11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》?？荚囶}+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.胃癌實(shí)施近端胃次全切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)A、胃十二指腸動(dòng)脈B、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈C、胃右動(dòng)脈D、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈E、胃左動(dòng)脈正確答案：A2.心律失常的治療組合中，下列錯(cuò)誤的是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速--心內(nèi)膜心室起搏B、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)--毛花苷C靜脈注射C、頻發(fā)多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)或RoD、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過速--同步直流電復(fù)律E、竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮--阿托品正確答案：B3.癌癥病人營養(yǎng)不良主要由哪種因素引起？（）A、治療帶來的副作用所引起的B、病人病情重C、病人患病前體質(zhì)弱D、癌癥本身帶來的胃腸道消化及吸收障礙E、支持治療不足正確答案：D答案解析：癌癥病人營養(yǎng)不良原因包括：癌癥本身帶來的胃腸道消化及吸收障礙、治療的不良反應(yīng)、缺乏有效的支持和調(diào)節(jié)，合并其他疾病等。主要由癌癥本身帶來的胃腸道消化及吸收障礙引起。4.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖茿、高維生素B、高蛋白質(zhì)C、高碳水化合物D、不能進(jìn)食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖E、高熱量正確答案：B5.營養(yǎng)支持治療前首先應(yīng)（）。A、鼓勵(lì)患者進(jìn)食B、先消除導(dǎo)致營養(yǎng)不良的因素C、胃腸減壓D、促進(jìn)患者食欲E、改善進(jìn)餐環(huán)境正確答案：B答案解析：營養(yǎng)支持治療前應(yīng)先消除導(dǎo)致營養(yǎng)不良的因素，盡可能鼓勵(lì)患者進(jìn)食，促進(jìn)患者食欲，改善進(jìn)餐環(huán)境。6.肝海綿狀血管瘤的X線征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、早出晚歸征B、樹上掛果征C、星狀瘢痕征D、燈泡征E、抱球征正確答案：C7.流腦腦膜刺激征是指（）A、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性B、抽搐、昏迷C、皮膚感覺過敏、狂躁D、頭痛、嘔吐、血壓增高E、拒乳、尖叫正確答案：A8.下列疾病需要急診手術(shù)的是A、胃潰瘍B、閉合性脛腓骨骨折C、胃癌D、直腸癌E、外傷性脾破裂正確答案：E9.關(guān)于腎癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、可伴有低熱B、可出現(xiàn)急性精索靜脈曲張C、可出現(xiàn)病理性骨折D、可伴有咯血E、血尿是早期表現(xiàn)正確答案：E答案解析：血尿是腎癌病人就診的主要原因，因腫瘤侵及腎盂、腎盞或腎內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)所致，并非是腎癌的早期表現(xiàn)10.關(guān)于排泄性尿路造影在診斷膀胱癌的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、了解雙腎功能B、有否因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻C、有否合并腎盂癌及輸尿管癌D、根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損，初步估計(jì)腫瘤大小及部位E、可確定膀胱腫瘤浸潤深度正確答案：E答案解析：CT可確定膀胱腫瘤浸潤深度11.喉的解剖結(jié)構(gòu)描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、解剖上分為三個(gè)區(qū)域：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)B、包括兩個(gè)間隙：莖突前間隙和聲門旁間隙C、位于頸前中央，成人相當(dāng)于第4～6頸椎椎體水平D、主要由骨骼、黏膜和肌肉組成E、其上方與口咽相延續(xù)，下方與氣管相通正確答案：B答案解析：喉位于頸前中央，成人相當(dāng)于第4至第6頸椎水平，喉結(jié)構(gòu)主要由骨骼、黏膜和肌肉組成，其上方和口咽相延續(xù)，下方與氣管相通，兩側(cè)及后方與下咽相連。