yī)生C.家屬24小時(shí)陪護(hù)D.約束四肢【答案】B【解析】發(fā)現(xiàn)自殺傾向立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告護(hù)士長和醫(yī)生，評估后再采取防范措施。19.關(guān)于高警訊藥品管理，下列哪項(xiàng)正確A.與普通藥品混放B.專柜加鎖，標(biāo)識(shí)醒目C.護(hù)士可隨意取用D.無需雙人核對【答案】B【解析】高警訊藥品需專柜加鎖、紅底白字標(biāo)識(shí)，雙人核對使用。20.患者轉(zhuǎn)科，病歷應(yīng)A.由患者家屬攜帶B.由護(hù)士次日送達(dá)C.由專人立即護(hù)送D.由護(hù)工保管【答案】C【解析】病歷屬重要醫(yī)療文件，轉(zhuǎn)科須專人立即護(hù)送，確保連續(xù)與安全。21.關(guān)于手衛(wèi)生，下列哪項(xiàng)指征錯(cuò)誤A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者血液后D.戴手套可代替洗手【答案】D【解析】手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手。22.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑漏簽名，應(yīng)A.代簽B.讓醫(yī)生補(bǔ)簽C.忽略D.報(bào)告護(hù)理部【答案】B【解析】醫(yī)囑無簽名視為無效，護(hù)士須督促醫(yī)生補(bǔ)簽后方可執(zhí)行。23.關(guān)于輸血反應(yīng)，下列哪項(xiàng)最早出現(xiàn)A.寒戰(zhàn)高熱B.蕁麻疹C.腰背痛D.呼吸困難【答案】B【解析】過敏反應(yīng)最早表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，隨后可出現(xiàn)其他癥狀。24.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士首先應(yīng)A.整理床單位B.評估意識(shí)、呼吸道、循環(huán)C.記錄手術(shù)名稱D.通知家屬【答案】B【解析】術(shù)后回房首要評估生命體征與意識(shí)，確保呼吸道通暢。25.關(guān)于護(hù)理會(huì)診，下列哪項(xiàng)正確A.由護(hù)士長提出即可B.需填寫電子會(huì)診單C.24小時(shí)內(nèi)完成D.僅口頭溝通【答案】B【解析】護(hù)理會(huì)診須填寫電子會(huì)診單，明確會(huì)診目的，48小時(shí)內(nèi)完成。26.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者擅自離院，應(yīng)A.立即報(bào)警B.記錄并報(bào)告醫(yī)生C.讓同室患者尋找D.等待自行返回【答案】B【解析】發(fā)現(xiàn)離院立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，聯(lián)系家屬，記錄離院時(shí)間，啟動(dòng)追蹤流程。27.關(guān)于疼痛評估，下列哪項(xiàng)正確A.術(shù)后當(dāng)日無需評估B.昏迷患者用VAS評分C.010數(shù)字評分法適用于≥7歲D.每日一次即可【答案】C【解析】數(shù)字評分法適用于≥7歲或認(rèn)知正常者，術(shù)后每4小時(shí)評估。28.護(hù)士執(zhí)行胰島素注射前，必須A.詢問進(jìn)食量B.雙人核對劑量C.檢查腎功能D.測體溫【答案】B【解析】胰島素屬高警訊藥品，必須雙人核對劑量、種類、有效期。29.關(guān)于護(hù)理不良事件，下列哪項(xiàng)正確A.隱瞞不上報(bào)B.24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.僅報(bào)告醫(yī)生D.護(hù)士長私下處理【答案】B【解析】不良事件須24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，遵循非懲罰性原則。30.患者身份識(shí)別錯(cuò)誤屬于A.一級(jí)警訊事件B.二級(jí)警訊事件C.三級(jí)警訊事件D.四級(jí)警訊事件【答案】A【解析】身份識(shí)別錯(cuò)誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)，屬一級(jí)警訊事件。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于護(hù)理核心制度A.查對制度B.分級(jí)護(hù)理制度C.搶救制度D.交接班制度E.績效考核制度【答案】ABCD【解析】績效考核屬管理手段，非直接核心制度。32.護(hù)士執(zhí)行輸血時(shí)需核對A.血型B.交叉配血結(jié)果C.血袋批號(hào)D.輸血同意書E.患者腕帶【答案】ABCDE【解析】五項(xiàng)均需雙人核對，缺一不可。33.關(guān)于預(yù)防跌倒措施，正確的是A.床腳剎車固定B.走廊堆放雜物C.夜間開啟地?zé)鬌.將呼叫鈴放枕邊E.穿防滑鞋【答案】ACDE【解析】走廊堆放雜物增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)清除。34.下列哪些情況需重新進(jìn)行腕帶識(shí)別A.轉(zhuǎn)床B.轉(zhuǎn)科C.手術(shù)當(dāng)日D.腕帶污染E.出院后回院復(fù)查【答案】ABCD【解析】復(fù)查無需更換腕帶，除非再次入院。35.關(guān)于搶救藥品管理，正確的是A.定人保管B.定位放置C.定量供應(yīng)D.定期檢查E.可外借【答案】ABCD【解析】搶救藥品禁止外借，確保隨時(shí)可用。36.護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)A.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語B.記錄主觀感受為主C.客觀量化指標(biāo)D.記錄時(shí)間具體到分鐘E.