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文檔簡介
2025年中醫(yī)藥學相關(guān)知識測試題及答案一、單項選擇題(每題1分,共30分)
1.我國現(xiàn)存最早的藥學專著是()
A.《本草綱目》
B.《新修本草》
C.《證類本草》
D.《神農(nóng)本草經(jīng)》
答案:D
解析:《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥學專著,它總結(jié)了漢代以前的藥物知識,對后世藥學發(fā)展影響深遠?!侗静菥V目》是明代李時珍所著的一部綜合性本草著作;《新修本草》是我國第一部官修本草;《證類本草》是宋代唐慎微所著,集宋以前本草學之大成。
2.被稱為“藥王”的是()
A.李時珍
B.孫思邈
C.華佗
D.張仲景
答案:B
解析:孫思邈被稱為“藥王”,他著有《千金方》,對中醫(yī)藥學的發(fā)展做出了重要貢獻。李時珍著《本草綱目》;華佗擅長外科手術(shù),發(fā)明了麻沸散;張仲景被尊為“醫(yī)圣”,著有《傷寒雜病論》。
3.中藥的“四氣”是指()
A.寒、熱、溫、涼
B.辛、甘、酸、苦
C.升、降、浮、沉
D.寒、熱、虛、實
答案:A
解析:中藥的“四氣”又稱四性,即寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。辛、甘、酸、苦是五味中的部分內(nèi)容;升、降、浮、沉是藥物的作用趨向;寒、熱、虛、實是中醫(yī)的八綱辨證內(nèi)容。
4.具有發(fā)散風寒作用的藥物,其性味大多是()
A.甘溫
B.酸溫
C.咸溫
D.辛溫
答案:D
解析:辛味能散、能行,具有發(fā)散、行氣、活血等作用;溫性藥物能散寒、溫里、助陽等。所以具有發(fā)散風寒作用的藥物,其性味大多是辛溫。甘味能補、能和、能緩;酸味能收、能澀;咸味能軟、能下。
5.治療風寒表證,應首選的藥物是()
A.麻黃
B.薄荷
C.桑葉
D.菊花
答案:A
解析:麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的功效,是治療風寒表證的常用藥物。薄荷、桑葉、菊花都有疏散風熱的作用,主要用于風熱表證。
6.既能清熱瀉火,又能滋陰潤燥的藥物是()
A.石膏
B.知母
C.蘆根
D.天花粉
答案:B
解析:知母既能清熱瀉火,又能滋陰潤燥,可用于治療熱病煩渴、肺熱燥咳、骨蒸潮熱等。石膏清熱瀉火、除煩止渴,但無滋陰潤燥之功;蘆根清熱生津、除煩止嘔;天花粉清熱生津、消腫排膿。
7.治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛,應首選的藥物是()
A.延胡索
B.青皮
C.香附
D.川楝子
答案:D
解析:川楝子能疏肝泄熱、行氣止痛,可用于治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛。延胡索活血、行氣、止痛,主要用于瘀血疼痛;青皮疏肝破氣、消積化滯;香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣調(diào)中,但清熱之力不如川楝子。
8.具有補氣升陽、益衛(wèi)固表等功效的藥物是()
A.人參
B.黨參
C.黃芪
D.白術(shù)
答案:C
解析:黃芪具有補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫等功效。人參大補元氣、補脾益肺、生津、安神益智;黨參補脾肺氣、補血、生津;白術(shù)健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。
9.治療腎虛腰痛,應首選的藥物是()
A.杜仲
B.續(xù)斷
C.狗脊
D.以上都是
答案:D
解析:杜仲、續(xù)斷、狗脊都有補肝腎、強筋骨的作用,可用于治療腎虛腰痛。杜仲還能安胎;續(xù)斷還能療傷續(xù)折、止血安胎;狗脊還能祛風濕。
10.能收澀止汗,固精止遺,澀腸止瀉,生津止渴的藥物是()
