腫瘤膀胱灌注化療個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，男，60歲，退休教師，身高172cm，體重68kg，BMI22.9kg/m2。無(wú)吸煙飲酒史，無(wú)化學(xué)物質(zhì)接觸史，家族中無(wú)腫瘤病史?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，長(zhǎng)期口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，1次/日），血壓控制在130-140/80-85mmHg，無(wú)糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)史、輸血史，無(wú)藥物過敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者因“間斷肉眼血尿2個(gè)月，加重3天”于2025年X月X日入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腰腹部疼痛，未予重視。3天前血尿加重，尿色呈鮮紅色，偶伴小血塊，遂至我院就診。門診查尿常規(guī)示尿紅細(xì)胞（++++），尿白細(xì)胞（+），尿蛋白（±）；泌尿系超聲提示“膀胱右側(cè)壁占位性病變，大小約1.5cm×1.2cm，邊界欠清”，為進(jìn)一步診治收入院。入院后完善相關(guān)檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白132g/L，血小板256×10?/L；肝腎功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，血肌酐86μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；凝血功能正常；腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA199、CA125）均在正常范圍。于入院第3日行膀胱鏡檢查，見膀胱黏膜充血水腫，右側(cè)壁可見一菜花樣腫物，基底較寬，大小約1.8cm×1.4cm，表面破潰出血，取3塊組織送病理檢查。病理結(jié)果回報(bào)：膀胱尿路上皮癌（低級(jí)別），腫瘤浸潤(rùn)至黏膜固有層，未侵犯肌層（pT1期），未見脈管癌栓及神經(jīng)侵犯。（三）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓135/82mmHg。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）。雙腎區(qū)無(wú)叩痛，膀胱區(qū)無(wú)膨隆，輕壓痛，尿道口無(wú)紅腫，未見異常分泌物。雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）心理社會(huì)評(píng)估患者得知診斷為膀胱癌后，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分68分，表現(xiàn)為夜間入睡困難、反復(fù)詢問病情預(yù)后，擔(dān)心治療效果及化療副作用，對(duì)膀胱灌注化療流程完全不了解，存在恐懼心理。家屬對(duì)患者病情重視，愿意積極配合治療，但缺乏腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心患者治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，渴望獲得專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)條件良好，醫(yī)療費(fèi)用無(wú)壓力，社會(huì)支持系統(tǒng)完善。二、護(hù)理問題與診斷（一）焦慮與擔(dān)心膀胱癌預(yù)后、不熟悉膀胱灌注化療方案及副作用有關(guān)，依據(jù)：患者SAS評(píng)分68分，主訴入睡困難，反復(fù)詢問病情，表現(xiàn)出恐懼情緒。（二）知識(shí)缺乏與缺乏膀胱灌注化療的相關(guān)知識(shí)（灌注流程、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法）及疾病康復(fù)知識(shí)有關(guān)，依據(jù)：患者首次接觸膀胱灌注化療，無(wú)法說出灌注前后的配合要點(diǎn)，家屬對(duì)并發(fā)癥觀察方法不了解。（三）潛在并發(fā)癥：化學(xué)性膀胱炎與化療藥物（吡柔比星）刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫有關(guān)，依據(jù)：膀胱灌注化療后常見該并發(fā)癥，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿，患者膀胱黏膜已存在癌性病變，更易發(fā)生刺激反應(yīng)。