腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者姓名：張某某，性別：男，年齡：62歲，婚姻狀況：已婚，職業(yè)：退休工人，住院號：2025XXXX，入院時間：2025年X月X日，入院科室：腫瘤科，入院診斷：胃癌術(shù)后（pT3N1M0，ⅡB期）、左側(cè)下肢深靜脈血栓形成（股靜脈至腘靜脈段）。（二）主訴與現(xiàn)病史患者緣于10個月前因“上腹部隱痛3個月，加重1周”于外院就診，胃鏡檢查示胃竇部腺癌，遂于2025年X月行“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃）”，術(shù)后病理提示胃竇中分化腺癌，侵犯至漿膜層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1/15，無遠處轉(zhuǎn)移，術(shù)后規(guī)律行XELOX方案化療（卡培他濱1500mgpobidd1-d14，奧沙利鉑130mg/m2ivgttd1，每21天為1周期），已完成6周期化療，末次化療時間為2025年X月。3天前患者無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)下肢腫脹，以小腿為主，伴脹痛感，活動后癥狀加重，休息抬高下肢后稍緩解，無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。為進一步診治來院，門診行左側(cè)下肢血管超聲檢查提示“左側(cè)股靜脈至腘靜脈血栓形成（部分性）”，遂以“胃癌術(shù)后、左側(cè)下肢深靜脈血栓形成”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，食欲稍差，睡眠可，大小便正常，近1周體重?zé)o明顯變化。（三）既往史、個人史與家族史既往史：高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長期規(guī)律服用纈沙坦膠囊80mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg；無糖尿病、冠心病等慢性病史；無肝炎、結(jié)核等傳染病史；無手術(shù)外傷史（除本次胃癌手術(shù)外）；無輸血史；無藥物過敏史。個人史：吸煙30年，每日約10支，已戒煙10個月；偶飲酒，每月約1-2次，每次飲白酒約50ml，已戒酒10個月；無長期接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)史；作息規(guī)律。家族史：父親因“肺癌”去世，母親身體健康；無兄弟姐妹，子女均健康；家族中無血栓性疾病遺傳史。（四）身體評估一般情況：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓135/82mmHg，身高172cm，體重65kg，BMI21.9kg/m2。意識清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。?？圃u估：（1）腫瘤相關(guān)評估：腹部平坦，胃癌術(shù)后手術(shù)瘢痕長約8cm，位于上腹部正中，瘢痕愈合良好，無紅腫、滲液；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分；未觸及腹部包塊，無腹水征。（2）靜脈血栓相關(guān)評估：左側(cè)下肢明顯腫脹，以小腿為著，左側(cè)小腿周徑（髕骨下緣10cm處）38cm，右側(cè)同部位周徑32cm，雙側(cè)差值6cm；左側(cè)下肢皮膚溫度較右側(cè)稍高（左側(cè)37.2℃，右側(cè)36.5℃），皮膚顏色呈淡紫紅色，無破潰、水皰；左側(cè)小腿肌肉壓痛陽性，Homans征（+），Neuhof征（+）；左側(cè)足背動脈搏動可觸及，與右側(cè)對比無明顯減弱；雙側(cè)下肢感覺正常，活動輕度受限（患者因脹痛不敢完全伸直左側(cè)下肢）。其他系統(tǒng)評估：頭顱無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；耳鼻咽喉未見異常；頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大；胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。