2026年人保健康筆試核心考點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)突破練習(xí)題及解答一、單選題（共5題，每題2分）1.人保健康屬于哪一類(lèi)保險(xiǎn)集團(tuán)？A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)集團(tuán)B.責(zé)任保險(xiǎn)集團(tuán)C.人壽保險(xiǎn)集團(tuán)D.信用保險(xiǎn)集團(tuán)2.2023年，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管總局發(fā)布了哪項(xiàng)重要文件，對(duì)保險(xiǎn)資金運(yùn)用提出新要求？A.《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》（2022年修訂）B.《保險(xiǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控管理辦法》C.《保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管規(guī)則》D.《保險(xiǎn)資金投資非標(biāo)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理指引》3.人保健康的核心業(yè)務(wù)之一是健康保險(xiǎn)，其產(chǎn)品不包括以下哪項(xiàng)？A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.重疾保險(xiǎn)C.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)D.養(yǎng)老保險(xiǎn)4.人保健康在哪些地區(qū)設(shè)有重要的分支機(jī)構(gòu)？A.北上廣深B.東北三省C.西南五省D.以上均正確5.健康險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，哪項(xiàng)不屬于核保要素？A.病歷審核B.體檢報(bào)告C.保費(fèi)計(jì)算D.既往病史調(diào)查二、多選題（共5題，每題3分）1.人保健康在健康險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)中，會(huì)考慮哪些因素？A.醫(yī)療技術(shù)水平B.政策導(dǎo)向C.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)D.保險(xiǎn)公司盈利需求2.保險(xiǎn)行業(yè)常見(jiàn)的償付能力監(jiān)管指標(biāo)包括哪些？A.風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)（RCR）B.核心資本充足率C.非車(chē)險(xiǎn)業(yè)務(wù)占比D.資產(chǎn)負(fù)債率3.健康險(xiǎn)理賠中，以下哪些情況可能被認(rèn)定為無(wú)效理賠？A.虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用B.投保時(shí)隱瞞病史C.合同約定的免責(zé)條款觸發(fā)D.超出理賠限額的申請(qǐng)4.人保健康可能涉及的健康管理服務(wù)包括哪些？A.健康咨詢(xún)B.體檢安排C.醫(yī)療資源對(duì)接D.藥品配送5.保險(xiǎn)科技（InsurTech）在健康險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用包括哪些？A.線(xiàn)上核保B.智能客服C.遠(yuǎn)程醫(yī)療D.大數(shù)據(jù)分析三、判斷題（共5題，每題2分）1.人保健康與中國(guó)人壽同屬中國(guó)人保集團(tuán)，業(yè)務(wù)范圍完全一致。（×）2.健康險(xiǎn)產(chǎn)品通常具有較長(zhǎng)的觀察期，用于評(píng)估投保人健康狀況。（√）3.保險(xiǎn)公司在健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，通常會(huì)設(shè)置免賠額以控制賠付風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管總局對(duì)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售行為有嚴(yán)格監(jiān)管。（√）5.健康險(xiǎn)理賠過(guò)程中，理賠時(shí)效與保險(xiǎn)公司規(guī)模成正比。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述人保健康在健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力有哪些？2.健康險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，如何平衡保障與盈利？3.健康險(xiǎn)理賠過(guò)程中，常見(jiàn)的糾紛類(lèi)型有哪些？如何防范？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合當(dāng)前中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，論述人保健康如何通過(guò)產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)優(yōu)化提升競(jìng)爭(zhēng)力。