解剖上分為三個(gè)區(qū)域：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)。喉旁有兩個(gè)間隙：會(huì)厭前間隙和聲門旁間隙。12.有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述錯(cuò)誤的是A、可見念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管B、皮溫增高，可捫及持續(xù)震顫，有的可聽到血管雜音C、一般僅限于皮下脂肪層，不會(huì)侵犯骨組織D、好發(fā)于頭皮、面頸部及四肢，范圍較大E、累及的組織明顯擴(kuò)張?jiān)龃笳_答案：C答案解析：蔓狀血管瘤由較粗的靜脈（最常見）、動(dòng)脈、或動(dòng)靜脈瘺等迂曲血管構(gòu)成。除了生長在皮下和肌肉，還常侵入骨組織，范圍較大，甚至可超過一個(gè)肢體。其外觀常見有明顯的壓縮性和膨脹性的蜿蜒血管。有的可聽到血管雜音，甚至可觸到硬結(jié)（為血栓和血管周圍炎所致）。在下肢者皮膚可因營養(yǎng)障礙而變薄、著色甚至破演出血。累及較多的肌群者影響運(yùn)動(dòng)能力。累及骨組織的青少年，肢體可增長、增粗。故B錯(cuò)誤。13.幽門螺桿菌感染的根除適應(yīng)證不包括A、胃食管反流病B、胃癌C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、消化性潰瘍E、慢性胃炎正確答案：A14.腮腺良性腫瘤中最常見（）。A、Warthin瘤B、肌上皮瘤C、良性混合瘤D、多形性腺瘤E、單形性腺瘤正確答案：D答案解析：腮腺腫瘤的病理學(xué)分類復(fù)雜，一般將腮腺腫瘤分為腺瘤、癌、非上皮性腫瘤、淋巴瘤、繼發(fā)性腫瘤、未分類的腫瘤及瘤樣病變七大類。腺瘤中最常見的為多形性腺瘤，約占所有腮腺良性腫瘤的80%。15.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為（）。A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、多發(fā)性室性期前收縮D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：E答案解析：根據(jù)該患者心電圖特點(diǎn)：①心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系；②QRS波增寬；③心室奪獲和室性融合波，考慮診斷為室性心動(dòng)過速。16.乳腺癌T3期以上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)患者改良根治術(shù)后、化療后的局部區(qū)域復(fù)發(fā)率約為A、＜10%B、＜15%C、＞50%D、5%E、15％～40%正確答案：E17.肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為A、神志完全喪失，不能喚醒B、意識錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常C、昏睡和精神錯(cuò)亂D、輕度性格改變和行為失常E、撲翼樣震顫存在正確答案：A18.下列情況為應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證的是A、重度二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過速及急性肺水腫B、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)及急性左心衰竭C、高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級D、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級E、急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過快的心房顫動(dòng)正確答案：C19.下列哪種特殊染色中不能用于顯示黏液成分？（）A、HID（高鐵二胺）染色B、PAS染色C、黏液卡紅D、AB（愛爾森藍(lán)）染色E、VG三色染色正確答案：E答案解析：VG三色染色是顯示膠原纖維的常用染色方法，常用于鑒別腫瘤組織是否來源于纖維細(xì)胞，以及心肌瘢痕灶、早期肝硬化、其他纖維組織增加或減少等疾病的診斷。纖維組織或膠原纖維呈粉紅色，肌組織呈黃色。20.