PAGE醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療規(guī)范制度一、總則1.目的本規(guī)范制度旨在確保醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療工作的規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者營(yíng)養(yǎng)健康，促進(jìn)患者康復(fù)。通過(guò)建立系統(tǒng)、完善的營(yíng)養(yǎng)診療流程和標(biāo)準(zhǔn)，為臨床醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師及相關(guān)工作人員提供明確的工作指導(dǎo)，使?fàn)I養(yǎng)診療工作能夠全面、有效地融入醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)體系。2.適用范圍本規(guī)范制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及營(yíng)養(yǎng)診療的科室，包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室，以及營(yíng)養(yǎng)科、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)輔助科室。適用于醫(yī)院開展的各類營(yíng)養(yǎng)診療活動(dòng)，涵蓋門診營(yíng)養(yǎng)咨詢、住院患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)治療方案制定與實(shí)施、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià)等全過(guò)程。3.依據(jù)本規(guī)范制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等，以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《臨床診療指南·營(yíng)養(yǎng)支持分冊(cè)》、《WS/T4272013臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》等制定。同時(shí)，參考國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的營(yíng)養(yǎng)診療理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，確保制度的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性。二、組織管理1.管理架構(gòu)醫(yī)院設(shè)立營(yíng)養(yǎng)診療管理委員會(huì)，作為醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療工作的決策和管理機(jī)構(gòu)。委員會(huì)由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、營(yíng)養(yǎng)科、臨床各科室主任、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。營(yíng)養(yǎng)診療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療工作的發(fā)展規(guī)劃、政策和管理制度，審議重大營(yíng)養(yǎng)診療決策，協(xié)調(diào)各部門之間的工作關(guān)系，監(jiān)督營(yíng)養(yǎng)診療規(guī)范制度的執(zhí)行情況。2.職責(zé)分工醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床科室與營(yíng)養(yǎng)科之間的工作銜接，組織對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診療知識(shí)培訓(xùn)，審核臨床營(yíng)養(yǎng)診療方案，參與醫(yī)療質(zhì)量控制中營(yíng)養(yǎng)診療相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與評(píng)估。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員在患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施，協(xié)助營(yíng)養(yǎng)科開展患者營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作。營(yíng)養(yǎng)科：作為醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療的專業(yè)科室，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療工作計(jì)劃，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)治療等工作，為臨床科室提供營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)指導(dǎo)，參與臨床多學(xué)科會(huì)診，建立患者營(yíng)養(yǎng)檔案，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診療效果跟蹤與評(píng)價(jià)。臨床各科室：負(fù)責(zé)本科室患者的營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估，及時(shí)向營(yíng)養(yǎng)科或相關(guān)部門報(bào)告患者營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，按照營(yíng)養(yǎng)診療方案實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療措施，配合營(yíng)養(yǎng)科開展?fàn)I養(yǎng)診療相關(guān)研究工作。藥劑科：負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)制劑的供應(yīng)、管理和質(zhì)量控制，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科制定的營(yíng)養(yǎng)治療方案，及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配營(yíng)養(yǎng)制劑，確保患者用藥安全有效。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)提供與營(yíng)養(yǎng)診療相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血液生化指標(biāo)、微量元素檢測(cè)等，并確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，為營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和治療提供科學(xué)依據(jù)。三、營(yíng)養(yǎng)診療流程1.營(yíng)養(yǎng)篩查篩查對(duì)象：所有住院患者均需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查。篩查方法：采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（如NRS2002等），對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，判斷患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。篩查內(nèi)容包括患者的體重指數(shù)（BMI）、近期體重變化、飲食攝入情況、疾病嚴(yán)重程度等。篩查頻率：患者入院后[X]小時(shí)內(nèi)完成首次營(yíng)養(yǎng)篩查，對(duì)于病情變化或住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)定期（每周至少[X]次）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)變化。2.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估評(píng)估對(duì)象：經(jīng)營(yíng)養(yǎng)篩查存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或已確診為營(yíng)養(yǎng)不良的患者。評(píng)估內(nèi)容：全面評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括身體組成分析（如肌肉量、脂肪含量等）、生化指標(biāo)檢測(cè)（如血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等）、免疫功能評(píng)估（如淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等）、飲食攝入評(píng)估（如食物種類、攝入量、飲食模式等）、消化吸收功能評(píng)估（如胃腸功能、消化酶活性等）、心理狀態(tài)評(píng)估等。評(píng)估方法：綜合運(yùn)用多種評(píng)估方法，如主觀全面評(píng)定法（SGA）、微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法（MNA）等，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和體格檢查結(jié)果，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估應(yīng)由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生進(jìn)行，評(píng)估結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄在患者病歷中。