A.五味子
B.烏梅
C.五倍子
D.罌粟殼
答案:A
解析:五味子具有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心的功效,能收澀止汗,固精止遺,澀腸止瀉,生津止渴。烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉、安蛔止痛、生津止渴;五倍子斂肺降火、止咳止汗、澀腸止瀉、固精止遺、收斂止血、收濕斂瘡;罌粟殼斂肺、澀腸、止痛。
11.下列哪項不屬于中藥炮制的目的()
A.降低毒性
B.改變藥性
C.便于制劑和貯藏
D.增加藥物的數(shù)量
答案:D
解析:中藥炮制的目的包括降低或消除藥物的毒性或副作用、改變或緩和藥物的性能、增強藥物療效、便于調(diào)劑和制劑、有利于貯藏及保存藥效等。增加藥物的數(shù)量不是中藥炮制的目的。
12.下列藥物中,需要先煎的是()
A.薄荷
B.鉤藤
C.石決明
D.砂仁
答案:C
解析:石決明是貝殼類藥物,質(zhì)地堅硬,有效成分不易煎出,需要先煎。薄荷、砂仁氣味芳香,含揮發(fā)油較多,需要后下;鉤藤久煎易破壞其有效成分,也應后下。
13.方劑的組方原則是()
A.君、臣、佐、使
B.宣、通、補、泄
C.輕、重、滑、澀
D.燥、濕、寒、熱
答案:A
解析:方劑的組方原則是君、臣、佐、使。君藥是針對主病或主證起主要治療作用的藥物;臣藥是輔助君藥加強治療主病或主證作用的藥物,或針對兼病或兼證起治療作用的藥物;佐藥有佐助、佐制、反佐之分;使藥有引經(jīng)和調(diào)和諸藥的作用。宣、通、補、泄等是方劑的治法分類;輕、重、滑、澀等是藥物的性能分類。
14.麻黃湯的功用是()
A.發(fā)汗解表,宣肺平喘
B.解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)
C.辛涼透表,清熱解毒
D.疏風清熱,宣肺止咳
答案:A
解析:麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成,其功用是發(fā)汗解表,宣肺平喘,主治外感風寒表實證。解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)是桂枝湯的功用;辛涼透表,清熱解毒是銀翹散的功用;疏風清熱,宣肺止咳是桑菊飲的功用。
15.小柴胡湯的主治病證是()
A.傷寒少陽證
B.外感風寒表實證
C.外感風寒表虛證
D.風熱犯肺證
答案:A
解析:小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成,主治傷寒少陽證,癥見往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等。外感風寒表實證用麻黃湯治療;外感風寒表虛證用桂枝湯治療;風熱犯肺證可用桑菊飲等治療。
16.白虎湯的組成藥物是()
A.石膏、知母、粳米、甘草
B.石膏、知母、黃連、甘草
C.石膏、知母、黃柏、甘草
D.石膏、知母、黃芩、甘草
答案:A
解析:白虎湯的組成藥物是石膏、知母、粳米、甘草,具有清熱生津的功效,主治氣分熱盛證。
17.理中丸的功用是()
A.溫中散寒,補氣健脾
B.溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈
C.回陽救逆
D.溫陽利水
答案:A
解析:理中丸由人參、干姜、白術(shù)、甘草組成,其功用是溫中散寒,補氣健脾,主治脾胃虛寒證。溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈是當歸四逆湯的功用;回陽救逆是四逆湯的功用;溫陽利水是真武湯的功用。
18.六味地黃丸的主治病證是()
A.腎陰虛證
B.腎陽虛證
C.肝腎陰虛證
D.肺腎陰虛證
答案:A
解析:六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成,主治腎陰虛證,癥見腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、盜汗、遺精等。腎陽虛證可用金匱腎氣丸等治療;肝腎陰虛證可用一貫煎等治療;肺腎陰虛證可用麥味地黃丸等治療。
