DB61/T2099.6—20250歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第6部分：孤獨癥2025-09-09實施2025-09-09實施陜西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布 I 32規(guī)范性引用文件 33術(shù)語和定義 34縮略語 35咨詢 46建檔 4 48制訂計劃 59康復(fù)服務(wù) 610結(jié)案轉(zhuǎn)介 811跟蹤回訪 812評價與改進 8附錄A(規(guī)范性)孤獨癥兒童評估表與常見評估工具 9附錄B(規(guī)范性)兒童家長調(diào)查表 附錄C(規(guī)范性)孤獨癥兒童個別化教育康復(fù)計劃與家長培訓(xùn)指導(dǎo)計劃 附錄D(資料性)常用干預(yù)服務(wù)方法 工本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起本文件是DB61/T2099《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》的第6部分。DB61/T2099已發(fā)布了以下第1部分：通用要求；第2部分：肢體障礙；第3部分：聽力障礙；第4部分：視力障礙；第5部分：智力障礙；第6部分：孤獨癥。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由陜西省殘疾人聯(lián)合會提出并歸口。本文件起草單位：陜西省殘疾人聯(lián)合會、西安市兒童醫(yī)院、西安市婦幼保健院、陜西省康復(fù)醫(yī)院、西安中醫(yī)腦病醫(yī)院、陜西省標準化研究院。本文件主要起草人：陳艷妮、何玉瑩、王端、張海清、張旎、王敏、閆瑩玉、賀莉、張婕、種芳、本文件由陜西省殘疾人聯(lián)合會負責解釋。本文件首次發(fā)布。聯(lián)系信息如下：單位：陜西省殘疾人聯(lián)合會電話址：陜西省西安市新城廣場省政府大院內(nèi)郵編：7100001DB61/T20990歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第6部分：孤獨癥件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用DB61/T2099.10歲～6歲孤獨癥兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求AIT:聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練(AuditoryIntegrationTraining)BSR:行為-結(jié)構(gòu)化-關(guān)系(Behavior-Structured-Relationship)CBIS:認知行為/教學(xué)策略(CognitiveBC-PEP:心理教育評定量表中文修訂版(RevisionofChineseVersionofPsychoeducational2DIR:地板時光(Developmental,Individual-Difference,Relationship-basedNI:自然情境干預(yù)(NaturalisticInterveCommunicationHandicappedChildren)VB-MAPP:語言行為里程碑評估及安置程序(VerbalBehaviorMilestonesAssessmentandDB61/T209937.1.1應(yīng)由康復(fù)治療師、教育人員、7.1.2應(yīng)按年度開展評估，包括初期評估、中期評估和末期評估，每種類型至少開展1次，填寫評估報告(見附錄A):a)初期評估，在開始康復(fù)干預(yù)的2周內(nèi)完成，發(fā)現(xiàn)和識別服務(wù)對象的問題和成因，確定服務(wù)的方b)中期評估，在康復(fù)干預(yù)的3個月～6個月左右進行，監(jiān)測、跟蹤服務(wù)對象的變化和康復(fù)進展：c)末期評估，在康復(fù)干預(yù)結(jié)束前2周完成，與前期評估結(jié)果對比，確定康復(fù)干預(yù)的效果。7.1.3應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的康復(fù)服務(wù)需求和康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容，選擇1種或多種工具開展評估(見附錄b)粗大運動，涉及身體大肌肉群的運動c)精細動作，評估服務(wù)對象手部和手指的精細操作能力，如抓握、捏物；h)情緒與行為，評估服務(wù)對象識別自身和他人情緒，表達、回應(yīng)、調(diào)節(jié)情緒、規(guī)范7.2.1應(yīng)通過問卷調(diào)查、訪談和觀察等，按照附錄B開展家長評估，評估內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：a)教育理念，家長對孤獨癥服務(wù)對象教育的認知和理念；c)康復(fù)知識技能，家長對孤獨癥康復(fù)的相關(guān)知識和技能的掌握情況。