PAGE廣西醫(yī)生值班制度規(guī)范一、總則1.目的為了加強廣西醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生值班管理，規(guī)范值班工作秩序，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保障患者的健康權益，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于廣西行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。3.基本原則確保醫(yī)療安全原則：值班醫(yī)生應具備相應的專業(yè)知識和技能，能夠及時、準確地處理各類醫(yī)療緊急情況，保障患者生命安全。規(guī)范有序原則：明確值班工作流程和職責，嚴格按照制度執(zhí)行，確保值班工作有序進行。合理安排原則：根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、科室特點等因素，合理安排醫(yī)生值班，避免過度勞累，保證值班醫(yī)生有足夠的精力履行職責。信息暢通原則：建立有效的信息溝通機制，確保值班醫(yī)生與上級醫(yī)師、其他科室之間能夠及時、準確地傳遞信息，協(xié)同處理醫(yī)療問題。二、值班人員職責1.值班醫(yī)生職責堅守崗位：嚴格遵守值班時間，不得擅自離崗、脫崗。如因特殊情況需要暫時離開崗位，必須向科室負責人或總值班報告，并安排好替代人員。及時接診：對前來就診的患者進行認真檢查、診斷和治療，按照診療規(guī)范書寫病歷，開具醫(yī)囑。對于急危重癥患者，應立即采取有效的急救措施，并及時向上級醫(yī)師報告。病情觀察：密切觀察患者病情變化，做好記錄。如發(fā)現(xiàn)病情惡化或出現(xiàn)異常情況，應及時處理，并向上級醫(yī)師匯報。對于需要轉診的患者，應做好轉診交接工作。執(zhí)行醫(yī)囑：認真執(zhí)行上級醫(yī)師下達的醫(yī)囑，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對醫(yī)囑有疑問時，應及時與上級醫(yī)師溝通，不得擅自更改。完成醫(yī)療文書：及時、準確地完成值班期間的各項醫(yī)療文書書寫工作，包括病歷、病程記錄、醫(yī)囑單、護理記錄等。病歷書寫應符合相關規(guī)范要求，內(nèi)容完整、準確、清晰。做好交接班：與接班醫(yī)生進行詳細的交接班，包括患者病情、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊事項等。交接雙方應簽字確認，確保交接內(nèi)容準確無誤。2.二線值班醫(yī)生職責提供技術支持：在一線值班醫(yī)生遇到疑難復雜問題或處理困難時，應及時給予技術指導和支持。通過電話、遠程會診等方式參與患者的診治工作，協(xié)助制定治療方案。應急處置：負責處理重大突發(fā)事件和批量傷員的救治工作。接到通知后，應迅速到達現(xiàn)場，組織協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。檢查指導：定期對一線值班醫(yī)生的工作進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對值班醫(yī)生的業(yè)務能力和工作表現(xiàn)進行評估，提出改進意見和建議。參與培訓：參與醫(yī)院組織的業(yè)務培訓和應急演練，提高自身業(yè)務水平和應急處置能力。同時，負責對一線值班醫(yī)生進行相關知識和技能的培訓，提高團隊整體素質(zhì)。3.科室負責人職責統(tǒng)籌安排：負責本科室值班人員的排班工作，根據(jù)科室實際情況合理安排值班醫(yī)生，確保值班工作的連續(xù)性和有效性。監(jiān)督管理：加強對本科室值班工作的監(jiān)督檢查，定期了解值班醫(yī)生工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對違反值班制度的行為進行批評教育和糾正，情節(jié)嚴重的按照醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。協(xié)調(diào)溝通：負責與其他科室之間的協(xié)調(diào)溝通工作，及時解決值班過程中出現(xiàn)的跨科室問題。