中耳炎合并聽力下降個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，52歲，已婚，退休教師，身高162cm，體重65kg，BMI24.8kg/m2，于202X年X月X日因“左耳疼痛3天，流膿伴聽力下降1天”入院?；颊呷朐簳r意識清楚，精神尚可，飲食睡眠受影響（因左耳疼痛夜間易醒，每日睡眠時間約5小時），大小便正常。入院時生命體征：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前受涼后出現(xiàn)左耳疼痛，呈持續(xù)性脹痛，夜間疼痛加劇，VAS疼痛評分6分，影響睡眠；同時伴左耳聽力下降，偶有低調(diào)耳鳴，無眩暈、惡心嘔吐，無耳漏癥狀。自行口服“布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日2次”，疼痛稍有緩解（VAS評分降至4分），但聽力下降無改善。1天前患者發(fā)現(xiàn)左耳有淡黃色黏稠分泌物溢出，量約2ml/日，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，自行物理降溫后效果不佳，遂來我院耳鼻喉科門診就診。門診耳內(nèi)鏡檢查提示“左耳鼓膜穿孔伴膿性分泌物”，純音測聽提示“左側(cè)傳導(dǎo)性聽力下降”，血常規(guī)提示細菌感染，門診以“左耳急性化膿性中耳炎、左側(cè)傳導(dǎo)性聽力下降、2型糖尿病”收入院。（三）既往史與個人史患者既往有2型糖尿病病史5年，長期口服“二甲雙胍緩釋片0.5g，每日2次”，未規(guī)律監(jiān)測血糖，近3個月空腹血糖波動在7.2-8.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.3%，血糖控制不佳。無高血壓、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史?；颊咄诵萸盀樾W教師，長期處于嘈雜教學環(huán)境，退休后偶有佩戴耳機聽音樂習慣（每日約1小時，音量中等）。無吸煙、飲酒史，飲食偏咸，每日飲水量約1500ml，運動量少（每周散步1-2次，每次30分鐘）。家族中無中耳炎、聽力障礙等遺傳相關(guān)疾病史。（四）身體評估全身評估：患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性；雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。耳部專科評估：左耳外耳道皮膚充血，耵聹已清理，可見淡黃色黏稠分泌物附著于外耳道壁及鼓膜表面；鼓膜緊張部彌漫性充血，可見針尖大小穿孔（直徑約0.5mm），穿孔邊緣紅腫，穿孔處有膿性分泌物溢出，鼓室黏膜充血水腫，透過穿孔可見鼓室腔內(nèi)少量積液；按壓耳屏時患者左耳疼痛加?。╒AS評分升至5分）。右耳外耳道皮膚無充血，耵聹少量，鼓膜完整，色澤呈珍珠白色，鼓室結(jié)構(gòu)清晰，按壓耳屏無疼痛。雙側(cè)耳廓無畸形，無壓痛，乳突區(qū)無紅腫、壓痛，無耳后淋巴結(jié)腫大。聽覺評估：患者對輕聲言語（如30dB聲音）左耳反應(yīng)遲鈍，右耳反應(yīng)正常；Weber試驗偏向左側(cè)，Rinne試驗左耳氣導(dǎo)小于骨導(dǎo)，右耳氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，提示左側(cè)傳導(dǎo)性聽力下降。（五）輔助檢查純音測聽（入院當天）：左耳氣導(dǎo)聽閾：250Hz40dBHL、500Hz35dBHL、1000Hz30dBHL、2000Hz28dBHL、4000Hz25dBHL，平均氣導(dǎo)聽閾31.6dBHL（正常范圍0-25dBHL）；骨導(dǎo)聽閾：250Hz15dBHL、500Hz10dBHL、1000Hz10dBHL、2000Hz8dBHL、4000Hz5dBHL，氣骨導(dǎo)差20-25dBHL，提示左側(cè)中度傳導(dǎo)性聽力下降；右耳氣導(dǎo)、骨導(dǎo)聽閾均在正常范圍（0-22dBHL），氣骨導(dǎo)差小于10dBHL。