住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬練習題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列關(guān)于肝硬化的說法，錯誤的是：A、慢性充血性心力衰竭導(dǎo)致淤血性肝硬化B、肝炎后肝硬化多數(shù)為大結(jié)節(jié)性肝硬化C、高濃度膽酸及膽紅素對肝細胞有損害作用D、酒精本身對肝有直接損害作用E、血吸蟲肝硬化應(yīng)稱為血吸蟲病性肝纖維化正確答案：D2.男，60歲，吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）A、肺癌B、肺結(jié)核C、鼻咽癌D、喉炎E、胃癌正確答案：A答案解析：肺癌多轉(zhuǎn)移至右鎖骨上窩淋巴結(jié)，胃癌多轉(zhuǎn)移至左鎖骨上窩淋巴結(jié)。3.女性，25歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱，盜汗，查體：移動性濁音(+)。腹腔積液常規(guī)：比重1．018，蛋白定量36g／L，細胞數(shù)590×10／L，淋巴細胞0．80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D、卵巢囊腫E、腹膜癌正確答案：A4.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少輔助檢查結(jié)果回報，血IgE升高，血尿嗜酸性粒細胞明顯增多，B超示雙腎增大。臨床可診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，但確診仍有賴于A、藥物過敏試驗B、腎小球濾過率測定C、腎活檢病理檢查D、尿濃縮稀釋試驗E、腎臟放射性核素檢查正確答案：C5.普羅帕酮屬于哪類抗心率失常藥物A、IB類B、IC類C、Ⅱ類D、Ⅲ類E、Ⅳ類正確答案：B6.原發(fā)性膽汁性肝硬化最佳治療方法是A、硫唑嘌呤B、潑尼松C、膽酪胺D、D-青霉胺E、肝移植正確答案：E答案解析：PBC是肝移植的首要適應(yīng)證，肝移植可明顯提高PBC患者的生存率。7.男性，42歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。99HGB40g／L，WBC3×10／L，PLT5×10／L。骨髓象：幼稚細胞增多，過氧化物酶染色強陽性，非特異性酯酶染色陽性。本例的診斷是A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型正確答案：B8.患者，女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型拾高。最可能的診斷為A、病毒性心肌炎B、息性心肌梗死C、主動脈夾層動脈瘤破裂D、急性心包炎E、高壓性氣胸正確答案：D答案解析：ST段上抬要考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結(jié)合發(fā)熱、弓背向下的ST段拾高考慮急性心包炎可能性大。9.甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好()A、血清總T3、總T4B、血漿TSH水平(放免法)C、血漿TRAb測定D、THR興奮試驗E、T3抑制試驗正確答案：C10.女，30歲，心悸、氣短、下肢浮腫。查體：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，有舒張期奔馬律，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音，肝于肋下3cm，X線片示：心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強心、利尿治療2個月后，癥狀基本消失，心界明顯縮小，心臟雜音較前減輕，奔馬律消失，最可能的診斷是A、原發(fā)性擴張型心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、急性心包炎D、急性心肌炎E、風心病二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A答案解析：患者，年輕女性，心界向兩側(cè)擴大，以心衰表現(xiàn)為主，經(jīng)治療后心衰可明顯緩解，診斷考慮為擴張型心肌病。11.腎結(jié)石與膽石平片鑒別應(yīng)攝的體位是()。A、腹部仰臥前后位B、腹部站立后前位C、腹部側(cè)臥前后位D、腹部側(cè)位E、腹部站立前后位正確答案：D答案解析：腎結(jié)石在腹部側(cè)位片上位置偏后，膽囊結(jié)石位置偏前。12.患者女性，65歲，冠心病。心電圖如圖3-15-3所示，應(yīng)診斷為A、左心室肥大B、完全性左束支阻滯C、急性前間壁心肌梗死D、完全性右束支阻滯E、預(yù)激綜合征正確答案：B答案解析：圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群增寬，時間≥0.12s，其中Ⅰ、V、V導(dǎo)聯(lián)q波消失，R波增寬有切跡，繼發(fā)性ST-T改變，符合完全性左束支阻滯的心電圖表現(xiàn)。13.