8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》?？荚囶}+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者女，22歲。受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳嗽，咳少許黏痰3天。自服“感冒藥”后熱退。查體9：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強(qiáng)。血WBC13.4×10/L，N0.87。胸部X線片示右下肺大片狀模糊陰影。該患者抗感染治療不宜首選的是（）。A、青霉素B、阿米卡星C、阿莫西林D、頭孢曲松E、左氧氟沙星正確答案：B答案解析：該患者有受涼史，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強(qiáng)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，胸片示右下肺大片狀模糊陰影，考慮為大葉性肺炎，多由肺炎鏈球菌感染所致。氨基糖苷類藥物（阿米卡星）對肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌治療效果差。因此答案選B。2.男性，56歲。少尿1周入院。血壓180／120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血鉀6.2mmol／L，血鈣2.0mmol／L，二氧化碳結(jié)合力12mmol／L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A、由高鉀血癥引起B(yǎng)、因補(bǔ)堿引起C、腦出血D、由高血壓引起E、尿毒癥腦病正確答案：B答案解析：糾正酸中毒后，血Ca與蛋白結(jié)合增加，血清游離Ca減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時(shí)，尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)，選擇答案B。3.早期發(fā)現(xiàn)癡呆的常用方法A、用簡短精神狀態(tài)量表測量是否有認(rèn)知功能障礙B、計(jì)算功能測定C、記憶功能測定D、定向功能測定E、思維能力測定正確答案：A4.一般情況下問卷應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成，否則會影響應(yīng)答的效率？（）A、20分鐘B、30分鐘C、40分鐘D、50分鐘E、1小時(shí)正確答案：B答案解析：問卷太長會影響填答，最好在30min內(nèi)。5.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是A、經(jīng)腎盂切開取石術(shù)B、患腎切除術(shù)C、ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)E、ESWL正確答案：C答案解析：腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，ESW.結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。6.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)后訪視的內(nèi)容A、測小兒體重B、指導(dǎo)洗澡C、對小兒進(jìn)行智力測試D、指導(dǎo)喂奶E、觀察黃疸是否按時(shí)消退正確答案：C7.預(yù)防新生兒出血癥的方法是A、生后立即肌注維生素K1治療B、生后給予止血芳酸治療C、禁食D、避免肌注等刺激E、生后口服云南白藥正確答案：A8.患兒，男，2歲。發(fā)熱，流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是（）。A、川崎病B、猩紅熱C、麻疹D、幼兒急疹E、風(fēng)疹正確答案：C答案解析：患兒有發(fā)熱，流涕、咳嗽，球結(jié)膜充血等麻疹前驅(qū)期癥狀3天，今晨淺紅色斑丘疹首先在前額及耳后出現(xiàn)，且口腔黏膜粗糙，考慮診斷麻疹。麻疹傳染性強(qiáng)，呼吸道飛沫為主要傳播途徑；以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，伴隨發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等并發(fā)癥為特征。9.男性患者，50歲。心前區(qū)劇痛2小時(shí)。查體：血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。緊急處理不應(yīng)該使用的藥物是（）。A、多巴酚丁胺B、雙氫克尿噻C、消心痛D、西地蘭E、嗎啡正確答案：D答案解析：急性心肌梗死的治療。急性心肌梗死時(shí)藥物治療包括解除疼痛，促進(jìn)心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿劑為主或血管擴(kuò)張劑減輕左室后負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用。10.前足痛的最有效康復(fù)策略應(yīng)包括（）A、跖骨頭手術(shù)切除B、心理治療C、扳機(jī)點(diǎn)注射D、休息、冰按摩E、矯正生物力學(xué)因素正確答案：E11.注射胰島素安全且起效快的部位是A、足部B、大腿C、上臂D、靜脈E、腹壁正確答案：E12.急性胰腺炎腹痛錯誤的是A、飽餐、飲酒后突發(fā)B、嘔吐后可減輕C、位于左上腹或右上腹D、向腰背部放射E、多劇烈而持久正確答案：B13.