19.歸脾湯的功用是()
A.益氣補血,健脾養(yǎng)心
B.滋陰養(yǎng)血,補心安神
C.溫陽健脾,養(yǎng)血止血
D.疏肝解郁,養(yǎng)血健脾
答案:A
解析:歸脾湯由白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志組成,其功用是益氣補血,健脾養(yǎng)心,主治心脾氣血兩虛證和脾不統(tǒng)血證。滋陰養(yǎng)血,補心安神是天王補心丹的功用;溫陽健脾,養(yǎng)血止血是黃土湯的功用;疏肝解郁,養(yǎng)血健脾是逍遙散的功用。
20.下列哪項不屬于針灸的治療原則()
A.補虛瀉實
B.清熱溫寒
C.治病求本
D.調(diào)和氣血
答案:D
解析:針灸的治療原則包括補虛瀉實、清熱溫寒、治病求本、三因制宜等。調(diào)和氣血是針灸治療的作用機制,而非治療原則。
21.下列穴位中,屬于足陽明胃經(jīng)的是()
A.足三里
B.三陰交
C.太沖
D.列缺
答案:A
解析:足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴,具有健脾和胃、扶正培元等作用。三陰交是足太陰脾經(jīng)的穴位;太沖是足厥陰肝經(jīng)的穴位;列缺是手太陰肺經(jīng)的穴位。
22.針刺時,一般留針時間為()
A.510分鐘
B.1020分鐘
C.2030分鐘
D.3060分鐘
答案:B
解析:一般情況下,針刺留針時間為1020分鐘,但具體留針時間應根據(jù)病情、體質(zhì)、穴位等因素綜合考慮。
23.艾灸的作用不包括()
A.溫通經(jīng)絡
B.調(diào)和氣血
C.消腫散結(jié)
D.清熱解毒
答案:D
解析:艾灸具有溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等作用,不具有清熱解毒的作用。
24.推拿手法中,具有舒筋活絡、調(diào)和氣血作用的是()
A.揉法
B.拿法
C.滾法
D.以上都是
答案:D
解析:揉法、拿法、滾法等推拿手法都具有舒筋活絡、調(diào)和氣血的作用。揉法能使肌肉松弛,促進血液循環(huán);拿法可以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、解痙止痛;滾法具有刺激量較大、接觸面較廣的特點,能放松肌肉、緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動等。
25.中醫(yī)診斷學中,望神的重點是觀察()
A.面色
B.眼神
C.形體
D.姿態(tài)
答案:B
解析:望神的重點是觀察眼神,因為目為五臟六腑精氣之所注,眼神的變化能反映臟腑精氣的盛衰。面色、形體、姿態(tài)等也是望神的觀察內(nèi)容,但眼神更為關(guān)鍵。
26.下列哪項不屬于問診的內(nèi)容()
A.一般情況
B.主訴
C.家族史
D.舌象
答案:D
解析:問診的內(nèi)容包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等。舌象屬于望診的內(nèi)容。
27.下列脈象中,主虛證的是()
A.弦脈
B.滑脈
C.細脈
D.洪脈
答案:C
解析:細脈主氣血兩虛、諸虛勞損,因為氣血不足,不能充盈脈道,故脈細。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等;滑脈主痰濕、食積、實熱等;洪脈主熱盛。
28.下列哪項不屬于中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則()
A.順應自然
B.形神共養(yǎng)
C.動靜結(jié)合
D.以補為主
答案:D
