2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《助理全科醫(yī)生》?？荚囶}及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的主要表現(xiàn)是A、游走性靜脈炎B、間歇性跛行C、持續(xù)性靜息痛D、患肢末端經(jīng)久不愈的潰瘍E、肢端發(fā)黑，干性壞疽正確答案：C2.高滲性缺水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是A、先失水后失鈉，細(xì)胞外液先高滲后低滲B、鈉與水等比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓無變化C、先失鈉后失水，細(xì)胞外液先低滲后高滲D、失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓升高E、失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低正確答案：D3.后鼻孔填塞紗球的底部留置絲線主要作用是A、固定紗球B、取出紗球時(shí)牽引用C、填塞紗球時(shí)牽拉紗球用D、固定于前鼻孔牽拉紗球用E、以上均不正確正確答案：B4.患者認(rèn)為呆在身旁的妻子并不是她真的妻子，而是一個(gè)極其像她妻子的人或者是一個(gè)冒充她妻子的騙子。該患者可能患有？A、遺忘綜合征B、替身綜合征C、否定妄想綜合征D、幻覺妄想綜合征E、替身錯(cuò)覺癥正確答案：B5.對(duì)于凍傷患者，不能口服者可靜脈輸入加溫至（）的葡萄糖液、能量合劑等，并防治休克。A、39℃B、40℃C、37℃D、35℃E、42℃正確答案：C答案解析：對(duì)于凍傷患者，不能口服者可靜脈輸入加溫至37℃的葡萄糖液、能量合劑等，并防治休克。6.危害最大的電流是（）A、高頻交流電B、低頻交流電C、高頻直流電D、低頻直流電E、以上均等正確答案：B7.乳頭內(nèi)陷常見于（）A、乳頭先天性發(fā)育不良或乳腺癌B、乳房囊性增生病C、肝臟疾病D、口服甲基睪丸素E、急性乳腺炎正確答案：A8.急性闌尾炎右下腹痛產(chǎn)生的機(jī)制是由于A、炎癥刺激壁層腹膜B、闌尾高度腫脹C、內(nèi)臟神經(jīng)反射D、回腸痙攣E、闌尾漿膜充血正確答案：A答案解析：闌尾炎癥滲出刺激壁層腹膜，沖動(dòng)由脊神經(jīng)傳入、傳出，定位準(zhǔn)確。疼痛的部位多反映病變所在。9.腹股溝斜疝疝襄多見位于輸精管的A、內(nèi)上方B、外下方C、內(nèi)下方D、外上方E、以上都不對(duì)正確答案：A10.2×10/L，血小板383×10/L；血沉58mm/h；類風(fēng)濕因子陽性：抗核抗體陰性。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性干燥綜合征E、系統(tǒng)性血管炎正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查：活動(dòng)期白細(xì)胞增高，偶爾血小板增高，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性約占80%?？购丝贵w陰性是用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢測(cè)的敏感指標(biāo)，陰性基本可排除該病。因此選A。11.遷延性腹瀉的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁、注意病因治療B、忌濫用抗生素C、長期應(yīng)用脫脂奶D、增加飲食不宜過快E、治療并發(fā)癥，加強(qiáng)支持療法正確答案：C答案解析：遷延性腹瀉的治療原則之一是調(diào)整與限制飲食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒可試用脫脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品，但不可長期應(yīng)用。12.可以進(jìn)行保守治療的肩鎖損傷是（）？A、肩鎖韌帶與喙鎖韌帶撕傷B、鎖骨向肩峰下移位C、肩鎖韌帶撕傷D、鎖骨向上移位E、鎖骨向后移位正確答案：C13.在傳統(tǒng)模式的醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)生是權(quán)威，是決策者，病人服從的執(zhí)行醫(yī)生的決策。這種易患關(guān)心模式被稱為A、指導(dǎo)-合作型B、共同參與型C、主動(dòng)-被動(dòng)型D、相互協(xié)作型E、以上都不對(duì)正確答案：C14.不屬于吩噻類藥物中毒表現(xiàn)的是A、休克B、震顫麻痹綜合征C、視物模糊D、心律失常E、呼出氣體有特異性的大蒜味正確答案：E答案解析：吩噻類藥物中毒，最常見的為錐體外系反應(yīng)。臨床表現(xiàn)有以下三類：①帕金森病；②靜坐不能；③急性肌張力障礙反應(yīng)，例如斜頸、吞咽困難和牙關(guān)緊閉等；④體位性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等。呼出氣體有特異性的大蒜味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。15.關(guān)于脂肪瘤的治療，下列說法錯(cuò)誤的是A、無癥狀的皮下脂肪瘤應(yīng)積極手術(shù)，以防惡變B、多發(fā)脂肪瘤不行手術(shù)，僅取其一作病理C、切除時(shí)，應(yīng)盡量連同包膜一并切除D、多數(shù)情況下，可不處理E、脂肪瘤切除后應(yīng)送病理，進(jìn)一步明確其性質(zhì)正確答案：A16.適用于亞急性濕疹的外用藥為A、溶液B、粉劑C、乳劑D、酊劑E、霜正確答案：E17.一出血患者，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間19分鐘，凝血酶原時(shí)間12秒，活化部分凝血酶原時(shí)間58秒，加正常血清后活化部分凝血酶原時(shí)間34秒，加正常吸附血漿后活化部分凝血酶原時(shí)間40秒。最大可能診斷是A、血友病甲B、血友病乙C、第Ⅺ因子缺乏癥D、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E、凝血酶原缺乏癥正確答案：A答案解析：APTT延長：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏癥；后天性凝血因子缺乏；繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、DIC；血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)。