2026年呼吸介入診療技術(shù)考核題目含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.在氣管支氣管鏡檢查中，用于局部麻醉的藥物首選是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.苯佐卡因答案：A解析：利多卡因具有起效快、穿透力強、安全性高的特點，是氣管支氣管鏡檢查中最常用的局部麻醉藥物。2.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，最常用的穿刺針類型是？A.粗針（≥14G）B.細(xì)針（≤18G）C.避難針D.真空活檢針答案：B解析：細(xì)針穿刺創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，適用于早期肺癌的診斷，尤其適用于外周小病灶。3.經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）的禁忌證不包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR＞3.0）B.近期大咯血（＞100ml/24h）C.肺大皰破裂風(fēng)險高D.患者拒絕簽署知情同意書答案：D解析：患者拒絕簽字屬于操作層面的限制，而非醫(yī)學(xué)禁忌。4.肺泡灌洗液檢查中，細(xì)胞計數(shù)＞1000×10?/L高度提示？A.肺炎B.肺癌C.間質(zhì)性肺病D.真菌感染答案：A解析：大量中性粒細(xì)胞提示細(xì)菌性肺炎，淋巴細(xì)胞增多則需警惕結(jié)核或腫瘤。5.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，為減少出血風(fēng)險，應(yīng)避免穿刺？A.肺上葉尖段B.肺下葉基底段C.肺門周圍血管密集區(qū)D.穿刺路徑避開大血管答案：C解析：肺門血管密集區(qū)易損傷，應(yīng)選擇遠(yuǎn)離解剖標(biāo)志的穿刺點。6.氣管支氣管鏡下冷凍消融治療主要用于？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭B.肺癌的局部治療C.支氣管擴(kuò)張的氣道清理D.氣道狹窄的擴(kuò)張答案：B解析：冷凍消融通過低溫壞死腫瘤組織，適用于中心型肺癌的微創(chuàng)治療。7.經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）的適應(yīng)證不包括？A.胸片或CT發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)（≥3cm）B.痰脫落細(xì)胞學(xué)陽性但活檢陰性C.肺泡灌洗液提示感染D.胸腔積液伴淋巴細(xì)胞增高答案：D解析：胸腔積液需經(jīng)胸膜活檢或積液細(xì)胞學(xué)檢查，TBLB主要針對肺實質(zhì)病變。8.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，最佳穿刺角度通常選擇？A.0°（水平位）B.15°～30°（斜向穿刺）C.45°～60°（高位穿刺）D.90°（垂直位）答案：B解析：斜向穿刺可縮短穿刺距離，減少并發(fā)癥。9.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢中，首選的超聲模式是？A.深部組織模式B.血管增強模式C.肺部模式（B模式）D.動態(tài)模式答案：C解析：肺部模式清晰顯示肺實質(zhì)與血管結(jié)構(gòu)，便于避開重要血管。10.支氣管鏡下氬氣刀消融治療的主要并發(fā)癥是？A.氣胸B.空洞形成C.出血D.氣道狹窄答案：D解析：氬氣刀熱損傷可能引起氣道纖維化狹窄，需謹(jǐn)慎控制能量。二、多選題（每題3分，共10題）1.經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）的禁忌證包括？A.嚴(yán)重高血壓（血壓＞180/110mmHg）B.活動性出血（咯血量＞50ml/24h）C.肺功能嚴(yán)重下降（FEV1＜30%預(yù)計值）D.近期（＜1個月）曾行大手術(shù)或介入操作答案：A、B、D解析：C選項雖需評估風(fēng)險，但FEV1＜30%通常不建議操作。2.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，影響診斷準(zhǔn)確性的因素包括？A.病灶大?。ǎ?cm時陽性率低）B.穿刺次數(shù)（多次穿刺可能增加出血風(fēng)險）C.病理醫(yī)生經(jīng)驗D.病人配合度答案：A、B、C解析：D選項主要影響操作過程，而非診斷結(jié)果。3.氣管支氣管鏡下冷凍消融治療的適應(yīng)證包括？A.肺癌合并阻塞性肺炎B.氣道惡性腫瘤的姑息治療C.慢性咳嗽伴氣道炎癥D.肺泡蛋白沉著癥答案：A、B解析：C、D需其他治療方式，冷凍消融不適用。4.經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）的并發(fā)癥包括？A.氣胸（發(fā)生率5%～10%）B.出血（咯血或血痰）C.肺炎（延遲性感染）D.氣道阻塞答案：A、B、C解析：D較少見，通常由活檢鉗夾傷引起。5.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢的優(yōu)勢包括？A.提高病灶定位精度B.降低出血風(fēng)險C.適用于肥胖患者D.可實時避開大血管答案：A、B、D解析：C選項肥胖患者仍需綜合評估，超聲效果可能受影響。6.氣管支氣管鏡下氬氣刀消融治療的禁忌證包括？A.氣道嚴(yán)重狹窄（直徑＜1cm）B.合并嚴(yán)重凝血功能障礙C.病變廣泛（＞2個部位）D.患者無法耐受氣道反應(yīng)答案：A、B解析：C、D需分次治療，但非絕對禁忌。7.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，為減少氣胸風(fēng)險，應(yīng)采取？A.穿刺前評估肺氣腫程度B.選擇最短穿刺路徑C.使用胸膜固定針D.