解析:中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則包括順應自然、形神共養(yǎng)、動靜結(jié)合、協(xié)調(diào)臟腑、暢通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、飲食有節(jié)、起居有常等。以補為主不是中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則,應根據(jù)個體情況合理調(diào)養(yǎng),而非單純以補為主。
29.下列食物中,屬于寒性食物的是()
A.羊肉
B.辣椒
C.苦瓜
D.桂圓
答案:C
解析:苦瓜性寒,具有清熱解暑、明目解毒等作用。羊肉性溫,能補腎壯陽、益氣養(yǎng)血;辣椒性熱,有溫中散寒、開胃消食等功效;桂圓性溫,能補益心脾、養(yǎng)血安神。
30.下列哪種中藥具有抗腫瘤作用()
A.人參
B.黃芪
C.半枝蓮
D.以上都是
答案:D
解析:人參、黃芪、半枝蓮等中藥都具有一定的抗腫瘤作用。人參能提高機體免疫力,增強抗腫瘤能力;黃芪可以調(diào)節(jié)機體免疫功能,抑制腫瘤細胞生長;半枝蓮有清熱解毒、散瘀止血、利尿消腫等作用,對多種腫瘤細胞有抑制作用。
二、多項選擇題(每題2分,共20分)
1.下列屬于活血化瘀藥的有()
A.川芎
B.紅花
C.丹參
D.益母草
答案:ABCD
解析:川芎活血行氣、祛風止痛;紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛;丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神;益母草活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒。它們都屬于活血化瘀藥。
2.下列方劑中,具有清熱解毒作用的有()
A.黃連解毒湯
B.普濟消毒飲
C.清瘟敗毒飲
D.仙方活命飲
答案:ABCD
解析:黃連解毒湯瀉火解毒;普濟消毒飲清熱解毒、疏風散邪,主治大頭瘟;清瘟敗毒飲清熱解毒、涼血散瘀,用于瘟疫熱毒、氣血兩燔證;仙方活命飲清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛,主治陽證癰瘍腫毒初起。
3.針灸選穴的原則包括()
A.近部選穴
B.遠部選穴
C.辨證選穴
D.對癥選穴
答案:ABCD
解析:針灸選穴原則包括近部選穴,即選取病變局部或鄰近部位的穴位;遠部選穴,選取距離病變部位較遠的穴位;辨證選穴,根據(jù)疾病的證候特點,分析病因病機而辨證選取穴位;對癥選穴,針對某些全身癥狀或疾病的個別突出癥狀而選取穴位。
4.中醫(yī)病因包括()
A.外感病因
B.內(nèi)傷病因
C.病理產(chǎn)物性病因
D.其他病因
答案:ABCD
解析:中醫(yī)病因分為外感病因,如六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)、癘氣;內(nèi)傷病因,如七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度;病理產(chǎn)物性病因,如痰飲、瘀血;其他病因,如外傷、蟲獸傷、藥邪、醫(yī)過等。
5.下列屬于望舌內(nèi)容的有()
A.望舌質(zhì)
B.望舌苔
C.望舌下絡脈
D.望舌態(tài)
答案:ABCD
解析:望舌包括望舌質(zhì)(顏色、形態(tài)等)、望舌苔(苔質(zhì)、苔色等)、望舌下絡脈以及望舌態(tài)(舌的動態(tài)變化,如痿軟、強硬、歪斜等)。
6.中藥的配伍關(guān)系有()
A.相須
B.相使
C.相畏
D.相反
答案:ABCD
解析:中藥的配伍關(guān)系包括相須(兩種功效類似的藥物配合應用,可以增強原有藥物的功效)、相使(以一種藥物為主,另一種藥物為輔,兩藥合用,輔藥可以提高主藥的功效)、相畏(一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除)、相殺(一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用)、相惡(兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失)、相反(兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用)。
