臍帶異常總結(jié)2026Contents目錄臍帶先露與脫垂臍帶纏繞臍帶長度異常其他臍帶異常臍帶先露與脫垂胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)為臍帶先露；胎膜破裂時(shí)臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部為臍帶脫垂。包括胎頭未銜接（如頭盆不稱、胎頭入盆困難）、胎位異常（如臀先露、肩先露、枕后位）、胎兒過小或羊水過多、臍帶過長、臍帶附著異常及低置胎盤等。對(duì)母體而言，會(huì)增加剖宮產(chǎn)率及手術(shù)助產(chǎn)率；對(duì)胎兒來說，臍帶先露時(shí)宮縮壓迫臍帶致胎心率異常，臍帶脫垂受壓可引起胎兒缺氧，若血液循環(huán)阻斷超7-8分鐘，可胎死宮內(nèi)。臍帶先露與臍帶脫垂的定義臍帶異常的病因?qū)δ竷旱挠绊懚x及病因010203對(duì)母體的影響對(duì)胎兒的影響診斷與治療影響增加剖宮產(chǎn)率及手術(shù)助產(chǎn)率。臍帶先露時(shí)宮縮壓迫臍帶致胎心率異常，臍帶脫垂受壓可引起胎兒缺氧，若血液循環(huán)阻斷超7-8分鐘，可胎死宮內(nèi)。存在危險(xiǎn)因素時(shí)需警惕；胎膜未破時(shí)胎動(dòng)、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位等可恢復(fù)，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷；胎膜已破則通過陰道檢查確診，超聲檢查可輔助診斷。母兒影響010203臍帶先露與脫垂的診斷臍帶纏繞的處理原則臍帶長度異常的臨床表現(xiàn)及處理通過胎心監(jiān)護(hù)和陰道檢查確診，超聲輔助判斷臍帶位置。出現(xiàn)相關(guān)情況需警惕，胎心監(jiān)護(hù)頻繁變異減速且無法緩解時(shí)及時(shí)終止妊娠。臍帶過短阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致胎心率異常、胎盤早剝等；過長易引發(fā)繞頸、打結(jié)等問題。診斷與治療臍帶纏繞胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)為臍帶先露；胎膜破裂時(shí)臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部為臍帶脫垂。臍帶先露與臍帶脫垂的定義臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干，90%為臍帶繞頸，繞頸1周者居多，約占分娩總數(shù)的20%。臍帶纏繞的發(fā)生率臍帶過短妊娠時(shí)多無征象，臨產(chǎn)后阻礙胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎心率異常、胎盤早剝、產(chǎn)程延長，吸氧無改善需剖宮產(chǎn)；臍帶過長易引發(fā)臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或受壓等情況。臍帶長度異常的臨床表現(xiàn)及處理定義與發(fā)生率010203包括胎頭未銜接、胎位異常、胎兒過小或羊水過多、臍帶過長及附著異常等。臍帶先露與脫垂的原因增加剖宮產(chǎn)率和手術(shù)助產(chǎn)率，臍帶壓迫致胎心率異常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)。對(duì)母兒的影響臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動(dòng)頻繁易引發(fā)，影響取決于纏繞松緊、周數(shù)和臍帶長短。臍帶纏繞的原因及其影響原因及影響臍帶先露的處理臍帶脫垂的處理臍帶纏繞的處理對(duì)于臍帶先露，經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破且宮縮良好者可頭低臀高位等待分娩，初產(chǎn)婦等則需剖宮產(chǎn)。臍帶脫垂若胎心尚好，宮口開全根據(jù)胎位選擇產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)，宮口未開全則需頭低臀高位、上推胎先露部、抑制宮縮并盡快剖宮產(chǎn)。出現(xiàn)相關(guān)情況需警惕，胎心監(jiān)護(hù)頻繁變異減速且無法緩解時(shí)及時(shí)終止妊娠，產(chǎn)前超聲診斷為臍帶纏繞的分娩時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)胎兒窘迫及時(shí)處理。處理原則臍帶長度異常胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)是臍帶先露；胎膜破裂后臍帶脫出于宮頸口外，甚至降至陰道內(nèi)為臍帶脫垂。臍帶先露與脫垂的定義臍帶異常的病因包括胎頭未銜接、胎位異常、胎兒過小或羊水過多、臍帶過長、臍帶附著異常及低置胎盤等。臍帶異常的病因?qū)δ阁w而言，會(huì)增加剖宮產(chǎn)率及手術(shù)助產(chǎn)率；對(duì)胎兒來說，臍帶先露時(shí)宮縮壓迫臍帶致胎心率異常，臍帶脫垂受壓可引起胎兒缺氧，若血液循環(huán)阻斷超7-8分鐘，可胎死宮內(nèi)。對(duì)母兒的影響定義與臨床表現(xiàn)臍帶過短的影響臍帶過長的風(fēng)險(xiǎn)臍帶長度異常的處理臍帶過短可導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，引起胎心率異常、胎盤早剝和產(chǎn)程延長。臍帶過長易引發(fā)臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或受壓等情況，增加母嬰并發(fā)癥。臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)臍帶過短需及時(shí)剖宮產(chǎn)；臍帶過長則加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采取手術(shù)干預(yù)。過短與過長的影響處理方法經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破且宮縮良好者可頭低臀高位等待分娩，初產(chǎn)婦等則需剖宮產(chǎn)。若胎心尚好，宮口開全根據(jù)胎位選擇產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)；宮口未開全則需頭低臀高位、上推胎先露部、抑制宮縮并盡快剖宮產(chǎn)。出現(xiàn)相關(guān)情況需警惕，胎心監(jiān)護(hù)頻繁變異減速且無法緩解時(shí)及時(shí)終止妊娠；臍帶過短妊娠時(shí)多無征象，臨產(chǎn)后阻礙胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎心率異常、胎盤早剝、產(chǎn)程延長，吸氧無改善需剖宮產(chǎn)；臍帶過長易引發(fā)臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或受壓等情況。臍帶先露的處理臍帶脫垂的應(yīng)對(duì)措施臍帶纏繞與長度異常的管理其他臍帶異常打結(jié)與扭轉(zhuǎn)臍帶打結(jié)類型臍帶真結(jié)的影響臍帶扭轉(zhuǎn)的危害臍帶可分為假結(jié)和真結(jié)，其中假結(jié)為臍血管卷曲或臍靜脈迂曲形似結(jié)，而真結(jié)是先纏繞胎體后胎兒穿過形成的。臍帶真結(jié)在拉緊時(shí)可阻礙胎兒血液循環(huán)，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。胎兒活動(dòng)導(dǎo)致臍帶沿其縱軸扭轉(zhuǎn)，過分扭轉(zhuǎn)可能使臍輪部位變細(xì)、壞死，引發(fā)血管閉塞或血栓形成，導(dǎo)致胎兒死亡。010203胎兒端附著異常胎盤端附著異常前置血管的風(fēng)險(xiǎn)包括臍膨出、腹裂等，多通過超聲檢查診斷，根據(jù)胎兒情況決定妊娠與否。如球拍狀胎盤和臍帶帆狀附著及前置血管，后者易受壓斷裂，導(dǎo)致胎兒失血、窘迫甚至死亡。前置血管在分娩時(shí)易受壓、斷裂，增加胎兒失血、窘迫和死亡風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。附著異常單臍動(dòng)脈指僅有一條動(dòng)脈供應(yīng)胎兒，通常在產(chǎn)前通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。若僅發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)