（五）輔助檢查實驗室檢查：（1）血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.8×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細胞百分比62.5%（正常參考值50-70%），血紅蛋白125g/L（正常參考值120-160g/L），血小板計數(shù)235×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），紅細胞沉降率18mm/h（正常參考值0-20mm/h）。（2）凝血功能：凝血酶原時間（PT）12.8秒（正常參考值11-13.5秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）36.5秒（正常參考值25-35秒），凝血酶時間（TT）16.2秒（正常參考值11-14秒），纖維蛋白原（FIB）4.5g/L（正常參考值2-4g/L），D-二聚體5.8mg/L（正常參考值<0.5mg/L）。（3）腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml（正常參考值0-5ng/ml），糖類抗原19-9（CA19-9）38U/ml（正常參考值0-37U/ml），糖類抗原72-4（CA72-4）8.5U/ml（正常參考值0-6.9U/ml），較術(shù)后1個月復(fù)查結(jié)果（CEA3.1ng/ml、CA19-922U/ml、CA72-44.2U/ml）輕度升高。（4）肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）32U/L（正常參考值0-40U/L），總膽紅素（TBIL）18.5μmol/L（正常參考值3.4-20.5μmol/L），血肌酐（Scr）88μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮（BUN）5.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），白蛋白38g/L（正常參考值35-50g/L）。（5）電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉138mmol/L（正常參考值135-145mmol/L），血氯102mmol/L（正常參考值96-108mmol/L）。影像學(xué)檢查：（1）下肢血管超聲（2025年X月X日，門診）：左側(cè)股靜脈、腘靜脈管腔內(nèi)可見低回聲填充，探頭加壓管腔不能完全閉合，彩色多普勒血流顯像示管腔內(nèi)血流信號充盈缺損，血流速度減慢（股靜脈血流速度18cm/s，正常參考值25-40cm/s），提示左側(cè)股靜脈至腘靜脈血栓形成（部分性）；右側(cè)下肢靜脈管腔通暢，血流信號正常。（2）胸部CTA（2025年X月X日，入院后）：雙肺血管走行正常，未見充盈缺損，肺動脈主干及分支未見血栓征象，排除肺栓塞；雙肺野清晰，未見結(jié)節(jié)、腫塊及斑片影，縱隔淋巴結(jié)無腫大。（3）腹部CT（2025年X月X日，入院后）：胃癌術(shù)后改變，胃壁吻合口未見增厚，胃周脂肪間隙清晰，肝、膽、胰、脾未見明顯異常，腹腔及腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，無腹水征象，未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象。（4）心電圖：竇性心律，心率88次/分，大致正常心電圖，無ST-T段異常改變。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與左側(cè)下肢深靜脈血栓導(dǎo)致血流不暢、組織缺血缺氧及炎癥反應(yīng)有關(guān)依據(jù)：患者主訴左側(cè)下肢脹痛，活動后加重，休息抬高下肢后稍緩解；左側(cè)小腿肌肉壓痛陽性，Homans征（+）、Neuhof征（+）；視覺模擬評分法（VAS）評分4分（0-10分制）。