l適用于經(jīng)營(yíng)主體申請(qǐng)?jiān)?、減、補(bǔ)、換營(yíng)業(yè)執(zhí)照，或外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)?、減、補(bǔ)、換登記證、代表證。經(jīng)營(yíng)主體名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼申請(qǐng)事項(xiàng)□補(bǔ)領(lǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照/登記證/代表證□換發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照/登記證/代表證□增加副本□減少副本□其他：_________________________擬申請(qǐng)核發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照/登記證/代表證情況□營(yíng)業(yè)執(zhí)照正本壹個(gè)□營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本_____個(gè)□外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)登記證壹個(gè)□外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)代表證_____個(gè)公告方式□國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公告：公告日期____________年_________月□報(bào)紙公告：報(bào)紙名稱(chēng)_________________公告日期____________年_________月說(shuō)明營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本數(shù)量填寫(xiě)增加或減少后的副本數(shù)量。人員姓名：代表或接受委托的有效期限：自日該人員為（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況勾選一項(xiàng)）□法定代表人/合伙企業(yè)執(zhí)行事務(wù)合伙人或委派代表/個(gè)人獨(dú)資企業(yè)投資人/個(gè)體工商戶(hù)經(jīng)營(yíng)者□登記聯(lián)絡(luò)員/□登記注冊(cè)代理人*登記注冊(cè)代理人需填寫(xiě)表2（附）該人員在辦理此次經(jīng)營(yíng)主體登記（備案）申請(qǐng)中的權(quán)限為1.□有權(quán)□無(wú)權(quán)核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)2.□有權(quán)□無(wú)權(quán)修改經(jīng)營(yíng)主體自備文件的錯(cuò)誤3.□有權(quán)□無(wú)權(quán)修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤4.□有權(quán)□無(wú)權(quán)領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照或登記證、代表證和有關(guān)文書(shū)承諾及簽名本人承諾提交的所有材料真實(shí)、完整，本人已盡核實(shí)和查驗(yàn)義務(wù)，并對(duì)最終提交辦理登記（備案）的信息和材料進(jìn)行確認(rèn)。此次登記（備案）申請(qǐng)中，本人承諾未偽造、變?cè)旎蛘呤褂脗卧?、變?cè)斓姆晌募⒂≌?、簽名，未采取欺詐、誘騙等不正當(dāng)手段，未教唆、編造或者幫助他人編造、提供虛假信息或者材料，未作出誤導(dǎo)性或者欺騙性陳述，不存在以轉(zhuǎn)讓牟利為目的、惡意申請(qǐng)登記、損害社會(huì)公共利益或者妨礙社會(huì)公共秩序等行為。本人已知曉對(duì)提交虛假材料或者采取其他欺詐手段隱瞞重要事實(shí)騙取登記的，直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員將被處以3萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款；相關(guān)責(zé)任人自經(jīng)營(yíng)主體登記被撤銷(xiāo)之日起3年內(nèi)不得再次申請(qǐng)登記注冊(cè)業(yè)務(wù)；對(duì)于明知或者應(yīng)當(dāng)知道申請(qǐng)人提交虛假材料或者采取其他欺詐手段隱瞞重要事實(shí)進(jìn)行登記，仍接受委托代為辦理，或者協(xié)助其進(jìn)行虛假登記的人員將被處10萬(wàn)元以下的罰款。（年/月/日）說(shuō)明登記注冊(cè)代理人指直接接受經(jīng)營(yíng)主體委托，為經(jīng)營(yíng)主體提供代理登記注冊(cè)相關(guān)服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人（包括代理機(jī)構(gòu)中具體辦理登記代理事務(wù)的工作人員）。姓名移動(dòng)電話(huà)身份證件類(lèi)型□居民身份證/□其他身份證件號(hào)碼代理人員身份□該人員以個(gè)人名義代理登記事務(wù)□該人員以代理機(jī)構(gòu)工作人員名義代理登記事務(wù)代理機(jī)構(gòu)信息（包含個(gè)體工商戶(hù)）機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：負(fù)責(zé)人姓名：負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話(huà)：1.本人確認(rèn)對(duì)此次申請(qǐng)所提交各項(xiàng)信息知情且同意，委托本申請(qǐng)書(shū)“表2”所列人員代為辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。2.本次提交的各項(xiàng)材料和信息均真實(shí)、準(zhǔn)確、有效、完整。本人作為申請(qǐng)人，對(duì)全部申請(qǐng)材料和信息的真實(shí)性、合法性、有效性負(fù)責(zé)。如存在提交虛假材料以及采取其他欺詐手段騙取登記的行為，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.向登記機(jī)關(guān)提交的材料和信息已獲得所涉人員（組織）的同意，所有人員（組織）的簽名（蓋章）行為均由其本人（組織）完成。4.本人簽名字跡潦草或難以辨認(rèn)、蓋章模糊或存在其他問(wèn)題的，本人將按登記機(jī)關(guān)要求重新簽名或蓋章。l申請(qǐng)人為公司、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社（聯(lián)合社）、非公司企業(yè)法人、非公司外資企業(yè)的，由法定代表人簽名。l申請(qǐng)人為合伙企業(yè)的，由執(zhí)行事務(wù)合伙人簽名或委派代表簽名。l申請(qǐng)人為個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的，由投資人簽名。說(shuō)明l申請(qǐng)人為個(gè)體工商戶(hù)的，由經(jīng)營(yíng)者簽名。l申請(qǐng)人為外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生