BT：超過9min為異常；CT延長：血友病等。一般來說血友病患者出血時(shí)間正常但凝血時(shí)間延長，凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血活酶時(shí)間延長。能被正常新鮮血漿或硫酸鋇吸附血漿糾正者為血友病甲，能被正常血清糾正，但不被硫酸鋇吸附血漿糾正者為血友病乙。因此本題選A。18.關(guān)于人工流產(chǎn)，哪項(xiàng)恰當(dāng)A、子宮穿孔與哺乳期子宮軟、瘢痕子宮、子宮畸形、術(shù)者操作失誤等因素有關(guān)B、器械進(jìn)入宮腔突然出現(xiàn)無底感覺，不一定是子宮穿孔C、術(shù)時(shí)未見絨毛，肯定是漏吸D、疑為子宮穿孔，立即行剖腹探查E、術(shù)中出血過多應(yīng)馬上更換小號(hào)吸管正確答案：A19.異物進(jìn)入喉腔立即引起劇烈咳嗽，伴有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。較大異物嵌在聲門或聲門下可在（）引起窒息死亡。不完全堵塞的喉異物，劇烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困難、喉喘鳴等。A、數(shù)分鐘內(nèi)B、半小時(shí)內(nèi)C、1分鐘內(nèi)D、數(shù)秒鐘內(nèi)E、5分鐘內(nèi)正確答案：A答案解析：異物進(jìn)入喉腔立即引起劇烈咳嗽，伴有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。較大異物嵌在聲門或聲門下可在數(shù)分鐘內(nèi)引起窒息而死亡。不完全堵塞的喉異物，劇烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困難、喉喘鳴等。20.小腿脛前扭傷后6個(gè)月不愈合，有死骨排出，最可能的診斷A、局限性骨膿腫B、骨巨細(xì)胞瘤C、軟骨瘤D、慢性骨髓炎E、骨結(jié)核正確答案：D21.癡呆綜合征又稱為A、行為紊亂綜合征B、慢性腦病綜合征C、譫妄綜合征D、遺忘綜合征E、急性腦病綜合征正確答案：B22.10月男嬰，因腹瀉3天入院。病后每日排水樣大便10多次，量較多。2天來尿少，12小時(shí)來無尿。體檢：前囟凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，肢端涼。腹脹，腱反射減弱。此患兒補(bǔ)鉀時(shí)下列哪項(xiàng)不正確A、靜脈補(bǔ)鉀后繼續(xù)口服氯化鉀4～6天B、輸液后有尿即可開始補(bǔ)鉀C、全天靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)少于6～8小時(shí)D、靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0.5%E、補(bǔ)充氯化鉀總量每天3～4mmol/kg正確答案：D23.關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述錯(cuò)誤的是A、屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷B、肘后三角正常則說明是伸直型骨折C、伸直型肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征D、嚴(yán)重者一般需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定E、多為間接暴力引起正確答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷，所以容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。24.急性扁桃體炎引起全身各系統(tǒng)疾病的機(jī)制是A、靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)B、靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C、靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)D、細(xì)菌或毒素經(jīng)過血行播散到達(dá)靶器官引起病變E、靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：B答案解析：急性扁桃體炎可引起全身各系統(tǒng)許多疾病，常見者有急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與各靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。乙型溶血性鏈球菌侵入呼吸道引起急性扁桃體炎的同時(shí)，鏈球菌細(xì)胞壁上的蛋白質(zhì)、多糖等物質(zhì)可作為抗原，刺激患者體內(nèi)免疫細(xì)胞產(chǎn)生對(duì)鏈球菌細(xì)胞壁上的上述抗原物質(zhì)的抗體。部分患者的抗原抗體復(fù)合物通過血液循環(huán)沉積于腎臟的毛細(xì)血管壁等處，激活補(bǔ)體蛋白而吸引中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞到腎臟等部位，引起急性腎炎等疾病。25.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的管轄為，也可以提請(qǐng)當(dāng)?shù)罔b定委員會(huì)進(jìn)行鑒定地鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，也可以提請(qǐng)當(dāng)?shù)罔b定委員會(huì)進(jìn)行鑒定；系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故由本系統(tǒng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定A、鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；中國人民解放軍所屬的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故，也可以提請(qǐng)當(dāng)B、鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故C、鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故D、鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作E、鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故由本系統(tǒng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定正確答案：D26.