（二）有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與左側(cè)下肢腫脹導(dǎo)致皮膚張力增高、血液循環(huán)障礙及活動受限有關(guān)依據(jù)：左側(cè)下肢明顯腫脹，小腿周徑較右側(cè)增粗6cm，皮膚顏色呈淡紫紅色，皮膚溫度升高；患者因疼痛活動受限，左側(cè)下肢受壓機會增加，皮膚完整性易受破壞。（三）焦慮：與疾病預(yù)后不確定（擔(dān)心血栓溶解效果及腫瘤進展）、治療周期長及擔(dān)心影響生活質(zhì)量有關(guān)依據(jù)：患者入院后頻繁詢問醫(yī)護人員“血栓能不能治好”“會不會影響以后走路”“腫瘤是不是又嚴(yán)重了”；夜間睡眠時易醒，情緒略顯煩躁；焦慮自評量表（SAS）評分58分（正常<50分，輕度焦慮）。（四）知識缺乏：與對腫瘤合并靜脈血栓的病因、治療方案（尤其是抗凝治療）、自我護理方法及并發(fā)癥預(yù)防知識不了解有關(guān)依據(jù)：患者詢問“為什么癌癥會得血栓”“吃抗凝藥會不會出血”；入院時存在隨意按摩左側(cè)下肢的行為（經(jīng)醫(yī)護人員制止后停止）；不清楚抗凝治療需定期復(fù)查凝血功能的重要性。（五）潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血、血栓后綜合征潛在并發(fā)癥：肺栓塞，依據(jù)：患者存在下肢深靜脈血栓，血栓可能脫落隨血流上行至肺動脈；腫瘤患者本身為血栓高風(fēng)險人群，且下肢血栓位于股靜脈至腘靜脈段，屬于近端血栓，肺栓塞發(fā)生風(fēng)險較高。潛在并發(fā)癥：出血，依據(jù)：患者需接受抗凝治療，抗凝藥物會抑制凝血功能；患者有高血壓病史，長期服用降壓藥，血管彈性相對較差，增加出血風(fēng)險。潛在并發(fā)癥：血栓后綜合征，依據(jù)：下肢深靜脈血栓患者若血栓未完全溶解、靜脈瓣膜功能受損，易出現(xiàn)長期下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等血栓后綜合征表現(xiàn)；患者目前血栓范圍較廣（股靜脈至腘靜脈），且腫瘤患者術(shù)后活動量減少，恢復(fù)較慢，風(fēng)險增加。三、護理計劃與目標(biāo)（一）短期護理目標(biāo)（入院1周內(nèi)）患者左側(cè)下肢疼痛緩解，VAS評分降至2分以下，左側(cè)小腿周徑較入院時縮小≥2cm，皮膚顏色、溫度逐漸恢復(fù)正常。患者左側(cè)下肢皮膚保持完整，無紅腫、破潰、水皰等皮膚受損表現(xiàn)。患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下，能主動與醫(yī)護人員溝通病情，睡眠質(zhì)量改善。患者能正確說出腫瘤合并靜脈血栓的常見病因、抗凝治療的主要藥物及注意事項、自我護理的關(guān)鍵措施（如避免按摩下肢、抬高患肢方法），知曉定期復(fù)查凝血功能的重要性。患者無肺栓塞、出血等急性并發(fā)癥發(fā)生，能識別肺栓塞、出血的早期癥狀。（二）長期護理目標(biāo)（入院1個月內(nèi)/出院后3個月內(nèi)）患者左側(cè)下肢深靜脈血栓穩(wěn)定或溶解，下肢腫脹、疼痛癥狀完全消失，左側(cè)小腿周徑與右側(cè)差值≤1cm，下肢活動功能恢復(fù)正常。患者掌握長期抗凝治療的自我管理方法，能規(guī)律服藥，按時復(fù)查凝血功能，無嚴(yán)重出血事件發(fā)生?；颊吡私庋ê缶C合征的預(yù)防措施，出院后3個月內(nèi)無血栓后綜合征相關(guān)癥狀出現(xiàn)?；颊邔膊☆A(yù)后有正確認知，情緒穩(wěn)定，能恢復(fù)正常的日常生活活動（如散步、簡單家務(wù)），生活質(zhì)量改善。四、護理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛護理體位護理：指導(dǎo)患者臥床休息時抬高左側(cè)下肢，抬高角度為15-30°，使患肢高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕靜脈淤血，緩解疼痛；避免患肢受壓，告知患者臥床時不要交叉雙腿，坐立時避免左側(cè)下肢下垂時間過長（每次不超過30分鐘），防止血流緩慢加重疼痛。