7.2.2應(yīng)在服務(wù)對象開始康復(fù)干預(yù)服務(wù)的首個月內(nèi)完成，此后，每學(xué)期結(jié)束前至少對家長進行1次評8.1應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果制訂康復(fù)服務(wù)計劃(見附錄C),主要內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：b)服務(wù)對象康復(fù)干預(yù)的長期目標、短期48.2服務(wù)對象康復(fù)干預(yù)的長期目標以每半年為單位制訂，短期目標以1個月～3個月為單位制訂，目標宜細化到月、周、日，課程以教學(xué)活動方案(教案)形式，以日或次為單位。8.3家長培訓(xùn)指導(dǎo)計劃應(yīng)以年為單位，分為上學(xué)期計劃和下學(xué)期計劃，內(nèi)容包括家長培訓(xùn)指導(dǎo)目標、8.4應(yīng)根據(jù)每次評估結(jié)果，及時調(diào)整康復(fù)服務(wù)計劃，并與家長溝通后簽字確認。9.1.1應(yīng)根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計劃，細化“月-周-日”階段康復(fù)干預(yù)內(nèi)容，結(jié)合服務(wù)對象的生理發(fā)育和心理9.1.3應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的具體需求，注重“家校聯(lián)合”,靈活選擇具有循證支持的專業(yè)方法，常見的干預(yù)方法(參見附錄D.1)。9.1.4應(yīng)詳細記錄每次干預(yù)服務(wù)課程的過程與結(jié)果，可安排家長或助教參與教學(xué)支持。9.1.6應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的發(fā)育水平及訓(xùn)練目標選擇適合的干預(yù)服務(wù)課程：b)能力較強、發(fā)育水平較高、癥狀較輕的服務(wù)對象可采取小組或集體干預(yù)為主。a)個別化干預(yù)：每次40min,每天最多2次；b)小組干預(yù)：每次40min,每周至少2次；c)集體干預(yù)：每次40min,每周至少2次。治療和教育(TEACCH)、游戲療法、社交敘述(SN)等方法，進行分階段、循序漸進的訓(xùn)練。9.2.1.2在共同注意、認識自己等社交前能力及社交技巧、交往禮儀的訓(xùn)練中應(yīng)注重結(jié)合自然情境干預(yù)(NI)要求，增強社交積極體驗，誘發(fā)主動參與社交意識。9.2.2.1應(yīng)采用語言行為教學(xué)(VB)、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PRT)等方法，根據(jù)服務(wù)對象的語言能力進行個9.2.2.2對于無言語服務(wù)對象，結(jié)合輔助和替代溝通系統(tǒng)(A(PECS),從簡單的圖片交換開始，逐59.2.3.1應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的認知發(fā)展情況逐步加強訓(xùn)練的深度與復(fù)雜度，提升其認知技能。9.2.3.2應(yīng)通過回合式教學(xué)(DTT)、認知行為/教學(xué)策略(CBIS)等方法，提升服務(wù)對象的邏輯思維和心智解讀能力。9.2.4感知覺訓(xùn)練9.2.4.1訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象感個體知覺發(fā)育水平調(diào)整感官刺激強度與頻次，提升并調(diào)節(jié)服務(wù)對象感知覺能力。9.2.4.2應(yīng)結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練(SIT)和多感官刺激等手段，注重服務(wù)對象的視聽協(xié)調(diào)、觸壓覺等感官能力的平衡發(fā)展。9.2.5運動訓(xùn)練應(yīng)依照服務(wù)對象的運動能力分階段實施，綜合訓(xùn)練粗大運動與精細動作能力?？赏ㄟ^作業(yè)治療(OT)、鍛煉和運動(EXM)等方法進行動作協(xié)調(diào)性、平衡性和力量訓(xùn)練。9.2.6生活自理訓(xùn)練9.2.6.1應(yīng)注重日常生活技能的具體操作訓(xùn)練，結(jié)合家長和干預(yù)教師的協(xié)同作用，實施個性化干預(yù)。