2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》題庫（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.有關(guān)急性胰腺炎，下列說法錯誤的是（）。A、血、尿淀粉酶不高，可以除外診斷B、某些類型可以突然死亡C、細(xì)菌感染不是發(fā)病的主要原因D、可繼發(fā)假性胰腺囊腫E、約50%繼發(fā)于膽道疾病正確答案：A答案解析：對于疑診急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除該診斷。首先，發(fā)病最初幾小時或已發(fā)病數(shù)天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢復(fù)正常。其次，對于一些重癥胰腺炎，由于胰腺腺泡細(xì)胞大量破壞，淀粉酶生成減少，淀粉酶值也不高。2.關(guān)于DIC治療，以下哪一項(xiàng)是不正確的A、積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B、急性DIC時使用肝素效果仍難肯定C、及時補(bǔ)充凝血因子D、積極抗纖溶治療E、臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時可使用抗凝治療正確答案：D3.患者女，25歲。發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下圓形腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，界限清楚，稍隆起于皮表，與表皮緊密粘連，中央部位可見有一粉刺樣小黑點(diǎn)，考慮為下列哪種情況？（）A、皮脂腺囊腫B、脂肪瘤C、癰D、腫大淋巴結(jié)E、皮膚癌正確答案：A答案解析：皮脂腺囊腫在皮膚表面有腺體導(dǎo)管開口，此處與皮膚粘連最緊，常見黑色粉刺樣小栓，擠壓時有白色粉狀物，粉瘤易繼發(fā)感染，極少可發(fā)生癌變。4.患者男性，因"嘔血、黑便10小時"來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時血壓80／60mmHg，診斷考慮"乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克"，予輸濃縮紅細(xì)胞6U，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，腰、背部疼痛，呼吸困難，血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)A、細(xì)菌污染的反應(yīng)B、急性溶血反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、過敏反應(yīng)E、循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重正確答案：B5.在參與肩關(guān)節(jié)的活動中，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、盂肱關(guān)節(jié)B、肩胛骨C、肩鎖關(guān)節(jié)D、胸骨E、胸鎖關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：參與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動的關(guān)節(jié)包括肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肩胸（肩胛骨與胸壁形成）關(guān)節(jié)，但以肱盂關(guān)節(jié)的活動最為重要。D項(xiàng)，胸骨不參與肩關(guān)節(jié)的活動，因此答案選D。6.如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出膿液，最重要的治療是A、聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B、降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血C、骨皮質(zhì)開窗引流D、用清熱解毒的中藥E、局部石膏托固定正確答案：C7.細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是A、右上腹肌緊張B、惡心，嘔吐C、出現(xiàn)黃疸D、局部皮膚凹陷性水腫E、寒戰(zhàn)，高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大正確答案：E8.腰椎間盤最常見的突出和退變間隙依次排列為A、L3～4；L4～5；L5～S1B、L5～S1；L3～4；L4～5C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L4～5；L3～4；L5～S1E、L3～4；L5～S1；L4～5正確答案：C9.患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來院。既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性心房顫動伴部分房室傳導(dǎo)阻滯C、竇性心動過緩伴室性期前收縮D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、高血壓腦病正確答案：A答案解析：根據(jù)患者病史及心臟查體、心電圖結(jié)果，首先考慮為三度房室傳導(dǎo)阻滯。10.混合痔是指A、痔與肛旁膿腫同時存在B、痔與肛瘺同時存在C、齒線附近由痔內(nèi)靜脈與痔外靜脈叢之間彼此吻合相通形成D、內(nèi)痔、外痔在不同位置同時存在E、環(huán)形內(nèi)痔正確答案：C答案解析：混合痔指彼此相通的內(nèi)外痔。11.先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是A、跟距關(guān)節(jié)脫位B、足馬蹄內(nèi)收內(nèi)翻C、距舟關(guān)節(jié)脫位D、足內(nèi)收、內(nèi)翻E、足馬蹄內(nèi)翻正確答案：C答案解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是圍繞著距骨為中心發(fā)生的跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收，主要是距舟關(guān)節(jié)的內(nèi)收、跖屈、旋后。