局部護理：入院前3天，因患者下肢腫脹明顯、皮膚溫度升高，遵醫(yī)囑給予左側(cè)下肢冷敷，使用醫(yī)用冰袋（外包毛巾）敷于小腿腫脹部位，每次15-20分鐘，每日3次，通過冷療減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解脹痛；3天后患者皮膚溫度恢復(fù)正常，改為溫水擦浴，保持下肢皮膚清潔，促進血液循環(huán)。疼痛評估與藥物護理：每日早、中、晚各評估1次患者疼痛情況，記錄VAS評分、疼痛部位、性質(zhì)及緩解情況；當(dāng)患者VAS評分＞3分時，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（布洛芬緩釋膠囊0.3gpobid），用藥后30分鐘復(fù)評疼痛評分，觀察藥物療效；告知患者藥物可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)（如胃部不適），若出現(xiàn)明顯不適及時告知醫(yī)護人員，必要時遵醫(yī)囑加用胃黏膜保護劑（鋁碳酸鎂咀嚼片1.0gpotid）?；顒又笇?dǎo)：急性期（入院前3天）告知患者絕對臥床休息，避免下床活動及左側(cè)下肢負重，防止血栓脫落；入院第4天開始，若患者疼痛緩解、腫脹減輕，指導(dǎo)患者在床上進行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動，每次10-15分鐘，每日3-4次，促進下肢靜脈回流，緩解肌肉緊張；入院第7天，在醫(yī)護人員陪同下，指導(dǎo)患者佩戴醫(yī)用二級壓力彈力襪（膝下型）下床站立或緩慢行走，每次活動時間從5分鐘開始，逐漸增加至15-20分鐘，避免長時間活動加重疼痛。（二）皮膚完整性保護皮膚觀察：每日觀察左側(cè)下肢皮膚情況，重點查看皮膚顏色、溫度、張力，有無紅腫、壓痛、破潰、水皰等，記錄左側(cè)小腿周徑（髕骨下緣10cm處），對比雙側(cè)差異，評估腫脹變化；若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫或水皰，立即調(diào)整體位，避免受壓，并報告醫(yī)生處理。皮膚清潔與保護：每日用溫水為患者清潔下肢皮膚，水溫控制在38-40℃，避免過冷或過熱刺激皮膚；清潔后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是腳趾縫，保持皮膚干燥；指導(dǎo)患者選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免穿著過緊的襪子或褲子，防止壓迫皮膚影響血液循環(huán)。壓力管理：避免左側(cè)下肢受壓，臥床時在患者左側(cè)小腿下方墊軟枕（寬度超過小腿直徑），分散壓力；使用氣墊床，降低局部皮膚壓力，預(yù)防壓瘡；告知患者避免搔抓下肢皮膚，防止皮膚破損引發(fā)感染。（三）焦慮情緒護理心理評估與溝通：入院當(dāng)天采用SAS量表評估患者焦慮程度，每日與患者溝通1-2次，每次15-20分鐘，傾聽患者的擔(dān)憂（如擔(dān)心血栓影響活動、腫瘤進展），給予情感支持，告知患者目前血栓處于早期，及時抗凝治療效果較好，且腹部CT未提示腫瘤復(fù)發(fā)，緩解其對疾病預(yù)后的擔(dān)憂。疾病知識宣教：用通俗易懂的語言向患者講解腫瘤合并靜脈血栓的發(fā)病機制（如腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)、術(shù)后活動減少導(dǎo)致血流緩慢）、治療方案（如抗凝治療需持續(xù)3-6個月，多數(shù)患者血栓可穩(wěn)定或溶解），展示下肢血管超聲報告，說明血栓位置及目前治療的針對性，增強患者治療信心。睡眠改善護理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度22-24℃，濕度50-60%，夜間關(guān)閉不必要的燈光；指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳（右側(cè)下肢），避免睡前飲用濃茶、咖啡；若患者夜間易醒，可遵醫(yī)囑給予助眠藥物（艾司唑侖片1mgpoqn），連續(xù)使用3天后評估睡眠質(zhì)量，逐漸減量停藥。