9.2.6.2采用應(yīng)用行為分析(ABA)理論對任務(wù)進行分解，利用示范(MD)和作業(yè)治療(OT)等方法，訓(xùn)練服務(wù)對象自主完成基本的生活自理任務(wù)，如穿脫衣物、如廁、飲食。9.2.7興趣與行為訓(xùn)練9.2.7.1應(yīng)注重服務(wù)對象個體差異，實施個性化的行為干預(yù)與興趣培養(yǎng)。9.2.7.2應(yīng)結(jié)合行為矯正治療、行為-結(jié)構(gòu)化-關(guān)系(BSR)干預(yù)模式，通過行為塑造技術(shù)提升服務(wù)對象的主動行為與適應(yīng)行為；針對攻擊、破壞等問題行為、影響適應(yīng)能力的刻板行為，通過消退(EXT)、差別強化(DR)、替代行為訓(xùn)練等方法進行處理。9.2.8情緒管理訓(xùn)練9.2.8.1應(yīng)通過角色扮演、情緒卡片等方式，采用行為矯正治療與情境模擬相結(jié)合的方法，訓(xùn)練情緒識別與理解、情緒表達、情緒調(diào)節(jié)與控制等內(nèi)容。9.2.8.2對嚴重情緒問題服務(wù)對象可采用沙盤治療(ST)、音樂療法(MT)、認知行為/教學(xué)策略(CBIS)進行治療。9.3服務(wù)形式9.3.1個別化干預(yù)9.3.1.1以一對一的方式開展，根據(jù)服務(wù)對象的具體社交、行為和學(xué)習(xí)需求，進行有針對性的強化訓(xùn)練與行為矯正。9.3.1.2在確診初期，幫助服務(wù)對象建立先備技能1,適應(yīng)集體環(huán)境，發(fā)展社交能力，培養(yǎng)與他人互動的信心和技巧。9.3.2小組干預(yù)9.3.2.1由2～6名能力相近的服務(wù)對象組成小組，開展社交游戲、語言交流、感統(tǒng)訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。9.3.2.2通過情景化互動，訓(xùn)練服務(wù)對象聆聽和回答指令，理解和區(qū)分提問的對象。69.3.2.3訓(xùn)練服務(wù)對象逐步提升學(xué)習(xí)和交往活動的能力，循序漸進的學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境、協(xié)調(diào)感知和人際互動能力，鍛煉服務(wù)對象參加更復(fù)雜的社交互動。9.3.3.1將年齡或能力相近的服務(wù)對象組成集體，以10名左右為單位，開展以社會交往為主的集體活動訓(xùn)練。9.3.3.2訓(xùn)練內(nèi)容主要涵蓋集體活動意識與能力、學(xué)習(xí)行為與規(guī)范訓(xùn)練，包括規(guī)則意識、合作意識、行為規(guī)范、自我管理、自我保護意識等。培養(yǎng)服務(wù)對象在主題活動和集體環(huán)境中的學(xué)習(xí)和適應(yīng)能力。a)養(yǎng)育知識與技能：現(xiàn)代育兒觀念的形成與建立，養(yǎng)育、教育知識與實用技能；b)康復(fù)知識與技能：科學(xué)康復(fù)理念的形成與建立，孤獨癥康復(fù)知識、實用的家庭康復(fù)技能。9.4.2家長培訓(xùn)指導(dǎo)可通過線上或線下方式進行，靈活選擇適合的培訓(xùn)形式：a)集中培訓(xùn)：針對家長應(yīng)普遍具備的知識與技能，制訂培訓(xùn)計劃，分階段進行集中授課培訓(xùn)，可采用理論講授、教學(xué)觀摩、實操演練等相結(jié)合的方式進行；b)個別化指導(dǎo)：針對家長在家庭康復(fù)活動中表現(xiàn)出的需求或問題，借助“告知-示范-參與-回饋”操作法實施。9.4.3集中培訓(xùn)頻次應(yīng)為每2個月至少1次9.4.4家長個別化指導(dǎo)應(yīng)與服務(wù)對象個別化教學(xué)安排相統(tǒng)籌，每月至少安排1次，每次不少于20min。按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》9.5的規(guī)定執(zhí)行。按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》9.6的規(guī)定執(zhí)行。12評價與改進按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》第10章的規(guī)定執(zhí)行。7(規(guī)范性)孤獨癥兒童評估表與常見評估工具A.1孤獨癥兒童評估結(jié)果分析表孤獨癥兒童評估結(jié)果分析表見表A.1。表A.1孤獨癥兒童評估結(jié)果分析表兒童姓名：家長簽字：能力現(xiàn)狀描述待支持需求(建議策略)優(yōu)勢：弱勢：粗大運動優(yōu)勢：弱勢：優(yōu)勢：弱勢：優(yōu)勢：弱勢：優(yōu)勢：弱勢：注：待支持需求下一步會轉(zhuǎn)化為個別化教學(xué)的長8A.2中期康復(fù)評估與總結(jié)中期康復(fù)評估與總結(jié)見表A.2。