2026年呼吸危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)考核模擬題含答案一、單選題（每題1分，共20題）1.在ARDS患者中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺損傷的嚴(yán)重程度？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）B.肺活量（VC）C.呼吸頻率（RR）D.肺順應(yīng)性2.機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者常用的肺保護(hù)性策略不包括？A.低潮氣量（≤6mL/kg）B.高平臺(tái)壓（>30cmH?O）C.氣道平臺(tái)壓監(jiān)測(cè)D.濕化器溫度控制3.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇（霧化吸入）C.茶堿D.白三烯受體拮抗劑4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.口腔護(hù)理每日2次B.氣道濕化不足C.呼吸道分泌物的有效吸引D.避免使用經(jīng)口氣管插管5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）的治療首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.磷酸二酯酶-4抑制劑C.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）D.茶堿6.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是？A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻振蕩通氣（HFOV）D.面罩吸氧7.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸性酸中毒（pH<7.25）時(shí)，應(yīng)首先考慮？A.增加呼吸頻率B.降低潮氣量C.碳酸氫鈉輸注D.氣道解痙8.重癥肌無力危象患者機(jī)械通氣的指征不包括？A.呼吸頻率＞30次/分B.動(dòng)脈血?dú)釶aCO?＞50mmHgC.血氧飽和度＜90%D.呼吸肌疲勞但無意識(shí)障礙9.肺栓塞（PE）導(dǎo)致急性呼吸衰竭時(shí)，溶栓治療適用的患者是？A.活動(dòng)性出血者B.既往有出血性疾病C.肺動(dòng)脈造影顯示大規(guī)模栓塞D.篩查排除D-二聚體升高10.呼吸機(jī)參數(shù)中，最能反映患者呼吸功的是？A.呼吸頻率（RR）B.呼氣末正壓（PEEP）C.潮氣量（VT）D.呼吸功（WOB）11.慢性肺心病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥12.重癥哮喘患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，提示病情加重的指標(biāo)是？A.呼吸頻率下降B.呼氣末哮鳴音減弱C.低碳酸血癥D.血氧飽和度＜92%13.機(jī)械通氣患者發(fā)生低氧血癥（SaO?＜88%）時(shí)，首選的調(diào)整措施是？A.增加FiO?至0.6B.提高PEEP至20cmH?OC.降低呼吸頻率D.使用肺保護(hù)性通氣策略14.重癥肺炎患者合并急性腎損傷（AKI）時(shí)，首選的利尿劑是？A.呋塞米（速尿）B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺15.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的發(fā)生機(jī)制不包括？A.氣道平臺(tái)壓過高B.潮氣量過大C.呼吸頻率過低D.濕化不足16.重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是？A.早期細(xì)菌性肺炎B.重癥肺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）C.哮喘急性發(fā)作D.肺炎合并呼吸性堿中毒17.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療急性呼吸衰竭的禁忌證是？A.中樞性呼吸衰竭B.嚴(yán)重低氧血癥（PaO?＜50mmHg）C.呼吸道分泌物過多D.意識(shí)障礙無法配合18.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)高碳酸血癥（PaCO?＞45mmHg）時(shí)，應(yīng)首先考慮？A.增加潮氣量B.降低FiO?C.增加呼吸頻率D.輸注碳酸氫鈉19.重癥哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的常用劑量是？A.潑尼松30mg/dB.倍他米松6mg/dC.氫化可的松200mg/dD.地塞米松10mg/d20.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的病原學(xué)調(diào)查中，首選的標(biāo)本是？A.咳痰培養(yǎng)B.氣道分泌物培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.肺泡灌洗液二、多選題（每題2分，共10題）1.ARDS患者機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略包括？A.低潮氣量（≤6mL/kg）B.高平臺(tái)壓（>30cmH?O）C.氣道平臺(tái)壓監(jiān)測(cè)D.濕化器溫度控制（37℃）2.重癥哮喘急性發(fā)作的治療措施包括？A.糖皮質(zhì)激素B.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）C.白三烯受體拮抗劑D.機(jī)械通氣3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括？A.口腔護(hù)理每日2次B.氣道濕化不足C.呼吸道分泌物的有效吸引D.