護(hù)理溝通中的模擬訓(xùn)練：提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵利器第一章護(hù)理溝通的挑戰(zhàn)與重要性護(hù)理溝通為何如此關(guān)鍵?溝通障礙是醫(yī)療差錯的重要誘因研究表明,超過70%的醫(yī)療不良事件與溝通失誤相關(guān)。信息傳遞不準(zhǔn)確、不及時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患,甚至危及患者生命。良好溝通提升患者滿意度與安全有效的護(hù)患溝通能夠緩解患者焦慮,增強(qiáng)治療依從性,顯著提高患者滿意度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià),建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士需掌握治療性溝通與跨專業(yè)協(xié)作技能溝通,護(hù)理的橋梁護(hù)理溝通中的常見難題患者情緒復(fù)雜,焦慮恐懼影響交流疾病帶來的生理痛苦和心理壓力使患者處于情緒脆弱狀態(tài)。焦慮、恐懼、憤怒等負(fù)面情緒常常成為有效溝通的障礙,需要護(hù)士具備敏銳的情緒識別能力和應(yīng)對技巧。護(hù)士溝通技巧參差不齊,缺乏系統(tǒng)訓(xùn)練傳統(tǒng)護(hù)理教育側(cè)重臨床技術(shù)培訓(xùn),對溝通能力的系統(tǒng)性培養(yǎng)相對不足。護(hù)士在實(shí)際工作中常常依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)摸索,導(dǎo)致溝通效果差異顯著?？鐚I(yè)溝通障礙導(dǎo)致信息傳遞失真王淑紅護(hù)士長的溝通培訓(xùn)實(shí)踐作為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理者,王淑紅護(hù)士長創(chuàng)新性地將模擬對話技術(shù)融入日常培訓(xùn),通過系統(tǒng)化的溝通技巧訓(xùn)練,顯著提升了團(tuán)隊(duì)的護(hù)患溝通能力。她的實(shí)踐為護(hù)理溝通培訓(xùn)提供了寶貴的本土化經(jīng)驗(yàn)。01通過模擬對話引導(dǎo)患者談話興趣運(yùn)用角色扮演技術(shù),讓護(hù)士在模擬場景中練習(xí)如何以開放友好的態(tài)度開啟對話,激發(fā)患者的表達(dá)意愿,建立良好的溝通基礎(chǔ)。02開放式提問促進(jìn)深入交流培訓(xùn)護(hù)士使用"您能告訴我更多嗎?"等開放式提問,避免封閉式問題,鼓勵患者充分表達(dá)感受和需求,獲取更全面的信息。03反饋與傾聽技巧提升患者信任感強(qiáng)調(diào)積極傾聽和及時(shí)反饋的重要性,通過復(fù)述、確認(rèn)等技巧讓患者感受到被理解和尊重,建立互信關(guān)系。創(chuàng)新溝通方式,拉近心靈距離隨著數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展,視頻通話、遠(yuǎn)程咨詢等新型溝通方式正在改變護(hù)患互動模式。技術(shù)創(chuàng)新為克服時(shí)空限制、提供持續(xù)性護(hù)理支持提供了新的可能,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理觸手可及。第二章模擬訓(xùn)練技術(shù)與應(yīng)用模擬訓(xùn)練技術(shù)通過高保真模擬系統(tǒng)、虛擬現(xiàn)實(shí)平臺和標(biāo)準(zhǔn)化患者等多元化手段,為護(hù)理人員創(chuàng)造了接近真實(shí)臨床的學(xué)習(xí)環(huán)境。這些技術(shù)不僅提升了培訓(xùn)效果,更重要的是在零風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中培養(yǎng)護(hù)士的臨床決策能力和溝通技巧。高保真模擬病人系統(tǒng)(HPS)高保真模擬病人系統(tǒng)代表了模擬訓(xùn)練技術(shù)的前沿水平。