9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》題庫（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.疑診原發(fā)性免疫缺陷病時(shí)，處理正確的是（）A、立即使用抗生素預(yù)防感染B、應(yīng)及時(shí)應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白C、選擇合適的免疫學(xué)和分子診斷手段以確診D、盡早免疫重建E、進(jìn)行親屬篩查，發(fā)現(xiàn)其他患者或攜帶者正確答案：C2.A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、再生障礙性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血D、營養(yǎng)性混合性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：E3.結(jié)節(jié)性硬化癥遺傳方式屬于（）。A、X連鎖隱性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、常染色體顯性遺傳D、線粒體遺傳E、X連鎖顯性遺傳正確答案：C答案解析：結(jié)節(jié)性硬化是一種常染色體顯性遺傳病，發(fā)生率為1/20000～1/9500。4.兒童感染結(jié)核桿菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)間是（）A、2～3天B、7～10天C、5～7天D、1～3個(gè)月E、3～4周正確答案：E5.對腹瀉患兒脫水性質(zhì)判斷無意義的指標(biāo)是（）A、血鈉水平B、尿量C、血滲透壓D、臨床表現(xiàn)E、病因正確答案：B6.患兒男，14歲，確診慢性腎小球腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周。血壓140/90mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。此時(shí)最宜采用治療措施（）。A、強(qiáng)心B、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C、積極補(bǔ)充血容量D、利尿、擴(kuò)血管E、腹膜透析/血液透析正確答案：E答案解析：由病例可知：14歲患兒，慢性腎小球腎炎，近來夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底較多濕啰音，雙下肢水腫，心率快且不齊，高血壓，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，有代謝性酸中毒，考慮診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，尿毒癥期患者需透析治療維持生命，爭取腎移植。7.正常小兒前囟閉合的時(shí)間為（）。A、2～2.5歲B、1～1.5歲C、1.5～2歲D、2.5～3歲E、6～12個(gè)月正確答案：B答案解析：正常小兒前囟1～1.5歲閉合，關(guān)閉過早見于小頭畸形，關(guān)閉過晚多見于佝僂病、甲狀腺功能低下。8.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1個(gè)月，有時(shí)低熱、盜汗，體重有下降。體檢：精神可，右頸部捫及一個(gè)4cm×3cm腫大淋巴結(jié)，不活動(dòng)，無壓痛，肝、脾不大。為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是（）。A、骨髓穿刺B、PPDC、組織活檢D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)正確答案：B答案解析：患兒有低熱、盜汗、體重下降，右頸部捫及一個(gè)4cm×3cm腫大淋巴結(jié)，不活動(dòng)，考慮可能為結(jié)核感染，應(yīng)首先行PPD檢查協(xié)診。因此答案選B。9.對異丙嗪，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、是H受體阻斷藥B、有明顯的中樞抑制作用C、能抑制胃酸分泌D、有抗過敏作用E、有止吐作用正確答案：C答案解析：異丙嗪是屬抗組胺藥,可用于鎮(zhèn)吐,抗暈眩,暈動(dòng)癥以及鎮(zhèn)靜催眠。1.抗組胺作用：與組織釋放的組胺競爭H1受體,能拮抗組胺對胃腸道、氣管、支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮,能解除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用。2.止嘔作用：可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。3.抗暈動(dòng)癥作用：可能通過中樞性抗膽堿性能,作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器,主要是阻斷了前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮。4.鎮(zhèn)靜催眠作用：有關(guān)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)制尚未確切闡明,可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)的應(yīng)激性。10.新生兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)多器官功能損害時(shí)，首先累及的臟器是（）。A、腦白質(zhì)B、肺C、心臟D、腎臟E、小腸正確答案：D答案解析：新生兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)多器官功能損害時(shí)，首先累及的臟器是腎臟。低體溫時(shí)心率減慢，血黏度增高，容易發(fā)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致少尿、無尿，使腎功能受損。11.低滲性脫水對患者的主要威脅是（）。A、酸中毒B、低鈉血癥C、休克D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥E、低鉀血癥正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，低滲性脫水電解質(zhì)的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉＜130mmol/L，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分滲入細(xì)胞內(nèi)造成細(xì)胞外液容量減少，同時(shí)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)水腫（包括神經(jīng)細(xì)胞水腫），其脫水癥狀比其他兩種類型嚴(yán)重，容易發(fā)生休克，故休克是低滲性脫水對患者的主要威脅。