家庭支持：鼓勵患者家屬（如配偶）多陪伴患者，參與患者的護理過程（如協(xié)助抬高患肢、提醒服藥），讓患者感受到家庭支持；告知家屬患者目前的心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬與患者溝通時避免傳遞焦慮情緒，多給予鼓勵和安慰。（四）健康教育干預(yù)疾病知識宣教：通過口頭講解、發(fā)放圖文手冊（內(nèi)容包括腫瘤合并VTE的病因、癥狀、治療流程）的方式，向患者及家屬普及知識，重點強調(diào)：①腫瘤患者因凝血功能異常、活動減少，屬于VTE高風(fēng)險人群，術(shù)后需警惕下肢腫脹、疼痛等癥狀；②下肢深靜脈血栓若不及時治療，可能引發(fā)肺栓塞，危及生命，但若規(guī)范治療，多數(shù)患者預(yù)后良好?？鼓委熜蹋夯颊呷朐汉笞襻t(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液（4100IUscq12h）抗凝治療，3天后加用華法林鈉片（初始劑量2.5mgpoqd），待國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）穩(wěn)定在2.0-3.0后，逐漸過渡到華法林單藥抗凝。針對抗凝治療，向患者及家屬宣教：①低分子肝素注射部位為腹部臍周2cm以外區(qū)域，左右交替注射，注射后按壓5分鐘，避免揉搓；②華法林需每日固定時間服用，不可自行增減劑量或停藥，若漏服，想起后若距離下次服藥時間＞12小時可補服，若＜12小時則跳過漏服劑量，次日正常服藥，不可雙倍劑量補服；③定期復(fù)查凝血功能（服用華法林初期每3天復(fù)查1次INR，穩(wěn)定后每周復(fù)查1次，逐漸延長至每月1次），根據(jù)INR調(diào)整華法林劑量。自我護理宣教：①活動指導(dǎo)：急性期（血栓未穩(wěn)定前）避免劇烈活動、按摩下肢、長時間站立或久坐，恢復(fù)期可逐漸增加活動量（如散步、太極拳），每日活動時間不超過1小時，避免過度勞累；②飲食指導(dǎo)：給予低脂、高纖維、易消化飲食（如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜、水果），多飲水（每日飲水量1500-2000ml），避免食用辛辣、刺激性食物，減少高維生素K食物（如菠菜、動物肝臟）的攝入，防止影響華法林療效；③彈力襪使用：告知患者出院后需繼續(xù)佩戴醫(yī)用二級壓力彈力襪（膝下型）3個月，白天佩戴，夜間取下，佩戴前檢查襪子有無破損，避免卷邊，防止壓迫皮膚。并發(fā)癥識別宣教：教會患者及家屬識別肺栓塞、出血的早期癥狀：①肺栓塞癥狀：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、煩躁不安、意識模糊，若出現(xiàn)上述癥狀需立即平臥，呼叫急救人員；②出血癥狀：皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便、血尿、嘔血，若出現(xiàn)上述癥狀需及時就醫(yī)，不可自行停藥。（五）并發(fā)癥預(yù)防與護理肺栓塞預(yù)防與護理：①病情監(jiān)測：每日監(jiān)測患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），重點觀察有無突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，若患者出現(xiàn)呼吸頻率＞20次/分、脈搏＞100次/分、血氧飽和度＜95%，立即報告醫(yī)生，進行胸部CTA檢查；②血栓穩(wěn)定護理：急性期嚴(yán)格臥床休息，避免翻身時動作過快，防止血栓脫落；遵醫(yī)囑按時給予抗凝藥物，確保藥物劑量準(zhǔn)確，促進血栓穩(wěn)定；③應(yīng)急處理：若患者突發(fā)肺栓塞癥狀，立即協(xié)助患者取平臥體位，給予高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡注射液（3mgiv）緩解胸痛，同時監(jiān)測血氧飽和度、心電圖變化，做好搶救準(zhǔn)備。