12.循證醫(yī)學(xué)自我評價包括（）。A、解決病人問題能力的評價B、尋找最佳內(nèi)部證據(jù)C、提出疑難問題能力的評價D、嚴(yán)格評估證據(jù)質(zhì)量的再評價E、病人關(guān)注疾病能力的評價正確答案：D13.下列哪項(xiàng)不是前列腺增生手術(shù)的絕對適應(yīng)證A、前列腺增生并反復(fù)尿路感染B、反復(fù)血尿C、反復(fù)尿潴留D、IPSS評分大于22分E、并發(fā)膀胱結(jié)石正確答案：D答案解析：IPSS評分大于22分為前列腺增生相對手術(shù)指征。14.患者男，28歲，不慎從3米高處墜下致傷頸椎，為了明確是否并發(fā)脊髓損傷，哪項(xiàng)檢查最重要？（）A、X線檢查B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)查體E、腰穿做奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)查體，即可確定脊髓損傷的程度與部位，又能做到動態(tài)觀察病情的變化。通過臨床表現(xiàn)能夠?qū)顾钃p傷情況進(jìn)行分級。其他檢查僅能提供參考。AB兩項(xiàng)，X線平片和CT檢查可能不能發(fā)現(xiàn)明顯異常，稱之為無放射線檢查異常的脊髓損傷，多見于頸椎外傷。C項(xiàng)，MRI檢查可能觀察到脊髓損害變化。E項(xiàng)，奎肯試驗(yàn)用于檢測腦脊液的壓力，腦脊液生化檢查用于檢測感染性疾病。因此答案選D。15.下列哪種類型的肝外傷不會引起肝內(nèi)或腹腔內(nèi)膿腫A、肝中央破裂B、開放型肝損傷C、肝臟被膜挫裂D、肝真性破裂E、肝包膜下血腫正確答案：C答案解析：肝臟被膜挫裂不會引起肝內(nèi)或腹腔膿腫。16.關(guān)于骨折的愈合，下列不正確的是A、多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合B、骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合C、手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會D、內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合E、適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合正確答案：C17.肱骨閉合性骨折出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷癥狀的處理原則是A、先手術(shù)吻合神經(jīng)再處理骨折B、給予大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥物C、處理骨折后觀察2～3個月D、物理療法E、立即手術(shù)探查正確答案：C答案解析：由骨折端的擠壓或挫傷引起的不完全性橈神經(jīng)損傷，一般于2～3個月恢復(fù)，如無神經(jīng)功能恢復(fù)，再行神經(jīng)探查。18.室管膜瘤好發(fā)于A、腦室壁B、顱底斜坡區(qū)C、大腦半球的皮質(zhì)下白質(zhì)內(nèi)D、腦橋小腦角E、小腦蚓部正確答案：A19.患者男，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時。最佳治療方案是（）。A、應(yīng)用血管收縮劑B、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇C、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D、補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：D答案解析：休克的治療原則為補(bǔ)充血容量并去除病因。20.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于A、側(cè)腦室體部B、側(cè)腦室尾部C、側(cè)腦室三角部D、側(cè)腦室頭部E、以上都不對正確答案：C答案解析：腦室內(nèi)腦膜瘤中，側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤最為多見。21.有關(guān)判斷心臟功能不全的嚴(yán)重程度，下列哪種提法正確（）A、根據(jù)病情是急性還是慢性B、由于存在左心或右心衰竭C、根據(jù)致病的壓力或容量負(fù)荷D、根據(jù)休息及負(fù)荷的情況下感到不適E、以上各項(xiàng)全是錯誤的正確答案：D22.有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式B、術(shù)后可停服抗癲癇藥物C、術(shù)后定期復(fù)查腦電圖D、術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查E、難治性癲癇可考慮手術(shù)正確答案：B答案解析：癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。23.關(guān)于丁卡因，下列正確的是A、用于神經(jīng)阻滯麻醉，成人一次限量40mgB、是一種強(qiáng)效長時間作用的局麻藥C、常用于局部浸潤麻醉D、黏膜穿透力差，故不適于表面麻醉E、以上都不對正確答案：B24.顱內(nèi)壓增高的一般處理中，下列哪項(xiàng)是錯誤的()A、抽搐者用抗癲癇藥B、嘔吐頻繁者用脫水劑并暫禁食C、昏迷痰多者可行氣管切開術(shù)吸痰霧化D、便秘者用肥皂水高壓灌腸E、頭痛頭昏者用鎮(zhèn)靜止痛藥正確答案：D25.診斷膽道結(jié)石的首選檢查是（）。A、腹部平片B、超聲檢查C、經(jīng)皮穿刺膽管造影D、膽道鏡檢查E、MRI正確答案：B答案解析：超聲是一種安全、快速、簡便和經(jīng)濟(jì)的檢查方法，能檢出2mm以上的結(jié)石，是診斷膽道疾病的首選方法。26.應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡的并發(fā)癥是（）。