12.2個(gè)月男孩，生后不久發(fā)生慢性口腔鵝口瘡。接種卡介苗后第2天局部紅腫，第4天潰瘍伴高熱40℃，10d后9出現(xiàn)氣促。體檢雙肺細(xì)濕啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白細(xì)胞2．5×10／L，L20％，CD3細(xì)胞30％，CIM細(xì)胞20％，CD8細(xì)胞10％。診斷為A、X-連鎖無丙種球蛋白血癥B、慢性良性中性粒細(xì)胞減少癥C、周期性中性粒細(xì)胞減少癥D、慢性肉芽腫病E、X-連鎖嚴(yán)重型聯(lián)合免疫缺陷病正確答案：E13.兒童智力發(fā)育的關(guān)鍵期是（）。A、0～2歲B、5～6歲前C、6～7歲前D、2～3歲前E、4～5歲前正確答案：E答案解析：兒童智力發(fā)育的關(guān)鍵期一般為4～5歲之前，此期若受生物醫(yī)學(xué)因素或社會心理和感知覺剝奪等不良環(huán)境因素影響，易造成智力低下。14.下列有關(guān)朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的X線檢查描述正確的是A、脊椎多表現(xiàn)為脊突破壞B、不會累及骨盆骨或頜骨C、胸片典型改變?yōu)榉我巴噶炼仍黾映示W(wǎng)狀或網(wǎng)點(diǎn)狀陰影D、骨骼病變?yōu)槿芄切澡彺訐p害E、病變部位骨骼呈增生性改變正確答案：D答案解析：X線檢查對診斷很有幫助，不少病例系由X線檢查最先發(fā)現(xiàn)。①胸部典型改變?yōu)榉我巴噶炼葴p低呈毛玻璃狀，兩肺彌散的網(wǎng)狀或網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，或在網(wǎng)點(diǎn)狀基礎(chǔ)上有局限或彌散的顆粒陰影，須與粟粒性結(jié)核鑒別。嚴(yán)重者可見彌散性小囊腫、肺氣腫、氣胸、縱膈氣腫或皮下氣腫等。嬰幼兒常見胸腺腫大。②骨骼病變部位呈蟲蝕樣改變至巨大缺損，為溶骨性鑿穿樣損害，形狀不規(guī)則，呈圓或橢圓形。脊椎多表現(xiàn)為椎體破壞，偶見椎旁膿腫。下頜骨浸潤時(shí)牙槽硬板及支持骨破壞，出現(xiàn)漂浮齒征象。15.肺炎與氣管炎的鑒別要點(diǎn)為（）。A、血白細(xì)胞及分類B、呼吸急促C、咳嗽、咳痰D、兩肺哮鳴音或濕啰音E、高熱正確答案：D答案解析：肺炎與氣管炎的主要區(qū)別在于其病變范圍不同，肺炎病變累及肺泡，而氣管炎病變局限于氣管，不累及肺泡，由此可見兩肺哮鳴音或濕啰音只可能出現(xiàn)于肺炎，為肺炎與氣管炎的主要區(qū)別，因此答案選D。16.1歲半病兒，持續(xù)發(fā)燒20余天，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作腦脊液結(jié)果：外觀微渾，細(xì)胞數(shù)6235×10/L，多核23%，單核77%。腦脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果。最可能的診斷是（）。A、病毒性腦膜炎B、真菌性腦膜炎C、感染中毒性腦病D、化膿性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎正確答案：E答案解析：1歲半病兒，持續(xù)發(fā)燒20余天，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，提示患兒腦功能障礙；患兒腦脊液6結(jié)果：外觀微渾，細(xì)胞數(shù)235×10/L增多，多核23%，單核77%，以單核細(xì)胞增多為主；腦脊液生化：蛋白17.兒童有意識地叫“爸爸”“媽媽”的年齡是（）。A、7～8個(gè)月B、6～7個(gè)月C、1歲左右D、3～5個(gè)月E、9～10個(gè)月正確答案：C答案解析：兒童1歲時(shí)能說出簡單的詞，叫出物品的名字，指出自己的手、眼，1.5歲時(shí)能用15～20個(gè)字，指認(rèn)并說出家庭主要成員的稱謂。故而兒童在1歲左右可以有意識地叫“爸爸”“媽媽”。18.閉合性肋骨骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)說明肺或支氣管有損傷A、傷側(cè)皮下氣腫B、傷側(cè)胸膜腔積液C、傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D、傷側(cè)肺呼吸音減低E、傷側(cè)肺有啰音正確答案：A答案解析：肋骨骨折，若皮下形成氣腫，說明肺部或氣管有損傷，將肺通氣的氣體漏出，在皮下形成氣腫。19.苯丙酮尿癥屬A、X連鎖隱性遺傳B、X連鎖顯性遺傳C、染色體畸變D、常染色體顯性遺傳E、常染色體隱性遺傳正確答案：E答案解析：苯丙酮尿癥(PKU)是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，屬常染色體隱性遺傳，是一種常見的氨基酸代謝病，發(fā)病率有種族和地區(qū)差異，我國發(fā)病率約為1/16500，北方高于南方。20.以下哪項(xiàng)不是青春期的發(fā)育特點(diǎn)A、一過性甲狀腺腫B、生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速C、心理失調(diào)多見D、體格發(fā)育迅速E、淋巴系統(tǒng)發(fā)育迅速正確答案：E21.已知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)幼兒體格發(fā)育有較大的差異?，F(xiàn)需制定該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍。抽樣方法最好采?。ǎ?。A、分層抽樣B、單純隨機(jī)抽樣C、系統(tǒng)抽樣D、整群抽樣E、機(jī)械抽樣正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，分層抽樣是先將研究對象按某種特征（性別、年齡、職業(yè)，教育程度、疾病嚴(yán)重程度等）分為幾層，然后再從各層中進(jìn)行隨機(jī)抽樣，用以組成調(diào)查的樣本。簡而言之，就是先分門別類，再做報(bào)告。B項(xiàng)，單純隨機(jī)抽樣也稱簡單隨機(jī)抽樣，該方法要求從總體中利用抽簽、隨機(jī)數(shù)字表等方法抽取對象組成樣本。D項(xiàng)，整群抽樣是指將總體分為若干群組，以群組為抽樣單位進(jìn)行隨機(jī)抽樣，被抽到的群組中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對象。