直條圖可用于（）。A、某現(xiàn)象的內(nèi)部構(gòu)成B、各現(xiàn)象比較C、某現(xiàn)象的頻數(shù)分布D、各相互獨(dú)立指標(biāo)的數(shù)值大小E、某現(xiàn)象的發(fā)展速度正確答案：D14.結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是A、膽紅素來源過多B、膽紅素排泄障礙C、膽紅素結(jié)合障礙D、膽紅素?cái)z取障礙E、膽紅素腎臟排泄障礙正確答案：B答案解析：結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄障礙引起。15.以下案例的流行強(qiáng)度屬于散發(fā)的是（）。A、某單位聚餐后發(fā)生食物中毒B、某小學(xué)3天內(nèi)新增23例風(fēng)疹C、某村1天內(nèi)確診12例結(jié)核病新發(fā)病例D、某縣病毒性肝炎發(fā)病率與近3年基本一致E、某國埃博拉出血熱短時(shí)期病例驟增正確答案：D答案解析：散發(fā)是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例間無明顯聯(lián)系。散發(fā)用于描述較大范圍（如區(qū)、縣以上）人群的某病流行強(qiáng)度，而不適用于人口較少的居民區(qū)或單位（如工廠、學(xué)校等）。判斷某病是否散發(fā)，通常以該病在該地區(qū)前三年的發(fā)病率水平為參考，如當(dāng)年的發(fā)病率未明顯超過當(dāng)?shù)厍叭臧l(fā)病率水平則為散發(fā)。因此答案選D。16.肺血栓栓塞癥放射性核素肺通氣／灌注掃描典型的征象是A、通氣圖像上表現(xiàn)為中央氣道內(nèi)放射性沉積增多，形成散在的減低區(qū)或缺損區(qū)B、灌注圖像顯示放射性分布呈非節(jié)段性，斑片狀減低區(qū)或缺損區(qū)C、肺通氣陽性，肺灌注陰性D、放射性斑片狀缺損E、肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯象不匹配正確答案：E17.流行性腦脊髓膜炎首選A、SMZB、SAC、SIZD、SMDE、SD正確答案：E18.心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是A、抗感染治療B、維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定C、降溫，脫水治療D、激素治療E、糾正酸中毒正確答案：C19.男性，50歲。平時(shí)有穩(wěn)定勞力性心絞痛。因胸痛發(fā)作持續(xù)6h來院急診。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不利于急性心肌梗死的診斷A、CPK-MB增高B、CPK-MB/CPK>15%C、CPK-BB增高D、CPK增高E、SMB（血清肌紅蛋白）增高正確答案：C答案解析：CPK同工酶中分為3種，即CPK-MM；CPK-MB；CPK-BB。在骨骼肌中主要含CPK-MM，腦和腎主要含CPK-BB，而心肌中主要含CPK-MB。因此在心肌梗死病人中CPK增高尤其是CPK-MB增高，對診斷很有價(jià)值。SMB在心肌梗死時(shí)亦升高，但特異性差。20.一慢性乙型肝炎患者，化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，HB-sAg(+)，抗HBc。(+)，HBeAg(+)，ALT120U/L，其臨床意義為A、病毒有復(fù)制，肝臟有損傷B、有傳染性C、病毒無復(fù)制，無傳染性D、肝臟有損傷，無傳染性E、病毒有復(fù)制，有傳染性，肝臟有損害正確答案：E答案解析：患者為乙肝大三陽，表示有病毒復(fù)制，強(qiáng)傳染性，ALT是肝臟有損傷的指標(biāo)。HBV五項(xiàng)血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床意義見下表。HBV五項(xiàng)血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床意義21.以下為“胎兒期保健的重點(diǎn)內(nèi)容”，哪項(xiàng)不正確A、孕期指導(dǎo)不包括心理和性生活指導(dǎo)B、妊娠早期開始的產(chǎn)前檢查和衛(wèi)生指導(dǎo)C、積極預(yù)防和治療各種疾病D、合理用藥E、為孕婦考慮較好的生活和工作條件正確答案：A22.該患者的處理哪項(xiàng)不正確A、側(cè)位睡眠，抬高床頭B、減肥C、經(jīng)鼻CPAPD、懸雍垂軟腭成形術(shù)E、鼻甲部分切除手術(shù)正確答案：E23.滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A、無重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴(yán)重?fù)p害B、病情穩(wěn)定一年或以上C、細(xì)胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年D、激素僅用小劑量維持E、同時(shí)符合以上條件正確答案：E24.病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。此種表現(xiàn)是（）。A、病原攜帶狀態(tài)B、隱性感染C、潛伏性感染D、顯性感染E、機(jī)會性感染正確答案：C25.男性，23歲。每于劇烈運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)血壓增高達(dá)27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴頭痛、心悸、面色蒼白、視力模糊。