避免使用經(jīng)口氣管插管4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）的治療藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.磷酸二酯酶-4抑制劑C.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）D.茶堿5.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸性酸中毒C.呼吸肌疲勞D.氣道阻塞6.呼吸機(jī)參數(shù)中，反映患者呼吸力學(xué)狀態(tài)的指標(biāo)包括？A.肺順應(yīng)性（Cst）B.呼吸頻率（RR）C.呼氣末正壓（PEEP）D.呼吸功（WOB）7.重癥肌無力危象患者機(jī)械通氣的指征包括？A.呼吸頻率＞30次/分B.動(dòng)脈血?dú)釶aCO?＞50mmHgC.血氧飽和度＜90%D.呼吸肌疲勞但無意識(shí)障礙8.肺栓塞（PE）的溶栓治療適應(yīng)證包括？A.大規(guī)模肺栓塞B.既往有出血性疾病C.肺動(dòng)脈造影顯示血流受阻D.篩查排除D-二聚體升高9.呼吸機(jī)參數(shù)中，反映氧合功能的指標(biāo)包括？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）B.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）C.潮氣量（VT）D.呼氣末正壓（PEEP）10.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的預(yù)防措施包括？A.氣道平臺(tái)壓控制在30cmH?O以下B.潮氣量控制在6mL/kg以下C.呼吸頻率保持在12次/分以下D.使用肺保護(hù)性通氣策略三、判斷題（每題1分，共10題）1.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，高平臺(tái)壓（>30cmH?O）有助于改善氧合。（×）2.重癥哮喘患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，提示病情加重。（√）3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括避免使用經(jīng)口氣管插管。（√）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）的治療首選藥物是茶堿。（×）5.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，低氧血癥首選增加FiO?至0.6。（×）6.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸功（WOB）最能反映患者呼吸功。（√）7.重癥肌無力危象患者機(jī)械通氣的指征包括呼吸頻率＞30次/分。（√）8.肺栓塞（PE）的溶栓治療適用于活動(dòng)性出血者。（×）9.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼氣末正壓（PEEP）過高可能導(dǎo)致氣壓傷。（√）10.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的發(fā)生機(jī)制與氣道平臺(tái)壓過高無關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ARDS患者機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略。-低潮氣量（≤6mL/kg）-高平臺(tái)壓（≤30cmH?O）-氣道平臺(tái)壓監(jiān)測(cè)-濕化器溫度控制（37℃）2.簡述重癥哮喘急性發(fā)作的治療措施。-糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30mg/d）-短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇霧化吸入）-白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）-機(jī)械通氣（必要時(shí)）3.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。-口腔護(hù)理每日2次-氣道濕化充足-呼吸道分泌物的有效吸引-避免誤吸-呼吸道隔離4.簡述肺栓塞（PE）的溶栓治療適應(yīng)證。-大規(guī)模肺栓塞（血流受阻）-癥狀出現(xiàn)＜14天-排除活動(dòng)性出血-肺動(dòng)脈造影證實(shí)血栓五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院。查體：呼吸頻率38次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度85%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO?60mmHg，PaO?45mmHg。胸片提示雙肺滲出。診斷為重癥肺炎并呼吸衰竭。請(qǐng)制定機(jī)械通氣方案。-機(jī)械通氣指征：呼吸頻率＞30次/分，低氧血癥（PaO?＜50mmHg），意識(shí)障礙（如需）。-肺保護(hù)性通氣策略：低潮氣量（≤6mL/kg），平臺(tái)壓≤30cmH?O，PEEP逐步增加至5cmH?O，F(xiàn)iO?0.6，監(jiān)測(cè)血?dú)狻?.患者，女性，45歲，因“呼吸困難、乏力1天”入院。查體：呼吸頻率25次/分，血氧飽和度92%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?40mmHg，PaO?70mmHg。胸片提示雙肺紋理增粗。診斷為重癥哮喘急性發(fā)作。請(qǐng)制定治療措施。-糖皮質(zhì)激素（潑尼松30mg/d）-短效β?受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇霧化吸入，每20分鐘1次，連續(xù)4次）-白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特10mg/d）-監(jiān)測(cè)血?dú)饧安∏樽兓?