出血預(yù)防與護理：①用藥監(jiān)測：定期復(fù)查凝血功能（PT、APTT、INR），根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗凝藥物劑量，當(dāng)INR＞3.0時，遵醫(yī)囑減少華法林劑量或暫停用藥；②出血觀察：每日觀察患者皮膚黏膜有無瘀斑、瘀點，牙齦、鼻腔有無出血，詢問患者有無腹痛、黑便、血尿等癥狀，定期復(fù)查大便潛血、尿常規(guī)；③出血處理：若患者出現(xiàn)輕度出血（如皮膚瘀斑、牙齦出血），立即告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑暫?？鼓幬?次，復(fù)查INR；若出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如嘔血、黑便、大量鼻出血），立即停止抗凝治療，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予維生素K1注射液（10mgiv）拮抗華法林作用，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。血栓后綜合征預(yù)防與護理：①血栓溶解監(jiān)測：定期復(fù)查下肢血管超聲（入院后2周、出院前1次、出院后1個月），評估血栓溶解情況，若血栓未完全溶解，遵醫(yī)囑延長抗凝治療時間；②靜脈功能保護：指導(dǎo)患者出院后堅持佩戴彈力襪，避免長時間站立、久坐，休息時抬高下肢；③癥狀觀察：告知患者出院后若出現(xiàn)下肢持續(xù)腫脹、疼痛加重、皮膚色素沉著、潰瘍等癥狀，及時就醫(yī)，早期干預(yù)，防止病情加重。（六）病情監(jiān)測與記錄常規(guī)監(jiān)測：每日記錄患者生命體征、左側(cè)下肢周徑、VAS評分、皮膚情況；每周復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能，觀察指標(biāo)變化，及時發(fā)現(xiàn)異常；每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9、CA72-4）、腹部CT，評估腫瘤控制情況。特殊監(jiān)測：使用華法林期間，每日觀察INR結(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，確保INR維持在2.0-3.0；若患者出現(xiàn)血壓波動（如收縮壓＞150mmHg），及時告知醫(yī)生調(diào)整降壓藥劑量，控制血壓穩(wěn)定，減少出血風(fēng)險。護理記錄：詳細記錄護理措施的實施情況（如體位護理、藥物使用、健康教育）、患者的反應(yīng)（如疼痛緩解情況、情緒變化）及各項檢查結(jié)果，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者入院治療2周后，達到以下護理效果：①疼痛緩解：左側(cè)下肢脹痛明顯減輕，VAS評分降至1分，左側(cè)小腿周徑（髕骨下緣10cm處）35cm，較入院時縮小3cm，皮膚顏色恢復(fù)正常，溫度與右側(cè)一致，Homans征（-）、Neuhof征（-）；②皮膚完整：左側(cè)下肢皮膚無紅腫、破潰，保持完整；③焦慮緩解：SAS評分降至45分，患者能主動詢問出院后的注意事項，睡眠質(zhì)量改善，夜間可連續(xù)睡眠6-7小時；④知識掌握：患者能正確說出抗凝藥物的名稱、服用方法及注意事項，知曉避免按摩下肢、定期復(fù)查凝血功能的重要性，能識別肺栓塞、出血的早期癥狀；⑤并發(fā)癥預(yù)防：住院期間無肺栓塞、出血等并發(fā)癥發(fā)生，復(fù)查下肢血管超聲提示“左側(cè)股靜脈至腘靜脈血栓部分溶解，血流信號較前改善”；⑥出院準(zhǔn)備：患者INR穩(wěn)定在2.3，遵醫(yī)囑帶華法林鈉片（3mgpoqd）出院，掌握彈力襪佩戴方法及自我監(jiān)測要點。（二）護理過程反思優(yōu)點：①疼痛護理措施針對性強，通過抬高患肢、冷敷、藥物干預(yù)結(jié)合活動指導(dǎo)，有效緩解患者疼痛，且根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理措施（如3天后由冷敷改為溫水擦浴），符合個體化護理原則；②并發(fā)癥預(yù)防措施到位，通過密切監(jiān)測生命體征、凝血功能，教會患者識別并發(fā)癥癥狀，住院期間無急性并