2025年口腔醫(yī)學(xué)筆試試題及答案一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.正常情況下，最易引起牙本質(zhì)敏感癥的釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)為

A.少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面

B.多量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面

C.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接

D.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)分離

E.以上都不是

答案：D

解析：釉牙骨質(zhì)界有三種連接方式，少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面、牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接、牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)分離。其中牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)分離時(shí)，牙本質(zhì)直接暴露于外界，最易引起牙本質(zhì)敏感癥。所以答案選D。

2.牙萌出的時(shí)間是指

A.牙冠完全萌出的時(shí)間

B.牙冠萌出2/3的時(shí)間

C.牙冠出齦的時(shí)間

D.牙冠達(dá)到咬合接觸的時(shí)間

E.切緣或牙尖達(dá)到咬合平面的時(shí)間

答案：C

解析：牙萌出是指牙冠出齦的時(shí)間。牙冠完全萌出、達(dá)到咬合接觸、切緣或牙尖達(dá)到咬合平面等都不是牙萌出時(shí)間的定義。故答案為C。

3.下列哪項(xiàng)不是牙尖交錯(cuò)（牙合）的正常標(biāo)志

A.每個(gè)牙都與對(duì)頜的兩牙相對(duì)應(yīng)接觸

B.尖牙關(guān)系正常

C.第一磨牙為中性（牙合）關(guān)系

D.前后牙的覆（牙合）、覆蓋關(guān)系正常

E.上下牙列中線齊一，與面部中線一致

答案：A

解析：牙尖交錯(cuò)（牙合）的正常標(biāo)志包括尖牙關(guān)系正常、第一磨牙為中性（牙合）關(guān)系、前后牙的覆（牙合）和覆蓋關(guān)系正常、上下牙列中線齊一且與面部中線一致等。并非每個(gè)牙都與對(duì)頜的兩牙相對(duì)應(yīng)接觸，如中切牙和第三磨牙可能只與對(duì)頜的一個(gè)牙相對(duì)應(yīng)接觸。所以答案是A。

4.下列關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一

B.由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)囊等組成

C.關(guān)節(jié)盤(pán)位于髁突和關(guān)節(jié)窩之間

D.關(guān)節(jié)囊松馳，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)

E.張口時(shí)，髁突作單純的轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)

答案：E

解析：顳下頜關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)囊等組成，關(guān)節(jié)盤(pán)位于髁突和關(guān)節(jié)窩之間，關(guān)節(jié)囊松弛，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)。張口時(shí)，髁突先作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，繼而作滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并非單純的轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。所以答案選E。

5.下列哪項(xiàng)不是唾液的功能

A.潤(rùn)滑作用

B.緩沖作用

C.清潔作用

D.免疫作用

E.溶骨作用

答案：E

解析：唾液具有潤(rùn)滑作用，可使口腔黏膜和食物潤(rùn)滑便于咀嚼和吞咽；有緩沖作用，能維持口腔的酸堿平衡；有清潔作用，可清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?；還具有免疫作用，含有免疫球蛋白等物質(zhì)。而唾液沒(méi)有溶骨作用。故答案為E。

6.淺齲與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是

A.牙齒的色澤改變

B.有無(wú)牙體組織缺損

C.病變牙位的多少

D.地區(qū)流行情況

E.對(duì)溫度反應(yīng)情況

答案：D

解析：淺齲和氟斑牙都可能有牙齒色澤改變，都可能無(wú)明顯牙體組織缺損，對(duì)溫度反應(yīng)也可能不典型。而氟斑牙具有地區(qū)流行性，這是與淺齲相鑒別的重要參考因素。所以答案選D。

7.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是

A.局部麻醉

B.開(kāi)髓引流

C.服用止痛藥

D.消炎止痛

E.針刺止痛

答案：B

解析：急性牙髓炎時(shí)，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛。開(kāi)髓引流可降低髓腔內(nèi)壓力，迅速緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。局部麻醉只是暫時(shí)止痛，服用止痛藥、消炎止痛和針刺止痛效果相對(duì)較慢且不徹底。所以答案是B。

