2025年二級中醫(yī)院雙核心評審自查自糾一、醫(yī)院基本概況我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的二級中醫(yī)醫(yī)院，占地面積[X]平方米，建筑面積[X]平方米。開放床位[X]張，現(xiàn)有職工[X]人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員[X]人，高級職稱[X]人，中級職稱[X]人。設(shè)有臨床科室[X]個，醫(yī)技科室[X]個，擁有一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如[列舉主要設(shè)備名稱]。二、評審標(biāo)準(zhǔn)自查情況（一）醫(yī)院功能與任務(wù)1.功能定位：醫(yī)院始終堅(jiān)持中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向，以中醫(yī)藥服務(wù)為主體，突出中醫(yī)特色優(yōu)勢，為群眾提供中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)。經(jīng)自查，在日常診療中，中醫(yī)治療率達(dá)到[X]%，門診中藥處方占比達(dá)到[X]%，符合二級中醫(yī)醫(yī)院的功能定位要求。但在中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)方面，開展的項(xiàng)目相對較少，僅局限于冬病夏治、膏方等傳統(tǒng)項(xiàng)目，缺乏創(chuàng)新和拓展。2.醫(yī)療服務(wù)輻射范圍：醫(yī)院服務(wù)覆蓋了周邊[列舉具體區(qū)域]，承擔(dān)著該區(qū)域居民的基本醫(yī)療和中醫(yī)藥服務(wù)需求。通過對患者來源的統(tǒng)計(jì)分析，周邊區(qū)域患者占比達(dá)到[X]%。然而，在與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診工作中，存在信息溝通不暢、流程不規(guī)范的問題，導(dǎo)致雙向轉(zhuǎn)診的效率不高。（二）醫(yī)院管理1.組織管理：醫(yī)院建立了完善的組織管理體系，設(shè)有黨委會、院長辦公會等決策機(jī)構(gòu)，明確了各部門的職責(zé)和分工。但在實(shí)際工作中，部分管理制度的執(zhí)行不夠嚴(yán)格，存在打折扣的現(xiàn)象。例如，在考勤管理方面，個別科室存在遲到早退現(xiàn)象，沒有按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.人力資源管理：醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)基本合理，但高層次中醫(yī)藥人才相對匱乏，尤其是名老中醫(yī)數(shù)量較少。在人才培養(yǎng)方面，雖然制定了培訓(xùn)計(jì)劃，但培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性有待提高，部分培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際工作結(jié)合不夠緊密。3.財務(wù)管理：醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，財務(wù)收支狀況良好。但在成本核算方面，存在不夠精細(xì)的問題，對一些科室的成本控制缺乏有效的措施，導(dǎo)致部分科室的醫(yī)療成本較高。（三）中醫(yī)臨床科室建設(shè)1.重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)：醫(yī)院擁有[列舉重點(diǎn)?？泼Q]等重點(diǎn)專科，在中醫(yī)藥治療[?？萍膊∶Q]方面具有一定的優(yōu)勢。但與國內(nèi)先進(jìn)水平相比，?？频目蒲心芰^弱，承擔(dān)的科研項(xiàng)目較少，發(fā)表的高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文數(shù)量不多。2.中醫(yī)特色療法應(yīng)用：醫(yī)院積極推廣應(yīng)用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、拔罐等，受到患者的廣泛好評。但在中醫(yī)特色療法的規(guī)范化操作方面，存在一些不足，部分醫(yī)護(hù)人員對中醫(yī)特色療法的操作標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠準(zhǔn)確，影響了治療效果。（四）綜合服務(wù)功能1.急診急救能力：醫(yī)院急診科具備基本的急診急救能力，設(shè)有急診搶救室、觀察室等。但在急診急救設(shè)備的配備方面，部分設(shè)備存在老化現(xiàn)象，需要及時更新。同時，急診醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有待進(jìn)一步提高。2.康復(fù)治療服務(wù)：醫(yī)院康復(fù)科開展了康復(fù)治療服務(wù)，為患者提供了康復(fù)訓(xùn)練、理療等服務(wù)。但康復(fù)治療的設(shè)施和環(huán)境有待改善，康復(fù)治療師的數(shù)量相對不足，不能滿足患者的需求。（五）醫(yī)院文化建設(shè)1.中醫(yī)藥文化氛圍營造：醫(yī)院在門診大廳、病房等區(qū)域設(shè)置了中醫(yī)藥文化宣傳欄、展示區(qū)，宣傳中醫(yī)藥知識和醫(yī)院的特色優(yōu)勢。但中醫(yī)藥文化氛圍的營造還不夠濃厚，缺乏生動、形象的展示形式，對患者的教育和引導(dǎo)作用不夠明顯。2.職工中醫(yī)藥文化認(rèn)同：通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分職工對中醫(yī)藥文化的了解不夠深入，對中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感有待提高。在醫(yī)院的文化活動中，涉及中醫(yī)藥文化的內(nèi)容較少，沒有充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化的凝聚和激勵作用。三、存在問題分析1.思想認(rèn)識不足：部分醫(yī)護(hù)人員對中醫(yī)醫(yī)院的功能定位和發(fā)展方向認(rèn)識不夠清晰，存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的思想，導(dǎo)致在日常診療中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不充分。2.人才培養(yǎng)機(jī)制不完善：醫(yī)院在人才培養(yǎng)方面缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃和有效的激勵機(jī)制，對高層次中醫(yī)藥人才的吸引力不足，導(dǎo)致人才隊(duì)伍建設(shè)滯后。3.管理水平有待提高：醫(yī)院的管理制度雖然健全，但在執(zhí)行過程中存在打折扣的現(xiàn)象，管理的精細(xì)化程度不夠，導(dǎo)致一些工作落實(shí)不到位。4.資金投入不足：由于醫(yī)院資金有限，在設(shè)備更新、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等方面的投入相對不足，影響了醫(yī)院的發(fā)展。四、整改措施1.加強(qiáng)思想教育：組織開展中醫(yī)藥文化和中醫(yī)醫(yī)院功能定位的專題培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對中醫(yī)藥事業(yè)的認(rèn)識和認(rèn)同感，增強(qiáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢意識。2.完善人才培養(yǎng)機(jī)制：制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)規(guī)劃，加大對高層次中醫(yī)藥人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度。建立健全人才激勵機(jī)制，對在中醫(yī)藥工作中做出突出貢獻(xiàn)的人員給予表彰和獎勵。3.強(qiáng)化管理執(zhí)行力：加強(qiáng)對管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全考核機(jī)制，對違反管理制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。推進(jìn)管理的精細(xì)化，提高工作效率和質(zhì)量。4.加大資金投入：積極爭取政府的資金支持，合理安排醫(yī)院的資金，加大對設(shè)備更新、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)等方面的投入，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力保障。五、整改期限1.短期整改（13個月）：對考勤管理、急診急救設(shè)備老化等問題進(jìn)行立即整改，確保在短期內(nèi)取得明顯成效。2.中期整改（36個月）：完善人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性；加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診工作，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程。3.長期整改（612個月）：加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高科研能力；改善康復(fù)治療的設(shè)施和環(huán)境，增加康復(fù)治療師的數(shù)量。六、整改效果評估1.定期對整改措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和評估，建立整