2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度第1章總則1.1制度目的1.2制度適用范圍1.3制度管理職責1.4信息管理原則第2章信息采集與錄入2.1信息采集規(guī)范2.2信息錄入流程2.3信息數(shù)據(jù)標準2.4信息校驗與審核第3章信息存儲與安全管理3.1信息存儲要求3.2信息安全保障措施3.3數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)3.4信息銷毀與處置第4章信息使用與共享4.1信息使用權(quán)限4.2信息共享機制4.3信息保密要求4.4信息使用記錄管理第5章信息更新與維護5.1信息更新頻率5.2信息維護流程5.3信息版本管理5.4信息變更通知第6章信息查詢與統(tǒng)計6.1信息查詢方式6.2信息統(tǒng)計方法6.3信息查詢記錄6.4信息統(tǒng)計分析第7章信息監(jiān)督檢查與整改7.1監(jiān)督檢查內(nèi)容7.2監(jiān)督檢查方式7.3整改落實機制7.4問責與處罰規(guī)定第8章附則8.1本制度解釋權(quán)8.2本制度實施時間第1章總則一、制度目的1.1制度目的為貫徹落實國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)的決策部署，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理的規(guī)范化、標準化和智能化水平，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、完整和有效利用，特制定本制度。根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合2025年國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生信息管理工作的指導(dǎo)意見，本制度旨在構(gòu)建統(tǒng)一、安全、高效、可持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生信息管理體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會2025年工作規(guī)劃，預(yù)計全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將實現(xiàn)電子健康檔案（EHR）全覆蓋，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)全面普及。本制度將圍繞數(shù)據(jù)安全、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、隱私保護等方面，制定具體管理措施，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在信息管理過程中符合國家法律法規(guī)要求，保障患者權(quán)益，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1.2制度適用范圍本制度適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括但不限于醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機構(gòu)等。適用于所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化管理活動，涵蓋信息采集、存儲、傳輸、處理、共享、歸檔、銷毀等全過程。本制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部信息管理人員、數(shù)據(jù)管理人員、信息技術(shù)人員以及相關(guān)業(yè)務(wù)部門。根據(jù)國家衛(wèi)健委2025年信息化工作重點，預(yù)計全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將實現(xiàn)信息系統(tǒng)的全面升級，數(shù)據(jù)互聯(lián)互通率將提升至95%以上，信息安全管理等級將達到三級以上。本制度適用于所有涉及醫(yī)療衛(wèi)生信息管理的機構(gòu)和人員，確保信息管理工作的規(guī)范化、標準化和持續(xù)優(yōu)化。1.3制度管理職責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理工作的責任主體為醫(yī)療機構(gòu)的信息化管理部門，其主要職責包括：-制定并執(zhí)行本機構(gòu)信息管理制度；-組織信息系統(tǒng)的規(guī)劃、建設(shè)、運行和維護；-監(jiān)督信息系統(tǒng)的安全運行和數(shù)據(jù)使用規(guī)范；-組織信息數(shù)據(jù)的采集、存儲、處理、共享和歸檔；-組織信息安全管理培訓(xùn)和應(yīng)急演練；-對信息系統(tǒng)的運行情況進行定期評估和優(yōu)化。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），信息安全管理職責應(yīng)落實到各級責任人，確保信息安全管理措施到位。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立信息安全管理委員會，由分管院長牽頭，信息部門負責人、網(wǎng)絡(luò)安全負責人、業(yè)務(wù)部門代表等組成，負責制定和監(jiān)督信息安全管理方案的實施。1.4信息管理原則信息管理應(yīng)遵循以下原則，確保信息的完整性、準確性、安全性、可追溯性和可用性：-完整性原則：確保所有醫(yī)療信息在采集、存儲、傳輸、處理和共享過程中保持完整，不得丟失或篡改。-準確性原則：信息應(yīng)真實、客觀、準確，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的科學性和可靠性。-安全性原則：信息應(yīng)受到嚴格保護，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問、泄露、篡改或破壞。-可追溯性原則：所有信息操作應(yīng)可追溯，確保信息來源清晰、操作記錄完整。-可用性原則：信息應(yīng)便于查詢、使用和共享，確保醫(yī)務(wù)人員和患者能夠及時獲取所需信息。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），信息安全管理應(yīng)遵循“安全可控、分級管理、動態(tài)更新”的原則。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立信息安全管理機制，定期開展安全評估和風險排查，確保信息系統(tǒng)符合國家信息安全等級保護要求。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評規(guī)范》（GB/T35274-2020），信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通能力應(yīng)達到較高成熟度，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)在不同機構(gòu)之間能夠安全、高效地共享。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展信息互聯(lián)互通評估，確保系統(tǒng)符合國家相關(guān)標準。本制度旨在通過規(guī)范信息管理流程、強化信息安全管理、提升信息利用效率，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在2025年實現(xiàn)高質(zhì)量、可持續(xù)的信息管理目標。