有關(guān)嘔吐的病因，不正確的是A、心肌梗死B、急性膽囊炎C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性腎小球腎炎E、劇烈咳嗽正確答案：D14.患者女性，42歲，風濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)首選用于治療的藥物是A、鈣拮抗劑B、利尿劑C、洋地黃類藥物D、抗生素E、β受體阻滯劑正確答案：B15.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A、肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙B、支氣管舒張試驗陽性C、彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細胞E、血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加正確答案：B答案解析：支氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。對于哮喘的診斷，若癥狀不典型者（如無明顯的喘息和體征），有下列3項中的一項陽性意義大：①支氣管激發(fā)實驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性（經(jīng)吸入β2腎上腺受體的激動劑時FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值7200ml；③呼氣流量峰值日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。16.女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．15，尿隱血試驗陽性患者如需治療，應(yīng)輸注下列哪項血制品為宜A、全血B、洗滌紅細胞懸液C、白蛋白D、丙種球蛋白E、血小板懸液正確答案：B17.外耳孔與眶上緣的連線稱：（）A、耳垂直線B、眶間線C、聽鼻線D、聽眥線E、聽眉線正確答案：E18.關(guān)于年齡與腫瘤發(fā)病關(guān)系的敘述，正確的是()。A、骨肉瘤、骨軟骨瘤、軟骨母細胞瘤好發(fā)于中年以上B、轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、軟骨肉瘤多見于30歲以下C、尤因瘤多見于老年人D、骨巨細胞瘤好發(fā)年齡是20～40歲E、年齡的分布在骨腫瘤患者中沒有規(guī)律正確答案：D19.單純性肥胖癥A、血漿ACTH降低B、蝶鞍擴大C、皮質(zhì)醇增多，可被小劑量地塞米松抑制D、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)+激素替代治療E、阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成正確答案：C20.對誤服強酸所引起的急性腐蝕性胃炎，下列治療哪項是錯誤的（）A、牛奶B、氫氧化鋁凝膠C、鎂乳D、碳酸氫鈉E、蛋清正確答案：D21.磺脲類降糖藥主要適用于（）A、單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人B、糖尿病患者手術(shù)前控制血糖C、糖尿病合并感染時D、1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類E、糖尿病合并妊娠正確答案：A22.男性，43歲，2個月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴結(jié)活檢為混合細胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見，則該患者疾病臨床分期應(yīng)為A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢB期E、ⅣB期正確答案：D23.女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動脈造影示右腎動脈均勻細小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理是A、左腎穿刺活檢B、手術(shù)切除右腎C、ACEI應(yīng)用D、右腎動脈搭橋E、觀察正確答案：E24.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A、低血鉀B、低蛋白血癥C、低血鈉D、低血鎂E、低血鈣正確答案：A答案解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因有低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑。25.關(guān)于肝硬化的病理改變引起CT表現(xiàn)的描述，下列哪項是不正確的？()A、再生結(jié)節(jié)顯著，肝表面高低不平B、肝細胞壞死、增生使肝形態(tài)比例異常C、纖維化、結(jié)節(jié)再生、變性壞死使肝密度不均D、肝細胞壞死出現(xiàn)低密度E、門靜脈高壓使脾大和側(cè)支循環(huán)血管曲張正確答案：D答案解析：肝硬化肝密度的改變是脂肪變性、纖維化引起肝彌漫性或不均勻的密度降低，再生結(jié)節(jié)顯著，肝表面高低不平，中晚期肝硬化可出現(xiàn)肝葉增大和萎縮，可表現(xiàn)為全肝萎縮，更多表現(xiàn)為尾葉、左葉外側(cè)段增大，右葉、方葉萎縮，出現(xiàn)肝各葉比例失調(diào)。