住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.有關(guān)ARDS的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）。A、急性進(jìn)行性低氧血癥B、迅速出現(xiàn)CO2潴留C、肺順應(yīng)性降低D、X線片肺紋理增加，斑片狀陰影E、一般給氧方法不能糾正缺氧正確答案：B答案解析：ARDS通常為Ⅰ型呼吸衰竭，為低氧血癥，不伴有高碳酸血癥，無(wú)CO2潴留；極端嚴(yán)重病人，由于肺部病變廣泛，肺總通氣量減少，可導(dǎo)致ARDS患者從Ⅰ型呼吸衰竭加重為Ⅱ型呼吸衰竭。2.中心性脾腎靜脈分流術(shù)屬于A、選擇性分流術(shù)B、非選擇性分流術(shù)C、斷流術(shù)D、完全分流術(shù)E、以上全不是正確答案：B3.下列哪項(xiàng)是硫噴妥鈉的中樞作用（）A、小劑量鎮(zhèn)靜和催眠，大劑量麻醉B、靜脈注射后15～30分鐘神志消失，約1小時(shí)可達(dá)其最大效應(yīng)，睡眠持續(xù)約15～20分鐘C、硫噴妥鈉麻醉時(shí)，腦耗氧量，腦代謝均不降低，顱內(nèi)壓稍有升高D、硫噴妥鈉可降低大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的興奮閾，故有抗驚厥作用E、硫噴妥鈉離子化程度高，脂溶性低，不易通過(guò)血－腦脊液屏障正確答案：A4.關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點(diǎn)，描述不正確的是A、每次按壓后，雙手都不能離開(kāi)胸壁B、肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直C、按壓與放松時(shí)間各50％D、按壓幅度為2～3.5cm(成人)E、按壓頻率為100次／分正確答案：D5.正常新生兒自主呼吸出現(xiàn)在生后哪一時(shí)間（）A、生后3分鐘B、生后2分半鐘C、生后1分半鐘D、生后1分鐘內(nèi)E、生后2分鐘正確答案：D6.對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)已強(qiáng)直者，手術(shù)治療能達(dá)到術(shù)后不太痛，且活動(dòng)度較好的術(shù)式是（）。A、頭、臼成形術(shù)B、雙杯成形術(shù)C、全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、貝氏截骨術(shù)E、金屬杯成形術(shù)正確答案：C答案解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其特點(diǎn)是切除有病變的髖臼和股骨頭，可早期起床活動(dòng)，達(dá)到無(wú)痛、運(yùn)動(dòng)范圍正常和穩(wěn)定的目的。7.患者男，60歲，咳嗽、痰血伴左胸部不適2個(gè)月。胸部平片及CT檢查示左上肺結(jié)節(jié)影，肺門(mén)淋巴結(jié)不大。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大患者既往無(wú)結(jié)核病史。首先應(yīng)采取的處理是（）。A、化學(xué)治療B、免疫治療C、左鎖骨上淋巴結(jié)活檢D、觀察2個(gè)月后胸片檢查，視肺結(jié)節(jié)影有無(wú)變化再做進(jìn)一步處理E、放射治療正確答案：C答案解析：患者現(xiàn)診斷不明確，想要明確其性質(zhì)，應(yīng)先行淋巴結(jié)活檢。8.胸部CT圖像含氣支氣管征多見(jiàn)于A、鱗癌B、腺癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌正確答案：C答案解析：細(xì)支氣管肺泡癌的X線特征是可見(jiàn)含氣支氣管征象，原因是腫瘤傾向于充滿肺泡腔，而不是破壞和壓迫細(xì)支氣管。9.CVP測(cè)定常見(jiàn)并發(fā)癥除外（）A、心包填塞B、氣胸C、血胸、水胸D、脂肪栓塞E、血腫正確答案：D10.男，42歲。被車撞傷致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70／50mmHg，P120次／分，該患者入院后緊急治療最好的方法是（）A、尿道會(huì)師術(shù)B、膀胱造瘺術(shù)C、抗休克治療后行膀胱造瘺術(shù)D、止痛、止血、鎮(zhèn)靜、消炎E、尿道縫合術(shù)正確答案：C11.deQuervain病中受累的兩種肌腱是（）。A、拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱B、拇長(zhǎng)展肌腱和拇長(zhǎng)伸肌腱C、拇短展肌腱和拇長(zhǎng)伸肌腱D、拇對(duì)掌肌腱和拇短展肌腱E、拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱正確答案：E答案解析：deQuervain病又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性，主要為拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱受累。12.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱B、以中年男性多見(jiàn)C、90％～95％患者HLA-B27陽(yáng)性D、類風(fēng)濕因子陰性E、多有明顯腰背痛，多缺乏皮下結(jié)節(jié)正確答案：B13.下述哪些不是癌前病變？（）A、黏膜白斑B、炎性息肉C、上皮不典型增生D、萎縮性胃炎E、交界痣正確答案：B答案解析：常見(jiàn)的癌前病變：黏膜白斑、交界痣、慢性萎縮性胃炎、子宮頸慢性炎癥、結(jié)直腸多發(fā)性腺瘤性息肉、上皮不典型增生。14.