住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下述哪一種情況是縱隔腫瘤預(yù)后不良的征象（）A、20歲以下患者B、膈肌升高C、血沉升高D、X線(xiàn)檢查呈圓形陰影E、咳嗽正確答案：B2.患者男，25歲，被汽車(chē)壓傷后立即送來(lái)急診。查體：神志清楚，右下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹及壓痛。X線(xiàn)片示右股骨干骨折。下述各項(xiàng)哪項(xiàng)不是早期并發(fā)癥？（）A、休克B、重要?jiǎng)用}損傷C、骨不連D、皮膚及軟組織損傷E、肢體神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：骨折的早期并發(fā)癥包括：休克，脂肪栓塞綜合征，重要內(nèi)臟器官損傷，周?chē)堋⑸窠?jīng)、脊髓損傷，骨筋膜室綜合征。C項(xiàng)，骨不連，即骨的連續(xù)性中斷是骨折的臨床表現(xiàn)，不屬于骨折的并發(fā)癥。因此答案選C。3.下列常用藥物的半衰期中錯(cuò)誤的是（）A、潘庫(kù)溴銨2.9～3.4hB、新斯的明3.3hC、阿托品2～3hD、地西泮20～90hE、芬太尼2.4～3.8h正確答案：C4.測(cè)定自由門(mén)靜脈壓（FPP）是最可靠的診斷方法，如壓力增加多少時(shí)可診斷門(mén)靜脈高壓癥？（）A、25cmH2OB、30cmH2OC、35cmH2OD、40cmH2OE、50cmH2O正確答案：A答案解析：門(mén)靜脈壓力大于25cmH2O時(shí)即定義為門(mén)靜脈高壓，多數(shù)病例的門(mén)靜脈壓力可上升至30～50cmH2O。5.體表腫物切除術(shù)的禁忌證不包括（）。A、頭部良性腫瘤患者B、凝血機(jī)制障礙患者C、體表惡性腫瘤患者D、手術(shù)局部感染、化膿患者E、過(guò)敏性紫癜正確答案：A答案解析：體表腫物切除適應(yīng)于全身各部位的體表腫物，如皮脂腺囊腫、皮標(biāo)樣囊腫等，以及一些體表的良性腫瘤，如纖維瘤、脂肪瘤、表淺血管瘤等。BCDE四項(xiàng)都是其禁忌證。6.男性，20歲。外傷致尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位。檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)手掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直.由此判斷該患者合并有（）A、橈神經(jīng)深支損傷B、橈神經(jīng)淺支損傷C、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷D、尺神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：橈骨頭脫位可致橈神經(jīng)深支損傷，造成患手掌指關(guān)節(jié)不能伸直，但可主動(dòng)伸腕。7.患者男，38歲，司機(jī)，因車(chē)禍擠壓方向盤(pán)后3小時(shí)就診。自覺(jué)上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為（）。A、十二指腸破裂B、肝破裂C、右腎損傷D、膽囊破裂E、胰腺斷裂正確答案：A答案解析：患者腹部平片顯示腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，可見(jiàn)于十二指腸破裂，且患者有外傷史，考慮為外傷所致十二指腸破裂。8.下列不是引起急性心肌梗死的原因有A、嚴(yán)重心律失常B、冠脈血栓形成C、脫水D、休克E、妊娠正確答案：E答案解析：各種可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或完全中斷的原因都可以導(dǎo)致急性心肌梗死。臨床上主要病因是冠脈血栓形成。嚴(yán)重心律失常、脫水及休克也能使心臟輸出量急劇下降，誘發(fā)心肌梗死發(fā)生。9.周?chē)鷦?dòng)脈穿刺首選（）A、腋動(dòng)脈B、橈動(dòng)脈C、股動(dòng)脈D、尺動(dòng)脈E、肱動(dòng)脈正確答案：B10.預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生，主要措施包括（）。A、經(jīng)常服用磺胺類(lèi)藥或抗生素B、經(jīng)常服用消化酶類(lèi)藥物C、注意飲食衛(wèi)生D、積極治療十二指腸疾病E、積極預(yù)防和治療膽道疾病正確答案：E答案解析：膽道疾病是急性胰腺炎的主要致病危險(xiǎn)因素，占50%以上。積極預(yù)防和治療膽道疾病能較好地預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。11.診斷膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脫落細(xì)胞檢查B、靜脈腎盂造影C、膀胱雙合診D、B超E、膀胱鏡檢及活檢正確答案：E答案解析：膀胱鏡可以直接觀(guān)察到病變位置并且取組織進(jìn)行活檢，是診斷膀胱癌最可靠的方法。12.高血鉀做透析治療的指征是A、血鉀>8．0mmol／LB、血鉀>6．5mmol／LC、血鉀>7．5mmol／LD、血鉀>6．0mmol／LE、血鉀>8．5mmol／L正確答案：B13.下列骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)是首先檢查和最重要的？（）A、連續(xù)觀(guān)察2周、骨折處不變形B、局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛C、上肢向前平舉1kg重物，持續(xù)1分鐘D、局部無(wú)反?；顒?dòng)E、下肢不扶拐杖行走3分鐘，不少于30步正確答案：B答案解析：局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛應(yīng)該首先檢查，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)局部壓痛及縱向叩擊痛，則說(shuō)明骨折斷端依然活動(dòng)，其他檢查如上肢向前平舉1kg重物、下肢不扶拐杖行走3分鐘則不應(yīng)再進(jìn)行。14.下列哪種腎損傷不必早期立即手術(shù)（）A、腎盂撕裂傷B、腎橫斷C、腎蒂斷裂D、腎碎裂E、腎挫裂傷正確答案：E15.易與實(shí)變肺炎相混淆，可以導(dǎo)致低氧血癥的是（）。