選項ABCE正確。26.前側(cè)壁急性心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是～V～V～VA、VB、VC、Ⅰ、aVLD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V正確答案：B27.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音為預(yù)防發(fā)作，下列藥物最為有效的是A、表面激素B、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)C、氯雷他定(克敏能)D、阿司咪唑(息斯敏)E、酮替芬(噻哌酮)正確答案：A28.舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等應(yīng)是A、惡性高血壓B、高血壓腦病C、高血壓危象D、頑固性高血壓E、老年高血壓正確答案：A29.顱腦疾病患者CT的間接征象包括()。A、病灶側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬、病灶鈣化、囊變B、腦室擴張、腦積水、病灶多發(fā)C、病灶增強、大小及密度特征D、病灶增強、形態(tài)、中線結(jié)構(gòu)移位E、腦積水、正常結(jié)構(gòu)移位、骨質(zhì)變薄正確答案：E30.右冠狀動脈支配A、右心房、右心室前壁大部分B、右心室側(cè)壁和后壁的全部C、左心室后壁的一部分和室間隔后1／3D、左束支的后半、房室結(jié)(93%)和竇房結(jié)(60%)E、以上均是正確答案：E31.X線穿過均勻物質(zhì)時，其強度呈下述何種方式衰減：（）A、對數(shù)關(guān)系B、指數(shù)關(guān)系C、線性關(guān)系D、無任何關(guān)系E、以上都不是正確答案：B32.關(guān)于快慢綜合征與慢快綜合征的鑒別要點，不正確的是A、前者射頻消融術(shù)可根治；后者常需植入起搏器治療B、前者多無基礎(chǔ)心臟??；后者常伴有基礎(chǔ)心臟病C、前者不會發(fā)生暈厥，后者常發(fā)生暈厥D、前者多發(fā)生于預(yù)激綜合征伴房室折返性心動過速終止后；后者常為病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者E、前者平時心率和竇房結(jié)功能正常；后者平時心率緩慢，竇房結(jié)功能異常正確答案：C答案解析：快慢綜合征同樣可以發(fā)生暈厥。33.對內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：A、對癥治療B、病因治療C、放療或化療D、替代治療E、支持治療正確答案：D34.炎性假瘤影像學(xué)表現(xiàn)為()。A、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，無分葉，邊緣有毛刺，發(fā)病前有發(fā)熱史B、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，內(nèi)有爆米花樣鈣化C、右上葉后段結(jié)節(jié)，邊緣光整，周圍有衛(wèi)星灶，增強掃描結(jié)節(jié)無強化D、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，有分葉和毛刺，遠端有胸膜凹陷征E、左下葉后基底段腫塊，CT增強掃描示胸主動脈分支進入腫塊正確答案：A答案解析：B為錯構(gòu)瘤的影像特點；C為結(jié)核球的影像特點；D為肺癌的特點；E為肺隔離征的特點。35.提示SLE疾病活動性的是哪一種抗體A、ANAB、抗Sm抗體C、抗U1RNP抗體D、抗ds-DNA抗體E、抗PCNA正確答案：D36.女性，32歲。因感冒后1周，覺心悸、胸悶來診。心電圖示Ⅱ度文氏房室傳導(dǎo)阻滯，其典型心電圖特點是A、P-R間期進行性延長伴QRS波脫漏B、R-R間期進行性縮短C、P-R間期固定伴3:2QRS波脫漏D、P-R間期進行性延長E、P-R間期進行性縮短伴QRS波脫漏正確答案：A37.感染過程中最少見的表現(xiàn)形式是（）A、慢性攜帶者B、隱性感染C、潛伏期攜帶者D、健康攜帶者E、顯性感染正確答案：E38.患者男性，45歲。因骨折住院，心電圖如圖3-15-11所示，應(yīng)考慮為A、左前分支阻滯B、正常心電圖C、陳舊性前間壁心肌梗死D、左后分支阻滯E、早期復(fù)極正確答案：D答案解析：左后分支較粗，向下向后散開分布于左室的隔面，具有雙重血液供應(yīng)，故左后分支阻滯比較少見。2009年AHA、ACCF和HRS發(fā)布的《心電圖標準化與解析建議》關(guān)于左后分支阻滯的診斷標準如下：①成人額面QRS心電軸在+90°～+180°；②aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型；③Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型；④QRS波群時限小于120ms。臨床上診斷左后分支阻滯時應(yīng)首先排除引起心電