這種系統(tǒng)使用高度仿真的人體模型,能夠模擬真實(shí)的生理反應(yīng)、病理變化和臨床癥狀,為學(xué)員提供沉浸式的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。真實(shí)人體模型支持音視頻錄制回放功能,可真實(shí)模擬呼吸、心跳、瞳孔反應(yīng)等生理指標(biāo),甚至能說話和表達(dá)情緒。綜合技能訓(xùn)練同時(shí)訓(xùn)練臨床推理、溝通技巧與操作技能,實(shí)現(xiàn)認(rèn)知、情感、技能三個(gè)維度的全面提升。領(lǐng)先應(yīng)用案例香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院率先引入HPS系統(tǒng),建立了區(qū)域領(lǐng)先的護(hù)理模擬教學(xué)中心。vSim?虛擬臨床思維模擬系統(tǒng)vSim?系統(tǒng)是專為護(hù)理教育設(shè)計(jì)的虛擬臨床模擬平臺,通過數(shù)字化技術(shù)創(chuàng)造互動式學(xué)習(xí)體驗(yàn)。系統(tǒng)內(nèi)置多個(gè)真實(shí)病例場景,學(xué)員可以與虛擬患者進(jìn)行實(shí)時(shí)互動,在安全的數(shù)字環(huán)境中練習(xí)臨床決策和溝通技能。10個(gè)真實(shí)病例虛擬患者互動涵蓋內(nèi)科、外科、兒科、心理健康等多個(gè)專科領(lǐng)域,每個(gè)病例都基于真實(shí)臨床情況設(shè)計(jì),包含完整的病史和動態(tài)病程發(fā)展。個(gè)性化反饋促進(jìn)臨床決策能力系統(tǒng)根據(jù)學(xué)員的操作實(shí)時(shí)提供針對性反饋,分析決策的合理性,幫助學(xué)員理解臨床推理過程,培養(yǎng)循證決策思維。以患者為中心的全面護(hù)理訓(xùn)練涵蓋安全評估、病情觀察、護(hù)理干預(yù)、健康教育等完整護(hù)理流程,強(qiáng)化以患者為中心的整體護(hù)理理念。vSim?系統(tǒng)的界面設(shè)計(jì)直觀友好,學(xué)員可以通過點(diǎn)擊、拖拽等簡單操作與虛擬患者互動。系統(tǒng)記錄學(xué)員的每一個(gè)決策和操作,生成詳細(xì)的學(xué)習(xí)報(bào)告,為教師提供客觀的評估依據(jù),也幫助學(xué)員清晰了解自己的強(qiáng)項(xiàng)和改進(jìn)空間。AI融合虛擬現(xiàn)實(shí)模擬(AI-VRS)AI醫(yī)生驅(qū)動人工智能扮演醫(yī)生角色,能夠根據(jù)護(hù)士的溝通內(nèi)容做出智能響應(yīng),支持遠(yuǎn)程跨專業(yè)溝通訓(xùn)練場景。VR沉浸體驗(yàn)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)創(chuàng)造360度沉浸式臨床環(huán)境,學(xué)員仿佛置身真實(shí)醫(yī)院,增強(qiáng)臨場感和情緒投入。ISBAR結(jié)構(gòu)化工具應(yīng)用國際標(biāo)準(zhǔn)的ISBAR溝通框架(身份、情況、背景、評估、建議),規(guī)范跨專業(yè)溝通流程。AI-VRS技術(shù)代表了護(hù)理模擬訓(xùn)練的最新發(fā)展方向,將人工智能的智能交互能力與虛擬現(xiàn)實(shí)的沉浸體驗(yàn)完美結(jié)合,為遠(yuǎn)程教育和跨專業(yè)協(xié)作訓(xùn)練提供了創(chuàng)新解決方案。AI-VRS研究亮點(diǎn)一項(xiàng)針對AI-VRS技術(shù)的前瞻性研究揭示了這一創(chuàng)新技術(shù)的顯著培訓(xùn)效果。研究團(tuán)隊(duì)對32名護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了系統(tǒng)的AI-VRS培訓(xùn),并通過標(biāo)準(zhǔn)化測試和問卷調(diào)查評估培訓(xùn)成效。