A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、大細(xì)胞未分化癌D、細(xì)支氣管肺泡癌E、腺癌正確答案：D答案解析：彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌可導(dǎo)致明顯氣短和低氧血癥。16.聽(tīng)神經(jīng)瘤患者，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的A、腹側(cè)B、上方C、位于腫瘤中D、下方E、背側(cè)正確答案：A答案解析：面神經(jīng)可以位于聽(tīng)神經(jīng)瘤的腹側(cè)、上方、下方與背側(cè)，但以腹側(cè)最多見(jiàn)。17.按照《我國(guó)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房建設(shè)與管理指南建議》，除哪項(xiàng)外為ICU中必配的設(shè)備A、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)設(shè)備B、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備C、便攜式監(jiān)護(hù)儀D、血?dú)夥治鰞xE、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備正確答案：E18.再灌注損傷不會(huì)在下列哪種情況下產(chǎn)生A、體外循環(huán)后B、心臟移植后C、心肌梗死后D、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后E、心肺復(fù)蘇后正確答案：C答案解析：心肌梗死是心肌長(zhǎng)期嚴(yán)重缺血的結(jié)果，如不進(jìn)行手術(shù)或溶栓治療，不可能恢復(fù)血流而產(chǎn)生再灌注損傷。19.在下列哪項(xiàng)范圍內(nèi)冠狀動(dòng)脈灌注壓具有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能（）A、冠狀動(dòng)脈灌注壓90～180mmHgB、冠狀動(dòng)脈灌注壓60～150mmHgC、冠狀動(dòng)脈灌注壓38～105mmHgD、冠狀動(dòng)脈灌注壓75～165mmHgE、冠狀動(dòng)脈灌注壓53～135mmHg正確答案：B20.患者女，38歲。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮下列哪種情況？（）A、直腸有炎癥B、尿道括約肌同時(shí)受損C、脊髓或馬尾神經(jīng)損傷D、尿道有炎癥E、肛門(mén)括約肌同時(shí)受損正確答案：C答案解析：腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁且走路正常，考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。脊髓或馬尾神經(jīng)損傷后，支配排尿和排便的括約肌失去神經(jīng)支配，處于弛緩狀態(tài)而出現(xiàn)大小便失禁。21.如果X線(xiàn)片示氣管受壓及軟化，麻醉方式最好選擇（）A、頸叢麻醉B、硬膜外麻醉C、氣管插管全麻D、局部麻醉E、針刺麻醉正確答案：C22.關(guān)于臍疝的說(shuō)法哪些是正確的：A、臍疝部分先天性的B、臍疝與腹內(nèi)壓增高有關(guān)C、臍疝都可行手術(shù)治療D、臍疝的疝環(huán)叫臍環(huán)E、以上都是正確的正確答案：E23.關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是（）A、無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B、自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握C、能間接判斷是否有心律失常D、測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確E、可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥正確答案：C答案解析：無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)并不能判斷是否有心律失常，心律失常的判斷需要心電監(jiān)測(cè)。24.對(duì)于皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最好選用A、清水B、肥皂水或1％～5％碳酸氫鈉C、高錳酸鉀溶液D、酒精E、生理鹽水正確答案：B答案解析：對(duì)于皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，應(yīng)迅速脫去污染的衣物，用弱堿性肥皂水或1％～5％碳酸氫鈉液清洗污染皮膚，以徹底清除未被機(jī)體吸收的毒物。25.急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是A、身體抵抗力差B、骨的滋養(yǎng)血管栓塞C、骨膜血管斷裂D、膿腫直接破壞骨組織E、病理骨折正確答案：B答案解析：皮質(zhì)骨的營(yíng)養(yǎng)貼近骨膜的部分由骨膜下小血管網(wǎng)供給?？拷撬枨坏牟糠钟勺甜B(yǎng)血管供給。當(dāng)膿腫將骨膜掀起時(shí)，就使骨膜與皮質(zhì)骨分離，骨皮質(zhì)表層即因失去血液供應(yīng)而壞死。膿液進(jìn)入骨髓腔和骨小管系統(tǒng)后，滋養(yǎng)血管及其分支栓塞，骨髓內(nèi)的血液供應(yīng)也被阻斷，使骨皮質(zhì)的內(nèi)層也壞死。凡與周?chē)罱M織尚未脫離的骨壞死，如炎癥被控制，建立側(cè)支循環(huán)后，有可能復(fù)活。若與周?chē)M織游離，則成死骨，大小不等，大的可包括整個(gè)骨干。26.患者男，52歲，右腰疼痛，血尿，低熱3個(gè)月。體格檢查：貧血貌，腹部肥大，未捫及腫塊，右精索靜脈曲張Ⅲ度，左精索靜脈未見(jiàn)曲張。血沉快。在影像學(xué)檢查結(jié)果未出結(jié)果前，此患者的診斷可能是（）。A、腎癌B、腎盂腫瘤C、膀胱癌D、腎母細(xì)胞瘤E、精索靜脈曲張正確答案：A答案解析：患者右側(cè)腰部疼痛，出現(xiàn)血尿的表現(xiàn)，右側(cè)精索靜脈曲張，可診斷為右側(cè)腎癌。27.上消化道大出血休克時(shí)，首選的緊急治療措施是A、放置胃管注入止血藥B、平臥位下肢抬高并予吸氧C、靜脈應(yīng)用止血藥D、積極補(bǔ)充血容量E、緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血正確答案：D28.