住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》模擬考試題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，23歲。興奮話多與悲觀消極念頭交替發(fā)作3年，此次患者情緒低落1周，偶有自殺想法，訴腦子反應(yīng)慢，記憶力下降，覺得自己拖累家人，是一個(gè)累贅，覺得周圍的人都在用異樣的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治療，睡眠差。此時(shí)患者最合適的治療措施是（）。A、抗抑郁藥B、心境穩(wěn)定劑C、電抽搐治療（ECT）D、抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑E、心境穩(wěn)定劑和抗精神病藥正確答案：E答案解析：該患者興奮話多與悲觀消極念頭交替發(fā)作，現(xiàn)存在抑郁癥狀1周，考慮為雙相情感障礙，應(yīng)使用心靜穩(wěn)定劑治療，針對患者的幻覺妄想癥狀，可以使用抗精神病藥物治療。2.對精神分裂癥常出現(xiàn)的意志障礙的描述，哪項(xiàng)不妥？（）A、意志減退B、意志堅(jiān)強(qiáng)C、意志缺乏D、意志增強(qiáng)E、矛盾意向正確答案：B答案解析：意志堅(jiān)強(qiáng)的人，對自己行動(dòng)的動(dòng)機(jī)和目的有清醒而深刻的認(rèn)識，不屬于意志障礙。3.患者，男性，32歲。3年來多次對某女士表示愛意，而多次遭到拒絕。然而他認(rèn)為拒絕的理由是該女士在考查他的感情，其好友多次相勸其放棄，均被拒絕。該患者的癥狀可能是（）。A、鐘情妄想B、關(guān)系妄想C、虛構(gòu)D、幻覺E、聯(lián)想障礙正確答案：A答案解析：患者堅(jiān)信自己被異性所鐘情，遭到拒絕后認(rèn)為拒絕的理由是該女士在考查他的感情，可能為鐘情妄想。鐘情妄想的患者堅(jiān)信自己被異性所鐘情（一般都是比他地位高的異性或名人），而不是指患者本人的單相思現(xiàn)象。4.女性，30歲。哮喘重度發(fā)作前來急診。體檢見患者張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語，且不連貫。下列體征中哪項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重A、兩肺廣泛響亮哮鳴音B、肋間隙增寬C、兩肺叩診過清音D、兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音E、心臟絕對濁音界縮小正確答案：D5.下列選項(xiàng)不是妄想特點(diǎn)的是（）。A、具有個(gè)人特征，不同于集體共有的信念B、內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景影響C、內(nèi)容與個(gè)人利益安全密切相關(guān)D、是一種虛幻的知覺體驗(yàn)E、無事實(shí)依據(jù)但堅(jiān)定不移地相信正確答案：D答案解析：妄想有三個(gè)基本特征：①妄想是病態(tài)的堅(jiān)信，即：患者的思維內(nèi)容雖然與事實(shí)不符，也沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；②妄想是個(gè)人獨(dú)有的；③妄想內(nèi)容均指向和涉及患者本人，總是與自身利害有關(guān)。另外，妄想內(nèi)容可以因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，即受到文化的“塑形”。E項(xiàng)，虛幻的知覺體驗(yàn)為幻覺。6.明顯而穩(wěn)定的____形成是心理發(fā)生的標(biāo)志A、無條件發(fā)射B、躲避反應(yīng)C、轉(zhuǎn)頭動(dòng)作D、抓握動(dòng)作E、條件反射正確答案：E7.下列有關(guān)心理發(fā)育障礙的說法正確的是A、多呈發(fā)作性病程B、與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理成熟過程密切相關(guān)C、預(yù)后一般較好D、一般起病于學(xué)齡期E、早期藥物治療療效顯著正確答案：B8.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（）。A、腦室B、丘腦C、內(nèi)囊和基底核附近D、腦橋E、脊髓正確答案：C答案解析：高血壓性腦出血最常見的出血?jiǎng)用}為豆紋動(dòng)脈，豆紋動(dòng)脈供應(yīng)基底節(jié)區(qū)和內(nèi)囊，所以高血壓腦出血最好發(fā)的部位是內(nèi)囊和基底核附近。9.關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確的是A、癱瘓從下肢開始，但不累及軀干肌B、常有括約肌功能障礙C、發(fā)病同時(shí)出現(xiàn)腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象D、不累及動(dòng)眼神經(jīng)E、可出現(xiàn)腓腸肌握痛正確答案：E10.允許患者安樂死主要應(yīng)該基于（）。A、患者自身利益B、提供器官移植的供體C、節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生資源D、減輕家人精神痛苦E、減輕家庭負(fù)擔(dān)正確答案：A答案解析：安樂死是指患不治之癥的患者在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，由于軀體和精神的極端痛苦，難以忍受，在患者或其家屬的合理及迫切要求下，經(jīng)過醫(yī)生、權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家機(jī)構(gòu)鑒定確定，符合法律規(guī)定，按照法律程序，用人為的仁慈的醫(yī)學(xué)方法使患者在無痛苦狀態(tài)下渡過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。11.患兒女性，15歲。