PAGE醫(yī)院科室行為規(guī)范制度一、總則1.目的本行為規(guī)范制度旨在規(guī)范醫(yī)院各科室工作人員的行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)院良好秩序，樹(shù)立醫(yī)院良好形象，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等全體工作人員。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度?；颊咧辽显瓌t：以患者為中心，尊重患者權(quán)益，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：各科室之間、工作人員之間密切配合，協(xié)同完成醫(yī)療工作任務(wù)。持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)提升科室工作水平。二、科室人員行為規(guī)范1.職業(yè)道德規(guī)范愛(ài)崗敬業(yè)，忠于職守，對(duì)工作高度負(fù)責(zé)，全身心投入醫(yī)療服務(wù)工作。誠(chéng)實(shí)守信，廉潔奉公，堅(jiān)決抵制各種不正之風(fēng)，杜絕收受紅包、回扣等違規(guī)行為。尊重患者人格與權(quán)利，對(duì)待患者一視同仁，不歧視、不侮辱患者。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)水平。2.服務(wù)態(tài)度規(guī)范熱情接待患者，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病情，耐心解答疑問(wèn)，語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹。注重與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴求，及時(shí)反饋醫(yī)療信息，取得患者理解與信任。對(duì)患者提出的意見(jiàn)和建議要虛心接受，及時(shí)改進(jìn)工作，不得與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。3.工作紀(jì)律規(guī)范嚴(yán)格遵守醫(yī)院作息時(shí)間，不遲到、不早退、不曠工，有事提前請(qǐng)假。工作期間堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、串崗，嚴(yán)禁在工作時(shí)間內(nèi)從事與工作無(wú)關(guān)的事情。遵守醫(yī)院保密制度，保護(hù)患者隱私，不得泄露患者個(gè)人信息及醫(yī)療秘密。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，嚴(yán)禁違規(guī)操作。三、科室醫(yī)療行為規(guī)范1.診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)檢查，做出準(zhǔn)確診斷，制定合理治療方案。按照臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療工作，確保醫(yī)療行為的科學(xué)性、規(guī)范性。合理檢查、合理用藥、合理治療，避免過(guò)度醫(yī)療，減輕患者負(fù)擔(dān)。2.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，符合衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求。認(rèn)真填寫(xiě)病歷首頁(yè)及各項(xiàng)記錄，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，不得隨意涂改、偽造病歷。及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，急診病歷應(yīng)在接診后及時(shí)完成，住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。3.醫(yī)療安全規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者和手術(shù)等特殊診療操作要重點(diǎn)關(guān)注。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在診療過(guò)程中認(rèn)真核對(duì)患者身份、藥品、手術(shù)部位等關(guān)鍵信息，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，保障醫(yī)療工作順利開(kāi)展。四、科室護(hù)理行為規(guī)范1.基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范認(rèn)真做好患者的生活護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等，滿(mǎn)足患者基本生活需求。密切觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生做好治療與搶救工作。保持病房整潔、安靜舒適，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。2.護(hù)理操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理操作準(zhǔn)確、熟練、安全，提高護(hù)理質(zhì)量。做好各種護(hù)理記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄患者病情變化、護(hù)理措施及效果等信息。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥、康復(fù)訓(xùn)練及自我保健知識(shí)。3.護(hù)理服務(wù)規(guī)范熱情主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，關(guān)心患者心理需求，給予患者心理支持與安慰。尊重患者意愿，保護(hù)患者隱私，在護(hù)理操作中注意遮擋患者。定期征求患者及家屬意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提高患者滿(mǎn)意度。五、科室醫(yī)技行為規(guī)范1.檢驗(yàn)檢查規(guī)范嚴(yán)格按照檢驗(yàn)檢查操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢驗(yàn)檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。認(rèn)真核對(duì)患者信息，避免標(biāo)本采集錯(cuò)誤，保證檢驗(yàn)檢查報(bào)告的真實(shí)性。及時(shí)出具檢驗(yàn)檢查報(bào)告，急診檢驗(yàn)檢查結(jié)果應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告，常規(guī)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出。2.