心肌缺血很少影響到A、ST段改變B、T波改變C、U波改變D、P波改變E、QT間期延長正確答案：D答案解析：心肌缺血的心電圖的變化主要表現(xiàn)為心室肌復(fù)極過程發(fā)生變化，嚴(yán)重缺血還可影響到QRS波群(例如：出現(xiàn)一過性Q波等)。心肌缺血很少影響到P波變化。21.下列哪一腫瘤高鈣血癥的發(fā)生率最高A、肺癌B、前列腺癌C、多發(fā)性骨髓瘤D、腎癌E、乳腺癌正確答案：C答案解析：腫瘤引起的高鈣血癥多見于多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等。922.檢查周圍型肺癌的方法有（）。A、X線正側(cè)位胸片B、CT掃描C、HRCTD、MRI檢查E、A＋B＋C正確答案：E答案解析：優(yōu)質(zhì)的正側(cè)位片仍然是肺癌最基本的檢查方法。CT掃描目前已成為肺癌的最佳影像檢查手段，包括薄層掃描、HRCT掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描等。23.流行性腦脊膜炎的致病菌為A、大腸桿菌B、葡萄球菌C、結(jié)核桿菌D、腦膜炎雙球菌E、乙型腦炎病毒正確答案：D24.按1997年WHO的腎癌分期標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別T1與T2期的腫瘤最大直徑標(biāo)志為A、1cmB、3cmC、5cmD、9cmE、7cm正確答案：E25.肥厚型心肌病人心電圖出現(xiàn)病理性Q波是由于A、肥厚的室間隔除極向量增大B、心肌間質(zhì)水腫C、心肌缺血、壞死D、左室肥厚、勞損E、心肌過度肥厚引起心肌缺血正確答案：A26.患者張某，男，26歲，近日出現(xiàn)低熱、劇烈頭痛、食欲缺乏、惡心、腹瀉等癥狀，經(jīng)檢查確診為登革熱。經(jīng)治醫(yī)師王某擬將其病情如實(shí)上報(bào)，但護(hù)士小李認(rèn)為上報(bào)其病情就等于泄漏了張某的醫(yī)密，違背了保密原則。對此，以下說法正確的是A、醫(yī)師王某上報(bào)患者張某的疫情，必須征得張某本人的知情同意B、登革熱屬傳染性疾病，可能對他人造成危害，無個(gè)人隱私可言C、登革熱作為傳染性疾病，其疾病信息雖屬患者隱私，但患者無權(quán)要求保密D、護(hù)士小李的考慮是完全正確的，上報(bào)其病情就等于泄露了張某的醫(yī)密E、醫(yī)師王某有義務(wù)如實(shí)上報(bào)張某的疫情，但不應(yīng)將張某的病情向其他無關(guān)人員公開正確答案：E答案解析：按照《中華人民共和國染病病防治法》，登革熱屬乙類傳染病，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)病患后應(yīng)如實(shí)上報(bào)，這是法定的義務(wù)。但上報(bào)的部門只限于特定的疾病控制機(jī)構(gòu)(CDC)，不得向患者的單位及其領(lǐng)導(dǎo)、同事等無關(guān)人員報(bào)告，未經(jīng)患者本人同意，同樣不得向無關(guān)人員泄漏其醫(yī)密27.下列關(guān)于PSA的敘述錯(cuò)誤的是A、PSA為前列腺特有B、PSA為前列腺癌特有C、正常值范圍通常為≤4ng/mlD、有助于判定腫瘤的預(yù)后E、可用于療后病情監(jiān)測正確答案：B答案解析：PSA并非是前列腺癌的特異抗原，前列腺炎、BPH(良性前列腺增生癥即前列腺增生)、BPH+AUR(前列腺增生并發(fā)急性尿潴留)等均可引起其升高。28.關(guān)于操縱子學(xué)說的敘述正確的是A、操縱子調(diào)控系統(tǒng)由啟動(dòng)子、操縱基因和結(jié)構(gòu)基因組成B、操縱子調(diào)控系統(tǒng)是原核生物基因調(diào)控的主要方式C、阻遏蛋白與操縱基因結(jié)合啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄D、誘導(dǎo)物與操縱基因結(jié)合啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄E、誘導(dǎo)物與操縱基因結(jié)合阻遏轉(zhuǎn)錄正確答案：B答案解析：操縱子是原核生物中基因表達(dá)調(diào)控的主要模式。典型的操縱子分為控制區(qū)(包括調(diào)節(jié)基因、啟動(dòng)基因、操縱基因三種調(diào)控原件)和信息區(qū)(各種結(jié)構(gòu)基因串聯(lián)在一起)兩部分。對于可阻遏型操縱子，阻遏蛋白與操縱基因結(jié)合阻遏轉(zhuǎn)錄，誘導(dǎo)物與無活性的阻遏蛋白結(jié)合激活基因轉(zhuǎn)錄。29.甲狀腺功能減退癥可影響脂蛋白代謝，以下說法正確的是A、以上均正確B、血漿LDL清除減慢C、LPL活力降低D、LDL受體功能下降E、IDL代謝障礙正確答案：A30.喉癌病理類型為分化差的癌時(shí)，治療上應(yīng)首選哪種方法A、手術(shù)B、化療C、激光D、免疫治療E、放療正確答案：E31.下列哪項(xiàng)不屬功能性消化不良的臨床表現(xiàn)A、上腹痛B、上腹脹、早飽、噯氣C、惡心、嘔吐D、腹瀉與便秘交替發(fā)生E、食欲不振正確答案：D32.