8.慢性根尖周炎主要的病變類型為

A.根尖周肉芽腫

B.根尖周膿腫

C.根尖周囊腫

D.致密性骨炎

E.有瘺型根尖周膿腫

答案：A

解析：慢性根尖周炎主要包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫和致密性骨炎等類型，其中根尖周肉芽腫是最常見(jiàn)的病變類型。所以答案選A。

9.根分叉病變的主要病因是

A.咬合創(chuàng)傷

B.根柱過(guò)長(zhǎng)

C.齲病

D.磨牙癥

E.菌斑微生物

答案：E

解析：根分叉病變的主要病因是菌斑微生物，它們產(chǎn)生的毒素和酶等物質(zhì)可破壞牙周組織。咬合創(chuàng)傷、根柱過(guò)長(zhǎng)等可能是促進(jìn)因素，但不是主要病因。齲病主要影響牙體硬組織，磨牙癥與根分叉病變關(guān)系不大。所以答案為E。

10.青春期齦炎的主要病因是

A.刷牙習(xí)慣不良

B.牙列擁擠

C.口呼吸

D.青春期內(nèi)分泌紊亂

E.局部菌斑堆積

答案：E

解析：青春期齦炎的主要病因是局部菌斑堆積，青春期內(nèi)分泌的變化使牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，但不是主要病因。刷牙習(xí)慣不良、牙列擁擠、口呼吸等可促進(jìn)菌斑堆積，但不是根本原因。所以答案選E。

11.妊娠期齦炎的直接病因是

A.妊娠

B.食物嵌塞

C.菌斑微生物

D.不良修復(fù)體

E.內(nèi)分泌改變

答案：C

解析：妊娠期齦炎的直接病因是菌斑微生物，妊娠和內(nèi)分泌改變只是使牙齦對(duì)菌斑的反應(yīng)性增強(qiáng)，食物嵌塞、不良修復(fù)體等可促進(jìn)菌斑堆積，但不是直接病因。所以答案為C。

12.以下哪種情況不宜做樁冠修復(fù)

A.牙冠大部分缺損

B.殘根根面至齦下2mm，牙周健康

C.殘根長(zhǎng)度不足，根徑過(guò)小

D.牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3

E.牙冠變色影響美觀

答案：C

解析：樁冠修復(fù)要求殘根有足夠的長(zhǎng)度和根徑，以保證樁的固位和支持。殘根長(zhǎng)度不足、根徑過(guò)小，無(wú)法提供足夠的固位力，不宜做樁冠修復(fù)。牙冠大部分缺損、殘根根面至齦下2mm但牙周健康、牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3、牙冠變色影響美觀等情況，在符合一定條件下都可以考慮樁冠修復(fù)。所以答案選C。

13.全冠修復(fù)中，活髓牙牙體預(yù)備后，用暫時(shí)冠保護(hù)的主要目的是

A.維持美觀

B.保護(hù)牙髓

C.維持修復(fù)間隙

D.恢復(fù)功能

E.防止患牙伸長(zhǎng)

答案：B

解析：活髓牙牙體預(yù)備后，牙髓暴露，外界刺激容易導(dǎo)致牙髓損傷。用暫時(shí)冠保護(hù)可以隔絕外界刺激，保護(hù)牙髓。維持美觀、維持修復(fù)間隙、恢復(fù)功能和防止患牙伸長(zhǎng)等也是暫時(shí)冠的作用，但不是主要目的。所以答案為B。

14.固定橋設(shè)計(jì)是否合理，其中最重要之點(diǎn)是

A.基牙牙冠具有足夠的長(zhǎng)度和體積

B.固位體固位形式與種類選擇得當(dāng)

C.基牙牙周組織健康

D.借助于機(jī)械力學(xué)原理

E.基牙負(fù)重力不超過(guò)其牙周組織的儲(chǔ)備力

答案：E

解析：固定橋設(shè)計(jì)時(shí)，基牙負(fù)重力不超過(guò)其牙周組織的儲(chǔ)備力是最重要的，否則會(huì)導(dǎo)致基牙牙周組織損傷，影響固定橋的使用壽命?；姥拦诘拈L(zhǎng)度和體積、固位體的固位形式與種類、基牙牙周組織健康以及借助機(jī)械力學(xué)原理等都很重要，但基牙的負(fù)荷能力是關(guān)鍵。所以答案選E。