質(zhì)量控制規(guī)范建立健全科室質(zhì)量控制體系，定期對(duì)檢驗(yàn)檢查設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)、維護(hù)，確保設(shè)備性能良好。加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制，定期對(duì)檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，不斷提高檢驗(yàn)檢查質(zhì)量水平。3.服務(wù)協(xié)作規(guī)范主動(dòng)與臨床科室溝通協(xié)作，及時(shí)了解患者病情及檢驗(yàn)檢查需求，為臨床診斷治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。對(duì)臨床科室提出的疑問(wèn)要及時(shí)解答，必要時(shí)提供技術(shù)支持與指導(dǎo)。做好檢驗(yàn)檢查標(biāo)本的保存與管理，按照規(guī)定流程處理標(biāo)本，防止交叉感染。六、科室行政管理行為規(guī)范1.科室管理規(guī)范科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真履行管理職責(zé)，制定科室工作計(jì)劃和目標(biāo)，組織實(shí)施并定期檢查總結(jié)。建立健全科室內(nèi)部管理制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)人員管理與考核。做好科室物資設(shè)備管理，合理配置資源，提高設(shè)備利用率，降低成本。2.會(huì)議制度規(guī)范定期召開(kāi)科室會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院工作部署，總結(jié)科室工作情況，研究解決存在問(wèn)題。會(huì)議內(nèi)容要詳實(shí)記錄，形成會(huì)議紀(jì)要，確保會(huì)議精神得到貫徹落實(shí)。鼓勵(lì)科室成員積極參與會(huì)議討論，提出合理化建議，共同推動(dòng)科室發(fā)展。3.信息溝通規(guī)范加強(qiáng)科室內(nèi)部信息溝通與交流，建立良好的工作氛圍，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院及科室各項(xiàng)工作信息。工作人員之間要密切配合，相互支持，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋溝通，共同解決問(wèn)題。做好與其他科室及醫(yī)院職能部門(mén)的信息溝通協(xié)調(diào)工作，確保醫(yī)院整體工作順利開(kāi)展。七、科室后勤保障行為規(guī)范1.物資供應(yīng)規(guī)范及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)科室所需物資，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。嚴(yán)格物資采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、發(fā)放等管理制度，保證物資質(zhì)量。做好物資庫(kù)存管理，定期盤(pán)點(diǎn)，防止物資積壓、浪費(fèi)及丟失。2.設(shè)備維護(hù)規(guī)范定期對(duì)科室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。建立設(shè)備維修檔案，記錄設(shè)備維修情況，便于跟蹤管理。及時(shí)響應(yīng)設(shè)備故障報(bào)修，組織維修人員盡快修復(fù)設(shè)備，保障醫(yī)療工作不受影響。3.環(huán)境衛(wèi)生規(guī)范保持科室環(huán)境衛(wèi)生整潔，定期進(jìn)行清掃消毒，做好醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處理工作。加強(qiáng)對(duì)科室公共區(qū)域及病房衛(wèi)生管理，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。做好科室綠化工作，為患者提供舒適的休息空間。八、科室應(yīng)急管理行為規(guī)范1.應(yīng)急預(yù)案制定各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院總體應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本科室實(shí)際情況，制定完善本科室應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括突發(fā)事件的應(yīng)急處置流程、人員職責(zé)分工、物資設(shè)備保障等內(nèi)容。2.應(yīng)急培訓(xùn)與演練定期組織科室人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置能力和自我保護(hù)意識(shí)。按照規(guī)定要求開(kāi)展應(yīng)急演練，演練內(nèi)容要涵蓋常見(jiàn)突發(fā)事件的處置，確保演練效果。對(duì)應(yīng)急演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。3.應(yīng)急處置規(guī)范突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，科室人員要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照職責(zé)分工迅速開(kāi)展應(yīng)急處置工作。及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事件情況，配合醫(yī)院相關(guān)部門(mén)做好后續(xù)處置工作。做好應(yīng)急事件的記錄與總結(jié)，分析原因，吸取教訓(xùn)，不斷完善應(yīng)急管理工作。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督管理部門(mén)，定期對(duì)各科室行為規(guī)范制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)科室工作人員的行為進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)受理并處理相關(guān)問(wèn)題?？剖覂?nèi)部要建立自我監(jiān)督機(jī)制，定期開(kāi)展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.考核辦法制定詳細(xì)的科室行為規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室及工作人員行為規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)療行為、護(hù)理行為、醫(yī)技行為、行政管理行為、后勤保障行為及應(yīng)急管理行為等方面?？己私Y(jié)果與科室及個(gè)人績(jī)效掛鉤，作為評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)晉升等的重要依