近一周來表現(xiàn)為低熱、多汗，精神不振，易怒，常有頭疼嘔吐，睡眠不安，意識恍惚，對聲音刺激敏感。查體有輕度頸強(qiáng)直，血常規(guī)檢查結(jié)果：，白細(xì)胞中度升高，以淋巴細(xì)胞為主。該患者的診斷應(yīng)考慮為A、結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙B、化膿性腦膜炎所致精神障礙C、流行性乙型腦炎所致精神障礙D、肺炎所致精神障礙E、糖尿病伴發(fā)精神障礙正確答案：A答案解析：糖尿病是一種多發(fā)病，我國報(bào)道糖尿病伴發(fā)精神障礙者近70%，其中以情感不穩(wěn)、焦慮、抑郁和神經(jīng)衰弱為多見。肺炎患者應(yīng)有肺炎的臨床癥狀，并有白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞增高為主，一般沒有淋巴細(xì)胞的增高。流行性乙型腦炎所致精神障礙分急性期和慢性期，本患者病期一周，應(yīng)表現(xiàn)為急性期癥狀，急性期可表現(xiàn)不同程度的意識障礙，可有幻覺妄想癥狀，兒童患者還常常出現(xiàn)緊張綜合征，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)各種不同的癱瘓、腦神經(jīng)障礙、腦膜刺激征以及自主神經(jīng)障礙，本患者不符合以上癥狀和體征。結(jié)核性腦膜炎多見于兒童，發(fā)病比較緩慢，早期和急性期癥狀有腦衰弱綜合征：如急躁、易怒、睡眠不安?？沙霈F(xiàn)不同程度的意識障礙，軀體癥狀常有輕度的頸部強(qiáng)直，白細(xì)胞中毒升高，以淋巴細(xì)胞為主。該患者的臨床表現(xiàn)、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查符合結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙的特征。12.抑郁患者的木僵，錯(cuò)誤的是A、呆坐呆立B、面無表情C、對體內(nèi)外刺激無反應(yīng)D、不吃不喝E、意識障礙正確答案：E13.精神分裂癥治療原則不包括（）。A、治療應(yīng)從低劑量開始B、系統(tǒng)而規(guī)范C、藥物劑量應(yīng)該逐漸加大D、強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程E、病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療正確答案：E答案解析：精神分裂癥治療：需要全病程治療和全方位治療，持續(xù)的藥物治療和心理社會(huì)干預(yù)。①急性期治療：緩解主要癥狀，足量藥物治療，療程至少4～6周；②恢復(fù)期治療：防止已緩解的癥狀復(fù)發(fā)，使用原有效藥物和劑量繼續(xù)治療，療程至少3～6月；③維持期治療：維持病情穩(wěn)定，防止疾病復(fù)發(fā)，堅(jiān)持藥物治療，根據(jù)個(gè)體病情確定維持藥物劑量，療程不少于2～5年。14.行為醫(yī)學(xué)的理論認(rèn)為（）。A、適應(yīng)不良行為是遺傳的B、適應(yīng)不良行為是天生的C、正常行為是習(xí)得的D、正?；蜻m應(yīng)不良行為是遺傳的又是設(shè)計(jì)的E、正常行為是設(shè)計(jì)的正確答案：C答案解析：行為主義認(rèn)為，人類的大部分行為是通過后天學(xué)習(xí)而獲得的，適應(yīng)不良行為是不恰當(dāng)?shù)幕蝈e(cuò)誤學(xué)習(xí)的結(jié)果。15.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干濕性啰音的多少D、夜間呼吸困難E、是否是受涼感官后出現(xiàn)正確答案：B16.下列有關(guān)心境障礙的描述錯(cuò)誤的是A、多巴胺在心境障礙的發(fā)病中可能起重要作用B、睡眠節(jié)律改變在心境障礙的發(fā)病中具有重要意義C、心境障礙伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為及人.際關(guān)系等的改變，軀體癥狀極少見D、去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)被認(rèn)為與心境障礙的發(fā)生有關(guān)E、心境障礙是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙正確答案：C答案解析：心境障礙是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，通常伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變紊亂，軀體癥狀也很常見甚至成為重要臨床相。不少軀體疾病可伴發(fā)或?qū)е滦木痴系K，此時(shí)癥狀與軀體狀況之間的關(guān)系可以是后者是前者的直接原因，或者后者為前者的誘因，或者前者是后者的直接原因或者兩者沒有直接的因果關(guān)系。與抑郁發(fā)作不同，躁狂發(fā)作具有更強(qiáng)的特征性，不常見于其他精神障礙之中，但躁狂發(fā)作卻可能伴隨某些軀體疾病尤其是腦部疾病出現(xiàn)，這些由于軀體疾病所致的躁狂發(fā)作一般不表現(xiàn)為典型的情感高漲，沒有”愉快”的臨床特點(diǎn)，而是以情緒不穩(wěn)、焦慮緊張等體驗(yàn)為主。詳細(xì)的軀體檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查可資鑒別。因此正確答案是B。17.右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是A、下肢凹陷性水腫B、頸靜脈曲張C、心悸胸悶D、腹脹、食欲下降E、勞力性呼吸困難正確答案：D18.女性，37歲。突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無高血壓病史。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動(dòng)脈瘤。