2026年醫(yī)院傳染病登記報(bào)告制度范文一、總則為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本傳染病登記報(bào)告制度。本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及全體醫(yī)護(hù)人員在日常醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中對(duì)傳染病的登記、報(bào)告工作。二、傳染病登記（一）登記范圍1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類、乙類和丙類傳染病。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂；乙類傳染病如傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等；丙類傳染病如流行性感冒、流行性腮腺炎等。2.雖未列入法定傳染病管理，但可能造成重大公共衛(wèi)生影響的其他傳染病或不明原因疾病。例如新發(fā)的、具有一定傳染性和致病性的疾病，在未明確歸類前也應(yīng)進(jìn)行登記。（二）登記責(zé)任人1.各臨床科室的首診醫(yī)生為傳染病登記的第一責(zé)任人。當(dāng)患者首次就診時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、癥狀、流行病學(xué)史等信息，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一旦發(fā)現(xiàn)可能為傳染病的患者，必須及時(shí)進(jìn)行登記。2.檢驗(yàn)、檢查科室工作人員在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與傳染病相關(guān)的陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知臨床科室，并做好相關(guān)登記記錄。例如檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性、HIV初篩陽(yáng)性等結(jié)果時(shí)，要詳細(xì)記錄患者信息、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果及通知臨床科室的時(shí)間等。（三）登記內(nèi)容1.患者基本信息姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、詳細(xì)住址（包括省、市、區(qū)、街道、門牌號(hào)等）、聯(lián)系方式（如手機(jī)號(hào)碼、固定電話號(hào)碼）等。確保信息的準(zhǔn)確性，以便在疫情追蹤和防控時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系到患者及其密切接觸者。職業(yè)信息對(duì)于判斷傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)和途徑非常重要，例如醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生、餐飲從業(yè)人員等不同職業(yè)人群，其感染和傳播傳染病的風(fēng)險(xiǎn)因素有所不同。2.就診信息就診時(shí)間（精確到年、月、日、時(shí)、分）、就診科室。明確患者就診的具體時(shí)間和科室，有助于分析傳染病的流行趨勢(shì)和傳播鏈條。主因及現(xiàn)病史，詳細(xì)記錄患者的主要癥狀和發(fā)病過(guò)程，如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、程度、變化情況等。3.診斷信息疑似診斷、臨床診斷或確診診斷，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并在登記中注明診斷類型和具體疾病名稱。如果是疑似病例，應(yīng)記錄疑似診斷的依據(jù)，如相似傳染病的典型癥狀但實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未明確等。4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查信息記錄相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及結(jié)果，如血常規(guī)、生化檢查、病原學(xué)檢查等。對(duì)于病原學(xué)檢查，要注明檢測(cè)方法（如核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)等）和檢測(cè)結(jié)果（陽(yáng)性、陰性、待復(fù)查等）。輔助檢查結(jié)果，如X線、CT、B超等檢查的主要發(fā)現(xiàn)，這些信息對(duì)于疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。5.流行病學(xué)史信息發(fā)病前是否到過(guò)疫區(qū)，了解患者近期的旅行史，判斷是否有在傳染病高發(fā)地區(qū)暴露的可能。有無(wú)與傳染病患者或疑似患者接觸史，包括接觸的時(shí)間、方式、密切程度等。這對(duì)于確定傳染源和傳播途徑至關(guān)重要。是否參加過(guò)聚集性活動(dòng)，如聚餐、會(huì)議、婚禮等，某些傳染病可能通過(guò)聚集性活動(dòng)快速傳播。（四）登記方式1.門診登記門診醫(yī)生在接診過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)可能為傳染病的患者后，應(yīng)及時(shí)在門診日志上進(jìn)行詳細(xì)登記。門診日志應(yīng)采用紙質(zhì)或電子表格形式，確保登記內(nèi)容完整、清晰。電子門診日志應(yīng)具備數(shù)據(jù)安全和保密措施，防止患者信息泄露。同時(shí)，要便于檢索和統(tǒng)計(jì)分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病的異常情況。2.住院登記住院患者入院時(shí)，管床醫(yī)生應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄傳染病相關(guān)信息，包括上述患者基本信息、就診信息、診斷信息、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查信息、流行病學(xué)史等。在患者住院期間，如病情發(fā)生變化或確診為傳染病，管床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)更新病歷中的相關(guān)內(nèi)容，并在傳染病登記本上進(jìn)行補(bǔ)充登記。