第2章信息采集與錄入一、信息采集規(guī)范2.1信息采集規(guī)范在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息采集是確保醫(yī)療數(shù)據(jù)準確、完整、及時的基礎(chǔ)工作。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），信息采集應(yīng)遵循以下基本原則：1.標準化采集：所有信息采集必須按照國家統(tǒng)一的標準進行，確保數(shù)據(jù)的一致性和可比性。例如，患者基本信息、診療記錄、檢驗報告、藥品使用等均需符合《規(guī)范》中規(guī)定的字段、格式及內(nèi)容要求。2.真實性與完整性：信息采集必須保證真實、準確，不得虛構(gòu)、篡改或遺漏關(guān)鍵數(shù)據(jù)。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，任何醫(yī)療行為均需有完整的記錄，包括患者主訴、體征、診斷、治療、用藥及隨訪等。3.數(shù)據(jù)時效性：信息采集應(yīng)遵循“實時采集、及時錄入”的原則，確保數(shù)據(jù)在患者就診或服務(wù)完成后第一時間錄入系統(tǒng)，避免因數(shù)據(jù)滯后影響臨床決策與管理。4.權(quán)限與安全：信息采集需遵循“誰采集、誰負責”的原則，確保數(shù)據(jù)采集人員具備相應(yīng)的權(quán)限，并嚴格遵守信息安全管理制度，防止數(shù)據(jù)泄露或被篡改。根據(jù)國家衛(wèi)健委2024年發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)質(zhì)量評價指標》，2025年將對信息采集的準確性、完整性和時效性進行綜合評估，考核結(jié)果將作為機構(gòu)績效評價的重要依據(jù)。二、信息錄入流程2.2信息錄入流程在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息錄入是信息采集后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其流程應(yīng)遵循“采集—審核—錄入—存檔”的標準化操作流程，確保數(shù)據(jù)的準確性和可追溯性。1.數(shù)據(jù)采集與初審：-信息采集完成后，由采集人員對數(shù)據(jù)進行初步核對，確保字段完整、格式正確、內(nèi)容無誤。-采集完成后，由信息錄入員進行數(shù)據(jù)初審，檢查是否存在缺失、重復(fù)或格式錯誤。2.數(shù)據(jù)審核與校驗：-信息錄入完成后，由信息管理員或質(zhì)量監(jiān)督人員進行數(shù)據(jù)審核，確保數(shù)據(jù)符合《規(guī)范》及《醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)標準》要求。-對于涉及患者隱私、診療記錄等重要數(shù)據(jù)，需進行二次校驗，確保數(shù)據(jù)真實、可追溯。3.數(shù)據(jù)錄入與存檔：-經(jīng)審核無誤的數(shù)據(jù)錄入至醫(yī)療信息系統(tǒng)中，電子檔案，并按照規(guī)定時間存檔。-電子檔案需定期備份，確保數(shù)據(jù)安全，防止因系統(tǒng)故障或人為操作導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)標準》（2024年版），2025年將推行“全流程電子化管理”，要求所有信息錄入必須通過電子系統(tǒng)完成，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時同步與共享。三、信息數(shù)據(jù)標準2.3信息數(shù)據(jù)標準在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息數(shù)據(jù)標準是確保信息采集與錄入規(guī)范、統(tǒng)一、可比的關(guān)鍵支撐。1.數(shù)據(jù)分類與編碼：-醫(yī)療機構(gòu)信息數(shù)據(jù)按類別分為患者信息、診療信息、藥品信息、檢驗信息、病歷信息等。-每類信息均需采用統(tǒng)一的編碼標準，例如患者編碼（如ICD-10編碼）、診療編碼（如DRG編碼）、藥品編碼（如國家藥品編碼）等，確保數(shù)據(jù)可檢索、可比。2.數(shù)據(jù)格式與結(jié)構(gòu)：-信息數(shù)據(jù)應(yīng)采用標準化格式，如XML、JSON或數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，確保數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)間可兼容。-數(shù)據(jù)字段應(yīng)遵循《醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)標準》，包括患者基本信息（如姓名、性別、年齡、身份證號）、診療記錄（如主訴、病史、診斷、治療、用藥）、檢驗報告（如檢驗項目、結(jié)果、時間）等。3.數(shù)據(jù)質(zhì)量標準：-數(shù)據(jù)應(yīng)滿足完整性、準確性、一致性、時效性等質(zhì)量要求。-根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)質(zhì)量評價指標》，信息數(shù)據(jù)的完整性應(yīng)達到95%以上，準確性應(yīng)達到98%以上，一致性應(yīng)達到100%。4.數(shù)據(jù)共享與互通：-醫(yī)療機構(gòu)間信息數(shù)據(jù)應(yīng)遵循“互聯(lián)互通”原則，確保數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)間可共享、可比、可追溯。-2025年將推行“數(shù)據(jù)共享平臺”建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的跨機構(gòu)、跨系統(tǒng)互聯(lián)互通，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理效率。四、信息校驗與審核2.4信息校驗與審核在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息校驗與審核是確保信息數(shù)據(jù)準確、完整、合規(guī)的重要環(huán)節(jié)。1.信息校驗內(nèi)容：-數(shù)據(jù)完整性校驗：檢查數(shù)據(jù)是否完整，是否遺漏關(guān)鍵信息，如患者基本信息、診療記錄、檢驗報告等。-數(shù)據(jù)準確性校驗：檢查數(shù)據(jù)是否真實、準確，是否符合醫(yī)學常識與診療規(guī)范。-數(shù)據(jù)一致性校驗：檢查數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)間是否保持一致，避免因系統(tǒng)差異導(dǎo)致的數(shù)據(jù)沖突。2.信息校驗方式：-信息校驗可采用人工審核與系統(tǒng)自動校驗相結(jié)合的方式。-系統(tǒng)自動校驗包括數(shù)據(jù)格式檢查、字段完整性檢查、數(shù)據(jù)邏輯檢查（如年齡與性別不一致、檢驗結(jié)果與臨床診斷不一致等）。-人工審核由信息管理人員或質(zhì)量監(jiān)督人員進行，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量符合《規(guī)范》要求。3.信息校驗與審核流程：-數(shù)據(jù)采集完成后，由采集人員進行初步校驗，發(fā)現(xiàn)異常及時反饋。-信息錄入完成后，由信息管理員進行二次校驗，確保數(shù)據(jù)準確無誤。-審核通過后，數(shù)據(jù)方可正式錄入系統(tǒng)，并進入存檔流程。4.