對于涉及多科室的重大醫(yī)療事件，應組織相關科室進行會診和討論，制定最佳治療方案。應急指揮：在遇到重大突發(fā)事件或緊急情況時，擔任本科室應急指揮工作，組織協(xié)調(diào)科室人員參與醫(yī)療救治工作，確保科室工作正常運轉。三、值班安排與排班1.值班安排原則合理配置：根據(jù)醫(yī)院各科室的工作量、病種特點等因素，合理配置值班醫(yī)生數(shù)量。確保每個科室在值班期間都有足夠的醫(yī)生力量，能夠滿足患者的醫(yī)療需求。均衡排班：采用科學的排班方法，保證值班醫(yī)生在不同時間段的工作量相對均衡，避免出現(xiàn)值班過于集中或過于分散的情況。同時，要考慮醫(yī)生的個人意愿和實際困難，盡量做到人性化排班。梯隊建設：建立完善的值班梯隊，明確一線值班醫(yī)生、二線值班醫(yī)生的職責和分工。通過合理安排不同層級醫(yī)生值班，促進年輕醫(yī)生的成長和鍛煉，提高整個醫(yī)療團隊的應急處置能力。2.排班周期與方式排班周期：醫(yī)院應根據(jù)實際情況制定合理的排班周期，一般以周或月為單位進行排班。排班周期應相對固定，便于醫(yī)生提前做好工作安排和準備。排班方式：采用電子排班系統(tǒng)或手工排班相結合的方式進行排班。電子排班系統(tǒng)應具備自動生成排班表、調(diào)整排班信息、查詢歷史排班記錄等功能，提高排班效率和準確性。手工排班時，應認真填寫排班表，確保信息清晰、準確。3.特殊情況處理請假調(diào)班：值班醫(yī)生如有特殊情況需要請假或調(diào)班，應提前向科室負責人提出申請?？剖邑撠熑藨鶕?jù)科室工作情況進行合理安排，確保值班工作不受影響。調(diào)班申請應填寫調(diào)班申請表，經(jīng)雙方簽字確認后報醫(yī)院總值班室備案。臨時替班：因突發(fā)情況導致值班醫(yī)生無法按時值班時，科室負責人應及時安排其他醫(yī)生臨時替班。臨時替班醫(yī)生應具備相應的資質(zhì)和能力，能夠勝任值班工作。臨時替班情況應及時報告醫(yī)院總值班室，并做好相關記錄。四、值班工作流程1.接班準備提前到達：值班醫(yī)生應提前1530分鐘到達科室，做好接班前的準備工作。查看交班記錄：認真查看交班記錄，了解上一班患者的病情變化、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等信息。如有疑問，及時與交班醫(yī)生溝通。檢查設備物資：檢查科室各類醫(yī)療設備是否正常運行，急救藥品、器材是否齊全、完好。確保在值班期間能夠隨時投入使用。2.患者接診與處理新患者接診：對前來就診的新患者進行詳細詢問病史、癥狀、體征等，進行必要的體格檢查和輔助檢查。根據(jù)檢查結果做出初步診斷，制定相應的治療方案。在院患者管理：對在院患者進行查房，了解患者病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。對病情穩(wěn)定的患者進行常規(guī)診療，對病情變化的患者及時調(diào)整治療方案，并向上級醫(yī)師報告。急危重癥患者救治：對于急危重癥患者，應立即啟動急救程序，進行心肺復蘇、氣管插管、止血、包扎等急救措施。同時，通知上級醫(yī)師和相關科室會診，共同制定救治方案。3.醫(yī)囑下達與執(zhí)行開具醫(yī)囑：根據(jù)患者病情和治療需要，認真開具醫(yī)囑。醫(yī)囑應準確、規(guī)范，包括藥物名稱、劑量、用法、頻次等信息。對于特殊醫(yī)囑，應向護士詳細交代注意事項。審核醫(yī)囑：對開具的醫(yī)囑進行自我審核，確保醫(yī)囑的合理性和準確性。同時，接受上級醫(yī)師的醫(yī)囑審核，如有問題及時修改。執(zhí)行醫(yī)囑：護士應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行各項治療護理措施。值班醫(yī)生應密切觀察醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時處理執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。4.病情觀察與記錄定時查房：值班醫(yī)生應按照規(guī)定的時間間隔對患者進行查房，一般每小時至少查房一次。