耳內(nèi)鏡檢查（入院當天）：左耳外耳道皮膚充血，鼓膜緊張部彌漫性充血，可見針尖大小穿孔，穿孔邊緣有膿性分泌物附著，鼓室黏膜充血水腫，可見少量淡黃色積液；右耳鼓膜完整，色澤正常，鼓室結(jié)構(gòu)清晰，未見異常。血常規(guī)（入院當天）：白細胞計數(shù)12.5×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例82.3%（正常參考值50-70%），淋巴細胞比例15.2%（正常參考值20-40%），紅細胞計數(shù)4.8×1012/L（正常參考值3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白135g/L（正常參考值115-150g/L），血小板計數(shù)230×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），提示細菌感染。生化檢查（入院當天）：空腹血糖8.3mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時血糖12.1mmol/L（正常參考值＜7.8mmol/L），糖化血紅蛋白7.3%（正常參考值4-6%），總膽固醇4.8mmol/L（正常參考值＜5.2mmol/L），甘油三酯1.6mmol/L（正常參考值＜1.7mmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常參考值5-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（正常參考值8-40U/L），血肌酐68μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍，提示血糖控制不佳，肝腎功能正常。顳骨CT（入院第2天）：左側(cè)中耳腔及乳突氣房內(nèi)可見軟組織密度影，邊界欠清，乳突氣房黏膜增厚，未見明顯骨質(zhì)破壞；右側(cè)中耳及乳突結(jié)構(gòu)正常，未見異常密度影，提示左側(cè)中耳乳突炎。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：耳部疼痛，與中耳黏膜急性炎癥刺激、鼓膜穿孔有關(guān)患者入院時左耳疼痛VAS評分6分，夜間加重，影響睡眠；按壓耳屏或體位變化（如低頭）時疼痛加劇，符合急性疼痛的護理診斷，相關(guān)因素為中耳黏膜充血水腫、炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢，以及鼓膜穿孔后鼓室壓力變化對周圍組織的刺激。（二）感知覺紊亂：左側(cè)聽力下降，與中耳積液、鼓膜穿孔影響聲音傳導(dǎo)有關(guān)純音測聽提示左側(cè)中度傳導(dǎo)性聽力下降（平均氣導(dǎo)聽閾31.6dBHL），患者對輕聲言語反應(yīng)遲鈍，Weber試驗偏向左側(cè)，Rinne試驗左耳氣導(dǎo)小于骨導(dǎo)，其原因在于中耳炎癥導(dǎo)致鼓室積液、鼓膜穿孔，破壞了聲音的正常傳導(dǎo)路徑，符合感知覺紊亂（聽力下降）的護理診斷。（三）有感染擴散的風險：與中耳炎癥未有效控制、患者血糖偏高有關(guān)患者左耳有膿性分泌物溢出，血常規(guī)提示細菌感染（白細胞及中性粒細胞升高），且存在2型糖尿病（空腹血糖8.3mmol/L，糖化血紅蛋白7.3%），高血糖狀態(tài)會降低機體免疫力，抑制白細胞吞噬功能，增加中耳炎癥擴散至乳突、顱內(nèi)（如腦膜炎、腦膿腫）或外耳道周圍組織（如外耳道炎）的風險，故診斷為“有感染擴散的風險”。（四）知識缺乏：缺乏中耳炎疾病知識、用藥方法及自我護理要點，與患者首次患病、信息獲取不足有關(guān)患者首次發(fā)生急性化膿性中耳炎，入院時對疾病病因（如受涼與中耳炎的關(guān)聯(lián)）、治療方案（如抗生素使用療程）、滴耳液正確用法（如體位、滴藥后保持時間）及自我護理要點（如耳部清潔、避免污水入耳）均不了解，自行口服止痛藥未及時就醫(yī)，且長期血糖控制不佳（未規(guī)律監(jiān)測、飲食運動不當），提示存在知識缺乏的護理問題。