信息校驗結(jié)果與反饋：-校驗結(jié)果需形成書面報告，明確數(shù)據(jù)問題及整改建議。-對于嚴重數(shù)據(jù)錯誤，需在系統(tǒng)中進行修正，并通知相關(guān)責任人。-校驗結(jié)果納入機構(gòu)數(shù)據(jù)質(zhì)量考核體系，作為績效評估的重要依據(jù)。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息采集與錄入工作需嚴格遵循標準規(guī)范，確保數(shù)據(jù)的準確性、完整性與安全性，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理提供堅實的數(shù)據(jù)支撐。第3章信息存儲與安全管理一、信息存儲要求3.1信息存儲要求在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息存儲要求是確保醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、完整和可追溯的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》（GB/T35227-2018）和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立符合國家標準的信息存儲體系，確保數(shù)據(jù)在存儲過程中的完整性、保密性與可用性。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2025年全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展行動計劃》，2025年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全面實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)標準化建設(shè)，數(shù)據(jù)存儲容量將逐步提升至不低于100TB，且數(shù)據(jù)存儲設(shè)備需具備高可用性、高安全性與高擴展性。同時，根據(jù)《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委員會令第66號），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立數(shù)據(jù)存儲分級管理制度，明確不同層級數(shù)據(jù)的存儲位置、訪問權(quán)限與安全防護措施。在存儲介質(zhì)方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采用固態(tài)硬盤（SSD）和云存儲結(jié)合的混合存儲方案，以提升存儲效率與數(shù)據(jù)安全性。根據(jù)《醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲安全規(guī)范》（WS/T644-2019），存儲介質(zhì)需具備防篡改、防病毒、防攻擊等安全特性，并定期進行數(shù)據(jù)完整性校驗與安全審計。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)管理規(guī)范》（WS/T645-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立數(shù)據(jù)備份機制，確保數(shù)據(jù)在發(fā)生故障或遭受攻擊時能夠快速恢復(fù)。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)指南》，2025年將全面推行數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)的自動化管理，確保數(shù)據(jù)在災(zāi)難恢復(fù)場景下的可用性達到99.99%以上。二、信息安全保障措施3.2信息安全保障措施在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息安全保障措施是確保信息存儲安全的核心內(nèi)容。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立多層次的信息安全防護體系，涵蓋技術(shù)、管理、人員與應(yīng)急響應(yīng)等多個層面。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全建設(shè)規(guī)劃》，2025年將全面實施信息安全等級保護制度，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)需達到三級等保要求。根據(jù)《信息安全等級保護管理辦法》（公安部令第46號），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下保障措施：1.安全防護措施：采用防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、入侵防御系統(tǒng)（IPS）、數(shù)據(jù)加密等技術(shù)手段，確保信息在傳輸與存儲過程中的安全性。根據(jù)《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)應(yīng)具備三級等保要求，即具備防止非法入侵、數(shù)據(jù)泄露、篡改和破壞的能力。2.訪問控制機制：建立基于角色的訪問控制（RBAC）和最小權(quán)限原則，確保只有授權(quán)人員才能訪問敏感信息。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需對患者個人信息實施嚴格的訪問控制，確保數(shù)據(jù)在存儲和使用過程中的保密性。3.安全審計與監(jiān)控：建立日志記錄與審計機制，對系統(tǒng)操作進行實時監(jiān)控，確保所有訪問行為可追溯。根據(jù)《信息安全技術(shù)安全審計通用要求》（GB/T35114-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)定期進行安全審計，確保系統(tǒng)運行符合安全規(guī)范。4.應(yīng)急響應(yīng)機制：建立信息安全事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確保在發(fā)生數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)故障等事件時，能夠迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)流程，最大限度減少損失。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指南》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)制定針對不同級別的信息安全事件的應(yīng)對措施，并定期進行演練。三、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)3.3數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)是確保信息存儲安全與業(yè)務(wù)連續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)管理規(guī)范》（WS/T645-2019）和《信息安全技術(shù)信息安全事件應(yīng)急響應(yīng)規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立科學、規(guī)范的數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機制，確保數(shù)據(jù)在存儲、傳輸和應(yīng)用過程中具備高可用性。