2026年乳腺癌與乳腺良性疾病鑒別診斷練習題及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種乳腺影像學征象最符合乳腺癌的診斷標準？A.邊緣毛刺征B.皮膚凹陷C.局限性高密度結節(jié)D.以上都是2.乳腺癌最常見的遠處轉移部位是？A.肺B.骨C.肝D.腦3.以下哪種乳腺癌亞型預后較好？A.三陰性乳腺癌B.腺癌C.浸潤性導管癌D.黏液腺癌4.乳腺鉬靶檢查中，以下哪種征象提示良性病變可能性大？A.圓形或橢圓形結節(jié)，邊緣光滑B.低密度浸潤性腫塊C.鈣化呈細小沙粒狀D.彌漫性乳腺密度增高5.乳腺癌術后放療的適應證不包括？A.浸潤性導管癌伴淋巴結轉移B.局部復發(fā)風險高C.激素受體陰性D.小葉原位癌6.以下哪種乳腺良性疾病最常表現為雙側乳腺多發(fā)結節(jié)？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺結核D.乳腺囊性癌7.乳腺癌患者血清中升高最明顯的腫瘤標志物是？A.CA15-3B.CEAC.AFPD.PSA8.乳腺導管內乳頭狀瘤的好發(fā)部位是？A.外上象限B.外下象限C.內上象限D.乳導管主干9.以下哪種乳腺病變在超聲表現為低回聲結節(jié)，但血流信號豐富？A.乳腺囊腫B.纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺炎癥10.乳腺癌患者術后內分泌治療的常用藥物是？A.環(huán)磷酰胺B.他莫昔芬C.順鉑D.阿霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌的早期癥狀包括？A.乳房無痛性腫塊B.皮膚橘皮樣變C.乳頭溢液D.淋巴結腫大2.乳腺良性疾病中，可能引起腋窩淋巴結腫大的包括？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺炎D.乳腺癌3.乳腺癌的影像學檢查方法包括？A.鉬靶X線攝影B.超聲檢查C.核磁共振（MRI）D.CT掃描4.乳腺癌的病理分型包括？A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.浸潤性髓樣癌D.浸潤性微乳頭狀癌5.乳腺導管擴張綜合征的臨床表現包括？A.乳頭溢液B.乳房疼痛C.乳房腫塊D.皮膚感染6.乳腺癌的輔助檢查方法包括？A.血清腫瘤標志物檢測B.乳腺穿刺活檢C.淋巴結超聲檢查D.乳腺X線攝影7.乳腺囊性增生病的主要臨床特點包括？A.雙側乳腺多發(fā)性結節(jié)B.月經周期相關性乳房脹痛C.乳房質地韌實D.鉬靶檢查多表現為片狀密度增高8.乳腺癌的全身轉移途徑包括？A.血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延9.乳腺纖維腺瘤的超聲特征包括？A.低回聲結節(jié)B.邊緣光滑C.后方回聲增強D.血流信號不豐富10.乳腺癌的預后相關因素包括？A.腫瘤大小B.淋巴結轉移情況C.激素受體表達D.患者年齡三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌患者術后均需輔助化療。2.乳腺導管內乳頭狀瘤多見于絕經前女性。3.乳腺囊性增生病屬于癌前病變。4.乳腺癌的生存率與腫瘤分期密切相關。5.乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的首選方法。6.乳腺纖維腺瘤的發(fā)病率在絕經后女性中下降。7.乳腺癌的遠處轉移最常見于骨和肺。8.乳腺炎與乳腺癌的鑒別主要依靠超聲檢查。9.乳腺癌患者術后內分泌治療需終身進行。10.乳腺導管擴張綜合征與乳腺癌的鑒別主要依靠病理活檢。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌的三大主要治療手段。2.簡述乳腺良性疾病與乳腺癌的鑒別要點。3.簡述乳腺癌的早期篩查方法及頻率。4.簡述乳腺癌患者術后隨訪的主要內容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，發(fā)現左側乳房無痛性腫塊3個月，鉬靶檢查提示“邊緣毛刺征、皮膚凹陷”，超聲提示“低回聲結節(jié)，血流信號豐富”。臨床診斷為乳腺癌，請分析其分期并制定初步治療方案。2.患者女，38歲，雙側乳房脹痛伴乳頭單發(fā)血性溢液1年，鉬靶檢查提示“雙側乳腺彌漫性結節(jié)，密度增高，部分鈣化”，超聲提示“導管擴張，無明確腫塊”。