2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》復習題與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對于類風濕關節(jié)炎的描述，下列哪項不正確抗原有關A、其發(fā)生與免疫機制和HLA-DBB、是一種非特異性炎癥C、臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性關節(jié)炎D、病程發(fā)展緩慢但常有急性發(fā)作，逐漸形成關節(jié)畸形E、與風濕性關節(jié)炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同正確答案：E2.患者男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個月余，影像學檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、右上肺浸潤型肺結核B、右上肺周圍型肺癌C、右上肺曲霉菌感染D、類風濕肺炎E、右上肺炎性假瘤正確答案：A答案解析：如圖右肺上葉尖后段可見不規(guī)則斑片狀影，結合病史咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個月余可診斷為右上肺浸潤型肺結核。3.下述病變，哪項不會引起腎臟位置的異常改變？()A、異位腎B、腎實質(zhì)內(nèi)腫瘤C、馬蹄腎D、腎上腺腫瘤E、腎結核正確答案：E答案解析：腎結核病理上往往是干酪空洞、纖維萎縮、硬結鈣化混合存在，在干酪樣物質(zhì)中還可有結核桿菌存在。病情發(fā)展形成結核性膿腎或自截腎，因而不會引起腎臟位置的改變。4.符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是A、血白細胞下降B、血鉀不變C、血鈉升高D、二氧化碳結合力下降E、血乳酸下降正確答案：D5.肝腺瘤與FNH的共同CT特征是()。A、增強掃描動脈期病灶明顯強化B、包膜明顯強化C、病灶內(nèi)常見出血D、無明顯占位效應E、病灶內(nèi)常見脂肪正確答案：A答案解析：肝腺瘤與肝局灶結節(jié)性增生均表現(xiàn)為增強掃描動脈期富血供占位，病灶明顯強化。6.卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)，下列哪一項是不正確的()。A、液暗區(qū)內(nèi)回聲雜亂B、脂液分層征C、液暗區(qū)內(nèi)有許多強回聲光團D、包膜完整E、常伴有腹水正確答案：E7.垂體瘤不會引起的癥狀是()。A、泌乳閉經(jīng)綜合征B、Cushing綜合征C、肢體偏癱D、肢端肥大癥和巨人癥E、視力障礙正確答案：C答案解析：垂體瘤內(nèi)分泌亢進癥狀：泌乳素腺瘤出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，生長激素腺瘤出現(xiàn)肢端肥大，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤出現(xiàn)庫欣病。不會引起肢體偏癱。壓迫視交叉引起視力障礙。8.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PIT20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常患者化療過程中出現(xiàn)突發(fā)頭昏、呼吸困難，查動脈血氧飽和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考慮的首要原因是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、血小板減少C、急性左心衰D、腫瘤溶解綜合征E、DIC正確答案：D9.患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L該患者最可能的診斷為A、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期B、慢性腎衰竭尿毒癥期C、急進性腎小球。腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎衰竭少尿期正確答案：B10.支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時可使用的藥物是A、毛花苷CB、氨茶堿C、呋塞米D、嗎啡E、皮質(zhì)激素正確答案：B11.患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮A、尿激酶等溶栓治療B、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護藥C、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療D、抗血小板治療和抗凝治療E、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療正確答案：A答案解析：發(fā)病1小時內(nèi)如頭CT未顯影，診斷腦梗死，在溶栓的時間窗內(nèi)（3小時內(nèi)），所以溶栓為首選治療。12.某患者，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的診斷為A、右側胸腔積液B、急性左心衰C、右側大葉性肺炎D、右側氣胸E、肺梗死正確答案：D13.