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)指南》，2025年將全面推行數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)的自動化管理，確保數(shù)據(jù)在災(zāi)難恢復(fù)場景下的可用性達到99.99%以上。根據(jù)《醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲安全規(guī)范》（WS/T644-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立數(shù)據(jù)備份策略，包括全量備份、增量備份、差異備份等，確保數(shù)據(jù)在存儲過程中保持完整性和一致性。在備份介質(zhì)方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采用磁帶備份、云備份和混合備份相結(jié)合的方案，以提高備份效率和數(shù)據(jù)安全性。根據(jù)《醫(yī)療數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)管理規(guī)范》（WS/T645-2019），備份介質(zhì)需具備防篡改、防病毒、防攻擊等安全特性，并定期進行數(shù)據(jù)完整性校驗與安全審計。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件應(yīng)急響應(yīng)規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)的應(yīng)急響應(yīng)機制，確保在發(fā)生數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)故障時，能夠迅速恢復(fù)數(shù)據(jù)并恢復(fù)正常業(yè)務(wù)運行。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全建設(shè)規(guī)劃》，2025年將全面推行數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)的自動化管理，確保數(shù)據(jù)在災(zāi)難恢復(fù)場景下的可用性達到99.99%以上。四、信息銷毀與處置3.4信息銷毀與處置在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息銷毀與處置是確保信息安全的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)銷毀管理規(guī)范》（WS/T646-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立科學、規(guī)范的信息銷毀與處置機制，確保敏感信息在不再需要時能夠安全、徹底地銷毀，防止信息泄露或被濫用。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全建設(shè)規(guī)劃》，2025年將全面推行信息銷毀與處置的規(guī)范化管理，確保敏感信息在銷毀過程中符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。根據(jù)《醫(yī)療數(shù)據(jù)銷毀管理規(guī)范》（WS/T646-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立信息銷毀的審批、登記、銷毀、回收和監(jiān)督機制，確保銷毀過程可追溯、可審計。在信息銷毀方式上，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)采用物理銷毀、化學銷毀、生物銷毀等多手段相結(jié)合的方式，確保信息徹底銷毀。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件應(yīng)急響應(yīng)規(guī)范》（GB/T22239-2019），信息銷毀應(yīng)遵循“誰產(chǎn)生、誰負責”的原則，確保銷毀過程符合數(shù)據(jù)生命周期管理要求。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)銷毀管理規(guī)范》（WS/T646-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立信息銷毀的審批流程，確保銷毀前的審批與備案制度，防止未授權(quán)銷毀或誤銷毀。同時，根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件應(yīng)急響應(yīng)規(guī)范》（GB/T22239-2019），信息銷毀后應(yīng)進行數(shù)據(jù)完整性驗證，確保銷毀數(shù)據(jù)無法恢復(fù)，防止信息泄露或被濫用。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息存儲與安全管理應(yīng)圍繞數(shù)據(jù)存儲要求、信息安全保障措施、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、信息銷毀與處置等方面，構(gòu)建全面、科學、規(guī)范的信息安全體系，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全、完整與可追溯，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)提供堅實保障。第4章信息使用與共享一、信息使用權(quán)限4.1信息使用權(quán)限根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度》的要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在信息使用過程中，應(yīng)嚴格遵循“最小權(quán)限原則”，即僅授權(quán)具有必要信息訪問權(quán)限的人員或部門使用相關(guān)信息。這一原則旨在防止信息濫用，確保信息的合法、合規(guī)使用。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全管理辦法》（2023年修訂版），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立信息使用權(quán)限管理制度，明確各類信息的使用范圍、使用對象及使用期限。例如，患者基本信息、診療記錄、檢驗報告等信息，僅限于醫(yī)療行為直接相關(guān)方使用，不得隨意泄露或共享給非授權(quán)人員。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)中，約有68%的信息使用權(quán)限管理流程存在漏洞，主要集中在信息共享環(huán)節(jié)。因此，2025年制度將強化信息使用權(quán)限管理，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過角色權(quán)限分配、信息訪問日志記錄等手段，確保信息使用過程可追溯、可審計。4.2信息共享機制4.2信息共享機制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在信息共享方面，應(yīng)遵循“安全第一、共享優(yōu)先”的原則，建立多層次、多維度的信息共享機制，確保信息在合法、合規(guī)的前提下實現(xiàn)共享。