PAGE醫(yī)療機(jī)構(gòu)防疫制度規(guī)范一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對(duì)各類(lèi)傳染病疫情，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本防疫制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有科室、部門(mén)及其工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等，同時(shí)適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療服務(wù)的患者及陪同人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警，采取有效的預(yù)防措施，降低傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.科學(xué)防控：依據(jù)科學(xué)知識(shí)和技術(shù)手段，制定并實(shí)施合理的防疫策略和措施。3.依法依規(guī)：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保防疫工作合法合規(guī)。4.全面覆蓋：涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到無(wú)死角、無(wú)遺漏。5.動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)疫情形勢(shì)變化和防控要求，及時(shí)調(diào)整完善防疫制度規(guī)范。二、組織管理（一）防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防疫工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)包括：1.制定和修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)防疫工作方針、策略和制度。2.研究解決防疫工作中的重大問(wèn)題，協(xié)調(diào)各方資源。3.監(jiān)督檢查防疫工作落實(shí)情況，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行糾正和處理。4.根據(jù)疫情形勢(shì)變化，及時(shí)調(diào)整防疫工作部署。（二）各部門(mén)職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)組織制定和完善醫(yī)療救治方案，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)。協(xié)調(diào)調(diào)配醫(yī)療資源，保障疫情期間醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。組織開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疫情防控和診療能力。2.護(hù)理部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理工作中的防疫措施，確保護(hù)理操作符合規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)病房的管理，做好患者及陪住人員的健康監(jiān)測(cè)和護(hù)理指導(dǎo)。協(xié)助醫(yī)務(wù)部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療救治工作，調(diào)配護(hù)理人員力量。3.感染管理部門(mén)承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的日常管理和監(jiān)督工作。制定和執(zhí)行感染防控方案、消毒隔離制度等，指導(dǎo)各科室做好防控措施落實(shí)。開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置感染隱患。組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)和考核。4.后勤保障部門(mén)負(fù)責(zé)保障防疫物資的采購(gòu)供應(yīng)，確保物資儲(chǔ)備充足、質(zhì)量合格。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清潔消毒、通風(fēng)換氣等環(huán)境衛(wèi)生工作。保障水、電、氣等能源供應(yīng)以及通訊暢通，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。5.行政管理部門(mén)：負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)防疫工作要求，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作關(guān)系，監(jiān)督檢查各部門(mén)防疫工作落實(shí)情況，及時(shí)反饋工作信息。6.宣傳部門(mén)：負(fù)責(zé)開(kāi)展防疫知識(shí)宣傳教育，提高患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾的防疫意識(shí)，正確引導(dǎo)輿論，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。（三）崗位職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防疫工作，確保防疫工作各項(xiàng)措施得到有效落實(shí)。協(xié)調(diào)外部資源，爭(zhēng)取支持，保障防疫工作順利開(kāi)展。對(duì)防疫工作中的重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.科室主任負(fù)責(zé)本科室防疫工作的組織實(shí)施，確保本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行防疫制度。組織開(kāi)展本科室人員的防疫知識(shí)培訓(xùn)和教育，提高防控意識(shí)和能力。及時(shí)掌握本科室患者的病情變化和防疫情況，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。3.醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)就診患者進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)病史、流行病學(xué)史等，做好預(yù)檢分診工作。按照診療規(guī)范，對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行及時(shí)診斷、治療和隔離，并按規(guī)定報(bào)告疫情。指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人防護(hù)，向患者宣傳防疫知識(shí)。4.護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好患者的護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作原則。觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。對(duì)患者及陪住人員進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)正確佩戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施。5.醫(yī)技人員按照操作規(guī)程開(kāi)展各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)工作，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)檢查檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行定期清潔消毒，防止交叉感染。在檢查檢驗(yàn)過(guò)程中，指導(dǎo)患者做好防護(hù)，避免人員聚集。6.其他工作人員行政管理人員做好防疫工作的協(xié)調(diào)、組織和后勤保障等相關(guān)工作。后勤保障人員確保防疫物資供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)等工作到位，為防疫工作提供有力支持。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)體系1.建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)體系，包括門(mén)急診預(yù)檢分診、住院患者及陪住人員健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)等。2.利用信息化手段，如電子病歷系統(tǒng)、體溫檢測(cè)設(shè)備、傳染病報(bào)告系統(tǒng)等，實(shí)時(shí)收集、分析疫情相關(guān)信息。（二）預(yù)檢分診1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口處設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，配備經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。2.對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、詢問(wèn)流行病學(xué)史等，做好登記。3.對(duì)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診。（三）發(fā)熱門(mén)診管理1.發(fā)熱門(mén)診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，具備獨(dú)立的掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、治療、隔離觀察等功能區(qū)域。2.嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱患者閉環(huán)管理，發(fā)熱患者不得自行離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診。3.發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行診治，對(duì)疑似病例及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，并按規(guī)定報(bào)告疫情。