某患者因肺部感染入院，經(jīng)多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師劉某值夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情危重，需要使用特殊使用級(jí)抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床使用管理辦法》規(guī)定，劉某越級(jí)使用了抗菌藥物，同時(shí)詳細(xì)記錄用藥指征，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)辦了越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時(shí)限是（）。A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、6小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)正確答案：E答案解析：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。15.男，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來(lái)出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無(wú)其他明顯的后遺癥。該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必需的A、直腸指診B、尿流率C、血清PSAD、膀胱鏡檢查了解前列腺大小E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案：D答案解析：此患者初步診斷為前列腺增生癥，對(duì)于該病的診斷A、B、C、E是常規(guī)必須做的檢查，以判斷疾病的嚴(yán)重程度，有無(wú)手術(shù)指征，并進(jìn)一步排除前列腺癌的可能。16.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤未破裂如引起的休克是A、梗阻性休克B、心源性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、分布性休克正確答案：A17.法律權(quán)利與法律義務(wù)的特點(diǎn)是（）。A、實(shí)踐性B、靈活性C、自主性D、廣泛性E、強(qiáng)制性正確答案：E答案解析：在政治、法律范圍內(nèi)，權(quán)利和義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的。公民或法人盡到了自己的義務(wù)，就可以依法行使一定的權(quán)利、享受一定的利益，且具有強(qiáng)制性。18.手術(shù)后早期發(fā)生惡心、嘔吐，常見(jiàn)的原因是A、顱內(nèi)壓增高B、腸梗阻C、術(shù)后腹脹D、低血鉀E、麻醉反應(yīng)正確答案：E答案解析：麻醉中使用的哌替啶等藥物?？梢饜盒摹I吐等不良反應(yīng)。19.顱咽管瘤的主要治療方法為A、放射治療B、化療C、手術(shù)治療D、保守治療E、免疫治療正確答案：C答案解析：目前對(duì)顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手術(shù)后應(yīng)用。其他治療方法尚無(wú)肯定療效。20.下列哪項(xiàng)不是維生素K依賴的凝血因子（）A、ⅦB、ⅨC、ⅩD、ⅡE、Ⅴ正確答案：E21.加強(qiáng)腹股溝前壁的疝修補(bǔ)術(shù)有：A、Halsted法B、Bassini法C、McVay法D、Ferguson法E、疝囊高位結(jié)扎正確答案：D22.藥物的血漿半衰期t1/2指的是（）A、藥物的血漿濃度下降一半B、藥物的穩(wěn)態(tài)血濃度下降一半C、藥物的有效血濃度下降一半D、藥物的藥理作用下降一半E、藥物的生物利用度下降一半正確答案：A23.有關(guān)化學(xué)電池法測(cè)定氧濃度的敘述哪一點(diǎn)不正確（）A、形成的氧化電流與氧分壓成正比B、原理是基于氧能接受一個(gè)電子的特性C、不受濕度和麻醉藥物影響D、簡(jiǎn)便、穩(wěn)定E、電池壽命一般為3年以上正確答案：E24.2歲小兒用硫賁妥鈉做基礎(chǔ)麻醉時(shí)，藥物應(yīng)通過(guò)什么途徑給予：A、皮下注射B、直腸給藥C、肌肉注射D、靜脈點(diǎn)滴E、靜脈注射正確答案：C25.閉合性創(chuàng)傷的治療，初期冷敷，熱敷可在幾個(gè)時(shí)以后？（）A、24B、4C、72D、36E、12正確答案：E答案解析：閉合性創(chuàng)傷的治療常用物理療法，如傷后初期局部可用冷敷，12小時(shí)后改用熱敷或紅外線治療，或包扎制動(dòng)，還可服用云南白藥等。26.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)要求規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將以下項(xiàng)目懸掛于明顯處，除了（）。A、診療醫(yī)生B、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證D、診療科目E、診療時(shí)間正確答案：A答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。27.心房間隔缺損最具診斷意義的X線征象是（）。A、主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常B、肺門(mén)舞蹈征C、左心房增大D、右心房增大E、肺動(dòng)脈段突出正確答案：B答案解析：肺門(mén)舞蹈征提示在心室收縮期，有較多的血量沖入肺動(dòng)脈，使肺動(dòng)脈在收縮期和舒張期壓力差增大，即存在自左向右分流的先心病，是心房間隔缺損最具診斷意義的X線征象。28.急性顏面或下肢感染伴發(fā)熱。病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是（）。A、淺靜脈炎B、急性淋巴管炎C、丹毒D、深部膿腫E、氣性壞疽正確答案：C答案解析：感染發(fā)生于顏面或下肢軟組織，且病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)，因此考慮診斷為丹毒。29.在臨床診斷過(guò)程中，一旦感到可能出現(xiàn)診斷失誤，較好的提示問(wèn)句是（）A、能不能再深入想一想？