32參與學(xué)生來自不同年級的護(hù)理本科生32%知識提升溝通知識測試得分平均提升4.2滿意度評分5分制學(xué)習(xí)體驗(yàn)評價(jià)(滿分5分)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn):自我效能評分顯著提高,學(xué)員在跨專業(yè)溝通方面的信心增強(qiáng)。學(xué)生普遍認(rèn)為AI醫(yī)生的即時(shí)反饋促進(jìn)了學(xué)習(xí),但也指出AI角色的擬人化程度仍有提升空間,未來需要更自然的交互設(shè)計(jì)。沉浸式訓(xùn)練場景虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)打破了傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)空限制,學(xué)員可以反復(fù)進(jìn)入虛擬臨床場景,在無壓力環(huán)境中練習(xí)溝通技巧,直到形成肌肉記憶和思維定式。這種"刻意練習(xí)"的模式是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效途徑。標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化患者(StandardizedPatient,SP)是接受專門培訓(xùn)的模擬患者,能夠一致性地扮演特定疾病角色,表現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)化的癥狀、情緒和行為反應(yīng)。這種"真人模擬"技術(shù)在心理健康護(hù)理等需要高度情感互動的領(lǐng)域尤為重要。1場景設(shè)計(jì)基于真實(shí)臨床案例設(shè)計(jì)心理健康護(hù)理溝通場景,涵蓋焦慮、抑郁、危機(jī)干預(yù)等常見情境。2角色培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者接受系統(tǒng)培訓(xùn),學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)確表現(xiàn)情緒狀態(tài)、應(yīng)對不同溝通方式,確保訓(xùn)練一致性。3實(shí)踐演練護(hù)理學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行一對一互動,在真實(shí)感強(qiáng)烈但安全的環(huán)境中練習(xí)治療性溝通技巧。4反饋改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化患者和教師共同提供即時(shí)、具體的反饋,幫助學(xué)生識別優(yōu)勢和改進(jìn)點(diǎn),促進(jìn)反思性學(xué)習(xí)。標(biāo)準(zhǔn)化患者訓(xùn)練成果美國德克薩斯州某社區(qū)學(xué)院護(hù)理系開展了一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)項(xiàng)目,59名護(hù)理學(xué)生參與了為期一學(xué)期的心理健康護(hù)理溝通訓(xùn)練。研究采用前后測對照設(shè)計(jì),使用標(biāo)準(zhǔn)化量表評估學(xué)生的治療性溝通自信心和能力變化。培訓(xùn)前得分培訓(xùn)后得分結(jié)果顯示,學(xué)生的治療性溝通自信心平均提升20分,能力提升10分,效果顯著?；谶@一成功經(jīng)驗(yàn),該項(xiàng)目已被納入心理健康護(hù)理課程的常規(guī)教學(xué)計(jì)劃。真實(shí)演練,提升溝通自信標(biāo)準(zhǔn)化患者的"真人"特性讓學(xué)生在接近真實(shí)的人際互動中學(xué)習(xí)溝通技巧,體驗(yàn)真實(shí)的情感聯(lián)結(jié)。這種帶有情感溫度的練習(xí)能夠幫助學(xué)生克服臨床溝通的心理障礙,建立職業(yè)自信。第三章模擬訓(xùn)練的成效與未來展望大量實(shí)證研究和實(shí)踐案例證明,模擬訓(xùn)練在提升護(hù)理溝通能力方面具有顯著成效。