7.下列屬于補氣藥的有()
A.黨參
B.太子參
C.西洋參
D.黃芪
答案:ABCD
解析:黨參、太子參、西洋參、黃芪都屬于補氣藥。黨參能補脾肺氣、補血、生津;太子參補氣健脾、生津潤肺;西洋參補氣養(yǎng)陰、清熱生津;黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表等。
8.推拿手法的基本要求是()
A.持久
B.有力
C.均勻
D.柔和
答案:ABCD
解析:推拿手法的基本要求是持久、有力、均勻、柔和,從而達到深透的效果。持久是指手法能按要求持續(xù)運用一定時間;有力是指手法必須具有一定的力量;均勻是指手法動作要有節(jié)奏性,速度、壓力要均勻;柔和是指手法動作要輕而不浮、重而不滯、剛?cè)嵯酀?/p>
9.中醫(yī)康復的方法有()
A.藥物康復
B.針灸康復
C.推拿康復
D.運動康復
答案:ABCD
解析:中醫(yī)康復的方法包括藥物康復(根據(jù)辨證論治原則選用中藥進行調(diào)理)、針灸康復(通過針刺、艾灸等刺激穴位來促進康復)、推拿康復(運用各種推拿手法調(diào)整人體生理功能)、運動康復(如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運動)等。
10.下列屬于中醫(yī)情志療法的有()
A.以情勝情法
B.移情易性法
C.暗示療法
D.順情從欲法
答案:ABCD
解析:中醫(yī)情志療法包括以情勝情法(根據(jù)五行相生相克的理論,用一種情志去糾正另一種異常情志)、移情易性法(通過轉(zhuǎn)移患者的注意力,改變其內(nèi)心的關(guān)注點)、暗示療法(通過語言、行為等方式對患者施加暗示,影響其心理和生理狀態(tài))、順情從欲法(在不違背常理的情況下,盡量滿足患者的合理愿望和需求)。
三、簡答題(每題10分,共30分)
1.簡述中藥炮制的常用方法及其作用。
答:中藥炮制的常用方法可分為修治、水制、火制、水火共制和其他制法。
(1)修治:包括純凈處理(如挑、篩、簸、刷等除去雜質(zhì))、粉碎處理(如搗、碾、研等使藥物粉碎)、切制處理(將藥物切成片、段、塊等不同規(guī)格)。作用是使藥物達到純凈、便于制劑和調(diào)劑等。
(2)水制:有漂洗(將藥物置于寬水或長流水中,反復換水,以除去腥味、鹽分等雜質(zhì))、浸泡(將藥物置于水中浸濕或浸泡一定時間,使其柔軟,便于切制)、悶潤(根據(jù)藥物特性,用適當?shù)姆椒ㄊ顾幬镂浕?、噴灑(用適量清水或其他液體噴灑藥物,使其濕潤)、水飛(將不溶于水的礦物藥或貝殼類藥物與水共研,取其混懸液,干燥后得到極細粉末)。作用是清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物便于加工、降低毒性等。
(3)火制:①炒法,分清炒(有炒黃、炒焦、炒炭等不同程度)和加輔料炒(如麩炒、米炒、土炒等),炒黃可增強療效、緩和藥性;炒焦可增強消食健脾作用;炒炭可增強止血作用。加輔料炒可改變藥性、增強療效等。②炙法,用液體輔料拌炒藥物,如酒炙(可引藥上行、活血通絡)、醋炙(可引藥入肝、增強止痛作用)、鹽炙(可引藥下行、增強補腎作用)、蜜炙(可增強潤肺止咳、補脾益氣作用)等。③煅法,有明煅(直接煅燒藥物至質(zhì)地酥脆)、煅淬(將藥物煅燒紅后,迅速投入液體輔料中)等,可使藥物質(zhì)地酥脆,易于粉碎和煎出有效成分,或降低毒性。④煨法,將藥物用濕面或濕紙包裹,埋于熱火灰中加熱,可除去部分揮發(fā)性及刺激性成分,以緩和藥性。
(4)水火共制:①煮法,用清水或液體輔料與藥物共同加熱,可降低毒性、清潔藥物等。②蒸法,利用水蒸氣加熱藥物,可改變藥性、增強療效、便于保存等。③燉法,將藥物置于有蓋容器中,加入液體輔料,隔水加熱,可使藥物熟透、質(zhì)地柔軟。④淬法,將藥物煅燒紅后,迅速投入液體輔料中,可改變藥物的物理性質(zhì),增強療效。