（四）潛在并發(fā)癥：尿路感染與膀胱灌注時(shí)導(dǎo)尿管插入損傷尿道黏膜、無(wú)菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致細(xì)菌侵入有關(guān)，依據(jù)：導(dǎo)尿?qū)儆谟袆?chuàng)操作，尿道黏膜屏障受損后易引發(fā)細(xì)菌感染，患者住院期間接觸醫(yī)療環(huán)境，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。（五）舒適度改變：血尿、尿路刺激征與腫瘤組織破潰出血及化療藥物刺激膀胱黏膜有關(guān)，依據(jù)：患者入院時(shí)已存在肉眼血尿，灌注化療后可能因黏膜刺激加重尿路刺激癥狀，影響日常生活質(zhì)量。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：①入院當(dāng)日與患者及家屬進(jìn)行深度溝通，耐心傾聽患者顧慮，建立信任關(guān)系；②向患者詳細(xì)講解膀胱癌pT1期的預(yù)后特點(diǎn)（5年生存率約80%）、膀胱灌注化療的有效性（降低復(fù)發(fā)率30%-40%）及方案細(xì)節(jié)；③邀請(qǐng)同病區(qū)膀胱灌注化療效果良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，緩解患者恐懼；④指導(dǎo)患者采用深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等方法緩解焦慮，每日練習(xí)2次，每次15分鐘。目標(biāo)：患者入院1周內(nèi)SAS評(píng)分降至50分以下，能主動(dòng)配合治療，夜間入睡時(shí)間恢復(fù)至7-8小時(shí)，可平靜表述對(duì)治療的看法。（二）知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：①制定個(gè)性化宣教方案，分3個(gè)階段（入院時(shí)、首次灌注前、出院前）開展宣教；②首次灌注前采用“口頭講解+圖文手冊(cè)+視頻演示”結(jié)合的方式，講解灌注流程（導(dǎo)尿、注藥、體位保持）、灌注前后配合要點(diǎn)（灌注前憋尿、灌注后多飲水）；③出院前重點(diǎn)講解自我護(hù)理知識(shí)，包括尿液觀察方法（顏色、量、有無(wú)血塊）、并發(fā)癥（尿頻、尿急、發(fā)熱）的識(shí)別與處理、飲食與活動(dòng)指導(dǎo)；④采用提問式考核評(píng)估知識(shí)掌握情況，每日1次，直至患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述90%以上知識(shí)點(diǎn)。目標(biāo)：患者出院前能獨(dú)立說出膀胱灌注化療的流程、注意事項(xiàng)及自我護(hù)理要點(diǎn)，家屬能正確識(shí)別3種以上并發(fā)癥并說出應(yīng)對(duì)措施，知識(shí)掌握準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。（三）潛在并發(fā)癥：化學(xué)性膀胱炎護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：①灌注前嚴(yán)格控制化療藥物濃度（吡柔比星30mg+生理鹽水50ml稀釋），避免濃度過高加重刺激；②灌注時(shí)緩慢推注藥物（推注時(shí)間≥5分鐘），減少對(duì)膀胱黏膜的沖擊；③灌注后指導(dǎo)患者每15分鐘變換1次體位（仰臥→左側(cè)臥→俯臥→右側(cè)臥），確保藥物均勻接觸膀胱壁，保留1小時(shí)后排出；④灌注后囑患者多飲水（每日2000-2500ml），增加尿量沖洗膀胱，促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物排出；⑤密切觀察患者尿液顏色及尿路刺激癥狀，每日評(píng)估尿頻、尿急、尿痛程度（采用VAS視覺模擬評(píng)分法，0-10分）。目標(biāo)：患者灌注化療期間無(wú)重度化學(xué)性膀胱炎發(fā)生（VAS評(píng)分≤3分），肉眼血尿持續(xù)時(shí)間不超過2天，無(wú)因膀胱炎導(dǎo)致的灌注中斷。（四）潛在并發(fā)癥：尿路感染護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：①灌注操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，操作者洗手、戴無(wú)菌手套，使用一次性導(dǎo)尿包，尿道口用0.5%聚維酮碘消毒3遍（由內(nèi)向外，范圍直徑≥15cm）；②選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（16Fr雙腔導(dǎo)尿管），潤(rùn)滑前端后輕柔插入，避免損傷尿道黏膜；③灌注后觀察患者體溫變化（每日測(cè)4次體溫，記錄至出院），監(jiān)測(cè)尿常規(guī)（灌注前后各1次，若出現(xiàn)不適隨時(shí)復(fù)查）；④指導(dǎo)患者保持尿道口清潔，每日用溫水清洗外陰，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免憋尿。