男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為A、肺炎球菌肺炎B、肋間神經(jīng)痛C、流行性胸痛D、纖維素性胸膜炎E、中等量胸腔積液正確答案：D14.治療肝性腦病的措施中，下列不屬防治氨中毒的一項是（）A、服用乳果糖B、低蛋白飲食C、滴注乙酰谷酰胺D、口服抗生素E、使用左旋多巴正確答案：E15.食管裂孔疝指A、膈食管韌帶解剖缺陷B、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢C、LES功能減弱D、食管蠕動功能障礙E、胃酸分泌功能增加正確答案：A答案解析：食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90%以上。疾病病因：①食管發(fā)育不全的先天因素。②食管裂孔部位結構如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。③長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。④手術后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術，破壞了正常的結構亦可引起疝。⑤創(chuàng)傷性裂孔疝。16.PR間期代表A、竇房結除極開始至心房除極結束的總時間B、心房除極開始至心房復極開始的總時間C、竇房結除極開始至心室除極開始的總時間D、心房除極開始至心室除極開始的總時間E、心房除極開始至心室復極開始的總時間正確答案：D答案解析：PR間期代表心房除極開始至心室除極開始的總時間，即自竇房結發(fā)出激動后，心房、房室結、房室束、左右束支及普肯耶纖維除極的全部時間。17.女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g／L，白細胞20×10／L，分類原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×10／L，診斷慢粒白血病A、急性變B、合并骨髓纖維化C、合并類白血病反應D、合并感染E、慢性期正確答案：A18.男性，62歲，近2個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛此時患者呼吸困難的特點是A、呼氣延長B、吸氣時肋間隙明顯凹陷C、呼吸頻率改變D、常取端坐呼吸體位E、伴喘鳴音的呼吸困難正確答案：D19.結核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最常見的是A、血性B、漏出液C、滲出液D、介于滲出液與漏出液之間E、乳糜性正確答案：C20.下述有關肺間質(zhì)疾病敘述哪項不正確A、主要癥狀是慢性、進行性呼吸困難B、主要累及肺實質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細血管及淋巴管組織C、表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響D、可由藥物或自身免疫疾病引起E、患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音正確答案：C答案解析：肺間質(zhì)疾病的肺功能表現(xiàn)主要是限制性通氣障礙，彌散功能較早受到影響，可作為早期診斷指標之一。21.選擇性蛋白尿的特點是A、24h尿蛋白小于10mgB、活動后一過性尿蛋白C、以球蛋白為主D、24h尿蛋白超過3gE、以白蛋白為主正確答案：E答案解析：由于腎小球濾過膜損傷后，使血漿蛋白濾過，以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，尿中無大分子量的蛋白，稱選擇性蛋白尿。蛋白質(zhì)排出量常>1g/24h，多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等。22.風濕性心臟病最常見瓣膜病變是()。A、主動脈瓣關閉不全B、左房室瓣狹窄C、右房室瓣關閉不全D、右房室瓣狹窄E、左房室瓣關閉不全正確答案：B答案解析：風濕熱損害最嚴重者是心內(nèi)膜，特別是二尖瓣的心內(nèi)膜組織。二尖瓣病變主要有瓣膜交界融合，瓣葉纖維化增厚，腱索和(或)乳頭肌纖維化縮短、融合和瓣葉鈣化。23.體重指數(shù)(BMI)的計算方法是：／身高(m)／身高(m)／2A、BMI=體重(kg)／身高(m)B、BMI=體重(kg)C、BMI=體重(kg)D、BMI=身高(m)體重(kg)E、BMI=身高(m)／體重(kg)正確答案：A24.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是（）A、陣發(fā)性、刺激性干咳B、持續(xù)性痰中帶血C、發(fā)熱D、反復肺部感染E、胸痛正確答案：A25.不屬于心力衰竭基本用藥的是A、β受體阻滯劑B、洋地黃制劑C、利尿劑D、ACEI或ARBE、鈣拮抗劑正確答案：E答案解析：鈣拮抗劑具有負性肌力作用，一般不列為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。26.支氣管擴張A、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C、突起胸痛、氣促、咳嗽D、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛E、發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血正確答案：E27.