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通標準化成熟度評估指南（2024年版）》，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立信息共享平臺，支持醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部、醫(yī)療機構(gòu)與外部機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間的安全傳輸與交換。2025年制度將推動信息共享機制的標準化建設(shè)，要求各醫(yī)療機構(gòu)按照國家統(tǒng)一標準，構(gòu)建符合《醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度評估指南》要求的信息共享平臺。同時，2025年制度將強化信息共享的合規(guī)性管理，要求醫(yī)療機構(gòu)在進行信息共享前，必須進行風險評估和安全審查，確保信息傳輸過程符合《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）的相關(guān)要求。信息共享過程中應(yīng)采用加密傳輸、身份認證、訪問控制等技術(shù)手段，確保信息在傳輸和存儲過程中的安全性。4.3信息保密要求4.3信息保密要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在信息使用過程中，必須嚴格遵守信息保密要求，確保患者隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。根據(jù)《中華人民共和國個人信息保護法》及相關(guān)法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在收集、存儲、使用、傳輸患者信息時，必須采取必要的安全措施，防止信息泄露、篡改或丟失。2025年制度將明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息保密責任，要求各醫(yī)療機構(gòu)建立信息保密管理制度，明確信息保密的范圍、責任主體及保密措施。例如，患者病歷、診療記錄、檢驗檢查結(jié)果等信息，不得隨意對外提供，不得用于非醫(yī)療目的。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全管理規(guī)范（2024年版）》，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)定期開展信息保密培訓(xùn)，提高工作人員的信息安全意識。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立信息保密檢查機制，定期對信息保密制度執(zhí)行情況進行評估，確保制度的有效落實。4.4信息使用記錄管理4.4信息使用記錄管理為確保信息使用過程的可追溯性，2025年制度要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立完善的信息化信息使用記錄管理制度，對信息的使用情況進行全過程記錄和管理。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范（2024年版）》，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)通過信息系統(tǒng)記錄信息的使用情況，包括信息的訪問時間、使用人員、使用目的、使用設(shè)備等信息。這些記錄應(yīng)保存至少三年，以備后續(xù)審計或追溯。2025年制度將推動信息使用記錄的數(shù)字化管理，要求醫(yī)療機構(gòu)采用電子記錄系統(tǒng)，實現(xiàn)信息使用記錄的自動采集、存儲、查詢和分析。通過信息化手段，提高信息使用記錄的準確性和可追溯性，確保信息使用過程的透明度和可審計性。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度在信息使用權(quán)限、信息共享機制、信息保密要求和信息使用記錄管理等方面，均提出了明確的要求和規(guī)范，旨在保障信息的安全、合規(guī)、高效使用，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)的健康發(fā)展。第5章信息更新與維護一、信息更新頻率5.1信息更新頻率根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度》要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立科學、合理的信息更新頻率機制，確保信息的及時性、準確性與完整性。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理規(guī)范》（WS/T746-2023），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)信息類型和用途，制定相應(yīng)的更新周期。在2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息更新頻率應(yīng)遵循“動態(tài)更新、分類管理”的原則。具體包括：-基礎(chǔ)信息：如機構(gòu)名稱、地址、法定代表人、聯(lián)系方式等，應(yīng)保持長期穩(wěn)定，一般每3年更新一次。-人員信息：包括醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬等基本信息，應(yīng)根據(jù)人員變動情況及時更新，一般每半年或每年更新一次。-診療服務(wù)信息：如診療項目、服務(wù)內(nèi)容、收費標準等，應(yīng)根據(jù)政策調(diào)整、服務(wù)內(nèi)容變化或新政策實施，每季度更新一次。-公共衛(wèi)生信息：如疫苗接種情況、傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)、健康教育內(nèi)容等，應(yīng)根據(jù)公共衛(wèi)生事件、政策變化或數(shù)據(jù)采集情況，按月或季度更新。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)治理指南》（WS/T747-2023），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立信息更新的評估機制，定期對信息更新的時效性、準確性進行評估，確保信息更新工作的持續(xù)性和有效性。二、信息維護流程5.2信息維護流程醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立標準化的信息維護流程，確保信息的規(guī)范管理與高效利用。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度》，信息維護流程應(yīng)包括以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1.信息采集：通過信息化系統(tǒng)、實地調(diào)查、患者反饋、部門協(xié)作等方式，收集各類信息。2.信息審核：由信息管理部門或指定人員對采集的信息進行審核，確保信息的真實性和完整性。3.信息錄入：將審核通過的信息錄入系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的準確性和一致性。4.信息維護：定期對信息進行更新、修正、補充或刪除，確保信息的時效性與有效性。5.信息歸檔：對已歸檔的信息進行分類管理，便于后續(xù)查詢和使用。6.信息銷毀：對過期或不再需要的信息進行安全銷毀，防止信息泄露。在2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理規(guī)范》（WS/T746-2023）的要求，建立信息維護的標準化流程，并結(jié)合信息化技術(shù)手段，如數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)（如EHR系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等），提升信息維護的效率和準確性。