目標(biāo)：患者灌注化療期間體溫維持在36.0-37.2℃，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤5個(gè)/HP，無(wú)尿路感染癥狀（尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱）發(fā)生。（五）舒適度改變護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：①密切觀察患者血尿情況，記錄尿液顏色（淡紅、鮮紅、伴血塊）及持續(xù)時(shí)間，若出現(xiàn)大量血塊及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②對(duì)出現(xiàn)尿路刺激征的患者，給予下腹部熱敷（溫度40-45℃，每次15-20分鐘，每日2次），緩解膀胱痙攣；③遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)，如出現(xiàn)明顯尿痛可口服碳酸氫鈉片（0.5g/次，3次/日）堿化尿液，減輕刺激；④為患者創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，減少外界干擾，保證每日休息時(shí)間≥8小時(shí)。目標(biāo)：患者住院期間肉眼血尿在灌注后3天內(nèi)消失，尿路刺激征VAS評(píng)分降至2分以下，日常生活活動(dòng)（如進(jìn)食、如廁、休息）不受明顯影響。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者完成入院各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者規(guī)律服用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓每日2次（早晚各1次），記錄血壓值均在130-140/80-85mmHg，血壓控制穩(wěn)定。為患者安排安靜的單人病房，保持病房溫度22-24℃，濕度50%-60%，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，營(yíng)造舒適的住院環(huán)境。心理護(hù)理：入院當(dāng)日與患者進(jìn)行1小時(shí)一對(duì)一溝通，患者表示“擔(dān)心癌癥會(huì)轉(zhuǎn)移，化療會(huì)很痛苦，以后無(wú)法正常生活”，護(hù)士耐心解釋pT1期膀胱癌的局限性（未侵犯肌層，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低），展示膀胱灌注化療的成功案例圖片及數(shù)據(jù)（如“同病區(qū)李大爺和您病情相似，灌注6次后復(fù)查無(wú)復(fù)發(fā)，現(xiàn)在已恢復(fù)正常生活”），緩解患者顧慮。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，具體方法為“用鼻緩慢吸氣4秒，憋氣2秒，用嘴緩慢呼氣6秒”，每日早晚各1次，患者首次練習(xí)時(shí)略顯緊張，護(hù)士在旁陪伴指導(dǎo)，逐漸掌握技巧。知識(shí)宣教：入院第2天發(fā)放《膀胱灌注化療護(hù)理手冊(cè)》，用30分鐘講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括膀胱癌的病因、pT1期的治療原則、膀胱灌注化療的目的。重點(diǎn)說明“膀胱灌注化療是局部治療，藥物主要作用于膀胱黏膜，全身副作用少”，糾正患者“化療會(huì)掉頭發(fā)、惡心嘔吐”的錯(cuò)誤認(rèn)知。采用提問方式評(píng)估，患者能說出“膀胱癌pT1期主要用膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)”，但對(duì)灌注流程仍不了解，計(jì)劃在首次灌注前進(jìn)一步詳細(xì)講解。（二）首次膀胱灌注化療護(hù)理（入院第4天）灌注前準(zhǔn)備：①核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）及化療藥物（吡柔比星30mg，批號(hào)：2025XXXX，有效期至2026XXXX），確認(rèn)無(wú)過敏史；②指導(dǎo)患者灌注前1小時(shí)飲水300ml，充盈膀胱便于導(dǎo)尿時(shí)定位，灌注前10分鐘協(xié)助患者排空膀胱；③準(zhǔn)備無(wú)菌物品（導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、0.5%聚維酮碘、生理鹽水50ml×2），檢查物品包裝完好、在有效期內(nèi)；④協(xié)助患者取仰臥位，暴露會(huì)陰部，注意保暖，用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。