關于Fallot四聯(lián)癥，下列正確的是()。A、肺動脈狹窄、右心房增大、室間隔缺損、主動脈騎跨B、肺動脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損、主動脈騎跨C、右心室增大、室間隔缺損、主動脈騎跨、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損、動脈導管未閉E、肺動脈狹窄、左心房增大、室間隔缺損、主動脈騎跨正確答案：B答案解析：Fallot四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、右心室增大、室間隔缺損、主動脈騎跨。當發(fā)生右向左分流時則出現(xiàn)憋、喘、發(fā)紺。28.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細胞0．05，白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸最有可能的貧血是A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、遺傳性鐵粒幼細胞貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案：C29.慢性阻塞性肺疾病主要引起A、心肌代謝障礙B、左心室壓力負荷過重C、左心室容量負荷過重D、右心室壓力負荷過重E、右心室容量負荷過重正確答案：D30.女，80歲，急性結石性膽囊炎術后，因傷口疼痛肌注哌替啶1支，半小時后昏睡，呼吸10次/分可能原因是A、術后傷口感染B、腹腔感染C、嚴重鼓腸D、麻醉劑過量E、休克正確答案：D31.男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。估計此次心律失常最可能的是A、2:1心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房纖顫正確答案：D答案解析：可采用排除法。2:1心房撲動心室率通常在150次/min左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。32.不屬于氣管腫瘤的臨床X線表現(xiàn)是()。狹窄A、體層攝影可見氣管腔內(nèi)有腫塊影，良性者邊緣光滑，惡性者可成為菜花樣不規(guī)則，基底寬，使氣管成環(huán)形B、有明顯的喘鳴音，嚴重者呼吸困難，有咳嗽咯血等，氣管下1/3腫瘤會一側支氣管阻塞，接近聲門有聲嘶C、胸片可無陽性所見或僅有兩側阻塞性肺氣腫或一側肺不張D、肺紋理增強或囊狀透明陰影，并可見杵狀指E、側位高千伏攝影，可顯示凸出氣管腔內(nèi)腫塊陰影正確答案：D33.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側頸部腫大淋巴結2個月。體格檢查：右側胸鎖乳突肌中下外側捫及淋巴結1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結節(jié)捫及，右側頸淋巴結活檢病理證實淋巴結轉移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。該病人選擇哪一治療方案比較合適A、甲狀腺大部切除+右頸淋巴清掃術B、右側甲狀腺葉切除+右頸淋巴清掃術C、右側甲狀腺部分切除+右頸淋巴清掃術D、右側頸淋巴清掃術E、全甲狀腺切除+右頸淋巴清掃術正確答案：E34.食管靜脈曲張是下列哪種疾病的重要并發(fā)癥()。A、賁門癌B、食管癌C、肝硬化D、胰腺癌E、肝癌正確答案：C答案解析：正常情況下，食管下半段的靜脈網(wǎng)與門靜脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈、胃短靜脈之間存在吻合，肝硬化，門靜脈血流受阻，形成食管和胃底靜脈曲張。35.消化性潰瘍發(fā)病中導致黏膜損傷的主要原因是A、NSAIDB、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、膽鹽正確答案：B36.垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的Cushing病A、雙側腎上腺切除加激素替代B、腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療C、溴隱亭D、米托坦E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤正確答案：B37.下列關于硬膜外血腫CT表現(xiàn)的描述，不正確的是：（）A、可導致單側腦溝、腦裂變窄B、中線結構移位較輕C、一般不會合并骨折D、血腫一般不跨越骨縫E、血腫來自靜脈可呈慢性過程正確答案：C38.甲狀腺未分化癌的治療為IA、化療B、手術D、外放射治療E、甲狀腺干制劑正確答案：D答案解析：甲狀腺未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠處轉移，又因其元甲狀腺上皮細胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，故通常選用外放射治療。39.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