可粘貼打印條【答案】ACD【解析】護(hù)理記錄以客觀量化為主，禁止粘貼非官方打印條。37.下列哪些屬于護(hù)理不良事件A.輸液外滲致局部壞死B.遺漏術(shù)前針C.患者自行拔管D.護(hù)士被針刺傷E.患者對費(fèi)用不滿投訴【答案】ABC【解析】護(hù)士針刺傷屬職業(yè)暴露，費(fèi)用投訴屬服務(wù)糾紛，均非護(hù)理不良事件。38.關(guān)于分級(jí)護(hù)理巡視，正確的是A.特級(jí)護(hù)理24小時(shí)專人B.一級(jí)護(hù)理每30分鐘C.二級(jí)護(hù)理每1小時(shí)D.三級(jí)護(hù)理每2小時(shí)E.夜間可延長巡視時(shí)間【答案】ABCD【解析】夜間仍需按分級(jí)巡視，不可隨意延長。39.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與病情不符，應(yīng)A.暫停執(zhí)行B.與醫(yī)生溝通C.記錄溝通過程D.讓家屬找醫(yī)生E.報(bào)告護(hù)士長【答案】ABCE【解析】護(hù)士無權(quán)讓家屬找醫(yī)生，應(yīng)主動(dòng)溝通并記錄。40.下列哪些屬于高警訊藥品A.10%氯化鉀注射液B.肝素鈉C.維生素CD.胰島素E.華法林【答案】ABDE【解析】維生素C非高警訊藥品。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.護(hù)士可在搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄?！敬鸢浮俊痢窘馕觥繐尵扔涗涰?小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。42.輸血反應(yīng)報(bào)告需保留血袋24小時(shí)備查?！敬鸢浮俊獭窘馕觥垦璞Ａ?4小時(shí)，必要時(shí)送檢。43.護(hù)理文書出現(xiàn)筆誤可刮除后重寫?！敬鸢浮俊痢窘馕觥抗纬龑俜欠ㄐ薷?，應(yīng)雙橫線劃去，旁簽名。44.患者身份識(shí)別只需詢問姓名即可?！敬鸢浮俊痢窘馕觥勘仨毢藢ν髱?、姓名、床號(hào)、住院號(hào)至少兩項(xiàng)。45.護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行明顯錯(cuò)誤的醫(yī)囑?！敬鸢浮俊獭窘馕觥孔o(hù)士有質(zhì)疑權(quán)，應(yīng)溝通并記錄。46.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估≤9分需每班評估?！敬鸢浮俊獭窘馕觥俊?分為極高危，需每班評估并記錄。47.搶救車封條破損需立即清點(diǎn)并雙人簽字。【答案】√【解析】封條破損立即清點(diǎn)，確保物資完好。48.護(hù)理不良事件分級(jí)中，四級(jí)事件為無傷害事件?！敬鸢浮俊獭窘馕觥克募?jí)事件指潛在錯(cuò)誤未造成后果。49.護(hù)士可單獨(dú)攜帶病歷去影像科陪檢?！敬鸢浮俊痢窘馕觥坎v須專人護(hù)送，護(hù)士不得單獨(dú)攜帶。50.手術(shù)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，手術(shù)交接單需隨病歷一起轉(zhuǎn)移。【答案】√【解析】手術(shù)交接單屬重要記錄，必須隨病歷。四、簡答題（每題6分，共30分）51.簡述“三查八對”在臨床輸液操作中的具體步驟。【答案】三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期；步驟：（1）準(zhǔn)備藥液前核對醫(yī)囑與輸液標(biāo)簽；（2）攜用物至床旁，核對腕帶與床頭卡；（3）穿刺前再次核對藥液與患者信息；（4）輸液過程中巡視，核對滴速與剩余量；（5）輸液結(jié)束核對空瓶與醫(yī)囑，記錄時(shí)間并簽名。52.敘述患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)（≥4分）的護(hù)理防范措施。【答案】（1）每班評估并交接，床尾掛紅色警示牌；（2）告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意；（3）保持床腳剎車固定，高度最低位；（4）雙側(cè)床欄抬起，呼叫鈴放枕邊；（5）穿防滑鞋，地面干燥無障礙；（6）夜間開啟地?zé)簦呃葧惩?；?）必要時(shí)家屬24小時(shí)陪護(hù)或使用床旁報(bào)警器；（8）記錄措施落實(shí)情況與患者反應(yīng)。53.輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，護(hù)士應(yīng)如何處理？【答案】（1）立即停止輸血，保留靜脈通路，換輸生理鹽水；（2）報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長，通知血庫；（3）測量生命體征，寒戰(zhàn)者保暖，高熱者物理降溫；（4）核對輸血信息，檢查血袋、交叉單、患者信息；（5）保留余血、輸血器、血袋，貼“疑似輸血反應(yīng)”標(biāo)識(shí)，送檢；（6）填寫《輸血反應(yīng)報(bào)告表》，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（7）記錄癥狀、處理經(jīng)過、生命體征變化；（8）安撫患者及家屬，做好溝通。54.簡述護(hù)理文書書寫“五不可”原則?！敬鸢浮浚?）不可用鉛筆、紅筆、圓珠筆；（2）不可刮、貼、涂改；（3）不可代簽名或省略簽名；（4）不可用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或縮寫；（5）不可回顧性提前記錄或延遲補(bǔ)記超時(shí)限。55.敘述搶救車“五定”管理要求?！敬鸢浮浚?）定人保管：護(hù)士長指定專人負(fù)責(zé)；（2）定位放置：搶救車固定位置，不得隨意移動(dòng)；（3）定量供應(yīng)：藥品、物品數(shù)量按清單配置；（4）定期清點(diǎn)：每班交接，每周全面清點(diǎn)；（5）定期維護(hù)：每月檢查有效期、性能，過期更換并記錄。五、案例分析題（每題10分，共10分）56.患者，男，68歲，因