，必要時(shí)機(jī)械通氣。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）是ARDS診斷和嚴(yán)重程度評(píng)估的核心指標(biāo)，正常值＞300mmHg，ARDS時(shí)＜200mmHg。2.B-肺保護(hù)性策略要求低平臺(tái)壓（≤30cmH?O），高平臺(tái)壓會(huì)增加肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.B-沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，起效快，是重癥哮喘急性發(fā)作的首選支氣管擴(kuò)張劑。4.B-氣道濕化不足會(huì)加重VAP風(fēng)險(xiǎn)，正確措施是濕化器溫度控制在37℃。5.C-短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）是AECOPD的快速緩解藥物，如沙丁胺醇。6.B-NIV適用于中重度呼吸衰竭，可減少插管率，但需排除氣道阻塞或分泌物過多。7.B-降低潮氣量可減少肺損傷，增加肺泡開放，改善氧合。8.D-呼吸肌疲勞但無意識(shí)障礙時(shí)，可嘗試無創(chuàng)通氣或支持治療，無需立即插管。9.C-大規(guī)模肺栓塞需溶栓治療，但需排除出血風(fēng)險(xiǎn)。10.D-呼吸功（WOB）反映患者呼吸肌肉的負(fù)荷，高WOB提示呼吸功增加。11.A-肺心病急性加重時(shí)，酸中毒常見，高鉀血癥是酸中毒的代償表現(xiàn)。12.D-血氧飽和度＜92%提示低氧血癥，需及時(shí)氧療。13.A-增加FiO?可快速改善低氧血癥，但需監(jiān)測(cè)氧合和PaCO?。14.A-呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，適用于心源性肺水腫，但需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。15.C-呼吸頻率過低會(huì)導(dǎo)致肺泡塌陷，增加VILI風(fēng)險(xiǎn)。16.B-重癥肺炎合并SIRS時(shí)，糖皮質(zhì)激素可抑制過度炎癥反應(yīng)。17.C-分泌物過多時(shí)NIV效果差，需加強(qiáng)吸引或插管。18.C-增加呼吸頻率可改善高碳酸血癥，但需避免過度通氣。19.A-潑尼松是重癥哮喘常用的糖皮質(zhì)激素劑量。20.B-氣道分泌物培養(yǎng)可反映下呼吸道病原學(xué)，優(yōu)于咳痰培養(yǎng)。二、多選題答案與解析1.A、C、D-高平臺(tái)壓（>30cmH?O）會(huì)加重VILI，正確的是低潮氣量、平臺(tái)壓監(jiān)測(cè)、濕化控制。2.A、B、D-白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）是長期控制藥物，非急性發(fā)作首選。3.A、C、D-口腔護(hù)理、分泌物吸引、避免插管是VAP預(yù)防關(guān)鍵。4.A、C、D-磷酸二酯酶-4抑制劑（如羅米地平）是長期治療藥物，非急性發(fā)作首選。5.A、B、C-氣道阻塞是插管并發(fā)癥，非機(jī)械通氣并發(fā)癥。6.A、C、D-呼吸頻率反映通氣狀態(tài)，非力學(xué)指標(biāo)。7.A、B、C-呼吸肌疲勞但無意識(shí)障礙時(shí)，無需插管。8.A、C-出血風(fēng)險(xiǎn)和D-二聚體升高是溶栓禁忌證。9.A、B-潮氣量和PEEP反映通氣參數(shù)，非氧合指標(biāo)。10.A、B-呼吸頻率過高會(huì)增加VILI風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.×-高平臺(tái)壓會(huì)加重肺損傷，應(yīng)控制在30cmH?O以下。2.√-意識(shí)模糊提示二氧化碳潴留，需加強(qiáng)通氣。3.√-避免插管可減少VAP風(fēng)險(xiǎn)。4.×-短效β?受體激動(dòng)劑是首選，茶堿用于輕中度COPD。5.×-應(yīng)逐步增加FiO?，避免氧中毒。6.√-呼吸功直接反映呼吸負(fù)荷。7.√-呼吸頻率＞30次/分提示呼吸衰竭。8.×-溶栓治療需排除出血風(fēng)險(xiǎn)。9.√-PEEP過高會(huì)增加肺泡壓力。10.×-氣道平臺(tái)壓過高是VILI核心機(jī)制。四、簡答題答案與解析1.ARDS患者機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略-低潮氣量（≤6mL/kg）：減少肺泡損傷。-高平臺(tái)壓（≤30cmH?O）：避免過度膨脹。-氣道平臺(tái)壓監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)調(diào)整參數(shù)。-濕化器溫度控制（37℃）：減少氣道干燥。2.重癥哮喘急性發(fā)作的治療措施-糖皮質(zhì)激素：抑制炎癥反應(yīng)（潑尼松30mg/d）。-短效β?受體激動(dòng)劑：快速緩解支氣管痙攣（沙丁胺醇霧化吸入）。-白三烯受體拮抗劑：長期控制炎癥（孟魯司特10mg/d）。-機(jī)械通氣：必要時(shí)輔助通氣。3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施-口腔護(hù)理每日2次：減少定植。-氣道濕化充足：避免分泌物潴留。-呼吸道分泌物的有效吸引：清除分泌物。-避免誤吸：床頭抬高30°。-呼吸道隔離：減少交叉感染。4.肺栓塞（PE）的溶栓治療適應(yīng)證-大規(guī)模肺栓塞（血流受阻）：需快速溶解血栓。-癥狀出現(xiàn)＜14天：溶栓效果最佳。-排除活動(dòng)性出血：避免并發(fā)癥。-肺動(dòng)脈造影證實(shí)血栓：明確診斷。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，68歲，重癥肺炎并呼吸衰竭的機(jī)械通氣方案-機(jī)械通氣指征：呼吸頻率38次/分，低氧血癥（PaO?＜50mmHg），意識(shí)障礙可能（需評(píng)估）。-肺保護(hù)性通氣策