其病因最可能是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、Cushing綜合征C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、醛固酮分泌增多E、原發(fā)性高血壓病正確答案：A26.根據(jù)外科感染的原因、部位、程度，判斷可能的致病菌應(yīng)用抗生素，稱為A、部位性用藥B、病因性用藥C、經(jīng)驗(yàn)性用藥D、治療性用藥E、針對性用藥正確答案：C27.糖尿病患者失明的主要原因是（）。A、青光眼B、視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生C、視網(wǎng)膜出血D、視網(wǎng)膜剝離E、白內(nèi)障正確答案：D28.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的幅度為（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、3～4cmE、5～6cm正確答案：E答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率100～120次/min，按壓深度不少于5cm，但不超過6cm。按壓間歇應(yīng)確保胸廓完全回彈。29.葡萄球菌食物中毒的原因多見于食用A、熟肉或內(nèi)臟熟制品B、海產(chǎn)品C、咸蛋、咸肉D、臭豆腐E、奶制品正確答案：E30.人口統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)工作是統(tǒng)計(jì)A、人口的年齡B、人口數(shù)C、人口的各種衛(wèi)生信息指標(biāo)D、人口性別E、人口的動態(tài)變化正確答案：B31.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的主要診斷依據(jù)是A、化驗(yàn)血HBsAg陽性B、家族中有乙肝病人C、化驗(yàn)血乙肝DNA陽性D、既往有乙型肝炎病史E、腎切片中找到HBV抗原正確答案：E32.兒童保健工作中最常使用的一種發(fā)育篩查方法是A、瑞文試驗(yàn)B、繪人試驗(yàn)C、圖畫詞匯試驗(yàn)D、丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)E、韋氏兒童智能量表正確答案：D答案解析：丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)可篩查臨床上無癥狀，而存在發(fā)育上可能有問題的小兒；對懷疑有問題的小兒予以證實(shí)與否定，對有高危因素的小兒進(jìn)行發(fā)育檢測。是兒童保健工作中最常使用的一種發(fā)育篩查方法。33.關(guān)于腹主動脈瘤的說法，以下哪項(xiàng)是不正確的A、可出現(xiàn)梗阻性黃疸B、腹部搏動腫物與心搏一致C、以腹痛為主D、可出現(xiàn)雙下肢水腫E、相當(dāng)一部分病人是無癥狀的正確答案：C答案解析：此題主要考察腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)，在臨床上相當(dāng)一部分病人是無癥狀的；一部分病人因發(fā)現(xiàn)腹部有與心搏一致的搏動性腫物而就診；少量病人是因出現(xiàn)壓迫癥狀如下肢水腫、梗阻性黃疸等而就診；而腹痛則為腹主動脈瘤破裂的征象，較少見。34.計(jì)算頻率指標(biāo)時(shí)選擇比例基數(shù)主要依據(jù)習(xí)慣用法，算得的率至少保留1～2位整數(shù)，如腫瘤死亡率習(xí)慣上用（）。A、100萬分率B、10萬分率C、千分率D、萬分率E、百分率正確答案：B答案解析：計(jì)算頻率指標(biāo)時(shí)選擇比例基數(shù)主要依據(jù)習(xí)慣用法，算得的率至少保留1～2位整數(shù)，如有效率、治愈率，習(xí)慣上用百分率；出生率、死亡率，習(xí)慣上用千分率；腫瘤死亡率用十萬分率等。35.對于一組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，若對每一個(gè)個(gè)體同減去一個(gè)不為零的數(shù)，則A、均數(shù)不變、標(biāo)準(zhǔn)差變B、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差均變C、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差均不變D、均數(shù)變、標(biāo)準(zhǔn)差不變E、以上均不對正確答案：D36.大多數(shù)抗腫瘤藥物其不良反應(yīng)主要有A、低熱B、失眠、頭痛C、黃疸D、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)E、少尿正確答案：D37.正常思維一般都具有A、目的性B、連貫性C、邏輯性D、實(shí)踐性E、以上都對正確答案：E38.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化最重要的是A、播散性血管內(nèi)凝血B、胎盤絨毛退行性變C、肝被膜下出血D、水鈉潴留E、全身小動脈痙攣正確答案：E39.男性，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來門診。醫(yī)生懷疑心包壓塞。協(xié)助診斷最有意義的是A、深吸氣后測血壓B、深呼氣后測血壓C、心動過速D、頸靜脈怒張E、心界擴(kuò)大正確答案：A40.為了戒除煙癮，在每次吸煙后，應(yīng)用某種引起惡心、嘔吐的藥物，反復(fù)幾