(5)其他制法:如制霜(如巴豆制霜可降低毒性)、發(fā)酵(如神曲通過發(fā)酵制成,增強消食作用)、發(fā)芽(如麥芽通過發(fā)芽制成,具有消食健胃作用)等。
2.簡述方劑的變化形式。
答:方劑的變化形式主要有以下三種:
(1)藥味加減的變化:是指在主病、主證、基本病機以及君藥不變的前提下,對某些次要癥狀,或兼證,予以相應治療的方法。分兩種情況,一是佐使藥的加減,這種變化不改變方劑的主要功效,只是對原有方劑的治療范圍有所擴大或縮小。例如,在銀翹散中,若熱盛者,可加黃芩、石膏以增強清熱之力;若咳嗽者,可加杏仁、桔梗以宣肺止咳。二是臣藥的加減,這種變化會使方劑的功效發(fā)生較大改變。如麻黃湯中若去掉桂枝,就變成了三拗湯,發(fā)汗解表之力減弱,而側(cè)重于宣肺止咳平喘。
(2)藥量加減的變化:指方劑中藥物組成不變,但藥量有了改變,從而改變了方劑的功效和主治。例如,小承氣湯和厚樸三物湯,均由大黃、枳實、厚樸三味藥組成,但小承氣湯以大黃四兩為君,枳實三枚為臣,厚樸二兩為佐使,其功用為輕下熱結(jié),主治陽明腑實證之輕證;厚樸三物湯以厚樸八兩為君,枳實五枚為臣,大黃四兩為佐使,其功用為行氣消滿,主治氣滯腹?jié)M脹痛。
(3)劑型更換的變化:同一方劑,由于劑型不同,其作用也有區(qū)別。一般來說,湯劑吸收快,作用迅速,適用于病情較急重者;丸劑吸收慢,作用持久,適用于病情較輕、病程較長者;散劑制作簡便,吸收較快,可內(nèi)服或外用。例如,理中丸是治療脾胃虛寒證的方劑,若病情較急,可將其改為理中湯,以加快藥效的發(fā)揮;若病情較緩,可制成丸劑,便于長期服用。
3.簡述針灸治療的選穴原則與配穴方法。
答:(1)選穴原則
①近部選穴:是指選取病變局部或鄰近部位的穴位。這是根據(jù)腧穴所具有的近治作用特點而制定的選穴原則。例如,眼病取睛明、攢竹;鼻病取迎香;胃痛取中脘等。
②遠部選穴:是指選取距離病變部位較遠的穴位。根據(jù)經(jīng)絡所過,主治所及的原理,在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡上,距病位較遠的部位選取穴位。如頭痛取足陽明胃經(jīng)的足三里;上肢病痛取手陽明大腸經(jīng)的合谷等。
③辨證選穴:是根據(jù)疾病的證候特點,分析病因病機而辨證選取穴位。如失眠,若屬心腎不交者,可選取心俞、腎俞、神門、太溪等穴位以交通心腎;若屬心脾兩虛者,可選取心俞、脾俞、神門、三陰交等穴位以補益心脾。
④對癥選穴:是針對某些全身癥狀或疾病的個別突出癥狀而選取穴位。如發(fā)熱取大椎、曲池;抽搐取人中、合谷、太沖;呃逆取攢竹、內(nèi)關(guān)等。
(2)配穴方法
①按經(jīng)脈配穴法
a.本經(jīng)配穴法:當某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時,即選該經(jīng)脈的腧穴配成處方。如肺病咳嗽,可選取肺經(jīng)的中府、尺澤、太淵等穴位。
b.表里經(jīng)配穴法:是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。當某一臟腑經(jīng)脈有病時,取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴配合成方。如胃痛,可取胃經(jīng)的足三里和脾經(jīng)的三陰交;咳嗽,可取肺經(jīng)的列缺和大腸經(jīng)的合谷。
c.同名經(jīng)配穴法:是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法。如陽明頭痛,可選取手陽明經(jīng)的合谷和足陽明經(jīng)的內(nèi)庭;少陽頭痛,可選取手少陽經(jīng)的外關(guān)和足少陽經(jīng)的足臨泣。
②按部位配穴法
a.上下配穴法:是指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應用的方法。如眩暈,可選取上肢的內(nèi)關(guān)和下肢的太沖;牙痛,可選取上肢的合谷和下肢的內(nèi)庭。