從急救護(hù)理到跨專業(yè)協(xié)作,從基礎(chǔ)技能到復(fù)雜決策,模擬訓(xùn)練正在重塑護(hù)理教育的范式,引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)向更高質(zhì)量、更安全、更以患者為中心的方向發(fā)展。模擬訓(xùn)練提升護(hù)理溝通的實(shí)證數(shù)據(jù)1急救護(hù)理模擬教學(xué)多項(xiàng)研究表明,急救情境下的模擬訓(xùn)練能夠顯著提升護(hù)士的操作技能和團(tuán)隊(duì)溝通能力,縮短應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間,降低醫(yī)療差錯率。2UCLA護(hù)理模擬教育項(xiàng)目加州大學(xué)洛杉磯分校建立的綜合模擬中心支持內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、兒科等多科室場景訓(xùn)練,學(xué)員在近乎真實(shí)的環(huán)境中提升臨床判斷和溝通協(xié)調(diào)能力。3患者滿意度提升系統(tǒng)性綜述顯示,接受過模擬溝通訓(xùn)練的護(hù)士在實(shí)際臨床工作中的患者滿意度評分平均提高12-18%,患者投訴率下降顯著。這些來自不同國家、不同?？祁I(lǐng)域的研究共同證實(shí):模擬訓(xùn)練不是簡單的技能演練,而是培養(yǎng)護(hù)士臨床思維、溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)的有效教育策略。學(xué)生反饋:模擬訓(xùn)練的真實(shí)體驗(yàn)學(xué)生的親身體驗(yàn)是評估模擬訓(xùn)練效果的重要視角。我們收集了參與不同類型模擬訓(xùn)練的護(hù)理學(xué)生的真實(shí)反饋,這些聲音揭示了模擬訓(xùn)練對學(xué)習(xí)體驗(yàn)和能力建設(shè)的深層影響。李梅,護(hù)理本科三年級"VR模擬訓(xùn)練幫助我在實(shí)習(xí)前復(fù)習(xí)了大量臨床知識,特別是在虛擬環(huán)境中與AI醫(yī)生溝通的經(jīng)歷,讓我第一次真正理解了ISBAR溝通框架的實(shí)際應(yīng)用,大大增強(qiáng)了我進(jìn)入臨床的信心。"張強(qiáng),護(hù)理碩士一年級"AI醫(yī)生的指導(dǎo)非常清晰,它會在我表達(dá)不清楚時(shí)及時(shí)提醒我重新組織語言。這種即時(shí)反饋?zhàn)屛乙庾R到自己在跨專業(yè)溝通中的盲點(diǎn),也學(xué)會了如何更有效地傳遞關(guān)鍵信息。"王芳,護(hù)理本科四年級"我特別喜歡標(biāo)準(zhǔn)化患者訓(xùn)練,雖然知道對方是在扮演,但當(dāng)'患者'表現(xiàn)出焦慮和恐懼時(shí),我還是能感受到真實(shí)的情感沖擊。這種體驗(yàn)讓我更深刻地理解了共情的重要性。希望能模擬更多復(fù)雜臨床情景。"學(xué)習(xí)共享,協(xié)同成長模擬訓(xùn)練后的集體反思和討論是學(xué)習(xí)過程的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生通過分享各自的體驗(yàn)、挑戰(zhàn)和收獲,能夠從多個(gè)視角審視同一情境,拓展臨床思維的廣度和深度,形成協(xié)同學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。模擬訓(xùn)練對護(hù)理教育的深遠(yuǎn)影響教學(xué)模式轉(zhuǎn)型模擬訓(xùn)練推動護(hù)理教育從傳統(tǒng)的灌輸式、單向傳授轉(zhuǎn)向體驗(yàn)式、互動式教學(xué)。學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿骱蛯?shí)踐,教師從知識傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)促進(jìn)者和引導(dǎo)者。