穿刺后立即胸穿抽氣答案：A、B、C解析：D應(yīng)在氣胸發(fā)生后進(jìn)行，而非預(yù)防措施。8.肺泡灌洗液檢查中，異常指標(biāo)包括？A.腺泡巨噬細(xì)胞百分比＞50%B.紅細(xì)胞計數(shù)＞100×10?/LC.纖維蛋白原含量增高D.淋巴細(xì)胞比例＜10%答案：B、C解析：A、D正常值范圍較寬，需結(jié)合臨床。9.氣管支氣管鏡下冷凍消融治療的操作要點包括？A.冷凍循環(huán)3次（每次3分鐘）B.術(shù)后需霧化吸入糖皮質(zhì)激素C.避免冷凍范圍過大導(dǎo)致氣道阻塞D.治療后觀察1周無發(fā)熱或咯血再出院答案：A、C、D解析：B需根據(jù)病情決定，非固定要求。10.經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）的陽性率影響因素包括？A.病灶位置（中心型＞外周型）B.活檢次數(shù)（通常3～5次）C.病理醫(yī)生經(jīng)驗D.病人肺儲備功能答案：A、B、C解析：D主要影響耐受性，而非陽性率。三、判斷題（每題1分，共15題）1.經(jīng)皮肺穿刺活檢的出血風(fēng)險主要與穿刺針粗細(xì)有關(guān)，越粗風(fēng)險越高。答案：正確解析：粗針損傷血管可能性更大，但嚴(yán)格操作可降低風(fēng)險。2.氣管支氣管鏡下冷凍消融治療適用于所有類型的肺癌。答案：錯誤解析：僅適用于中心型、局限病灶，不適用于彌漫性病變。3.經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）的適應(yīng)證包括胸腔積液伴淋巴細(xì)胞增高。答案：錯誤解析：需進(jìn)一步檢查積液來源，TBLB針對肺實質(zhì)。4.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢可完全避免氣胸發(fā)生。答案：錯誤解析：超聲可降低風(fēng)險但不能完全消除。5.肺泡灌洗液檢查中，中性粒細(xì)胞為主提示病毒感染。答案：錯誤解析：細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞增高，病毒感染則以淋巴細(xì)胞為主。6.氣管支氣管鏡下氬氣刀消融治療可根治早期肺癌。答案：錯誤解析：僅適用于姑息治療，無法完全切除腫瘤。7.經(jīng)皮肺穿刺活檢的陽性率與病灶大小成正比。答案：錯誤解析：＜1cm病灶陽性率通常＜50%，＞3cm時可達(dá)80%以上。8.經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）操作前需禁食6小時。答案：正確解析：防止麻醉期間誤吸。9.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于所有肺部結(jié)節(jié)。答案：錯誤解析：僅適用于實性或半實性結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)效果不佳。10.氣管支氣管鏡下冷凍消融治療術(shù)后需臥床觀察24小時。答案：正確解析：防止出血或氣道并發(fā)癥。11.經(jīng)皮肺穿刺活檢的并發(fā)癥發(fā)生率低于氣管鏡檢查。答案：正確解析：氣管鏡操作范圍廣，并發(fā)癥相對更多。12.肺泡灌洗液檢查中，細(xì)菌培養(yǎng)陽性需立即使用抗生素。答案：錯誤解析：需結(jié)合臨床癥狀和藥敏試驗。13.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢可提高小病灶（＜1cm）的診斷率。答案：正確解析：超聲可顯示微小病灶，提高活檢成功率。14.氣管支氣管鏡下氬氣刀消融治療適用于支氣管擴(kuò)張合并咯血。答案：錯誤解析：咯血需其他止血方式，氬氣刀主要用于腫瘤。15.經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）的適應(yīng)證包括彌漫性肺間質(zhì)病變。答案：錯誤解析：TBLB不適用于彌漫性病變，需經(jīng)皮肺活檢或支氣管肺泡灌洗。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢的適應(yīng)證。答案：-孤立性肺結(jié)節(jié)（≥3cm）或肺腫塊-胸片或CT發(fā)現(xiàn)肺部陰影，痰脫落細(xì)胞學(xué)陰性-肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移-胸腔積液伴腫瘤標(biāo)志物異常-肺部感染灶排除診斷2.簡述氣管支氣管鏡下冷凍消融治療的操作步驟。答案：-患者麻醉后插入支氣管鏡定位病灶-冷凍探頭接觸病灶，循環(huán)冷凍3次（每次3分鐘，間隔1分鐘）-冷凍后觀察病灶壞死范圍，必要時追加治療-術(shù)后抗感染、止血處理，觀察1周并發(fā)癥3.簡述經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）的并發(fā)癥及處理。答案：-氣胸：立即胸穿抽氣，必要時胸腔閉式引流-出血：止血藥物或電凝，嚴(yán)重時介入栓塞-肺炎：抗生素治療，加強氣道濕化-感染：根據(jù)病原學(xué)調(diào)整用藥4.簡述超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢的優(yōu)勢。答案：-提高病灶定位精度，減少盲目穿刺-實時避開大血管，降低出血風(fēng)險-肥胖、肺氣腫患者仍可操作-適用于外周小結(jié)節(jié)（≥1cm）五、論述題（每題10分，共2題）1.論述經(jīng)皮肺穿刺活檢的禁忌證及風(fēng)險評估。答案：-絕對禁忌：嚴(yán)重凝血功能障礙（INR＞3.0）、活動性出血、近期大手術(shù)或介入操作、嚴(yán)重心肺功能不全（ECMO依賴）、無法配合操作者。-相對禁忌：肥胖（超聲效果受影響）、肺氣腫（氣胸風(fēng)險高）、病灶＜1cm（陽性率低）、中心型病灶（易損傷大血管）。-風(fēng)險評估：需綜合患者情況，如年齡、肺功能、病灶位置，術(shù)前簽署知情同意書，術(shù)后密切監(jiān)測并發(fā)癥。