臨床診斷為乳腺囊性增生病，請分析其處理原則及隨訪建議。答案及解析一、單選題1.D解析：乳腺癌的典型影像學征象包括邊緣毛刺征、皮膚凹陷、局限性高密度結節(jié)等，其中邊緣毛刺征最具診斷價值。2.B解析：乳腺癌最常見的遠處轉移部位是骨轉移，其次是肺和肝轉移。3.D解析：黏液腺癌屬于預后較好的乳腺癌亞型，復發(fā)率及死亡率較低。4.A解析：良性乳腺病變多表現為圓形或橢圓形結節(jié)，邊緣光滑，密度與周圍乳腺組織相似。5.D解析：小葉原位癌惡性程度低，一般無需放療。6.B解析：乳腺囊性增生病多表現為雙側乳腺多發(fā)結節(jié)，與月經周期相關。7.A解析：CA15-3是乳腺癌的特異性腫瘤標志物，升高明顯。8.D解析：乳腺導管內乳頭狀瘤好發(fā)于乳導管主干。9.C解析：乳腺癌超聲表現為低回聲結節(jié)，血流信號豐富，呈“富血供”特征。10.B解析：他莫昔芬是乳腺癌常用的內分泌治療藥物，適用于雌激素受體陽性患者。二、多選題1.A,B,C,D解析：乳腺癌的早期癥狀包括乳房腫塊、皮膚改變、乳頭溢液、淋巴結腫大等。2.C,D解析：乳腺炎和乳腺癌均可引起腋窩淋巴結腫大，需結合其他檢查鑒別。3.A,B,C解析：乳腺癌的影像學檢查方法包括鉬靶、超聲和MRI，CT主要用于全身評估。4.A,B,C,D解析：乳腺癌的病理分型包括浸潤性導管癌、小葉癌、髓樣癌、微乳頭狀癌等。5.A,B,C,D解析：乳腺導管擴張綜合征可表現為溢液、疼痛、腫塊和皮膚感染。6.A,B,C,D解析：乳腺癌的輔助檢查包括腫瘤標志物、穿刺活檢、淋巴結超聲和X線攝影。7.A,B,C,D解析：乳腺囊性增生病多表現為雙側多發(fā)結節(jié)、周期性疼痛、質地韌實和密度增高。8.A,B,C,D解析：乳腺癌的轉移途徑包括血行轉移、淋巴轉移、種植轉移和直接蔓延。9.A,B,C,D解析：乳腺纖維腺瘤超聲表現為低回聲、邊緣光滑、后方回聲增強、血流不豐富。10.A,B,C,D解析：乳腺癌的預后與腫瘤大小、淋巴結轉移、激素受體表達和患者年齡相關。三、判斷題1.×解析：并非所有乳腺癌患者均需化療，需根據分期和病理特征決定。2.√解析：乳腺導管內乳頭狀瘤多見于絕經前女性，可能與激素水平相關。3.×解析：乳腺囊性增生病不屬于癌前病變，但長期刺激可能增加癌變風險。4.√解析：乳腺癌的生存率與分期密切相關，早期發(fā)現治療效果更好。5.√解析：乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的首選方法，靈敏度高。6.√解析：乳腺纖維腺瘤的發(fā)病率在絕經后女性中下降，可能與激素水平變化有關。7.√解析：乳腺癌的遠處轉移最常見于骨和肺，其次為肝。8.×解析：乳腺炎與乳腺癌的鑒別需結合病史、體征和影像學檢查綜合判斷。9.×解析：乳腺癌患者術后內分泌治療需根據病理特征和復發(fā)風險決定，不一定終身進行。10.√解析：乳腺導管擴張綜合征與乳腺癌的鑒別主要依靠病理活檢。四、簡答題1.乳腺癌的治療手段-手術治療：包括乳房切除術、保乳手術等。-放射治療：術后輔助放療，控制局部復發(fā)。-化療：針對轉移性或高?；颊?，殺滅癌細胞。-內分泌治療：針對激素受體陽性患者，抑制激素依賴性生長。-靶向治療：針對特定分子靶點，如HER2陽性患者使用赫賽汀。2.乳腺良性疾病與乳腺癌的鑒別要點-病變形態(tài)：良性多為圓形或橢圓形，邊緣光滑；惡性多不規(guī)則，邊緣毛刺狀。-生長速度：良性生長緩慢，惡性較快。-活動度：良性活動度好，惡性固定。-病理活檢：是鑒別診斷的金標準。-影像學特征：良性密度均勻，惡性密度不均，伴鈣化或皮膚改變。3.乳腺癌的早期篩查方法及頻率-乳腺X線攝影：建議40歲以上女性每年篩查1次。-臨床乳腺檢查：建議20歲以上女性每年1次。-超聲檢查：對致密型乳腺補充篩查。-MRI檢查：高危人群（如家族史陽性）可增加篩查頻率。4.乳腺癌患者術后隨訪的主要內容-定期復查：包括乳腺X線、超聲和臨床檢查。-腫瘤標志物監(jiān)測：如CA15-3、CEA等。-淋巴結檢查：關注腋窩和鎖骨上淋巴結。-遠處轉移篩查：如骨掃描、CT等。-內分泌治療或靶向治療依從性管理。五、案例分析題1.患者女，45歲，乳腺癌案例分析-分期：根據AJCC第8版分期標準，結合腫塊大?。僭O>2cm）、淋巴結轉移（假設陽性）和遠處轉移（假設無），初步分期為IIIA期。-治療方案：-手術治療：乳腺癌根治術+腋窩淋巴結清掃。-輔助化療：根據病理特征選擇蒽環(huán)類+紫杉類方案。-內分泌治療：若激素受體陽性，術后服用他莫昔芬5年。-放射治療：術后