15.可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙的目的是

A.提高咀嚼效率

B.獲得平衡（牙合）

C.防止咬頰

D.減小支持組織負(fù)荷

E.增強(qiáng)固位

答案：D

解析：可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙，可減小咀嚼時(shí)的側(cè)向力和垂直力，從而減小支持組織（基牙和牙槽嵴）的負(fù)荷。提高咀嚼效率一般需要合適的牙尖斜度等；獲得平衡（牙合）與咬合關(guān)系有關(guān)；防止咬頰主要與后牙覆蓋等有關(guān)；增強(qiáng)固位與義齒的固位裝置等有關(guān)。所以答案為D。

16.全口義齒初戴時(shí)，患者感覺(jué)就位時(shí)疼痛，戴入后緩解，原因是

A.義齒邊緣過(guò)長(zhǎng)

B.組織面有瘤子

C.系帶附麗接近牙槽嵴頂

D.有唇頰側(cè)倒凹

E.腭部硬區(qū)未緩沖

答案：D

解析：全口義齒初戴時(shí)，就位時(shí)疼痛，戴入后緩解，多是由于有唇頰側(cè)倒凹，就位時(shí)義齒壓迫倒凹區(qū)組織產(chǎn)生疼痛，就位后組織可自行復(fù)位。義齒邊緣過(guò)長(zhǎng)、組織面有瘤子、系帶附麗接近牙槽嵴頂、腭部硬區(qū)未緩沖等情況一般是戴入后持續(xù)疼痛。所以答案選D。

17.鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時(shí)，（牙合）面磨除的厚度至少是

A.0.3mm

B.0.5mm

C.0.8mm

D.1.0mm

E.1.5mm

答案：B

解析：鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時(shí)，（牙合）面磨除的厚度至少是0.5mm，以保證有足夠的空間容納金屬冠，同時(shí)又能保證牙體組織有一定的抗力。所以答案為B。

18.牙體缺損修復(fù)后出現(xiàn)齦緣炎，其原因不包括

A.修復(fù)體邊緣過(guò)長(zhǎng)

B.修復(fù)體邊緣不密合

C.修復(fù)體軸面外形不良

D.咬合早接觸

E.齦溝內(nèi)粘固劑殘留

答案：D

解析：牙體缺損修復(fù)后出現(xiàn)齦緣炎的原因包括修復(fù)體邊緣過(guò)長(zhǎng)、不密合，修復(fù)體軸面外形不良，齦溝內(nèi)粘固劑殘留等，這些情況可導(dǎo)致菌斑堆積，刺激牙齦。咬合早接觸主要影響咬合關(guān)系，可導(dǎo)致創(chuàng)傷（牙合），一般不會(huì)直接引起齦緣炎。所以答案選D。

19.下列關(guān)于拔牙適應(yīng)證的敘述，錯(cuò)誤的是

A.嚴(yán)重齲壞不能治療的牙

B.晚期牙周病，牙松動(dòng)Ⅲ度

C.乳牙滯留，影響恒牙萌出

D.牙外傷根折，折斷線在齦下2mm

E.良性腫瘤累及的牙，可考慮不拔除

答案：D

解析：拔牙適應(yīng)證包括嚴(yán)重齲壞不能治療的牙、晚期牙周病牙松動(dòng)Ⅲ度、乳牙滯留影響恒牙萌出等。牙外傷根折，折斷線在齦下2mm，若無(wú)法通過(guò)正畸牽引等方法保留，一般應(yīng)拔除。良性腫瘤累及的牙，若能通過(guò)手術(shù)等方法保留，可考慮不拔除。所以答案是D。