能力培養(yǎng)重構(gòu)模擬訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)臨床推理、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合能力的整合培養(yǎng),打破了傳統(tǒng)教學(xué)中理論與實(shí)踐、知識與技能、認(rèn)知與情感分離的局限,實(shí)現(xiàn)了全人教育的目標(biāo)。評估體系創(chuàng)新基于模擬場景的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)提供了更可靠、更全面的能力評估方式。教師可以觀察學(xué)生在接近真實(shí)情境中的表現(xiàn),評估不僅包括技術(shù)操作,還涵蓋溝通、決策、應(yīng)急處理等多維能力。未來趨勢:智能化與沉浸式模擬AI與VR技術(shù)深度融合人工智能將使虛擬患者更加智能化,能夠理解自然語言,產(chǎn)生個(gè)性化反應(yīng)。VR技術(shù)將創(chuàng)造更逼真的多感官沉浸體驗(yàn),包括觸覺反饋和真實(shí)的環(huán)境音效。遠(yuǎn)程模擬培訓(xùn)普及化基于云平臺的遠(yuǎn)程模擬系統(tǒng)將打破地域限制,使偏遠(yuǎn)地區(qū)的護(hù)理人員也能接受高質(zhì)量培訓(xùn)。全球化的模擬資源共享將成為可能。大數(shù)據(jù)驅(qū)動精準(zhǔn)教學(xué)模擬系統(tǒng)收集的海量學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)通過智能分析,能夠識別學(xué)員的能力短板,生成個(gè)性化學(xué)習(xí)路徑,實(shí)現(xiàn)"因材施教"的精準(zhǔn)教育?？鐕鐚I(yè)協(xié)作訓(xùn)練虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)將支持不同國家、不同專業(yè)的學(xué)員在同一虛擬空間中協(xié)作訓(xùn)練,促進(jìn)國際化護(hù)理人才培養(yǎng)和跨文化溝通能力提升。未來的護(hù)理模擬訓(xùn)練將是一個(gè)集成了人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù)的智能生態(tài)系統(tǒng)。學(xué)員將在高度擬真、高度交互、高度個(gè)性化的環(huán)境中學(xué)習(xí),獲得前所未有的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和能力提升。案例分享:某醫(yī)院護(hù)理溝通模擬訓(xùn)練項(xiàng)目某三甲綜合醫(yī)院護(hù)理部于2022年啟動了全員護(hù)理溝通能力提升項(xiàng)目,投資建設(shè)了綜合模擬訓(xùn)練中心,結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù),為全院500余名護(hù)士提供系統(tǒng)化溝通訓(xùn)練。1需求分析階段通過問卷調(diào)查和患者滿意度數(shù)據(jù)分析,識別溝通能力薄弱環(huán)節(jié),確定培訓(xùn)重點(diǎn)為情緒管理、跨專業(yè)溝通和患者教育。2場景設(shè)計(jì)階段基于真實(shí)臨床案例,設(shè)計(jì)了20個(gè)典型溝通場景,涵蓋門診、急診、病房、手術(shù)室等不同場所和各種難度級別。3實(shí)施培訓(xùn)階段分批次組織護(hù)士參加培訓(xùn),每人至少完成5個(gè)場景的模擬訓(xùn)練,并接受標(biāo)準(zhǔn)化評估和個(gè)性化輔導(dǎo)。4效果評估階段培訓(xùn)后3個(gè)月進(jìn)行跟蹤評估,患者滿意度提升15%,護(hù)理投訴下降40%,團(tuán)隊(duì)溝通效率顯著增強(qiáng)。項(xiàng)目亮點(diǎn):該項(xiàng)目將模擬訓(xùn)練與實(shí)際工作考核結(jié)合,建立了"訓(xùn)練-評估-改進(jìn)-再訓(xùn)練"的閉環(huán)管理機(jī)制,確保培訓(xùn)效果的持續(xù)性和可衡量性。模擬訓(xùn)練實(shí)施建議明確教學(xué)目標(biāo)根據(jù)學(xué)員的能力基礎(chǔ)和崗位需求,設(shè)定清晰、可測量的學(xué)習(xí)目標(biāo)。