灌注操作配合：①操作者嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手后戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口、龜頭、冠狀溝，由內(nèi)向外消毒3遍，每遍更換棉球；②潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，輕柔插入尿道約20-22cm，見尿液流出后再插入2-3cm，固定導(dǎo)尿管，連接注射器抽取膀胱殘余尿（約10ml，顏色淡紅，無(wú)血塊）；③將稀釋后的吡柔比星（30mg+生理鹽水50ml）緩慢推注至膀胱，推注時(shí)間約6分鐘，推注過程中詢問患者感受，患者主訴“下腹部輕微脹感”，告知為正?，F(xiàn)象；④推注完畢后，用5ml生理鹽水沖洗注射器及導(dǎo)尿管，確保藥物全部進(jìn)入膀胱，緩慢拔出導(dǎo)尿管，囑患者避免立即排尿。灌注后護(hù)理：①指導(dǎo)患者保持體位（仰臥15分鐘→左側(cè)臥15分鐘→俯臥15分鐘→右側(cè)臥15分鐘），期間每10分鐘巡視1次，觀察患者有無(wú)腹痛、頭暈等不適，患者無(wú)明顯不適；②1小時(shí)后協(xié)助患者排尿，尿液呈淡紅色，量約300ml，囑患者排尿后開始多飲水，當(dāng)日飲水量達(dá)2300ml，分多次飲用，避免一次性大量飲水；③監(jiān)測(cè)患者體溫36.7℃，尿常規(guī)示尿紅細(xì)胞（++），尿白細(xì)胞（-），無(wú)感染跡象；④患者主訴“排尿時(shí)輕微灼熱感”，給予下腹部熱敷（溫度42℃）15分鐘，癥狀緩解，VAS評(píng)分1分。（三）灌注后觀察與并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理（入院第5-7天）化學(xué)性膀胱炎預(yù)防與觀察：每日評(píng)估患者尿路刺激癥狀，入院第5天患者主訴尿頻（日間排尿8次，夜間2次），尿急不明顯，VAS評(píng)分2分。遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日，堿化尿液，減輕藥物對(duì)膀胱黏膜的刺激；指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，避免憋尿加重膀胱負(fù)擔(dān)。入院第6天患者尿頻癥狀緩解（日間排尿6次，夜間1次），尿液顏色轉(zhuǎn)為淡黃色，尿紅細(xì)胞（+）；入院第7天尿路刺激癥狀完全消失，尿常規(guī)示尿紅細(xì)胞（±），無(wú)化學(xué)性膀胱炎加重跡象。尿路感染預(yù)防與監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫4次（6:00、10:00、14:00、18:00），體溫均在36.2-36.8℃，無(wú)發(fā)熱。每日觀察尿道口有無(wú)紅腫、分泌物，指導(dǎo)患者用溫水清洗外陰，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，內(nèi)褲用開水燙洗后暴曬。入院第6天復(fù)查尿常規(guī)，尿白細(xì)胞（-），無(wú)尿路感染發(fā)生。心理與知識(shí)鞏固：入院第5天再次與患者溝通，患者SAS評(píng)分降至52分，表示“知道化療不會(huì)有嚴(yán)重副作用，心里踏實(shí)多了”，但仍擔(dān)心后續(xù)灌注效果。護(hù)士向患者說明“需完成全療程灌注（每周1次，共8次，之后每2周1次，共8次，再每月1次，共10次），定期復(fù)查膀胱鏡，才能有效預(yù)防復(fù)發(fā)”，進(jìn)一步增強(qiáng)患者治療信心。采用情景模擬方式考核知識(shí)掌握情況，讓患者復(fù)述“灌注后多飲水的目的”，患者能準(zhǔn)確回答“增加尿量，沖洗膀胱，減少藥物對(duì)黏膜的刺激，預(yù)防膀胱炎”，知識(shí)掌握良好。（四）出院指導(dǎo)與居家護(hù)理（入院第8天，出院當(dāng)日）出院宣教：①灌注周期與復(fù)查計(jì)劃：告知患者出院后每周來(lái)院灌注1次，共8次，第9-16周每2周1次，第17-26周每月1次，總療程1年；每月復(fù)查尿常規(guī)，每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，若出現(xiàn)肉眼血尿、發(fā)熱、嚴(yán)重尿路刺激征需及時(shí)就診；②居家自我護(hù)理：指導(dǎo)患者每日記錄排尿情況（排尿次數(shù)、尿量、尿液顏色、有無(wú)不適），保持每日飲水量2000-2500ml，避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品；飲食清淡，多吃新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）、水果（如蘋果、橙子），補(bǔ)充維生素，避免辛辣食物（如辣椒、生姜）；適當(dāng)活動(dòng)，如散步（每日30分鐘），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳繩），防止腹壓增加導(dǎo)致膀胱出血；③家屬配合要點(diǎn)：告知家屬協(xié)助觀察患者病情變化，提醒患者按時(shí)灌注和復(fù)查，給予心理支持，避免患者因居家治療放松警惕。