3.檢驗(yàn)檢查科室登記檢驗(yàn)科、放射科等科室應(yīng)建立專門的傳染病相關(guān)檢測(cè)結(jié)果登記本。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，工作人員應(yīng)立即記錄患者信息、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果及報(bào)告時(shí)間等。對(duì)于一些重要的傳染病檢測(cè)結(jié)果，如HIV陽(yáng)性、禽流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性等，應(yīng)按照規(guī)定的流程及時(shí)報(bào)告，并做好相關(guān)記錄。三、傳染病報(bào)告（一）報(bào)告責(zé)任人1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。首診醫(yī)生是傳染病報(bào)告的直接責(zé)任人，必須嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)告制度的要求履行職責(zé)。2.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核、匯總和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。感染管理科工作人員應(yīng)具備專業(yè)的傳染病防控知識(shí)和技能，熟悉報(bào)告流程和要求，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。（二）報(bào)告程序1.發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者首診醫(yī)生在診斷過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者或疑似患者，應(yīng)立即停止手頭其他工作，集中精力收集患者的詳細(xì)信息，按照傳染病登記的要求進(jìn)行準(zhǔn)確登記。2.填寫傳染病報(bào)告卡首診醫(yī)生根據(jù)登記的信息，認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡。報(bào)告卡應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，填寫內(nèi)容要完整、準(zhǔn)確、清晰，不得漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。報(bào)告卡上的信息應(yīng)與登記信息一致。3.報(bào)告醫(yī)院感染管理科首診醫(yī)生填寫完報(bào)告卡后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將報(bào)告卡提交給醫(yī)院感染管理科。一般情況下，紙質(zhì)報(bào)告卡應(yīng)及時(shí)送達(dá)感染管理科，電子報(bào)告卡應(yīng)通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)及時(shí)發(fā)送。同時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)向感染管理科簡(jiǎn)要介紹患者的基本情況和診斷依據(jù)。4.感染管理科審核醫(yī)院感染管理科收到報(bào)告卡后，應(yīng)立即安排專人進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括報(bào)告卡的填寫是否完整、準(zhǔn)確，診斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告時(shí)間是否及時(shí)等。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與首診醫(yī)生溝通，要求其進(jìn)行補(bǔ)充或更正。5.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)審核通過(guò)后，感染管理科工作人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息錄入國(guó)家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，避免出現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)等情況。（三）報(bào)告時(shí)限1.甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)此類患者后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取隔離、救治等措施，防止疫情擴(kuò)散。2.其他乙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。首診醫(yī)生應(yīng)在診斷后的24小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告卡的填寫和提交，感染管理科應(yīng)在收到報(bào)告卡后的24小時(shí)內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。3.丙類傳染病患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。雖然丙類傳染病的傳染性相對(duì)較弱，但也應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告，以便及時(shí)掌握傳染病的流行情況。（四）報(bào)告流程的特殊情況處理1.復(fù)診傳染病患者對(duì)于復(fù)診的傳染病患者，如病情無(wú)變化，首診醫(yī)生在門診日志或病歷中記錄復(fù)診情況即可，無(wú)需再次填寫報(bào)告卡。但如患者病情發(fā)生變化，如病情加重、出現(xiàn)新的并發(fā)癥、診斷發(fā)生改變等，首診醫(yī)生應(yīng)按照新的診斷情況重新填寫報(bào)告卡并報(bào)告。2.跨科室診治傳染病患者如果患者在醫(yī)院不同科室之間轉(zhuǎn)診，首診科室醫(yī)生應(yīng)及時(shí)將傳染病相關(guān)信息告知后續(xù)診治科室醫(yī)生。后續(xù)診治科室醫(yī)生應(yīng)在病歷中繼續(xù)完善患者的診治過(guò)程記錄，并配合做好傳染病報(bào)告工作。如果確診為傳染病的患者從門診轉(zhuǎn)入住院科室，門診醫(yī)生應(yīng)將傳染病報(bào)告卡及時(shí)提交給感染管理科，并將患者信息和診斷情況告知住院科室醫(yī)生，住院科室醫(yī)生應(yīng)在患者入院后繼續(xù)關(guān)注病情變化，如有需要及時(shí)更新報(bào)告信息。