設(shè)計(jì)貼近實(shí)際臨床工作的案例場景,確保訓(xùn)練內(nèi)容的針對性和實(shí)用性。多技術(shù)融合結(jié)合高保真模擬系統(tǒng)、虛擬現(xiàn)實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)化患者等多種技術(shù)手段,為學(xué)員提供豐富多樣的學(xué)習(xí)體驗(yàn),滿足不同類型能力培養(yǎng)的需求。強(qiáng)化反饋機(jī)制建立及時(shí)、具體、建設(shè)性的反饋機(jī)制,包括教師點(diǎn)評、同伴評價(jià)、自我反思等多維度反饋,促進(jìn)學(xué)員的深度學(xué)習(xí)和持續(xù)改進(jìn)。注重長期跟蹤模擬訓(xùn)練不是一次性活動,需要建立長期跟蹤評估機(jī)制,監(jiān)測學(xué)員在實(shí)際臨床工作中的能力遷移情況,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)策略。成功的模擬訓(xùn)練項(xiàng)目需要系統(tǒng)規(guī)劃、精心設(shè)計(jì)和持續(xù)優(yōu)化。投入不僅是資金和設(shè)備,更重要的是教育理念的更新和師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。護(hù)理溝通模擬訓(xùn)練的挑戰(zhàn)高成本與師資需求高保真模擬設(shè)備、虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)投資巨大,維護(hù)成本高。同時(shí)需要培訓(xùn)專業(yè)的模擬教學(xué)師資,對教師的技術(shù)能力和教學(xué)設(shè)計(jì)能力提出較高要求。技術(shù)設(shè)備維護(hù)與更新模擬設(shè)備技術(shù)更新快,需要持續(xù)投入資金進(jìn)行升級換代。技術(shù)故障、軟件兼容性問題可能影響教學(xué)效果,需要專業(yè)技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)。學(xué)員接受度與沉浸感提升部分學(xué)員可能對技術(shù)設(shè)備存在心理抵觸,影響參與度。當(dāng)前技術(shù)的擬真度仍有局限,如何進(jìn)一步提升沉浸感和情感體驗(yàn)是持續(xù)挑戰(zhàn)。面對這些挑戰(zhàn),需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和技術(shù)企業(yè)協(xié)同合作,探索可持續(xù)的發(fā)展模式,確保模擬訓(xùn)練技術(shù)能夠惠及更廣泛的護(hù)理人員。挑戰(zhàn)中創(chuàng)新,成就未來護(hù)理每一個(gè)挑戰(zhàn)都孕育著創(chuàng)新的機(jī)遇。成本問題推動了共享模式和云平臺的發(fā)展,技術(shù)局限激發(fā)了跨學(xué)科合作和新技術(shù)研發(fā),接受度問題促進(jìn)了教學(xué)設(shè)計(jì)的優(yōu)化和人性化改進(jìn)。在應(yīng)對挑戰(zhàn)的過程中,護(hù)理模擬訓(xùn)練不斷進(jìn)化,向著更高效、更普及、更人性化的方向邁進(jìn)。總結(jié):模擬訓(xùn)練,護(hù)理溝通的變革引擎護(hù)理溝通模擬訓(xùn)練不僅是一種教學(xué)方法,更是護(hù)理教育范式的深刻變革。它將安全、效率和以患者為中心的理念融入人才培養(yǎng)的全過程,正在重塑護(hù)理專業(yè)的未來。真實(shí)場景模擬接近臨床的訓(xùn)練環(huán)境助力技能與信心同步提升AI與VR賦能前沿技術(shù)支持跨專業(yè)溝通與遠(yuǎn)程協(xié)作訓(xùn)練以患者為中心培養(yǎng)有溫度、有技能、有擔(dān)當(dāng)?shù)膶I(yè)護(hù)理人才持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)數(shù)