出院準(zhǔn)備：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理出院帶藥（硝苯地平緩釋片、碳酸氫鈉片備用），告知藥物服用方法及注意事項(xiàng)。留下科室聯(lián)系電話，方便患者及家屬隨時(shí)咨詢?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，患者SAS評(píng)分降至48分，能準(zhǔn)確說出出院后各項(xiàng)注意事項(xiàng)，家屬能說出3種需緊急就診的情況（大量血尿、高熱、劇烈腹痛）。（五）后續(xù)隨訪護(hù)理（出院后1-3個(gè)月）電話隨訪：出院后每周電話隨訪1次，了解患者灌注情況、尿液變化、有無(wú)不適癥狀。出院第2周患者反饋“灌注后輕微尿頻，飲水后2天緩解”，無(wú)其他不適；出院第4周患者復(fù)查尿常規(guī)正常，膀胱鏡檢查示膀胱黏膜輕度充血，無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)跡象，護(hù)士給予肯定和鼓勵(lì)，強(qiáng)化患者治療依從性。門診隨訪：出院后第1、2、3個(gè)月患者按時(shí)來(lái)院門診復(fù)查，每次復(fù)查時(shí)評(píng)估患者知識(shí)掌握情況、心理狀態(tài)及自我護(hù)理執(zhí)行情況?；颊呔馨磿r(shí)灌注，每日飲水量達(dá)標(biāo)，飲食、活動(dòng)規(guī)律，SAS評(píng)分穩(wěn)定在45分左右，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次個(gè)案護(hù)理中，通過針對(duì)性的心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分從入院時(shí)的68分降至出院后的48分，治療依從性良好；通過分階段、多形式的知識(shí)宣教，患者及家屬全面掌握膀胱灌注化療的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握準(zhǔn)確率達(dá)95%以上；通過嚴(yán)格的無(wú)菌操作、藥物濃度控制及灌注后護(hù)理，患者住院期間及出院后3個(gè)月內(nèi)無(wú)尿路感染發(fā)生，僅出現(xiàn)輕微化學(xué)性膀胱炎癥狀，經(jīng)干預(yù)后迅速緩解，未影響灌注療程；通過舒適度護(hù)理，患者肉眼血尿、尿路刺激征等不適癥狀得到有效控制，日常生活質(zhì)量未受明顯影響。（二）護(hù)理過程中的不足首次灌注前的心理干預(yù)不夠細(xì)化：患者首次面對(duì)導(dǎo)尿及化療藥物灌注，雖提前講解流程，但未充分模擬操作場(chǎng)景，導(dǎo)致患者操作時(shí)仍有緊張情緒，出現(xiàn)輕微血壓升高（145/88mmHg），雖短暫升高后恢復(fù)正常，但反映出心理干預(yù)的預(yù)見性不足。居家飲食指導(dǎo)的個(gè)性化不足：出院時(shí)給予的飲食指導(dǎo)較為籠統(tǒng)，僅強(qiáng)調(diào)“清淡、避免辛辣”，未結(jié)合患者高血壓病史制定具體的低鹽飲食方案（如每日鹽攝入量≤5g），患者出院后1周電話隨訪時(shí)反饋“不清楚哪些食物含鹽量高，擔(dān)心影響血壓”。并發(fā)癥觀察的宣教深度不夠：雖告知家屬觀察尿液顏色、量及尿路刺激征，但未明確“異常情況”的具體標(biāo)準(zhǔn)（如“肉眼血尿持續(xù)超過3天需就診”“日間排尿超過10次為尿頻加重”），導(dǎo)致出院第3周患者出現(xiàn)日間排尿9次時(shí)，家屬不確定是否需聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，延誤了咨詢時(shí)機(jī)。（三）改進(jìn)措施優(yōu)化灌注前心理干預(yù)方案：在首次灌注前增加“模擬操作體驗(yàn)”環(huán)節(jié)，用模型演示導(dǎo)尿及灌注過程，讓患者觸摸導(dǎo)尿管（展示柔軟度），講解操作時(shí)的無(wú)痛性，同時(shí)邀請(qǐng)已完成多次灌注的患者現(xiàn)場(chǎng)分享感受，減少患者對(duì)操作的未知恐懼；操作前10分鐘為患者測(cè)量血壓，若出現(xiàn)緊張性血壓升高，給