3.營(yíng)養(yǎng)治療方案制定制定原則：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者的疾病診斷、治療計(jì)劃、身體狀況和個(gè)人飲食偏好等因素，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案。營(yíng)養(yǎng)治療方案應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、個(gè)體化的原則，優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)支持途徑，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)，再考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持。治療措施飲食調(diào)整：對(duì)于存在飲食攝入不足或不均衡的患者，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和身體狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，包括食物種類、攝入量、餐次安排及烹飪方式等。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和治療需求，合理選擇營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)制劑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑和腸外營(yíng)養(yǎng)制劑，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書使用。對(duì)于需要補(bǔ)充特殊營(yíng)養(yǎng)素的患者，如維生素、礦物質(zhì)、微量元素等，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：適用于胃腸道功能基本正常的患者。根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，可選擇口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）、經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)（PEJ）等管飼方式給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)支持：適用于無(wú)法通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)滿足營(yíng)養(yǎng)需求或存在腸道功能障礙的患者。通過(guò)中心靜脈或周圍靜脈途徑給予腸外營(yíng)養(yǎng)制劑，提供患者所需的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。在實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方。4.營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施實(shí)施過(guò)程：營(yíng)養(yǎng)治療方案確定后，由責(zé)任護(hù)士或營(yíng)養(yǎng)師按照方案要求，負(fù)責(zé)具體的營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施工作。在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)、代謝紊亂等情況，及時(shí)記錄患者的營(yíng)養(yǎng)攝入情況、體重變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等信息。監(jiān)測(cè)與調(diào)整：定期對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括患者的營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)（如血清白蛋白、前白蛋白等）、體重變化、身體組成分析結(jié)果、臨床癥狀改善情況等。如發(fā)現(xiàn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況未得到改善或出現(xiàn)新的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案。5.營(yíng)養(yǎng)診療效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)：建立營(yíng)養(yǎng)診療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況（如血清白蛋白、前白蛋白水平升高，體重增加等）、臨床癥狀緩解情況（如食欲改善、體力恢復(fù)等）、并發(fā)癥發(fā)生率降低情況、住院時(shí)間縮短情況、患者滿意度等。評(píng)價(jià)方法：定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)診療患者進(jìn)行隨訪，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)定期組織召開營(yíng)養(yǎng)診療病例討論會(huì)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)診療效果進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)診療工作質(zhì)量。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)篩查準(zhǔn)確率：營(yíng)養(yǎng)篩查結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確反映患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況，營(yíng)養(yǎng)篩查準(zhǔn)確率應(yīng)不低于[X]%。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估合格率：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估過(guò)程應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估報(bào)告應(yīng)完整、客觀，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估合格率應(yīng)不低于[X]%。營(yíng)養(yǎng)治療方案合理性：營(yíng)養(yǎng)治療方案應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況制定，符合營(yíng)養(yǎng)診療原則，營(yíng)養(yǎng)治療方案合理性評(píng)價(jià)合格率應(yīng)不低于[X]%。營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施效果：通過(guò)監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況、臨床癥狀緩解情況等指標(biāo)，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施效果，營(yíng)養(yǎng)治療有效率應(yīng)不低于[X]%。患者滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查或患者反饋等方式，了解患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)診療服務(wù)的滿意度，患者滿意度應(yīng)不低于[X]%。2.質(zhì)量控制措施定期檢查：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、營(yíng)養(yǎng)科等部門定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)診療工作進(jìn)行檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估報(bào)告審核、營(yíng)養(yǎng)治療措施落實(shí)情況檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。病例討論：定期組織營(yíng)養(yǎng)診療病例討論會(huì)，對(duì)疑難病例進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高營(yíng)養(yǎng)診療水平。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)收集、整理和分析營(yíng)養(yǎng)診療相關(guān)數(shù)據(jù)，定期上報(bào)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療管理委員會(huì)，為質(zhì)量控制和決策提供依據(jù)。人員培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士等相關(guān)人員的營(yíng)養(yǎng)診療知識(shí)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平，確保營(yíng)養(yǎng)診療工作質(zhì)量。3.持續(xù)改進(jìn)機(jī)制問(wèn)題反饋與整改：建立營(yíng)養(yǎng)診療問(wèn)題反饋機(jī)制，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，并要求限期整改。整改完成后進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。