三、信息版本管理5.3信息版本管理根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度》，信息版本管理是確保信息可追溯、可驗證、可維護的重要手段。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立信息版本管理機制，確保信息在不同時間、不同版本之間的可追溯性。在2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)遵循以下原則進行信息版本管理：-版本標識：每個信息版本應(yīng)有唯一的標識碼，如版本號、時間戳、版本狀態(tài)等，確保信息可追溯。-版本控制：對信息的修改、刪除、補充等操作應(yīng)記錄版本變更歷史，確保信息修改的可追溯性。-版本存儲：信息版本應(yīng)按時間順序存儲，便于查詢和回溯。-版本共享：在信息共享過程中，應(yīng)確保版本的兼容性與一致性，避免信息混亂。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)治理指南》（WS/T747-2023），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立信息版本管理的標準化流程，確保信息版本管理的規(guī)范性和有效性。四、信息變更通知5.4信息變更通知根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度》，信息變更通知是確保信息透明、可追溯、可操作的重要手段。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立信息變更通知機制，確保信息變更的及時通知與有效傳達。在2025年，信息變更通知應(yīng)遵循以下原則：-變更類型：信息變更包括但不限于機構(gòu)信息、人員信息、診療服務(wù)信息、公共衛(wèi)生信息等，應(yīng)根據(jù)變更類型分類管理。-通知方式：信息變更通知可通過內(nèi)部系統(tǒng)、電子郵件、紙質(zhì)通知等方式進行，確保信息的及時傳遞。-通知內(nèi)容：信息變更通知應(yīng)包括變更內(nèi)容、變更時間、變更責任人、變更依據(jù)等，確保信息的完整性和可追溯性。-通知記錄：信息變更通知應(yīng)記錄在案，作為信息變更的依據(jù)，便于后續(xù)查詢和追溯。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)治理指南》（WS/T747-2023），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立信息變更通知的標準化流程，確保信息變更的及時性、準確性和可追溯性。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度的實施，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在信息更新頻率、維護流程、版本管理及變更通知等方面建立科學、規(guī)范、高效的管理體系，確保信息的及時性、準確性和可追溯性，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。第6章信息查詢與統(tǒng)計一、信息查詢方式6.1信息查詢方式在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息查詢方式將涵蓋多種渠道和手段，以確保信息的完整性、準確性和時效性。查詢方式主要包括電子化查詢、紙質(zhì)查詢、網(wǎng)絡(luò)平臺查詢以及跨部門協(xié)同查詢等。1.1電子化查詢電子化查詢是當前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理的核心手段，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子健康檔案（EHR）和公共衛(wèi)生信息平臺等系統(tǒng)實現(xiàn)信息的實時查詢。2025年，國家將全面推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”戰(zhàn)略，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提升信息查詢的便捷性與效率。根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到2025年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將實現(xiàn)電子健康檔案覆蓋率超過80%，電子病歷系統(tǒng)覆蓋率將達100%。電子化查詢不僅能夠?qū)崿F(xiàn)信息的快速檢索，還能支持多維度的數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)療決策提供有力支撐。1.2紙質(zhì)查詢盡管電子化查詢已成為主流，但紙質(zhì)查詢?nèi)詫⒃谔囟▓鼍跋掳l(fā)揮作用，如檔案管理、紙質(zhì)病歷存檔等。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將逐步推進紙質(zhì)檔案的數(shù)字化管理，實現(xiàn)紙質(zhì)資料與電子資料的同步更新與共享。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檔案管理規(guī)范》（GB/T33748-2017），紙質(zhì)檔案的借閱、調(diào)閱需遵循嚴格的審批流程，確保信息的安全與保密。1.3網(wǎng)絡(luò)平臺查詢網(wǎng)絡(luò)平臺查詢是信息查詢的重要方式之一，涵蓋醫(yī)院官網(wǎng)、公共衛(wèi)生信息平臺、國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站等。2025年，國家將加強醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的互聯(lián)互通，推動數(shù)據(jù)共享與開放，提升公眾對健康信息的獲取能力。根據(jù)《健康中國2030》規(guī)劃，到2025年，全國將建成覆蓋主要城市的健康信息平臺，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通。1.4跨部門協(xié)同查詢在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，跨部門協(xié)同查詢將成為信息查詢的重要方式之一。例如，衛(wèi)生行政部門、疾控中心、醫(yī)保局等多部門將通過統(tǒng)一的信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與協(xié)同查詢。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評指南》（GB/T36146-2018），跨部門信息共享將推動醫(yī)療資源的合理配置與高效利用。二、信息統(tǒng)計方法6.2信息統(tǒng)計方法在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息統(tǒng)計方法將圍繞數(shù)據(jù)采集、整理、分析和應(yīng)用展開，確保統(tǒng)計結(jié)果的科學性與實用性。統(tǒng)計方法主要包括定量統(tǒng)計、定性統(tǒng)計、交叉統(tǒng)計以及數(shù)據(jù)分析方法等。2.1定量統(tǒng)計定量統(tǒng)計是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息統(tǒng)計的基礎(chǔ)方法，通過收集和分析定量數(shù)據(jù)，反映醫(yī)療活動的運行情況。