（五）焦慮：與聽力下降擔心預(yù)后、疾病不適及治療效果不確定有關(guān)患者因左耳聽力下降擔心無法恢復(fù)，影響日常生活（如與人交流），同時耳部疼痛、發(fā)熱等不適癥狀及對糖尿病合并中耳炎治療難度的擔憂，導(dǎo)致其入院時焦慮自評量表（SAS）評分58分（輕度焦慮），表現(xiàn)為反復(fù)詢問醫(yī)護人員“聽力能不能恢復(fù)”“會不會留后遺癥”，夜間睡眠質(zhì)量差，符合焦慮的護理診斷。三、護理計劃與目標（一）疼痛護理目標短期目標：入院48小時內(nèi)，患者左耳疼痛VAS評分降至3分以下，夜間睡眠不受疼痛影響（睡眠時間恢復(fù)至6-7小時/日）。長期目標：出院前，患者左耳疼痛完全緩解（VAS評分0分），無按壓痛及體位相關(guān)性疼痛。（二）聽力護理目標短期目標：入院1周內(nèi)，患者左耳平均氣導(dǎo)聽閾較入院時下降5dBHL以上，對日常言語（40-60dB）反應(yīng)靈敏，耳鳴癥狀減輕。長期目標：出院1個月后，患者左耳平均氣導(dǎo)聽閾恢復(fù)至正常范圍（≤25dBHL），鼓膜穿孔愈合，聽力功能完全恢復(fù)，無耳鳴復(fù)發(fā)。（三）感染控制目標短期目標：入院72小時內(nèi)，患者體溫恢復(fù)正常（≤37.3℃），左耳膿性分泌物量減少至＜0.5ml/日，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例恢復(fù)正常。長期目標：出院時，患者左耳膿性分泌物完全消失，耳內(nèi)鏡檢查提示鼓膜穿孔邊緣紅腫消退，鼓室黏膜無充血水腫，顳骨CT復(fù)查提示中耳乳突炎癥吸收，無感染擴散跡象。（四）知識宣教目標短期目標：入院3天內(nèi)，患者能準確復(fù)述中耳炎的常見病因、治療療程（如抗生素需使用7-10天），正確演示滴耳液的使用方法（如側(cè)臥位、滴藥后保持10分鐘），掌握血糖監(jiān)測方法（如空腹、餐后2小時監(jiān)測）。長期目標：出院時，患者能制定個性化的飲食（如低鹽低脂、控制主食量）、運動計劃（如每日散步30分鐘），明確出院后復(fù)查時間（如出院1周、2周復(fù)查聽力及耳內(nèi)鏡），知曉耳部損傷的預(yù)防措施（如避免用力挖耳、游泳時戴耳塞）。（五）焦慮緩解目標短期目標：入院3天內(nèi)，患者SAS評分降至50分以下（無焦慮），能主動與醫(yī)護人員溝通治療進展，夜間睡眠質(zhì)量改善（入睡時間＜30分鐘，無夜間易醒）。長期目標：出院時，患者對疾病預(yù)后有正確認知，無過度擔憂，能以積極心態(tài)配合后續(xù)康復(fù)，出院隨訪時反饋情緒穩(wěn)定，日常生活不受影響。四、護理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛的護理干預(yù)疼痛評估與監(jiān)測：入院后每4小時采用VAS評分量表評估患者左耳疼痛程度，記錄疼痛性質(zhì)（如脹痛、刺痛）、誘發(fā)因素（如體位、按壓）及緩解情況，同時觀察患者面部表情、睡眠狀態(tài)等非語言信號，動態(tài)掌握疼痛變化趨勢。若疼痛評分≥4分，及時報告醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。藥物鎮(zhèn)痛護理：遵醫(yī)囑給予口服“布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時1次”，指導(dǎo)患者餐后服用，以減少胃腸道刺激；入院當天因疼痛評分6分，遵醫(yī)囑臨時給予“鹽酸布桂嗪注射液100mg肌內(nèi)注射”，給藥后30分鐘復(fù)評疼痛評分降至3分。