重點觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、病情變化等情況，做好記錄。特殊觀察：對于病情較重、變化較快的患者，應增加查房次數(shù)，密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應及時采取措施，并向上級醫(yī)師報告。記錄要求：病情觀察記錄應詳細、準確、及時，包括患者的癥狀、體征、檢查結果、治療措施及病情變化等內(nèi)容。記錄應使用規(guī)范的醫(yī)學術語，不得隨意涂改。5.交接班書面交班：值班醫(yī)生在交班時，應填寫交班記錄。交班記錄應包括患者總數(shù)、新入院患者情況、急危重癥患者情況、手術患者情況、在院患者病情變化及處理情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等內(nèi)容。交班記錄應字跡清晰、內(nèi)容完整?？陬^交班：在書面交班的基礎上，值班醫(yī)生應與接班醫(yī)生進行口頭交班。口頭交班應重點突出，簡潔明了，確保接班醫(yī)生能夠全面了解患者情況?，F(xiàn)場交接：交班醫(yī)生應帶領接班醫(yī)生到病房進行現(xiàn)場交接，讓接班醫(yī)生親自查看患者病情，了解治療情況。交接雙方應在病房進行簽字確認，完成交接班手續(xù)。五、值班期間的醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風險評估患者風險評估：值班醫(yī)生應對每位患者進行醫(yī)療風險評估，特別是急危重癥患者、老年患者、兒童患者、孕產(chǎn)婦等特殊人群。根據(jù)風險評估結果，制定相應的防范措施，確?；颊甙踩－h(huán)節(jié)風險評估：對值班期間的醫(yī)療環(huán)節(jié)進行風險評估，如藥品使用、手術操作、輸血治療、醫(yī)療器械使用等。識別潛在的風險因素，采取有效的控制措施，降低醫(yī)療風險。2.醫(yī)療質(zhì)量控制診療規(guī)范執(zhí)行：值班醫(yī)生應嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量。對于疑難復雜病例，應及時組織會診，制定最佳治療方案。病歷質(zhì)量檢查：加強對值班期間病歷書寫質(zhì)量的檢查，確保病歷內(nèi)容完整、準確、規(guī)范。病歷書寫應符合《病歷書寫基本規(guī)范》等相關要求，體現(xiàn)醫(yī)療過程的真實性和完整性。醫(yī)療差錯事故防范：建立醫(yī)療差錯事故防范機制，加強對值班醫(yī)生的安全教育和培訓。值班醫(yī)生在工作中應嚴格遵守規(guī)章制度，認真履行職責，避免因疏忽大意導致醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，應立即采取措施進行處理，并按照規(guī)定及時上報。3.醫(yī)療應急管理應急預案制定：醫(yī)院應制定完善的醫(yī)療應急預案，包括突發(fā)事件應急預案、急危重癥患者救治應急預案等。應急預案應明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、救治流程等內(nèi)容，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展醫(yī)療救治工作。應急演練：定期組織醫(yī)療應急演練，提高值班醫(yī)生和全體醫(yī)護人員的應急處置能力。演練內(nèi)容應包括模擬突發(fā)事件場景、急危重癥患者救治等，通過演練檢驗應急預案的可行性和有效性，發(fā)現(xiàn)問題及時進行改進。應急物資儲備：加強醫(yī)療應急物資儲備管理，確保急救藥品、器材、設備等物資充足、完好。定期對應急物資進行檢查、維護和更新，保證在緊急情況下能夠隨時投入使用。六、值班期間的溝通與協(xié)調(diào)1.醫(yī)患溝通告知義務：值班醫(yī)生應向患者及家屬詳細告知病情、治療方案、預后等情況，保障患者的知情權。在告知過程中，應使用通俗易懂的語言，耐心解答患者及家屬的疑問。溝通技巧：注重與患者及家屬的溝通技巧，尊重患者的人格和權利，建立良好的醫(yī)患關系。對于患者的合理訴求，應積極協(xié)調(diào)解決；對于不合理訴求，應做好解釋工作，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。