120車班醫(yī)護(hù)工作制度120車班醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)輪班值守制度，每班配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊(cè)護(hù)士及1名持證駕駛員，人員到崗后30分鐘內(nèi)完成車輛及急救物資檢查，確保車況良好、設(shè)備齊全、藥品有效。車輛啟動(dòng)系統(tǒng)每日早8時(shí)由車班長(zhǎng)統(tǒng)一檢測(cè)，GPS定位裝置保持實(shí)時(shí)在線，車載通訊設(shè)備音量調(diào)至最大且無(wú)來(lái)電轉(zhuǎn)接，確保3秒內(nèi)響應(yīng)調(diào)度指令。接到調(diào)度任務(wù)后，駕駛員須在90秒內(nèi)完成車輛啟動(dòng)并駛離車庫(kù)，醫(yī)護(hù)人員同步核對(duì)調(diào)度信息（患者地址、主訴、聯(lián)系人電話），途中通過(guò)車載電臺(tái)或手機(jī)與報(bào)警人確認(rèn)具體位置及患者最新情況。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間遵循“市區(qū)15分鐘、近郊30分鐘、遠(yuǎn)郊1小時(shí)”限時(shí)要求，特殊路況（如交通堵塞、惡劣天氣）需立即向調(diào)度中心報(bào)備并調(diào)整路線?，F(xiàn)場(chǎng)救治環(huán)節(jié)，醫(yī)生主導(dǎo)病情評(píng)估，重點(diǎn)檢查意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、生命體征（心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度）及創(chuàng)傷部位（出血、骨折、燒傷程度）；護(hù)士同步準(zhǔn)備急救設(shè)備（除顫儀電極片、吸痰管、靜脈穿刺包）及藥品（腎上腺素、阿托品、生理鹽水）。對(duì)心跳驟?；颊?，需在到達(dá)后1分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR（按壓頻率100120次/分，深度56cm），3分鐘內(nèi)完成除顫儀連接并分析心律；對(duì)創(chuàng)傷出血患者，使用加壓包扎或止血帶（標(biāo)記上帶時(shí)間，每1小時(shí)放松1次，每次30秒）；對(duì)急性胸痛患者，立即舌下含服硝酸甘油并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。所有操作需雙人核對(duì)，關(guān)鍵步驟（如用藥劑量、設(shè)備參數(shù)）由護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，同時(shí)開(kāi)啟執(zhí)法記錄儀全程錄像。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)士每5分鐘記錄1次生命體征（穩(wěn)定患者可延長(zhǎng)至10分鐘），重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸節(jié)律變化；醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療（如調(diào)整呼吸機(jī)潮氣量至68ml/kg，靜脈滴注速度根據(jù)血壓目標(biāo)值設(shè)定），并提前10分鐘與目標(biāo)醫(yī)院急診科通話，告知患者姓名、年齡、主訴、初步診斷、已用藥物及當(dāng)前生命體征。車輛行駛遵循“安全優(yōu)先、急救優(yōu)先”原則，遇紅燈需減速觀察后通過(guò)，避免急剎急轉(zhuǎn)；若患者病情突變（如心跳再次驟停），駕駛員應(yīng)立即靠邊停車，醫(yī)護(hù)人員在車內(nèi)繼續(xù)搶救直至生命體征穩(wěn)定或到達(dá)醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生與接診醫(yī)生進(jìn)行“六交接”：病情變化、用藥情況、檢查結(jié)果、特殊處置（如氣管插管、胸腔穿刺）、物品（如未用完的藥品、患者隨身物品）、注意事項(xiàng)（如過(guò)敏史、后續(xù)檢查要求）；護(hù)士同步移交《院前急救病歷》，內(nèi)容須包含患者基本信息、主訴、體征（需具體數(shù)值）、處置時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如用藥時(shí)間、操作開(kāi)始/結(jié)束時(shí)間）、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（需連續(xù)記錄），手寫部分要求字跡工整，電子病歷在患者交接后2小時(shí)內(nèi)完成錄入，經(jīng)車班長(zhǎng)審核后存檔。每日收車后，駕駛員負(fù)責(zé)車輛外部清潔（重點(diǎn)擦拭車窗、保險(xiǎn)杠）及內(nèi)部消毒（使用500mg/L含氯消毒液擦拭座椅、門把手，紫外線燈照射30分鐘）；護(hù)士清點(diǎn)急救耗材（輸液器、注射器、無(wú)菌紗布）并補(bǔ)充至基數(shù)（輸液器≥20副、注射器≥30支），檢查藥品有效期（近1個(gè)月過(guò)期藥品單獨(dú)存放并上報(bào)藥庫(kù)），對(duì)低溫保存藥品（如胰島素）放回車載冰箱（溫度設(shè)定28℃）；醫(yī)生調(diào)試急救設(shè)備（除顫儀充電至滿格，呼吸機(jī)進(jìn)行模擬肺測(cè)試，心電監(jiān)護(hù)儀連接電極片測(cè)試波形），發(fā)現(xiàn)故障立即標(biāo)記并報(bào)修，嚴(yán)禁帶故障出車。每月第1周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涵蓋最新急救指南（如AHA心肺復(fù)蘇更新要點(diǎn)）、特殊病例討論（如急性腦卒中的識(shí)別與轉(zhuǎn)運(yùn)）、設(shè)備操作培訓(xùn)（如新型除顫儀的雙相波模式使用）；每季度第1周進(jìn)行技能考核，項(xiàng)目包括氣管插管（成功率需≥90%）、靜脈穿刺（1次成功率≥85%）、創(chuàng)傷包扎（止血效果需在1分鐘內(nèi)顯現(xiàn)），考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，連續(xù)兩次不合格者暫停獨(dú)立上崗資格，需跟崗培訓(xùn)2周后重新考核。遇群體性事件（≥5名患者）或重大公共衛(wèi)生事件，車班立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：1分鐘內(nèi)上報(bào)科室主任及調(diào)度中心，2分鐘內(nèi)通知備班人員（須10分鐘內(nèi)到崗），3分鐘內(nèi)完成物資擴(kuò)容（急救藥品增至2倍基數(shù)，耗材增至3倍基數(shù)）；現(xiàn)場(chǎng)由年資最高醫(yī)生擔(dān)任指揮，按“紅黃綠黑”四級(jí)分類（紅色：危及生命需立即救治，黃色：重傷但可延遲30分鐘，綠色：輕傷可延遲1小時(shí)，黑色：死亡）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)紅色及黃色患者，同時(shí)在患者手腕佩戴標(biāo)識(shí)牌（注明分類、姓名、聯(lián)系方式）。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守職業(yè)規(guī)范，禁止在急救過(guò)程中使用手機(jī)（除聯(lián)系醫(yī)院及調(diào)度外），禁止接受患者及家屬饋贈(zèng)，禁止泄露患者隱私（包括病情、家庭信息）。著裝統(tǒng)一為急救制服（夏季短袖白大褂配反光背心，冬季長(zhǎng)袖白大褂配棉背心），佩戴工牌（包含姓名、職稱、編號(hào)），保持儀表整潔。車班設(shè)立質(zhì)量控制崗（由護(hù)士長(zhǎng)兼