定期評(píng)估與總結(jié)：定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)診療規(guī)范制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整和完善制度內(nèi)容，不斷提高營(yíng)養(yǎng)診療工作質(zhì)量。引入新技術(shù)與理念：關(guān)注國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)診療領(lǐng)域的新技術(shù)、新理念，積極引進(jìn)并應(yīng)用到醫(yī)院實(shí)際工作中，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)診療工作持續(xù)發(fā)展。五、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)對(duì)象臨床醫(yī)生：包括各臨床科室的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師，要求掌握基本的營(yíng)養(yǎng)診療知識(shí)和技能，能夠?qū)颊哌M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估，并合理選擇營(yíng)養(yǎng)治療方案。營(yíng)養(yǎng)師：營(yíng)養(yǎng)科專業(yè)人員，應(yīng)具備扎實(shí)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)治療方案制定與實(shí)施等技能，不斷提升專業(yè)水平和服務(wù)能力。護(hù)士：各科室護(hù)理人員，應(yīng)了解營(yíng)養(yǎng)護(hù)理知識(shí)，掌握營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)，能夠協(xié)助醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療措施，觀察患者營(yíng)養(yǎng)治療反應(yīng)，做好患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作。2.培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)理論知識(shí)：包括人體營(yíng)養(yǎng)需求、營(yíng)養(yǎng)素代謝、營(yíng)養(yǎng)不良的診斷與分類等。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法：如營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具的使用、主觀全面評(píng)定法（SGA）、微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法（MNA）等營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法的原理、操作流程及結(jié)果解讀。營(yíng)養(yǎng)治療技術(shù)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、并發(fā)癥防治；飲食調(diào)整原則與方法；營(yíng)養(yǎng)制劑的種類、作用、使用方法及注意事項(xiàng)等。臨床實(shí)踐技能：通過(guò)案例分析、模擬操作、臨床實(shí)習(xí)等方式，提高學(xué)員在實(shí)際工作中運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)診療知識(shí)解決問(wèn)題的能力。法律法規(guī)與職業(yè)道德：學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等，增強(qiáng)法律意識(shí)；培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，樹立正確的醫(yī)療服務(wù)觀念。3.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)部專家或外請(qǐng)知名學(xué)者進(jìn)行授課。培訓(xùn)課程可采用集中授課、專題講座、小組討論、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。學(xué)術(shù)交流：鼓勵(lì)醫(yī)院工作人員參加國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)診療學(xué)術(shù)會(huì)議、研討會(huì)等學(xué)術(shù)活動(dòng)，及時(shí)了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和前沿技術(shù)，拓寬視野，提升專業(yè)水平。在線學(xué)習(xí)平臺(tái)：建立醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供豐富的學(xué)習(xí)資源，如視頻課程、學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、在線測(cè)試等，方便工作人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)和自我提升。臨床實(shí)踐帶教：通過(guò)臨床實(shí)踐帶教，讓學(xué)員在實(shí)際工作中學(xué)習(xí)和掌握營(yíng)養(yǎng)診療技能。帶教老師應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)員進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)員在實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。4.培訓(xùn)考核理論考核：定期組織營(yíng)養(yǎng)診療知識(shí)理論考核，考核內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法、營(yíng)養(yǎng)治療技術(shù)等方面。理論考核可采用閉卷考試、在線考試等形式進(jìn)行。實(shí)踐考核：通過(guò)臨床實(shí)踐操作考核、案例分析報(bào)告等方式，對(duì)學(xué)員的實(shí)踐技能進(jìn)行考核。實(shí)踐考核應(yīng)注重考核學(xué)員在實(shí)際工作中運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)診療知識(shí)解決問(wèn)題的能力?？己私Y(jié)果應(yīng)用：培訓(xùn)考核結(jié)果作為工作人員職稱晉升、崗位聘任、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)。對(duì)考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。六、信息管理1.患者營(yíng)養(yǎng)檔案建立檔案內(nèi)容：患者營(yíng)養(yǎng)檔案應(yīng)包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等）、營(yíng)養(yǎng)篩查結(jié)果、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估報(bào)告、營(yíng)養(yǎng)治療方案、營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施記錄、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、營(yíng)養(yǎng)診療效果評(píng)價(jià)等內(nèi)容。建立流程：患者入院后，責(zé)任護(hù)士或營(yíng)養(yǎng)師按照營(yíng)養(yǎng)診療流程，及時(shí)收集患者相關(guān)信息，建立營(yíng)養(yǎng)檔案。營(yíng)養(yǎng)檔案應(yīng)采用電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行管理，確保信息的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。2.數(shù)據(jù)收集與分析數(shù)據(jù)收集：營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)收集、整理和匯總營(yíng)養(yǎng)診療相關(guān)數(shù)據(jù)，包括患者營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估、治療、監(jiān)測(cè)等過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集應(yīng)遵循客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)的原則，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療工作現(xiàn)狀，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)診療效果，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足。數(shù)據(jù)分析結(jié)果應(yīng)定期上報(bào)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療管理委員會(huì)，為醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)診療決策提供依據(jù)。3.信息共享與交流內(nèi)部共享：通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)診療信息在臨床各科室、營(yíng)養(yǎng)科、藥劑科、檢驗(yàn)科等部門之間的共享。各部門可根據(jù)工作需要，及時(shí)查閱患者營(yíng)養(yǎng)檔案信息，了解患者營(yíng)