b.前后配穴法:是指將人體前部和后部的腧穴配合應用的方法。主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應用,又稱“腹背陰陽配穴法”。如胃脘痛,可選取前面的中脘和后面的胃俞;咳嗽,可選取前面的膻中和后面的肺俞。
c.左右配穴法:是指將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應用的方法。一般情況下,左右兩側(cè)腧穴可以同時取用,以加強療效。如面癱,可在患側(cè)選取地倉、頰車等穴位,同時在健側(cè)選取相應穴位進行透刺;也可根據(jù)病情,只取患側(cè)或健側(cè)穴位。
四、論述題(每題20分,共20分)
論述中醫(yī)整體觀念的內(nèi)涵及其在臨床中的應用。
答:中醫(yī)整體觀念是中醫(yī)學認識人體自身以及人與環(huán)境之間聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學術(shù)思想,其內(nèi)涵主要包括人體是一個有機整體、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性三個方面。
(1)人體是一個有機整體
①生理上的整體性:人體由五臟、六腑、形體、官竅等構(gòu)成,它們在結(jié)構(gòu)上不可分割,在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用。五臟(心、肝、脾、肺、腎)是人體生命活動的中心,通過經(jīng)絡系統(tǒng)與六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)、形體、官竅等密切聯(lián)系,形成一個有機的整體。例如,心主血脈,推動血液在脈管中運行,而肺主氣,朝百脈,輔助心推動血液運行;肝主疏泄,調(diào)暢氣機,有助于脾胃的運化功能;腎藏精,為先天之本,腎中精氣的盛衰影響著人體的生長、發(fā)育和生殖等。
②病理上的整體性:人體某一局部的病變,往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。局部的病變可以影響到全身,全身的病理變化也可反映于局部。例如,口腔潰瘍,不僅與心、脾、胃等臟腑的功能失調(diào)有關(guān),還可能與全身的氣血、陰陽失衡有關(guān);而全身性的外感熱病,可能在局部表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。
③診斷上的整體性:中醫(yī)診斷疾病時,通過望、聞、問、切等方法收集患者的癥狀、體征等信息,綜合分析判斷病情。不僅要觀察局部的癥狀,還要了解全身的情況,以確定疾病的病因、病機和病位。例如,通過觀察面色、形體、舌象、脈象等,可以了解人體氣血、臟腑的功能狀態(tài);詢問患者的飲食、睡眠、二便等情況,有助于判斷脾胃、腎等臟腑的功能。
④治療上的整體性:中醫(yī)治療疾病時,注重調(diào)整人體的整體功能,而不僅僅是針對局部癥狀進行治療。根據(jù)病情的輕重緩急,采用“急則治其標,緩則治其本”“標本兼治”等原則。例如,對于外感咳嗽,若伴有發(fā)熱、頭痛等表證,可先采用解表宣肺的方法治療;若咳嗽日久不愈,伴有氣短、乏力等虛證,可采用補肺健脾等方法進行調(diào)理。
(2)人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性
①自然環(huán)境對人體生理的影響:自然界的氣候變化、晝夜交替、季節(jié)更替等,都會對人體的生理功能產(chǎn)生影響。例如,春季氣候溫暖,萬物復蘇,人體的陽氣也隨之升發(fā);夏季氣候炎熱,人體的氣血運行旺盛,汗孔開放,以散熱降溫;秋季氣候涼爽,人體的陽氣漸收;冬季氣候寒冷,人體的陽氣內(nèi)藏,以適應寒冷的環(huán)境
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