參考答案及解析一、單選題1.C解析：人保健康屬于中國(guó)人壽保險(xiǎn)集團(tuán)（中國(guó)人保集團(tuán)旗下），核心業(yè)務(wù)是人壽保險(xiǎn)及健康保險(xiǎn)。2.A解析：2023年，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管總局發(fā)布《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》（2022年修訂），對(duì)保險(xiǎn)資金運(yùn)用提出更嚴(yán)格的要求。3.C解析：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)屬于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)范疇，人保健康主要經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)、壽險(xiǎn)等。4.D解析：人保健康在全國(guó)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，覆蓋主要一線(xiàn)城市及東北地區(qū)，業(yè)務(wù)范圍廣泛。5.C解析：保費(fèi)計(jì)算屬于精算范疇，核保要素包括病歷、體檢、既往病史等。二、多選題1.ABCD解析：健康險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)需考慮技術(shù)、政策、競(jìng)爭(zhēng)和盈利等多方面因素。2.AB解析：RCR和核心資本充足率是償付能力監(jiān)管關(guān)鍵指標(biāo)，資產(chǎn)負(fù)債率不屬于償付能力指標(biāo)。3.ABCD解析：虛報(bào)、隱瞞病史、免責(zé)條款觸發(fā)、超額申請(qǐng)均可能導(dǎo)致理賠無(wú)效。4.ABCD解析：健康管理服務(wù)涵蓋咨詢(xún)、體檢、醫(yī)療資源和藥品配送等。5.ABCD解析：InsurTech應(yīng)用廣泛，包括線(xiàn)上核保、智能客服、遠(yuǎn)程醫(yī)療和大數(shù)據(jù)分析。三、判斷題1.×解析：人保健康專(zhuān)注于健康險(xiǎn)和壽險(xiǎn)，業(yè)務(wù)范圍與人壽保險(xiǎn)不同。2.√解析：健康險(xiǎn)觀察期用于排除已有疾病，確保保障有效性。3.√解析：免賠額是保險(xiǎn)公司控制賠付成本的重要手段。4.√解析：監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)健康險(xiǎn)銷(xiāo)售行為有嚴(yán)格規(guī)定，如如實(shí)告知、禁止誤導(dǎo)銷(xiāo)售等。5.×解析：理賠時(shí)效受流程效率影響，并非規(guī)模越大越好。四、簡(jiǎn)答題1.人保健康的核心競(jìng)爭(zhēng)力-品牌優(yōu)勢(shì)：中國(guó)人保集團(tuán)品牌背書(shū)，市場(chǎng)認(rèn)可度高。-產(chǎn)品體系：覆蓋醫(yī)療、重疾、養(yǎng)老等多領(lǐng)域健康險(xiǎn)產(chǎn)品。-服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：全國(guó)分支機(jī)構(gòu)覆蓋，理賠便捷。-數(shù)據(jù)能力：利用大數(shù)據(jù)提升風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)。2.健康險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的平衡策略-保障與保費(fèi)平衡：通過(guò)精算模型控制賠付成本，避免過(guò)度定價(jià)。-產(chǎn)品創(chuàng)新：結(jié)合市場(chǎng)需求開(kāi)發(fā)高性?xún)r(jià)比產(chǎn)品，如惠民保、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。-風(fēng)險(xiǎn)控制：設(shè)置免賠額、等待期等條款，降低道德風(fēng)險(xiǎn)。3.健康險(xiǎn)理賠糾紛及防范-常見(jiàn)糾紛：理賠拒賠、時(shí)效過(guò)長(zhǎng)、信息不對(duì)稱(chēng)。-防范措施：明確合同條款、優(yōu)化理賠流程、加強(qiáng)客戶(hù)溝通。五、論述題人保健康如何通過(guò)產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)優(yōu)化提升競(jìng)爭(zhēng)力當(dāng)前中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)呈現(xiàn)規(guī)?；?、多元化趨勢(shì)，人保健康可從以下方面提升競(jìng)爭(zhēng)力：1.產(chǎn)品創(chuàng)新-開(kāi)發(fā)場(chǎng)景化健康險(xiǎn)：如針對(duì)亞健康人群的預(yù)防性保險(xiǎn)。-結(jié)合科技推出“健康+1”服務(wù)包，整合體檢、就醫(yī)、康復(fù)資源。-推出長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，滿(mǎn)足老齡化社會(huì)需求。2.服務(wù)優(yōu)化-提升理賠效率：利用AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能核賠，縮短理賠時(shí)間。-加強(qiáng)健康管理服務(wù)：通過(guò)APP提供在線(xiàn)咨詢(xún)、健康打卡等互動(dòng)服務(wù)。-優(yōu)化客戶(hù)體驗(yàn)：建立多渠道服務(wù)（線(xiàn)上+線(xiàn)下），提升滿(mǎn)意度。3.