有關(guān)硬膜下血腫，下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)A、慢性硬膜下血腫常見(jiàn)出血血管是橋靜脈B、亞急性硬膜下血腫的時(shí)間是指?jìng)?天～2周C、急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動(dòng)脈破裂出血引起D、慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達(dá)40%E、慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)正確答案：B29.手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因A、2天B、4天C、5天D、3天E、1天正確答案：D答案解析：術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)高峰，第3日基本消失。30.右前臂尺橈骨開(kāi)放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口有大量惡臭滲出液，X線(xiàn)片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮A、組織吸收B、氣性壞疽C、傷口嚴(yán)重化膿感染D、血腫吸收E、骨筋膜綜合征正確答案：B答案解析：以上均是氣性壞疽的臨床表現(xiàn)。31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射醒目警示標(biāo)志的場(chǎng)所不包括（）。A、放射性工作人員辦公室B、放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所C、裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器D、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所E、放射診療工作場(chǎng)所的入口處正確答案：A答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：①裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志；②放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明；③放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；④放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。32.患者女，17歲，腰痛2個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左股內(nèi)側(cè)腫物，并間斷發(fā)熱、盜汗。查體：體瘦，腰椎明顯叩痛，左股內(nèi)側(cè)腫物2cm×3cm，有張力。此時(shí)的病變?cè)l(fā)部位最可能在（）。A、腰椎體邊緣B、腰大肌C、腰椎體中心D、腰椎附件E、股管內(nèi)正確答案：A答案解析：由題干可知，患者有間斷發(fā)熱、盜汗、體瘦的全身癥狀，左股內(nèi)側(cè)腫物2cm×3cm，有張力，考慮診斷為脊柱結(jié)核。邊緣型椎體結(jié)核，病變局限于椎體的上下緣，椎體破壞后形成寒性膿腫，其中流注膿腫表現(xiàn)為椎旁膿腫積聚至一定數(shù)量后，壓力增高，會(huì)穿破骨膜，沿著肌肉筋膜間隙向下方流動(dòng)，在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)膿腫。下胸椎及腰椎的椎旁膿腫穿破骨膜后，積聚在腰大肌鞘內(nèi)，形成腰大肌膿腫。因此答案選A。33.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰椎不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線(xiàn)顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是（）。A、脊髓受壓B、脊髓出血C、脊髓水腫D、脊髓震蕩E、馬尾損傷正確答案：D34.盆腔位闌尾急性炎癥時(shí)主要癥狀為（）。A、腸麻痹B、里急后重C、腹脹D、腹痛E、發(fā)熱正確答案：B答案解析：盆位闌尾炎時(shí)炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀。35.下述有關(guān)體表腫瘤描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指來(lái)源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)C、脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時(shí)切除D、皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，但也常伴血道或淋巴道轉(zhuǎn)移E、下肢皮膚鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重時(shí)伴骨髓浸潤(rùn)，常需截肢正確答案：D答案解析：皮膚基底細(xì)胞癌來(lái)源于皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，很少有血道及淋巴道轉(zhuǎn)移。36.等滲液體急劇喪失會(huì)導(dǎo)致（）A、細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少B、以細(xì)胞內(nèi)液減少為主C、細(xì)胞外液容量快速減少，最后引起細(xì)胞內(nèi)液減少D、僅限于細(xì)胞外液減少E、以上均不正確正確答案：C37.7歲5個(gè)月的男孩患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪種處理最為適宜（）。A、4歲時(shí)行外耳道成形B、7歲時(shí)行自體肋軟骨耳再造術(shù)C、1歲置入骨傳導(dǎo)聽(tīng)力輔助裝置D、立即行耳再造E、4歲時(shí)植入硅橡膠耳支架正確答案：B38.下列哪項(xiàng)是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素A、開(kāi)顱減壓B、迅速去除病因C、限制水、鈉攝取