當(dāng)前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪一級A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級正確答案：A19.有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指A、既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作B、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換C、既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作D、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)E、躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)正確答案：E答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。IcD-10中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替（即在數(shù)小時(shí)內(nèi)）為特點(diǎn)。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。因此本題的正確答案為D。20.男患，37歲，在”感官”、發(fā)燒好轉(zhuǎn)1周后，自覺下肢麻木無力，2天后雙下肢完全性癱瘓伴尿潴留?，F(xiàn)已病后2周病情無好轉(zhuǎn)，仍留置導(dǎo)尿管。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)A、雙側(cè)周圍性面神經(jīng)癱B、手套、襪套樣分布的感覺障礙C、T5以下各種感覺均消失D、C3以下各種感覺均消失E、右半身各種感覺均消失正確答案：C21.有關(guān)三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)，下列說法不正確的是A、適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙B、起效時(shí)間為14～28天C、嚴(yán)重的肝腎疾患、粒細(xì)胞減少、青光眼等禁用D、超量服用或誤服可發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及生命，死亡率高E、卡馬西平、酒精、苯妥英鈉等抑制TCAs的代謝，使其血漿濃度上升正確答案：E答案解析：卡馬西平、酒精、苯妥英鈉等為肝藥酶誘導(dǎo)劑，增加TCAs的代謝，使其血漿濃度下降。22.心理治療者的基本功能不包括（）。A、觀察B、理解C、表達(dá)D、辯駁E、傾聽正確答案：D答案解析：遇到分歧時(shí)，不應(yīng)立即與患者辯駁，而應(yīng)認(rèn)真傾聽，理解患者。23.與精神分裂癥預(yù)后相關(guān)的因素不包括（）。A、早期治療B、家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)C、早期發(fā)現(xiàn)D、每次住院的時(shí)間E、維持治療正確答案：D答案解析：住院的時(shí)間并不影響預(yù)后，有些患者癥狀較輕，住院時(shí)間短，預(yù)后好；癥狀重的患者治療效果好，住院時(shí)間短，預(yù)后也好。24.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，對心肌壞死的診斷最可靠的是（）。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波E、低電壓正確答案：D答案解析：陳舊性心肌梗死常見病理性Q波，而無ST抬高表現(xiàn)。25.患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，既莫名其妙，又無所適從且不能控制。這種癥狀可能是A、強(qiáng)制性思維B、病理性象征性思維C、思維插入D、強(qiáng)迫性思維E、思維松弛正確答案：A26.對髓內(nèi)外病變進(jìn)行定位診斷時(shí)，臨床早期出現(xiàn)壓迫癥狀，后期出現(xiàn)缺血性損害。應(yīng)考慮A、脊髓硬膜外病變B、脊髓外硬膜內(nèi)病變C、脊柱病變D、脊髓內(nèi)病變E、脊髓和脊柱病變正確答案：B27.病人甲輸液中發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)對癥處置，癥狀消失，當(dāng)天夜里出現(xiàn)心悸、呼吸困難，晨5時(shí)死亡。家屬認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任，拒不從病房移走尸體。第2天上午上班，院方?jīng)Q定請法醫(yī)魏某做尸檢，下午魏某告知院方因緊急會(huì)務(wù)不能去做，家屬也不同意尸檢。第3天又請到法醫(yī)李某，經(jīng)與家屬協(xié)商，第4天進(jìn)行了尸檢。李某未能對死因作出解釋，使糾紛無法結(jié)論，對這一結(jié)果（）。A、家屬承擔(dān)因不同意尸檢延遲尸檢而無法結(jié)論的結(jié)果B、院方承擔(dān)因請人不當(dāng)而無法結(jié)論的結(jié)果C、只能以死因不明定論D、李某承擔(dān)因未作出解釋而無法結(jié)論的結(jié)果E、魏某承擔(dān)因拖延而延遲尸檢，無法結(jié)論的結(jié)果正確答案：A答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。28.重度AOPP，其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、<正常人的30%E、正常人的40%正確答案：B29.下列表現(xiàn)對診斷物質(zhì)依賴沒有幫助的是A、渴求B、帶來嚴(yán)重不良后果C、戒斷癥狀D、沖動(dòng)性使用物質(zhì)E、耐受性增加正確答案：B答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求