表A.2中期康復(fù)評估與總結(jié)一、兒童評估：評估方法：各領(lǐng)域康復(fù)訓(xùn)練效果：(評估方法不同，各領(lǐng)域不同，以下為“孤獨癥兒童發(fā)展評估表”結(jié)果示例)感知覺：口顯效口有效口無變化粗大運動：口顯效口有效口無變化精細動作：口顯效口有效口無變化語言與溝通：口顯效口有效口無變化認知能力：口顯效口有效口無變化社會交往：口顯效口有效口無變化自理能力：口顯效口有效口無變化情緒與行為：口顯效口有效口無變化三、康復(fù)計劃需調(diào)整的內(nèi)容：四、家長培訓(xùn)：口集中授課口個別指導(dǎo)口家庭輔導(dǎo)口親子同訓(xùn)五、家長對培訓(xùn)及康復(fù)工作的滿意度：口滿意口基本滿意口不滿意9DB61/T2099A.3年度康復(fù)評估與總結(jié)年度康復(fù)評估與總結(jié)見表A.3。表A.3年度康復(fù)評估與總結(jié)_月一、兒童評估：各領(lǐng)域康復(fù)訓(xùn)練效果：(評估方法不同，各領(lǐng)域不同，以下為“孤獨癥兒童發(fā)展評估表”結(jié)果示例)感知覺：口顯效口有效口無變化粗大動作：口顯效口有效口無變化精細動作：口顯效口有效口無變化語言與溝通：口顯效口有效口無變化認知能力：口顯效口有效口無變化社會交往：口顯效口有效口無變化自理能力：口顯效口有效口無變化情緒與行為：口顯效口有效口無變化二、家長培訓(xùn)：口集中授課口個別指導(dǎo)口家庭輔導(dǎo)口親子同訓(xùn)三、家長對培訓(xùn)及康復(fù)工作的滿意度：口滿意口基本滿意口不滿意三、后續(xù)康復(fù)與轉(zhuǎn)介：轉(zhuǎn)介去向：口幼兒園口普校口特?？诳祻?fù)機構(gòu)口居家口其他評估人簽字：注：每學(xué)年至少記錄一次，如需增頁請自行打印附加。A.4常見評估工具表常見評估工具表見表A.4。表A.4常見評估工具表內(nèi)容發(fā)育評估工具Gesell發(fā)育量表(GDS)、0歲～6歲兒童發(fā)育行為評估量表(兒心量表-發(fā)育評估量表中文版(GDS-C)、貝利嬰幼兒發(fā)展量表(BSID)心理教育評核(第3版)(PEP-3)、心理教育評定量表中文修訂版(C-PEP)、孤獨癥兒童發(fā)展評估表、語言行為里程碑評估及安置程序(VB-MAPP)、兒童適應(yīng)行為評定量表、兒童感覺統(tǒng)合發(fā)展能力評定量表(SIPT)、孤獨癥行為評定量定量表(CARS)、孤獨癥治療評定量表(ATEC)、重復(fù)刻板行為量表-修訂版(RBS-R)(規(guī)范性)兒童姓名性別出生日期受訪家長與孩子關(guān)系家長文化程度共同居住：人(兒童主要關(guān)系人，如爺爺、奶奶……)DB61/T2099(請您在目前最符合實際的項目后打勾，單選，期待您發(fā)現(xiàn)問題、改進方法))1□是□否2每天您或您愛人與孩子在一起親子游戲的時間，平均每天能有：□1小時以下□1-2小時□2-4小時3親子游戲：□閱讀□畫畫□玩積木戶外運動：□逛街□公園家庭活動：□看電視□學(xué)習(xí)4□無所謂、沒表示□趕緊哄孩子要什么給什么□嚇唬/打罵不讓他哭□分散注意力5□無所謂、沒表示□生氣不理孩子□誆哄他□講道理、要求必須執(zhí)行□講道理，也找原因，嘗試調(diào)整6□不理睬□哄騙/找玩具或食物等敷衍□很煩(嚇唬/打罵)□無論自己多忙都滿足孩子的要求7如果孩子和別的小朋友打架了，您一般會怎□把自己的孩子抱離現(xiàn)場口打罵自己的孩子□無所謂，讓孩子自己解決□問問原因，看情況在處理8當孩子表現(xiàn)出好的行為或有進步時，您一般□夸獎□買他想要的東西以示鼓勵□無所謂、沒表示□表揚他進步或做得好的地方，并教他怎么做會更好9孩子自己玩游戲時，您一般會怎么想、怎么□覺得不如看看書、畫畫□覺得孩子小、瞎玩唄，挺好的，不用纏人了□覺得自己玩得高興就好，愿意給孩子提供玩具，在他需□不愿意說自己的事，只愿意傾聽別人的講述□愿意分享成功的經(jīng)驗□想?yún)⑴c但又不好意思□主動說出自己的失敗不足，主動向別人請教(規(guī)范性)C.1孤獨癥兒童個別化教育康復(fù)計劃(階段性計劃)孤獨癥兒童個別化教育康復(fù)計劃(階段性計劃)見表C.1。表C.1孤獨癥兒童個別化教育康復(fù)計劃(階段性計劃)43210感官知覺動作主管簽字：康復(fù)教師簽字：家長簽字：注1:評鑒結(jié)果：4-達到100%;3-達到75%;2-達到50%;1-達到25%;0-未完成。每半年計劃一次；評鑒結(jié)果為計劃時段末。如需增頁請自行打印附注2:根據(jù)評估結(jié)果確定領(lǐng)域內(nèi)容，包括但不限于：感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝C.2孤獨癥兒童個別化教育康復(fù)計劃(月計劃及記錄)孤獨癥兒童個別化教育康復(fù)計劃(月計劃及記錄)