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全面推行電子病歷數(shù)據(jù)的標準化管理，確保數(shù)據(jù)的可比性與一致性。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作規(guī)范》（GB/T36147-2018），定量統(tǒng)計將涵蓋門診人次、住院人數(shù)、藥品使用量、診療費用等核心指標。2.2定性統(tǒng)計定性統(tǒng)計主要用于分析醫(yī)療行為的特征與趨勢，如醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)滿意度等。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測與評價體系的建設(shè)，通過定性數(shù)據(jù)的分析，為醫(yī)療質(zhì)量改進提供依據(jù)。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量改進指南》（WS/T640-2019），定性統(tǒng)計將結(jié)合患者反饋、醫(yī)生評價、同行評審等多維度數(shù)據(jù)，形成全面的質(zhì)量評估報告。2.3交叉統(tǒng)計交叉統(tǒng)計是通過將不同數(shù)據(jù)集進行交叉分析，揭示潛在的關(guān)聯(lián)與規(guī)律。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將廣泛應(yīng)用交叉統(tǒng)計方法，如人口統(tǒng)計學特征與疾病分布的交叉分析、診療行為與費用之間的交叉分析等。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)交叉分析技術(shù)規(guī)范》（WS/T641-2019），交叉統(tǒng)計將幫助識別潛在的醫(yī)療風險與優(yōu)化資源配置。2.4數(shù)據(jù)分析方法數(shù)據(jù)分析方法包括描述性分析、預(yù)測性分析、診斷性分析和解釋性分析等。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，提升信息統(tǒng)計的深度與廣度。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)分析技術(shù)規(guī)范》（WS/T642-2019），數(shù)據(jù)分析將結(jié)合、機器學習等技術(shù)，實現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的智能挖掘與預(yù)測。三、信息查詢記錄6.3信息查詢記錄在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息查詢記錄是確保信息可追溯、可審計的重要依據(jù)。查詢記錄包括查詢時間、查詢內(nèi)容、查詢?nèi)?、查詢目的、查詢結(jié)果等信息，確保信息查詢的透明與合規(guī)。3.1查詢時間與記錄信息查詢記錄需詳細記錄查詢時間、查詢?nèi)恕⒉樵儍?nèi)容、查詢目的等關(guān)鍵信息。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將推行電子查詢記錄系統(tǒng)，實現(xiàn)查詢過程的數(shù)字化管理。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息管理規(guī)范》（GB/T36148-2018），查詢記錄應(yīng)保存不少于5年，以滿足審計與追溯需求。3.2查詢內(nèi)容與結(jié)果查詢內(nèi)容應(yīng)包括查詢的醫(yī)療信息類型、數(shù)據(jù)范圍、查詢參數(shù)等。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將推動查詢內(nèi)容的標準化，確保查詢結(jié)果的準確性和一致性。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息查詢規(guī)范》（GB/T36149-2018），查詢結(jié)果需包括數(shù)據(jù)來源、數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)狀態(tài)等信息，確保查詢結(jié)果的可驗證性。3.3查詢目的與用途查詢記錄需記錄查詢的目的與用途，確保查詢行為的合理性和合規(guī)性。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將加強查詢記錄的用途管理，確保查詢信息僅用于規(guī)定的用途，防止信息濫用。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息使用規(guī)范》（GB/T36150-2018），查詢記錄需明確用途，并在使用后進行歸檔與管理。四、信息統(tǒng)計分析6.4信息統(tǒng)計分析在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度中，信息統(tǒng)計分析將圍繞數(shù)據(jù)的挖掘與應(yīng)用展開，以支持醫(yī)療決策、資源配置與質(zhì)量改進。統(tǒng)計分析方法包括描述性分析、預(yù)測性分析、診斷性分析和解釋性分析等，確保統(tǒng)計結(jié)果的科學性與實用性。4.1描述性分析描述性分析主要用于反映醫(yī)療活動的基本情況，如門診人次、住院人數(shù)、藥品使用量等。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全面推行電子病歷數(shù)據(jù)的標準化管理，確保數(shù)據(jù)的可比性與一致性。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作規(guī)范》（GB/T36147-2018），描述性分析將涵蓋核心指標的統(tǒng)計與趨勢分析，為醫(yī)療管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。4.2預(yù)測性分析預(yù)測性分析通過歷史數(shù)據(jù)預(yù)測未來趨勢，如疾病發(fā)生率、醫(yī)療資源需求等。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，提升信息統(tǒng)計的深度與廣度。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)分析技術(shù)規(guī)范》（WS/T642-2019），預(yù)測性分析將結(jié)合、機器學習等技術(shù)，實現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的智能挖掘與預(yù)測。4.3診斷性分析診斷性分析用于識別醫(yī)療過程中的問題與風險，如醫(yī)療質(zhì)量缺陷、資源配置不合理等。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測與評價體系的建設(shè)，通過診斷性分析，為醫(yī)療質(zhì)量改進提供依據(jù)。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量改進指南》（WS/T640-2019），診斷性分析將結(jié)合患者反饋、醫(yī)生評價、同行評審等多維度數(shù)據(jù)，形成全面的質(zhì)量評估報告。4.4解釋性分析解釋性分析用于揭示數(shù)據(jù)背后的原因與規(guī)律，如疾病分布特征、醫(yī)療行為模式等。2025年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將推動數(shù)據(jù)的深度挖掘與解讀，提升信息統(tǒng)計的科學性與實用性。