20.拔牙后出血的常見(jiàn)原因是

A.軟組織撕裂

B.牙槽骨骨折

C.創(chuàng)口感染

D.凝血功能障礙

E.局部小血管破裂

答案：E

解析：拔牙后出血的常見(jiàn)原因是局部小血管破裂，多由于拔牙時(shí)損傷血管所致。軟組織撕裂、牙槽骨骨折、凝血功能障礙等也可導(dǎo)致拔牙后出血，但不是最常見(jiàn)的原因。創(chuàng)口感染一般是拔牙后一段時(shí)間才出現(xiàn)的問(wèn)題，不是出血的常見(jiàn)原因。所以答案選E。

二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.患者，男，25歲。右上后牙遇冷水痛2周。檢查：右上第一磨牙咬合面深齲洞，探痛明顯，冷測(cè)敏感，去除刺激后疼痛立即緩解，叩診（-）。該患者的診斷是

A.深齲

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓壞死

答案：B

解析：患者右上后牙遇冷水痛，冷測(cè)敏感，去除刺激后疼痛立即緩解，符合可復(fù)性牙髓炎的表現(xiàn)。深齲一般是食物嵌入齲洞時(shí)疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；急性牙髓炎疼痛劇烈，有自發(fā)痛、夜間痛等；慢性牙髓炎一般有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛等病史；牙髓壞死無(wú)冷熱刺激痛。所以答案選B。

2.患者，女，30歲。牙齦出血1周。檢查：全口牙齦紅腫，探診易出血，牙石（++），菌斑指數(shù)高。診斷為慢性齦炎，其治療首先應(yīng)

A.全身應(yīng)用抗生素

B.齦下刮治術(shù)

C.潔治術(shù)

D.藥物含漱

E.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

答案：C

解析：慢性齦炎的主要病因是菌斑和牙石，治療首先應(yīng)進(jìn)行潔治術(shù)，去除牙石和菌斑。全身應(yīng)用抗生素一般不用于慢性齦炎的常規(guī)治療；齦下刮治術(shù)適用于有牙周袋和齦下牙石的情況；藥物含漱和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是輔助治療措施。所以答案為C。

3.患者，男，45歲。左上后牙咀嚼痛2周。檢查：左上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診敏感，冷測(cè)同對(duì)照牙，叩診（+），松動(dòng)Ⅰ度。X線片示根尖周有一圓形透射影，邊界清晰。該患者的診斷是

A.深齲

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.急性根尖周炎

答案：D

解析：患者左上后牙咀嚼痛，叩診（+），松動(dòng)Ⅰ度，X線片示根尖周有圓形透射影，邊界清晰，符合慢性根尖周炎的表現(xiàn)。深齲一般無(wú)叩痛和根尖周病變；可復(fù)性牙髓炎冷測(cè)敏感，無(wú)叩痛和根尖周病變；急性牙髓炎有劇烈的自發(fā)痛等癥狀；急性根尖周炎疼痛劇烈，叩痛明顯，根尖周組織有急性炎癥表現(xiàn)。所以答案選D。

4.患者，女，22歲。上前牙美容修復(fù)。檢查：右上中切牙近中切角缺損，牙冠變色，叩診（-），無(wú)松動(dòng)。X線片示根尖無(wú)異常。該患者最佳的修復(fù)方案是

A.樹(shù)脂充填

B.烤瓷全冠修復(fù)

C.3/4冠修復(fù)

D.樁核烤瓷冠修復(fù)

E.金屬全冠修復(fù)

答案：D

解析：患者上前牙近中切角缺損且牙冠變色，說(shuō)明牙髓可能已壞死，需要先進(jìn)行根管治療，然后采用樁核烤瓷冠修復(fù)，既能恢復(fù)牙體的形態(tài)和功能，又能達(dá)到美觀的效果。樹(shù)脂充填適用于較小的缺損；烤瓷全冠對(duì)于切角缺損且牙冠變色的情況，固位和美觀效果不如樁核烤瓷冠；3/4冠主要用于前牙切角較小的缺損；金屬全冠美觀性差，不適合上前牙。所以答案選D。

5.患者，男，60歲。全口義齒初戴后1周，咀嚼時(shí)上頜義齒易松動(dòng)。檢查：義齒邊緣伸展適度，咬合關(guān)系正常，（牙合）面解剖形態(tài)良好。其松動(dòng)的原因可能是