CE兩項(xiàng)，系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣，是按照一定的順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。本例為調(diào)查不同區(qū)域幼兒體格發(fā)育，應(yīng)根據(jù)幼兒來自山區(qū)、丘陵、湖區(qū)等不同地區(qū)進(jìn)行分層。22.確診新生兒ABO溶血病最重要的檢查是（）。A、血常規(guī)B、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)C、肝功能與膽紅素D、血型E、改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：E答案解析：溶血三項(xiàng)試驗(yàn)指生后3～7天內(nèi)取患兒血清做特異性免疫抗體檢查，包括：①改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)（改良Coombs試驗(yàn)），即測定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，如陽性，表明患兒紅細(xì)胞已經(jīng)致敏。Rh溶血病陽性率高而ABO溶血病陽性率低。②抗體釋放試驗(yàn)，即測定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，如陽性，表明患兒紅細(xì)胞已經(jīng)致敏。Rh溶血和ABO溶血病陽性率一般均為陽性。③游離抗體試驗(yàn)，即測定患兒血清中來自母體的血型抗體，如陽性，表明患兒血清中存在游離的ABO或Rh血型抗體，并可能與紅細(xì)胞結(jié)合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明已經(jīng)致敏，故均為確診試驗(yàn)，而游離抗體試驗(yàn)不是確診試驗(yàn)，只有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血即換血后效果。23.引起夏季嬰兒腹瀉主要是（）。A、致病性大腸桿菌B、副大腸桿菌C、克雷伯桿菌D、變形桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：夏季嬰兒腹瀉主要病原是致病性大腸桿菌，秋冬季節(jié)嬰兒腹瀉的主要病原為病毒。因此答案選A。24.復(fù)蘇初步成功后患兒仍存在呼吸不規(guī)則和呼吸暫停，治療首選下列哪項(xiàng)措施A、機(jī)械通氣B、使用呼吸興奮劑C、靜注甘露醇D、多巴胺靜脈維持E、改頭罩吸氧正確答案：A25.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳？（）A、母血漿B、胎盤球蛋白C、丙種球蛋白D、麻疹疫苗E、母親全血正確答案：C答案解析：在接觸麻疹后5天內(nèi)肌注丙種球蛋白（0.25ml/kg）可預(yù)防患病，故對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注丙種球蛋白為最佳處理措施。26.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的意義，下列哪項(xiàng)不正確A、陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B、強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病C、兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D、年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大E、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性正確答案：A27.女孩，10歲，平時(shí)乏力，多汗，食欲差。查體：體重28kg，心肺正常，PPD皮試硬結(jié)18mm，ESR45mm／小時(shí)，胸片示右肺門增大，隱約可見一結(jié)節(jié)影，邊緣模糊。下列哪組治療最適合A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+鏈霉素E、異煙肼正確答案：B28.患兒，男，1歲，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐兩天來院急診。體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，已做各項(xiàng)生化檢查，其不可能出現(xiàn)的結(jié)果為（）。A、血膽固醇增高B、低血鈣癥，血堿性磷酸酶正常C、酸中毒D、如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥E、低鉀血癥正確答案：A答案解析：1歲患兒，反復(fù)腹瀉半年，本次腹瀉伴嘔吐兩天。體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，提示患兒存在營養(yǎng)不良，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，提示患兒中度脫水。B項(xiàng)，腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，低血鈣可能僅為本次腹瀉嘔吐的并發(fā)癥，故血堿性磷酸酶可正常。C項(xiàng)，①腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；②進(jìn)食少，腸吸收不良，熱能不足，使機(jī)體得不到正常能量供應(yīng)，導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體；③脫水時(shí)血容量減少，血液濃縮，使血流緩慢，組織缺氧導(dǎo)致無氧酵解增多而使乳酸堆積；④脫水使腎血流量亦不足，其排酸、保鈉功能低下，使酸性代謝產(chǎn)物滯留在體內(nèi)。因此患兒可能出現(xiàn)酸中毒。D項(xiàng)，因患兒營養(yǎng)不良，皮下脂肪少，若供熱不足，則需要增加產(chǎn)熱以維持體溫，易導(dǎo)致低血糖癥。E項(xiàng)，因腹瀉嘔吐丟失大量含鉀鹽體液，若補(bǔ)充不足，易發(fā)生低鉀血癥。29.小兒飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和糖類所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為蛋白質(zhì)、脂肪、糖類（）。A、30%～35%、50%～60%、12%～15%B、10%～15%、35%～50%、50%～60%C、50%～60%、12%～15%、30%～35%D、50%～60%、30%～35%、12%～1