同時，遵醫(yī)囑給予“注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每12小時1次”控制感染，從病因上緩解疼痛，給藥前嚴格執(zhí)行三查七對，確認患者無頭孢類藥物過敏史，滴注過程中調(diào)節(jié)滴速為40滴/分，觀察患者有無皮疹、瘙癢、惡心等不良反應(yīng)，首次給藥后每10分鐘巡視1次，共3次，未見不良反應(yīng)。非藥物鎮(zhèn)痛措施：指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半坐臥位或健側(cè)臥位，避免患側(cè)臥位壓迫左耳，減少鼓室壓力變化引起的疼痛；用38-40℃的溫毛巾熱敷左耳部（每次15-20分鐘，每日3次），促進局部血液循環(huán)，緩解黏膜充血水腫，減輕疼痛；為患者創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，夜間關(guān)閉病房大燈，使用地燈，減少噪音干擾，幫助患者入睡，間接緩解疼痛（因睡眠不足會加重疼痛感知）。入院第2天，患者疼痛VAS評分降至2分，夜間睡眠時間恢復(fù)至6.5小時；入院第3天，疼痛評分降至0分，無按壓痛。（二）感知覺紊亂（聽力下降）的護理干預(yù)聽力保護措施：保持病房環(huán)境安靜，避免噪音刺激（如限制探視人員大聲交談、關(guān)閉病房電視及空調(diào)強風模式），噪音強度控制在30dB以下；告知患者避免佩戴耳機聽音樂、打電話，減少對中耳及內(nèi)耳的刺激；與患者交流時，盡量靠近其右耳（健側(cè)），語速放緩，聲音清晰，避免大聲喊叫（防止聲波過度刺激患耳），必要時使用手勢、寫字板輔助溝通，確保信息傳遞準確。中耳引流護理：遵醫(yī)囑給予“氧氟沙星滴耳液”滴耳，指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位（左耳朝下），外耳道口向上，輕輕牽拉耳廓（成人向上向后），充分暴露外耳道，滴入藥液5滴，保持該體位10分鐘，使藥液充分接觸鼓室黏膜，發(fā)揮抗菌消炎作用，之后可變換體位，用干凈棉簽輕輕擦拭外耳道口溢出的藥液，避免外耳道堵塞。每日滴耳4次，滴藥前檢查藥液有效期，確保藥液溫度接近體溫（可將藥瓶置于手心捂熱5分鐘），避免藥液過涼刺激內(nèi)耳引起眩暈。聽力監(jiān)測與康復(fù)：入院后第3天、第7天復(fù)查純音測聽，動態(tài)觀察聽力恢復(fù)情況。入院第3天復(fù)查結(jié)果：左耳平均氣導(dǎo)聽閾28dBHL，氣骨導(dǎo)差18dBHL，較入院時改善；入院第7天復(fù)查結(jié)果：左耳平均氣導(dǎo)聽閾22dBHL，氣骨導(dǎo)差10dBHL，恢復(fù)至正常范圍，患者對輕聲言語反應(yīng)靈敏，耳鳴癥狀消失。同時，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保護聽力，避免去嘈雜場所（如KTV、菜市場），若需前往可佩戴防噪音耳塞；每日進行“耳部按摩”（用食指輕輕按壓耳屏，每次10-15下，每日2次），促進耳部血液循環(huán)，預(yù)防聽力下降復(fù)發(fā)。（三）感染擴散風險的護理干預(yù)感染監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體溫4次（8:00、12:00、16:00、20:00），記錄體溫變化，若體溫＞38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫（如溫水擦浴、頭部冷敷）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚片0.5g口服），并觀察降溫效果。同時，觀察左耳膿性分泌物的量、顏色、性質(zhì)，每日用無菌棉簽蘸生理鹽水輕輕擦拭外耳道口分泌物，記錄分泌物變化（如入院當天分泌物量2ml/日，淡黃色黏稠；入院第2天量1ml/日，顏色變淺；入院第4天無分泌物）。入院第3天復(fù)查血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.2×10?