A、感染B、軟骨和關(guān)節(jié)囊損傷C、關(guān)節(jié)內(nèi)出血和外傷性關(guān)節(jié)炎D、以上都是E、以上都不是正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，盡管關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，但也同樣存在并發(fā)癥。例如關(guān)節(jié)積血；感染；血栓栓塞性疾病；麻醉并發(fā)癥；器械斷裂；復(fù)雜的區(qū)域疼痛綜合征；韌帶的損傷；軟骨和關(guān)節(jié)囊損傷；骨折或神經(jīng)損傷等等。27.男性，49歲，刺激性咳嗽5個月，視物不清10天，胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。該病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括A、面部無汗B、眼球內(nèi)陷C、聲音嘶啞D、瞳孔縮小E、上瞼下垂正確答案：C答案解析：頸交感神經(jīng)綜合征包括：①瞳孔縮?。虎谘鄄€下垂及眼裂狹?。虎垩矍騼?nèi)陷；④患側(cè)額部無汗，不包括聲音嘶啞。28.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是A、肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限B、青少年多于中老年C、左側(cè)多于右側(cè)D、女性多于男性E、三角肌有輕度萎縮正確答案：B29.關(guān)于肋骨骨折的描述，不恰當(dāng)?shù)氖茿、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病B、直接暴力所致骨折多不引起肺損傷C、反常呼吸運(yùn)動可以引起縱隔撲動D、較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨E、反常呼吸運(yùn)動可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療正確答案：B30.甲亢手術(shù)發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是（）。A、術(shù)后48～72小時B、術(shù)后12～36小時C、術(shù)中D、術(shù)后12～72小時E、術(shù)后3天以上正確答案：B答案解析：若甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備不足，術(shù)后12～36小時內(nèi)可出現(xiàn)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、脈搏細(xì)速、煩躁、譫妄，以及昏迷等。31.關(guān)于真毛細(xì)血管的敘述，正確的是（）A、真毛細(xì)血管口徑約10mm左右B、真毛細(xì)血管口徑約750μm左右C、前括約肌的舒縮活動不受體溫影響D、真毛細(xì)血管前括約肌收縮時，紅細(xì)胞不能流過真毛細(xì)血管E、真毛細(xì)血管口徑約10μm左右正確答案：E32.癲癇選擇外科治療時，最重要的指征是A、手術(shù)不會造成嚴(yán)重功能障礙B、經(jīng)多項(xiàng)檢查病灶明確C、經(jīng)長期、正規(guī)藥物治療仍不能控制D、發(fā)作頻繁，影響正常生活E、病人及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)正確答案：C答案解析：藥物治療是癲癇病人主要且必須進(jìn)行的治療。很多病人經(jīng)此治療后可取得良好的效果。非正規(guī)、短期的藥物治療不能證明藥物治療無效。因此在癲癇選擇外科治療時必須注意病人的藥物治療史。33.患者男，25歲。劇烈咳嗽后，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)一核桃大小團(tuán)塊，質(zhì)硬，有觸痛，不能推動。最可能的診斷為（）。A、滑疝嵌頓B、腹股溝淋巴結(jié)炎C、腹股溝直疝嵌頓D、精索鞘膜積液E、腹股溝斜疝嵌頓正確答案：E答案解析：患者在咳嗽后出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊，考慮為腹股溝疝形成，而直疝多見于年老體弱者，斜疝則多見于年輕患者，多發(fā)生在咳嗽等腹壓增大的情況下，且患者已經(jīng)出現(xiàn)觸痛，故最可能的診斷為腹股溝斜疝嵌頓。34.關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是A、妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者B、發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫動患者，若初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量C、對電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救者自身的安全D、對嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對患者實(shí)施主動性復(fù)溫E、對可疑頸椎損傷患者進(jìn)行復(fù)蘇時，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷正確答案：A35.中央型肺癌是指A、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌B、起源于肺段支氣管以上的肺癌C、已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌D、肺鱗癌E、起源于支氣管的肺癌正確答案：B答案解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。36.腱反射是（）A、腱器官引起的反射B、外感受性反射C、行為反射D、緊張性牽張反射E、單突觸反射正確答案：E37.正常成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過（）A、2.0kPa(200mmH20)B、2.SkPa(250mmH20)C、3.0kPa(350mmH20)D、1.SkPa(150mmH20)E、1.9kPa(190mmH20)正確答案：A38.有關(guān)假性胰腺囊腫，下列錯誤的是（）。A、可形成胰源性腹腔積液B、無上皮細(xì)胞C、可形成膿腫D、多位于胰頭部E、可