3.會(huì)診后確診的傳染病患者當(dāng)患者經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診后確診為傳染病時(shí)，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)及時(shí)反饋給首診醫(yī)生。首診醫(yī)生根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)完善報(bào)告卡信息，并按照?qǐng)?bào)告時(shí)限要求進(jìn)行報(bào)告。在會(huì)診過(guò)程中，各科室醫(yī)生應(yīng)密切溝通，確?；颊叩脑\斷和治療信息準(zhǔn)確傳遞。4.不明原因疾病的報(bào)告如發(fā)現(xiàn)不明原因疾病，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、流行病學(xué)史等信息，并及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。感染管理科應(yīng)組織醫(yī)院專家進(jìn)行初步評(píng)估，如認(rèn)為可能是重大公共衛(wèi)生事件，應(yīng)立即以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并配合做好相關(guān)調(diào)查工作。在報(bào)告不明原因疾病時(shí)，應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地描述患者的情況，不得隱瞞或虛報(bào)信息。四、質(zhì)量控制（一）自查與督導(dǎo)1.各科室應(yīng)定期對(duì)本科室的傳染病登記和報(bào)告工作進(jìn)行自查。自查內(nèi)容包括登記內(nèi)容的完整性、報(bào)告的及時(shí)性、診斷的準(zhǔn)確性等。科室主任應(yīng)負(fù)責(zé)組織本科室的自查工作，每月至少進(jìn)行一次全面自查，并做好自查記錄。2.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)各科室的傳染病登記報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查頻率至少每季度一次，檢查內(nèi)容包括門診日志、住院病歷、傳染病報(bào)告卡、檢驗(yàn)檢查科室登記本等。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并要求其限期整改。（二）培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院應(yīng)定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和登記報(bào)告制度的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、登記報(bào)告要求、報(bào)告流程、疫情防控措施等。培訓(xùn)頻率至少每年一次，新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入職后1個(gè)月內(nèi)接受專門的培訓(xùn)。2.通過(guò)培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)和報(bào)告意識(shí)，確保每位醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握傳染病登記報(bào)告制度的各項(xiàng)要求和操作流程。（三）考核與獎(jiǎng)懲1.醫(yī)院將傳染病登記報(bào)告工作納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核指標(biāo)體系?？己藘?nèi)容包括登記報(bào)告的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性等方面。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于未按照規(guī)定進(jìn)行登記報(bào)告的科室和個(gè)人，給予批評(píng)教育，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。2.對(duì)于因工作失誤導(dǎo)致傳染病漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)，造成嚴(yán)重后果的科室和個(gè)人，將依法依規(guī)追究其責(zé)任。五、資料管理（一）資料保存1.傳染病登記本、報(bào)告卡、相關(guān)病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等資料應(yīng)按照規(guī)定妥善保存。紙質(zhì)資料應(yīng)存放在專門的檔案柜中，做好防潮、防火、防蟲等措施；電子資料應(yīng)備份存儲(chǔ)在安全的服務(wù)器上，防止數(shù)據(jù)丟失或泄露。2.資料保存期限按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行，一般不少于3年。在保存期限內(nèi)，應(yīng)確保資料的完整性和可查閱性。（二）資料查閱1.醫(yī)院內(nèi)部因工作需要查閱傳染病相關(guān)資料時(shí)，需經(jīng)醫(yī)院感染管理科批準(zhǔn)。查閱人員應(yīng)遵守資料查閱管理制度，不得泄露患者信息，不得擅自復(fù)制或篡改資料內(nèi)容。2.外部單位（如疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等）因疫情防控等工作需要查閱資料時(shí)，應(yīng)持有效介紹信和相關(guān)證明文件，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，在醫(yī)院感染管理科工作人員的陪同下進(jìn)行查閱。六、與其他部門的協(xié)作（一）與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的協(xié)作1.醫(yī)院應(yīng)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立密切的聯(lián)系和協(xié)作機(jī)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者報(bào)告后，應(yīng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展