B、能不能是其他疾病？C、還有哪些細(xì)節(jié)沒(méi)有想到？D、能不能再全面復(fù)查一下？正確答案：B30.下列哪一項(xiàng)不是胃癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)A、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、上腹部觸及腫塊C、一側(cè)卵巢腫大D、直腸指診觸及盆腔腫塊E、腹水正確答案：B31.男，34歲。腎移植術(shù)后1年，近3個(gè)月出現(xiàn)頑固性高血壓，多種降壓藥物治療無(wú)效，肌酐緩慢上升。移植腎B超提示移植腎血供減少，血流指數(shù)0.71。移植腎區(qū)聽(tīng)診可聞及血管雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是A、慢性排斥反應(yīng)B、藥物性腎損害C、移植腎動(dòng)脈狹窄D、移植腎輸尿管梗阻E、急性排斥反應(yīng)正確答案：C32.下列關(guān)于慢性硬腦膜下血腫的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A、受傷3周后出現(xiàn)癥狀B、癥狀輕微，血腫達(dá)一定量后癥狀加重，易誤診C、老年人絕大多數(shù)無(wú)外傷史D、老年患者血腫增大的機(jī)制目前認(rèn)為是腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血纖溶亢進(jìn)E、小兒慢性硬腦膜下血腫雙側(cè)居多，常由產(chǎn)傷引起正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，慢性硬腦膜下血腫是外傷3周以后出現(xiàn)的癥狀，位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜。血腫增大緩慢，一般在2～3周后，由于腦直接受壓和顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)臨床癥狀。正確。B項(xiàng)，患者外傷后可出現(xiàn)短暫的昏迷甚至無(wú)癥狀，然后昏迷患者出現(xiàn)中間清醒期，之后血腫進(jìn)一步增加后，患者又再一次陷入昏迷。對(duì)于剛開(kāi)始無(wú)癥狀的患者易誤診。正確。D項(xiàng)，老年患者血腫增大的機(jī)制目前認(rèn)為是腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血纖溶亢進(jìn)。正確。E項(xiàng)，小兒慢性硬膜下血腫一般是由于產(chǎn)道擠壓，易發(fā)生雙側(cè)，正確。C項(xiàng)，硬膜下血腫多為高齡患者，大多數(shù)有輕微頭部外傷史。因此答案選C。33.神經(jīng)纖維瘤病又稱多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，是一種具有家族遺傳傾向的先天性疾病，一般少、兒時(shí)期即發(fā)病，有關(guān)其臨床特征，錯(cuò)誤的是（）。A、呈叢狀分布特點(diǎn)B、皮膚軟疣狀增生C、表皮色素沉著D、可相互融合形成巨大包塊，迅速發(fā)生惡變E、皮下梭形腫物正確答案：D答案解析：神經(jīng)纖維瘤為良性腫瘤，一般不惡變。34.下列哪種疾病容易引起丹毒反復(fù)發(fā)作A、足癬和絲蟲(chóng)病B、下肢靜脈炎C、甲溝炎D、血栓閉塞性脈管炎E、深靜脈血栓正確答案：A35.患者男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次/分，血壓86/60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol/L。應(yīng)考慮存在（）。A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、繼發(fā)性缺水D、水中毒E、等滲性缺水正確答案：E答案解析：患者反復(fù)大量嘔吐后，出現(xiàn)少尿、惡心、乏力、心率較快、血壓下降、皮膚彈性差、舌干燥，眼窩凹陷，說(shuō)明患者已出現(xiàn)脫水；患者血鈉處于正常范圍，應(yīng)判定為等滲性脫水。36.腸梗阻病人保守期間，出現(xiàn)血壓下降，脈搏加快，病人一般情況加重。對(duì)此病人的處理應(yīng)該是A、立即剖腹探查B、繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察C、繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時(shí)后再手術(shù)D、加強(qiáng)止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)E、以上都不對(duì)正確答案：A37.原發(fā)性深靜脈血栓形成最多見(jiàn)于（）。A、左上肢B、右上肢C、右下肢D、左下肢E、頭部正確答案：D答案解析：原發(fā)性深靜脈血栓形成于下肢深靜脈最為常見(jiàn)，其中又以左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)。38.有關(guān)門(mén)靜脈高壓癥的病理變化中，不正確的是（）。A、再生的肝細(xì)胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高的唯一因素B、門(mén)靜脈血流阻力增加是門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)始動(dòng)因素C、門(mén)靜脈高壓癥分為肝前、肝內(nèi)和肝后型D、門(mén)靜脈無(wú)靜脈瓣，壓力通過(guò)血流量和流出阻力形成并維持E、肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥可分為竇前、竇后和竇型正確答案：A答案解析：除了再生的肝細(xì)胞和增生的纖維壓迫肝竇外，肝內(nèi)動(dòng)靜脈短路也是導(dǎo)致門(mén)脈高壓癥的常見(jiàn)原因之一，寄生蟲(chóng)、腫瘤等原因亦可發(fā)生門(mén)脈高壓。39.膀胱結(jié)石典型的臨床