溶血性鏈球菌引起的急性乳突炎，還稱為A、出血性乳突炎B、融合性乳突炎C、隱性乳突炎D、乳突骨髓炎E、以上都不是正確答案：A27.下述急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、急性水腫性胰腺炎B、壞死性胰腺炎并發(fā)膿腫C、出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎D、急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎E、多次反復(fù)發(fā)作證實(shí)膽總管下端或胰管狹窄正確答案：A答案解析：其手術(shù)適應(yīng)證有：①胰腺壞死合并感染；②胰腺膿腫；③胰腺假性囊腫；④膽道梗阻或感染；⑤診斷未明確。故而B、C、D、E說法均正確，A為非手術(shù)適應(yīng)證。故選A。28.貧血伴黃疸最可能的診斷是A、溶血性貧血B、急性失血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、營養(yǎng)不良性貧血正確答案：A答案解析：溶血性貧血即紅細(xì)胞破壞增多，破壞的紅細(xì)胞被單核-巨噬細(xì)胞吞噬，經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成膽紅素，經(jīng)肝攝取、代謝后排出，當(dāng)紅細(xì)胞破壞過多時(shí)超過肝臟代謝能力，即造成血液中膽紅素升高，以間接膽紅素升高為主，因此溶血性貧血可出現(xiàn)黃疸，故本題選A。29.女，40歲，腹痛伴惡心、嘔吐3天，查體：腹脹，全腹有壓痛，右側(cè)卵圓窩處突起一直徑4cm半球形包塊，壓痛明顯A、急性腸扭轉(zhuǎn)B、嵌頓性腹疝C、嵌頓性直疝D(zhuǎn)、嵌頓性斜疝E、急性腸梗阻正確答案：B30.新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的A、1倍B、1.5倍C、2倍D、2.5倍E、3倍正確答案：C答案解析：新生兒溶血癥的換血量：一般為患兒血量的2倍（約150～180ml/kg），大約可換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。31.麻疹的主要傳播途徑是A、接觸傳播B、母嬰傳播C、飛沫傳播D、蟲媒傳播E、糞-口傳播正確答案：C答案解析：主要通過飛沫直接傳播32.對(duì)于壺腹部癌與胰頭癌有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是（）A、B超B、CT檢查C、X線鋇餐造影D、PTCE、ERCP正確答案：E33.10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿系感染C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、繼發(fā)性腎病正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎臨床上表現(xiàn)為水腫、少尿，水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀，為下行性水腫，表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫漸蔓及全身，為非凹陷性水腫；血尿可為肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶褐色，持續(xù)1-2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿；高血壓常在起病1～2周內(nèi)發(fā)生，學(xué)齡前兒童大于120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，學(xué)齡兒童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa).34.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是A、肝大質(zhì)地偏硬B、脾大C、γ球蛋白升高D、肝穿刺活檢有假小葉形成E、食管吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損正確答案：D答案解析：肝大質(zhì)地偏硬提示原發(fā)性肝癌，脾大是門脈高壓癥的表現(xiàn)之一，還可見于結(jié)締組織病、白血病、感染等多種情況，γ球蛋白升高可見于肝硬化，還可見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病，不具特異性，E選項(xiàng)提示食管靜脈曲張，是門脈高壓癥的表現(xiàn)之一，不能確診肝硬化，肝穿刺活檢示假小葉形成是肝硬化的典型改變，有確診價(jià)值，故選D。35.膽堿能蕁麻疹典型皮損A、風(fēng)團(tuán)直徑大小等B、風(fēng)團(tuán)直徑8～10mm，周圍無紅暈C、風(fēng)團(tuán)直徑2～3mm，周圍有一較大紅暈D、風(fēng)團(tuán)直徑2～3cm，周圍無紅暈E、風(fēng)團(tuán)直徑8～10mm，周圍有一較小紅暈正確答案：C36.具備下列條件的可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿A、1年B、18個(gè)月C、6個(gè)月D、2年E、3年正確答案：A37.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎的合適時(shí)期是A、產(chǎn)后5～7天B、剖宮產(chǎn)術(shù)后3周C、經(jīng)陰道分娩后42天D、人工流產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)E、月經(jīng)來潮的前3～7天正確答案：D答案解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間選擇為：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4天，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)實(shí)施，哺乳期或閉經(jīng)婦女在排除早孕后再行絕育術(shù)。38.男22歲。于8月來診，病前曾至沿海某地旅游，3h前驟起腹瀉，呈稀便繼轉(zhuǎn)水樣便10次。體檢：精神不振，眼窩下陷。T36.8℃