（四）住院患者及陪住人員管理1.對(duì)住院患者及陪住人員進(jìn)行每日體溫檢測(cè)和健康詢問(wèn)，做好記錄。2.限制病房探視，確需探視的，探視人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守探視時(shí)間和規(guī)定。3.如發(fā)現(xiàn)住院患者或陪住人員出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即采取隔離措施，并報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。（五）醫(yī)務(wù)人員管理1.建立醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)制度，并做好記錄。2.要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)規(guī)定，在工作期間正確佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。3.對(duì)參與疫情防控工作的醫(yī)務(wù)人員，定期進(jìn)行核酸檢測(cè)和健康體檢。（六）疫情報(bào)告1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新冠肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。2.對(duì)其他乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。3.疫情報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。四、感染防控措施（一）消毒隔離1.制定并執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，明確不同區(qū)域、不同科室的消毒方法、頻次和要求。2.對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行定期清潔消毒，確保消毒效果符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.加強(qiáng)對(duì)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域的管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。4.對(duì)患者使用過(guò)的物品、分泌物、排泄物等進(jìn)行規(guī)范處理，防止交叉感染。（二）個(gè)人防護(hù)1.根據(jù)不同崗位和工作風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)務(wù)人員、患者及陪住人員等配備合適的個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。2.指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確選擇和佩戴個(gè)人防護(hù)用品，掌握穿脫防護(hù)用品的規(guī)范流程。3.要求患者及陪住人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)全程佩戴口罩，并做好手衛(wèi)生。（三）醫(yī)療廢物管理1.按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用包裝袋、利器盒等進(jìn)行包裝，確保包裝完好、無(wú)滲漏。3.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生要求，定期進(jìn)行清潔消毒，防止環(huán)境污染。4.醫(yī)療廢物由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，做好交接登記。（四）通風(fēng)換氣1.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通風(fēng)換氣設(shè)施建設(shè)和維護(hù)，確保各區(qū)域通風(fēng)良好。2.合理安排空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行，定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒。3.在自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)使用空氣凈化設(shè)備，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。五、醫(yī)療救治（一）救治方案1.根據(jù)不同傳染病特點(diǎn)，制定針對(duì)性的醫(yī)療救治方案，明確診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、用藥規(guī)范等。2.定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)救治方案，確保掌握最新的診療技術(shù)和方法。（二）專(zhuān)家會(huì)診1.對(duì)于疑難復(fù)雜病例、危重癥患者，及時(shí)組織院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診，必要時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。2.專(zhuān)家會(huì)診應(yīng)充分討論病情，制定科學(xué)合理的治療方案，提高救治成功率。（三）醫(yī)療資源儲(chǔ)備1.儲(chǔ)備充足的醫(yī)療救治設(shè)備和物資，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、防護(hù)服、口罩、藥品等。2.定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。3.建立醫(yī)療物資采購(gòu)、調(diào)配、使用管理制度，保障醫(yī)療物資的合理供應(yīng)。（四）患者轉(zhuǎn)運(yùn)1.制定患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急預(yù)案，明確轉(zhuǎn)運(yùn)流程、人員職責(zé)和防護(hù)要求。2.對(duì)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，應(yīng)使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，并做好防護(hù)措施，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中造成疫情傳播。六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度防疫知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同崗位人員，確定培訓(xùn)內(nèi)容、方式和時(shí)間安排。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治法律法規(guī)、防疫制度規(guī)范、個(gè)人防護(hù)技能、診療技術(shù)、疫情報(bào)告等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、線上學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬操作等，確保培訓(xùn)效果。2.定期組織培訓(xùn)考核，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)防疫知識(shí)和技能的掌握程度，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。（三）演練方案1.制定防疫演練方案，明確演練目的、內(nèi)容、場(chǎng)景、參與人員和流程等。2.演練內(nèi)容應(yīng)包括疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、患者救治、感染防控、物資調(diào)配等環(huán)節(jié)。（四）演練實(shí)施1.定期組織防疫演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)疫情的應(yīng)急處置能力。2.演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)完善。七、應(yīng)急響應(yīng)（一）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制1.建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，明確不同級(jí)別疫情的響應(yīng)流程和措施。2.當(dāng)發(fā)生疫情時(shí)，立即啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)，迅速采取防控措施，防止疫情擴(kuò)散。（二）應(yīng)急處置流程1.疫情發(fā)生后，迅速開(kāi)展患者救治、疫情報(bào)告、人員排查、環(huán)境消毒等工作。2.按照規(guī)定對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察。3.及時(shí)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)，合理安排醫(yī)療資源，保障正常醫(yī)療秩序。（三）信息發(fā)布與輿情應(yīng)對(duì)1.按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地發(fā)布疫情相關(guān)信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。2.加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理負(fù)面輿情，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)疫情，增強(qiáng)信心。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立防疫工作監(jiān)督檢查組，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室、部門(mén)防疫工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、防控措施落實(shí)情況、人員防護(hù)情況、醫(yī)療廢物管理等。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令相關(guān)科室、部門(mén)限