投訴處理：認真對待患者及家屬的投訴，及時了解投訴原因，采取有效的措施進行處理。對于投訴問題，應在規(guī)定的時間內(nèi)給予答復，妥善解決糾紛，維護醫(yī)院的良好形象。2.醫(yī)護溝通信息共享：值班醫(yī)生與護士之間應保持密切的溝通，及時共享患者的病情變化、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等信息。護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)問題應及時與值班醫(yī)生溝通，共同協(xié)商解決。協(xié)作配合：醫(yī)護人員應相互協(xié)作配合，共同完成患者的治療護理工作。值班醫(yī)生應指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑，護士應及時向值班醫(yī)生反饋患者的病情變化和護理情況，形成醫(yī)護合力，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。3.科室間溝通會診協(xié)調(diào)：當患者病情需要多科室會診時，值班醫(yī)生應及時填寫會診申請單，注明患者病情、會診目的等信息。會診科室接到會診申請后，應及時安排醫(yī)生進行會診，并將會診意見反饋給值班醫(yī)生。值班醫(yī)生應根據(jù)會診意見調(diào)整治療方案。轉診交接：對于需要轉診的患者，值班醫(yī)生應與接收科室進行溝通協(xié)調(diào)，做好轉診交接工作。包括患者病情介紹、病歷資料交接、治療措施告知等內(nèi)容，確保患者在轉診過程中的安全和治療的連續(xù)性。七、值班期間的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院應建立內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對值班工作的日常監(jiān)督檢查。總值班室、醫(yī)務科、護理部等職能部門應定期對各科室值班情況進行檢查，包括值班醫(yī)生在崗情況（如是否擅自離崗、脫崗）、患者接診與處理情況、醫(yī)療文書書寫情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，并做好記錄。患者監(jiān)督：鼓勵患者及家屬對值班醫(yī)生的工作進行監(jiān)督，設立投訴舉報渠道，如投訴電話、意見箱等。對于患者及家屬反映的問題，應及時進行調(diào)查處理，并將處理結果反饋給患者及家屬。2.考核內(nèi)容工作質(zhì)量考核：對值班醫(yī)生的工作質(zhì)量進行考核，包括醫(yī)療診斷準確性、治療效果、病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)囑執(zhí)行情況等方面。通過定期抽查病歷、檢查治療記錄等方式，對值班醫(yī)生的工作質(zhì)量進行評估。應急處置能力考核：考核值班醫(yī)生在急危重癥患者救治、突發(fā)事件應急處理等方面的能力。通過模擬應急場景、查看應急處置記錄等方式，評估值班醫(yī)生的應急反應速度、處置措施有效性等。溝通協(xié)調(diào)能力考核：考核值班醫(yī)生在醫(yī)患溝通、醫(yī)護溝通、科室間溝通等方面的能力。通過觀察值班醫(yī)生與患者及家屬、醫(yī)護人員、其他科室之間的溝通交流情況，評估其溝通技巧、協(xié)調(diào)能力等。3.考核方式與周期考核方式：采用定期考核與不定期抽查相結合的方式進行考核。定期考核一般每季度或半年進行一次，通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查等方式對值班醫(yī)生進行全面考核。不定期抽查根據(jù)工作需要隨時進行，重點檢查值班醫(yī)生在特殊時段或重要環(huán)節(jié)的工作情況。考核周期：考核周期應與排班周期相適應，確?？己私Y果能夠真實反映值班醫(yī)生在一個完整排班周期內(nèi)的工作表現(xiàn)?？己私Y果應及時反饋給值班醫(yī)生本人，并作為其績效評價、職稱晉升、崗位調(diào)整等的重要依據(jù)。4.獎懲措施獎勵：對于在值班工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)生，