一位73歲的男性患者因肺功能衰竭而住院，醫(yī)師馬上實(shí)施了氣管切開術(shù)，并使用呼吸器。在之后的治療過程中，雖然病情有過緩解，但由于患者呼吸短促，對呼吸器產(chǎn)生了依賴，而且患者本人面對日復(fù)一日痛苦、麻煩的治療措施，終于不堪忍受，對醫(yī)師說：“給我撤掉呼吸器吧，我不想活了?！钡颊呒覍賲s求醫(yī)師堅(jiān)持搶救措施。醫(yī)師個(gè)人在反復(fù)思考權(quán)衡后，提出了新的治療措施，患者及家屬表示同意。以下表述不正確的是A、在該案例中醫(yī)師遇到了倫理難題B、醫(yī)師在反復(fù)思考權(quán)衡后，提出新的治療措施的過程屬于醫(yī)學(xué)倫理決策C、醫(yī)師所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)倫理決策屬于個(gè)人決策的類型D、醫(yī)師個(gè)人在反復(fù)思考權(quán)衡的過程中應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)倫理的理論和原則E、醫(yī)師個(gè)人在反復(fù)思考權(quán)衡的過程中可以不了解患者和家屬的價(jià)值觀正確答案：E答案解析：該案例中醫(yī)師面臨的是一個(gè)典型的倫理難題，涉及無傷與尊重原則的沖突，醫(yī)師的思考權(quán)衡和提出方案的過程就是一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理決策，屬于個(gè)人決策而非團(tuán)體決策，在決策的過程中應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)倫理的理論和原則，了解患者及家屬的價(jià)值觀等。故選E。33.男，30歲，發(fā)熱2天，上廁所時(shí)昏倒在地，急測血壓40／0mmHg，面色蒼白,脈搏細(xì)速，診斷為流行性出血熱休克期，你認(rèn)為患者產(chǎn)生休克的主要原因是什么A、小動(dòng)脈痙攣B、小血管滲透性增加，血漿外滲，血容量減少C、水電解質(zhì)平衡失調(diào)D、繼發(fā)細(xì)菌感染E、內(nèi)臟大出血正確答案：B34.模體中散射最大劑量比（SMR）的定義是（）。A、射野中心軸上任一點(diǎn)的有效原射線劑量率與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上最大劑量點(diǎn)處散射劑量率之比B、射野中心軸上任一點(diǎn)的散射劑量率與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上最大劑量點(diǎn)處有效原射線劑量率之比C、射野內(nèi)任一點(diǎn)的有效原射線劑量率與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上最大劑量點(diǎn)處散射劑量率之比D、射野內(nèi)任一點(diǎn)的散射劑量率與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上最大劑量點(diǎn)處有效原射線劑量率之比E、射野內(nèi)任一點(diǎn)的散射劑量率與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上最大劑量點(diǎn)處散射劑量率之比正確答案：B答案解析：散射最大劑量比（SMR）定義為模體中射野中心軸上任一點(diǎn)的散射劑量率與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上最大劑量點(diǎn)處有效原射線劑量率之比。35.患者男，15歲，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM(+)，抗HBc(+)，膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為A、急性乙型肝炎B、急性黃疸型肝炎，甲型C、急性無黃疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒攜帶者E、乙肝病毒攜帶正確答案：C36.下列情況不需采用全腦全脊髓照射技術(shù)的是（）。A、膠質(zhì)瘤B、松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、白血病腦侵犯E、分化差的室管膜瘤正確答案：A答案解析：全腦全脊髓照射技術(shù)用于髓母細(xì)胞瘤、松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤、分化差的室管膜瘤、白血病腦侵犯。37.頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)外動(dòng)脈的水平最常見于A、頸3B、頸5C、頸6D、頸2E、頸4正確答案：E答