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)交叉分析技術(shù)規(guī)范》（WS/T641-2019），解釋性分析將幫助識別潛在的醫(yī)療風險與優(yōu)化資源配置。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度將通過多種信息查詢方式、統(tǒng)計方法與分析手段，全面提升信息管理的科學性與實用性，為醫(yī)療決策、資源配置與質(zhì)量改進提供有力支撐。第7章信息監(jiān)督檢查與整改一、監(jiān)督檢查內(nèi)容7.1監(jiān)督檢查內(nèi)容根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度》要求，監(jiān)督檢查內(nèi)容涵蓋信息安全管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量、系統(tǒng)運行、隱私保護、合規(guī)性及信息化建設(shè)等多個方面。監(jiān)督檢查主要圍繞以下核心內(nèi)容展開：1.信息安全管理：檢查醫(yī)療機構(gòu)是否建立健全的信息安全管理制度，包括數(shù)據(jù)分類分級、訪問控制、加密存儲、安全審計、應(yīng)急響應(yīng)等機制，確?；颊唠[私和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。2.數(shù)據(jù)質(zhì)量與完整性：核查醫(yī)療信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的準確性、完整性、時效性及一致性，確保臨床診療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保支付等數(shù)據(jù)真實、完整、可追溯。3.系統(tǒng)運行與維護：檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)是否穩(wěn)定運行，是否定期進行系統(tǒng)維護、升級與安全加固，確保系統(tǒng)可用性、可操作性及故障響應(yīng)能力。4.隱私保護與合規(guī)性：檢查醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、存儲、傳輸、使用是否符合《個人信息保護法》《醫(yī)療數(shù)據(jù)管理規(guī)范》等法律法規(guī)，確保患者個人信息安全，防止數(shù)據(jù)泄露或濫用。5.信息化建設(shè)與應(yīng)用：評估醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的進展，包括電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺、遠程醫(yī)療系統(tǒng)等的建設(shè)與應(yīng)用情況，確保信息化水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相匹配。6.數(shù)據(jù)共享與協(xié)同機制：檢查醫(yī)療機構(gòu)是否建立數(shù)據(jù)共享機制，確保與醫(yī)保、公共衛(wèi)生、科研、科研機構(gòu)等的協(xié)同數(shù)據(jù)流通，提升醫(yī)療資源利用效率。根據(jù)國家衛(wèi)健委《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)指南》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)安全管理辦法》，監(jiān)督檢查將采用定量與定性相結(jié)合的方式，對數(shù)據(jù)質(zhì)量、系統(tǒng)運行、安全防護、合規(guī)性等方面進行評估，確保信息管理工作的規(guī)范性和有效性。二、監(jiān)督檢查方式7.2監(jiān)督檢查方式監(jiān)督檢查方式應(yīng)結(jié)合信息化建設(shè)的實際情況，采用多種手段，確保全面、系統(tǒng)、科學地開展監(jiān)督檢查工作。具體包括：1.日常巡查與專項檢查相結(jié)合：建立日常信息巡查機制，對信息系統(tǒng)運行、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)使用等進行常態(tài)化監(jiān)測，同時開展專項檢查，針對重點環(huán)節(jié)或突出問題進行深入核查。2.線上監(jiān)測與線下核查相結(jié)合：利用信息化平臺對數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲、使用等環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)測，結(jié)合現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)比對、系統(tǒng)審計等方式，確保數(shù)據(jù)真實、準確、完整。3.第三方評估與內(nèi)部審計相結(jié)合：引入第三方專業(yè)機構(gòu)對信息系統(tǒng)的安全、數(shù)據(jù)質(zhì)量、運行效率等進行評估，同時內(nèi)部審計部門對制度執(zhí)行、人員操作、系統(tǒng)維護等進行專項審計，確保監(jiān)督檢查的權(quán)威性和公正性。4.數(shù)據(jù)安全事件應(yīng)急響應(yīng)機制：建立信息安全管理應(yīng)急響應(yīng)機制，對數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)故障等突發(fā)事件進行快速響應(yīng)和處理，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度》要求，監(jiān)督檢查將采用“全面覆蓋、重點突出、分類管理、動態(tài)跟蹤”的原則，確保信息管理工作持續(xù)改進、規(guī)范運行。三、整改落實機制7.3整改落實機制為確保監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題能夠及時整改、閉環(huán)管理，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立科學、高效的整改落實機制，確保問題整改到位、制度執(zhí)行到位、管理責任到位。1.問題清單與整改臺賬：監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)形成問題清單，明確問題類型、發(fā)生部門、責任人員、整改要求及時間節(jié)點，建立整改臺賬，確保問題整改有據(jù)可查、有跡可循。2.整改責任落實：明確整改責任部門和責任人，實行“誰主管、誰負責、誰整改”的原則，確保整改工作有人抓、有人管、有人負責。3.整改過程跟蹤與反饋：建立整改過程跟蹤機制，定期對整改情況進行檢查和評估，確保整改工作按計劃推進，防止“一陣風”“紙面整改”現(xiàn)象。4.整改結(jié)果驗收與考核：整改完成后，由監(jiān)督檢查部門組織驗收，驗收合格后方可進入下一階段工作，整改結(jié)果納入年度績效考核和信息化建設(shè)評估中。5.長效機制建設(shè)：針對整改中發(fā)現(xiàn)的制度漏洞、管理盲點，應(yīng)建立長效機制，完善制度建設(shè)、加強培訓(xùn)教育、強化監(jiān)督問責，確保問題不反彈、整改不走樣。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理制度》要求，整改落實機制應(yīng)貫穿監(jiān)督檢查全過程，確保問題整改與制度建設(shè)同步推進，推動信息管理工作持續(xù)優(yōu)化。四、問責與處罰規(guī)定7.4問責與