/L，中性粒細胞比例65.1%，恢復(fù)正常。血糖控制護理：因高血糖會加重感染，與內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)作調(diào)整降糖方案，將口服藥改為胰島素治療（餐前短效胰島素6U皮下注射，睡前長效胰島素10U皮下注射）。指導(dǎo)患者正確注射胰島素（選擇腹部臍周2cm外區(qū)域，輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射），每日監(jiān)測空腹血糖、三餐后2小時血糖，記錄血糖值，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量。入院第2天空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L；入院第5天空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖8.8mmol/L；出院前1天空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖8.5mmol/L，血糖控制穩(wěn)定。同時，指導(dǎo)患者控制飲食，每日主食量控制在200-250g（如米飯1小碗），增加蔬菜攝入（每日300-500g，如菠菜、芹菜），減少高糖、高脂食物（如蛋糕、肥肉），每日飲水1500-2000ml，促進代謝。感染預(yù)防措施：嚴格執(zhí)行無菌操作，為患者進行耳內(nèi)鏡檢查、滴耳液操作時，戴無菌手套，使用無菌棉簽，避免交叉感染；告知患者勿用手挖耳，避免外耳道皮膚損傷，加重感染；洗澡時指導(dǎo)患者用耳塞或干凈棉球堵住外耳道口，避免污水入耳，若不慎進水，及時用無菌棉簽輕輕吸干；保持病房空氣流通，每日開窗通風2次，每次30分鐘，定期對病房環(huán)境進行消毒（如含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄）。入院期間，患者未出現(xiàn)感染擴散跡象（如乳突區(qū)紅腫、頭痛、嘔吐等），出院前復(fù)查顳骨CT：左側(cè)中耳乳突炎癥明顯吸收，無骨質(zhì)破壞。（四）知識缺乏的護理干預(yù)疾病知識宣教：采用“一對一講解+圖文手冊”的方式，向患者介紹急性化膿性中耳炎的病因（如病毒感染后繼發(fā)細菌感染、咽鼓管功能障礙）、臨床表現(xiàn)（如耳痛、流膿、聽力下降）、治療療程（抗生素需足量足療程使用7-10天，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)）及并發(fā)癥（如乳突炎、聽力永久性損傷），確?；颊呃斫饧膊〉膰乐匦约耙?guī)范治療的重要性。同時，結(jié)合患者糖尿病病史，講解高血糖與感染的關(guān)聯(lián)，強調(diào)血糖控制對中耳炎康復(fù)的影響，提高患者對血糖管理的重視。用藥指導(dǎo)：詳細講解所用藥物的名稱、作用、用法用量、不良反應(yīng)及注意事項。如“頭孢哌酮舒巴坦鈉”需靜脈滴注，療程10天，不可自行提前停藥，若出現(xiàn)皮疹、腹瀉需及時告知；“氧氟沙星滴耳液”需按正確體位滴注，滴藥后保持10分鐘；胰島素需冷藏保存（未開封），開封后室溫保存不超過28天，注射后需按壓針眼3-5分鐘，避免出血。指導(dǎo)患者及家屬共同記憶用藥時間，制作“用藥時間表”貼于病房床頭，提醒患者按時用藥，護士每日定時巡視，檢查用藥依從性。自我護理與復(fù)查指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后耳部護理要點：保持外耳道清潔干燥，避免污水入耳；勿用力擤鼻（防止鼻腔分泌物經(jīng)咽鼓管進入中耳，誘發(fā)感染），若鼻塞需遵醫(yī)囑使用滴鼻劑（如麻黃堿滴鼻液）；飲食清淡，避免辛辣刺激性食物（如辣椒、生姜），戒煙酒；規(guī)律運動，每日散步30分鐘，每周5次，控制體重，改善血糖。