PAGE急診規(guī)范診療工作制度一、總則1.目的為加強急診診療工作的規(guī)范化管理，提高急診醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診科全體工作人員及參與急診診療工作的相關科室人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)標準制定。二、急診診療工作流程1.患者接診急診護士在患者到達急診科后，應立即進行初步評估，包括生命體征測量、意識狀態(tài)評估等，并迅速將患者信息錄入急診信息系統(tǒng)。對于急危重癥患者，應立即啟動急救流程，通知醫(yī)生進行緊急救治。2.病情評估醫(yī)生接到通知后，應迅速到達患者身邊，對患者進行全面的病情評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等。根據(jù)病情評估結(jié)果，對患者進行分類，確定救治的優(yōu)先順序。3.急救措施對于急危重癥患者，應立即采取相應的急救措施，如心肺復蘇、氣管插管、止血、包扎、固定等。在急救過程中，應嚴格遵守操作規(guī)程，確保急救措施的有效性和安全性。4.專科會診對于病情復雜或涉及多學科的患者，應及時組織?？茣\，邀請相關科室專家共同參與救治。?？茣\應在規(guī)定時間內(nèi)完成，會診意見應及時反饋給急診科醫(yī)生，作為制定治療方案的參考依據(jù)。5.治療決策急診科醫(yī)生根據(jù)病情評估結(jié)果、急救措施實施情況及?？茣\意見，制定合理的治療方案。治療方案應充分考慮患者的病情、身體狀況、經(jīng)濟狀況等因素，確保治療的有效性和合理性。6.病歷書寫急診病歷應在患者到達急診科后及時書寫，記錄患者的基本信息、病情變化、急救措施、治療方案等內(nèi)容。病歷書寫應規(guī)范、準確、完整，字跡清晰，不得涂改、偽造。7.患者轉(zhuǎn)運對于需要住院治療的患者，應及時安排轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運前，應對患者進行全面評估，確保患者生命體征平穩(wěn)，并做好相應的準備工作。轉(zhuǎn)運過程中，應密切觀察患者病情變化，確保患者安全。三、急診診療工作質(zhì)量控制1.質(zhì)量控制標準制定急診診療工作質(zhì)量控制標準，明確各項診療工作的質(zhì)量要求和考核指標。質(zhì)量控制標準應符合相關法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)標準的要求，具有可操作性和可衡量性。2.質(zhì)量控制措施建立質(zhì)量控制小組，定期對急診診療工作進行檢查和評估。質(zhì)量控制小組應包括急診科管理人員、醫(yī)生、護士等人員，負責對急診診療工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。對檢查和評估中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時進行分析和整改，并跟蹤整改效果。3.質(zhì)量持續(xù)改進定期對急診診療工作質(zhì)量進行總結(jié)和分析，查找存在的問題和不足。根據(jù)總結(jié)分析結(jié)果，制定針對性的改進措施，不斷提高急診診療工作質(zhì)量。四、急診診療工作安全管理1.醫(yī)療安全制度建立健全醫(yī)療安全制度，加強對急診診療工作的安全管理。醫(yī)療安全制度應包括醫(yī)療風險評估、醫(yī)療差錯事故防范、醫(yī)療糾紛處理等內(nèi)容。2.藥品及設備管理加強對急診藥品及設備的管理，確保藥品及設備的質(zhì)量和安全。藥品及設備應定期進行檢查、維護和更新，確保其性能良好，能夠正常使用。建立藥品及設備使用登記制度，記錄藥品及設備的使用情況。3.醫(yī)院感染防控加強醫(yī)院感染防控工作，嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度。對急診患者及工作人員進行醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例。做好醫(yī)療廢物的分類收集、運送、貯存和處置工作，防止醫(yī)院感染的傳播。五、急診診療工作人員管理1.人員資質(zhì)要求從事急診診療工作的人員應具備相應的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書，嚴格遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范。急診醫(yī)生應具備扎實的醫(yī)學理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，能夠熟練掌握各種急救技術和診療方法。急診護士應具備良好的護理技能和應急處理能力，能夠熟練配合醫(yī)生進行急救工作。2.培訓與考核定期組織急診診療工作人員參加業(yè)務培訓，提高其專業(yè)技術水平和應急處理能力。培訓內(nèi)容應包括急危重癥醫(yī)學、急救技術、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染防控等方面的知識和技能。建立培訓考核制度，對培訓效果進行考核評估，并將考核結(jié)果與人員的績效掛鉤。3.崗位職責明確急診診療工作各崗位人員的崗位職責，確保各項工作有序開展。急診醫(yī)生應負責患者的病情評估、診斷、治療及急救措施的實施；急診護士應負責患者的護理、觀察及急救設備的操作和維護等工作。各崗位人員應嚴格履行崗位職責，密切配合，共同做好急診診療工作。六、急診診療工作信息管理1.信息系統(tǒng)建設建立完善的急診信息系統(tǒng)，實現(xiàn)急診診療工作的信息化管理。急診信息系統(tǒng)應包括患者信息管理、病歷書寫、醫(yī)囑下達、檢驗檢查結(jié)果查詢、醫(yī)療費用結(jié)算等功能模塊。2.信息安全管理加強急診信息系統(tǒng)的安全管理，確保患者信息的安全和保密。建立信息安全管理制度，設置信息系統(tǒng)的訪問權限，防止信息泄露和非法篡改。定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，確保其穩(wěn)定運行。3.信息共享與溝通實現(xiàn)急診信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，促進信息共享和溝通。急診科應及時將患者的病情信息、診療情況等反饋給相關科室，以便其他科室做好后續(xù)的治療和護理工作。七、急診診療工作應急預案1.應急預案制定制定急診診療工作應急預案，明確應對各種突發(fā)事件的應急處置流程和措施。應急預案應包括自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等方面的內(nèi)容。2.應急演練定期組織急診診療工作應急預案演練，提高工作人員的應急處置能力和協(xié)同配合能力。應急演練應模擬真實場景，檢驗應急預案的可行性和有效性，并及時進行總結(jié)和改進。3.應急物資儲備建立應急物資儲備制度，儲備必要的急救藥品、設備、防護用品等物資。應急物資應定期進行檢查、維護和更新