A.基托邊緣過(guò)短

B.基托組織面不密合

C.系帶處緩沖不足

D.人工牙排列偏頰側(cè)

E.咬合不平衡

答案：B

解析：全口義齒咀嚼時(shí)松動(dòng)，義齒邊緣伸展適度，咬合關(guān)系正常，（牙合）面解剖形態(tài)良好，可能是基托組織面不密合，導(dǎo)致義齒與黏膜貼合不緊密，在咀嚼時(shí)容易松動(dòng)?；羞吘夁^(guò)短一般會(huì)導(dǎo)致義齒固位差，但題干中說(shuō)邊緣伸展適度；系帶處緩沖不足主要表現(xiàn)為系帶處疼痛；人工牙排列偏頰側(cè)可能導(dǎo)致咬頰等問(wèn)題；咬合不平衡一般會(huì)導(dǎo)致義齒翹動(dòng)等。所以答案為B。

三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）

（1～3題共用備選答案）

A.成釉器

B.牙乳頭

C.牙囊

D.上皮根鞘

E.縮余釉上皮

1.形成牙本質(zhì)的是

答案：B

解析：牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，所以形成牙本質(zhì)的是牙乳頭，答案選B。

2.形成牙骨質(zhì)的是

答案：C

解析：牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨，故形成牙骨質(zhì)的是牙囊，答案為C。

3.形成釉質(zhì)的是

答案：A

解析：成釉器形成釉質(zhì)，所以答案選A。

（4～6題共用備選答案）

A.窩溝封閉

B.氟化物防齲

C.預(yù)防性樹(shù)脂充填

D.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療

E.根管治療

4.適用于早期釉質(zhì)齲的治療方法是

答案：D

解析：非創(chuàng)傷性修復(fù)治療適用于早期釉質(zhì)齲，用手動(dòng)器械去除齲壞組織，然后用合適的材料充填。所以答案選D。

5.預(yù)防窩溝齲的有效方法是

答案：A

解析：窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲的有效方法，可將窩溝封閉劑涂布于牙面窩溝，阻止細(xì)菌和食物殘?jiān)M(jìn)入窩溝。所以答案為A。

6.用于預(yù)防齲病的化學(xué)方法是

答案：B

解析：氟化物防齲是通過(guò)氟化物增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，是一種化學(xué)防齲方法。所以答案選B。

四、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）

（1～3題共用題干）

患者，男，35歲。右下后牙疼痛3天。檢查：右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診敏感，冷測(cè)疼痛劇烈，刺激去除后疼痛持續(xù)，叩診（-），松動(dòng)Ⅰ度。

1.該患者的診斷是

A.深齲

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓壞死

答案：C

解析：患者右下后牙疼痛，冷測(cè)疼痛劇烈，刺激去除后疼痛持續(xù)，符合急性牙髓炎的表現(xiàn)。深齲刺激去除后疼痛立即消失；可復(fù)性牙髓炎刺激去除后疼痛立即緩解；慢性牙髓炎一般有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛等病史；牙髓壞死無(wú)冷熱刺激痛。所以答案選C。

2.該患者的治療原則是

A.保存活髓

B.保存患牙

C.安撫治療

D.間接蓋髓術(shù)

E.直接蓋髓術(shù)

答案：B

解析：急性牙髓炎的治療原則是保存患牙，一般需要進(jìn)行根管治療等去除感染的牙髓。由于牙髓已處于急性炎癥狀態(tài)，難以保存活髓；安撫治療適用于可復(fù)性牙髓炎；間接蓋髓術(shù)和直接蓋髓術(shù)一般用于牙髓接近暴露或輕度損傷的情況。所以答案為B。

3.若該患者經(jīng)治療后癥狀緩解，下一步應(yīng)進(jìn)行的治療是

A.充填治療

B.根管治療

C.塑化治療

D.干髓術(shù)

E.拔除患牙

答案：B

解析：急性牙髓炎經(jīng)應(yīng)急處理癥狀緩解后，應(yīng)進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，