同時，明確復(fù)查時間：出院后1周復(fù)查耳內(nèi)鏡（觀察鼓膜穿孔愈合情況）及血糖，出院后2周復(fù)查純音測聽（評估聽力恢復(fù)情況），若出現(xiàn)耳痛、流膿、聽力再次下降等癥狀，需立即就診。為患者發(fā)放“康復(fù)隨訪卡”，記錄復(fù)查時間及聯(lián)系電話，便于患者隨訪。（五）焦慮的護理干預(yù)心理評估與溝通：入院當天采用SAS量表評估患者焦慮程度（評分58分），主動與患者溝通，傾聽其擔憂（如“擔心聽力無法恢復(fù)影響與人交流”“擔心糖尿病加重病情”），給予共情回應(yīng)（如“我理解你現(xiàn)在很擔心聽力問題，很多患者經(jīng)過規(guī)范治療后聽力都能恢復(fù)，我們一起努力”），建立信任關(guān)系。每日與患者交流15-20分鐘，告知治療進展（如“今天復(fù)查血常規(guī)，感染指標已經(jīng)正常了，說明炎癥在好轉(zhuǎn)”“聽力復(fù)查比之前改善了，再堅持治療幾天就能恢復(fù)得更好”），用客觀數(shù)據(jù)緩解患者擔憂。情緒疏導(dǎo)與支持：向患者介紹成功案例（如“上個月有一位和你情況相似的患者，也是中耳炎合并糖尿病，經(jīng)過10天治療后聽力完全恢復(fù)，血糖也控制得很好”），增強患者治療信心；鼓勵患者家屬參與護理過程，如陪同患者復(fù)查、協(xié)助監(jiān)測血糖，給予情感支持，減少患者孤獨感。指導(dǎo)患者采用“深呼吸放松法”緩解焦慮：取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣4秒，屏息2秒，緩慢呼氣6秒，重復(fù)5-10次，每日3次，幫助患者放松身心，改善睡眠。睡眠改善護理：為患者制定規(guī)律作息計劃，每日21:00熄燈休息，避免白天過多睡眠（白天午睡不超過30分鐘）；睡前為患者提供溫牛奶（200ml），避免飲用咖啡、濃茶；保持病房溫度適宜（22-24℃），濕度50-60%，減少噪音干擾。入院第3天，患者SAS評分降至45分（無焦慮），夜間入睡時間縮短至20分鐘，無夜間易醒；出院前1天，SAS評分40分，情緒穩(wěn)定，能主動與醫(yī)護人員分享康復(fù)感受。五、護理反思與改進（一）護理成效總結(jié)本次個案護理通過針對性的干預(yù)措施，患者各項護理目標均達成：出院時，左耳疼痛完全緩解（VAS評分0分），聽力恢復(fù)正常（純音測聽左耳平均氣導(dǎo)聽閾22dBHL），無膿性分泌物，感染指標正常，血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖6.5mmol/L）；患者能準確復(fù)述疾病知識、用藥方法及自我護理要點，SAS評分降至40分，無焦慮情緒；出院1個月后隨訪，患者鼓膜穿孔完全愈合，聽力維持正常，血糖波動在6.2-7.0mmol/L（空腹），無疾病復(fù)發(fā)。護理過程中，通過多學科協(xié)作（耳鼻喉科與內(nèi)分泌科）、個性化干預(yù)（結(jié)合糖尿病病史調(diào)整護理方案）及全程健康教育，有效促進了患者康復(fù)，體現(xiàn)了整體護理的理念。（二）護理過程中的不足健康教育形式單一：初期僅采用口頭講解+圖文手冊的方式，患者因年齡較大（52歲），對文字信息理解較慢，尤其對胰島素注射步驟、滴耳液體位等操作類知識，僅靠口頭講解難以完全掌握，導(dǎo)致入院第2天患者自行滴耳時體位不正確，影響藥效。血糖監(jiān)測與指導(dǎo)細節(jié)不足：雖指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖，但未充分考慮患者出院后居家監(jiān)測的便利性，如未指導(dǎo)患者如何校準血糖儀、如何記錄血糖日記，導(dǎo)致患者出院后第3天電話咨詢“血糖儀數(shù)值與醫(yī)院檢測值有差異怎么辦”；同時，對患者飲食的個性化指導(dǎo)不夠細致，如未根據(jù)患者口味制定具體的食譜，僅籠統(tǒng)建議“控制主食量”，患者反饋“不知道具體吃多少米飯、蔬菜”。