臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.下列除哪項外能抑制鐵的吸收A、牛奶B、維生素CC、咖啡D、茶正確答案：B答案解析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，而牛奶、咖啡、茶中含有的成分能抑制鐵的吸收。2.下列哪項對診斷尿路感染最有意義()A、畏寒,發(fā)熱,頭痛B、尿頻,尿急,尿痛C、清潔中段尿白細(xì)胞〉5/HPD、清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)>1015/ml正確答案：D答案解析：清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)>10?/ml是診斷尿路感染的重要依據(jù)。畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀并非尿路感染特異性表現(xiàn)；尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征可見于多種泌尿系統(tǒng)疾??；清潔中段尿白細(xì)胞>5/HP對診斷有一定提示意義，但不如尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)有確診價值。只有尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才能明確診斷尿路感染。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜病因不包括A、免疫因素B、過敏C、脾臟功能亢進(jìn)D、感染正確答案：B答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因包括感染、免疫因素、脾臟功能亢進(jìn)等，過敏一般不是其病因。4.有關(guān)膀胱炎說法不正確的A、尿頻、尿急、尿痛B、可有肉眼血尿C、通常會伴有發(fā)熱D、恥骨弓上不適正確答案：C答案解析：膀胱炎通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有肉眼血尿，恥骨弓上不適等，但一般不會伴有發(fā)熱，只有急性腎盂腎炎等上尿路感染才通常會伴有發(fā)熱。5.甲型肝炎的傳播途徑A、血液傳播B、糞-口傳播C、呼吸道傳播D、性傳播正確答案：B答案解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，即攝入被甲肝病毒污染的食物、水等而感染。性傳播不是甲型肝炎的傳播途徑；血液傳播一般不是甲型肝炎的主要傳播方式；呼吸道傳播也不是甲型肝炎的傳播途徑。6.人類結(jié)核病的主要病原菌是A、鼠型結(jié)核菌B、人型結(jié)核菌C、牛型結(jié)核菌D、牛型和鼠型結(jié)核菌正確答案：B答案解析：人型結(jié)核菌是人類結(jié)核病的主要病原菌，牛型結(jié)核菌主要引起牛結(jié)核病，鼠型結(jié)核菌一般不是人類結(jié)核病的主要病原菌，牛型和鼠型結(jié)核菌也不是人類結(jié)核病的主要病原菌。7.對甲亢的敘述,下列哪項是正確的()A、甲亢患者心率增快的原因是甲亢性心臟病B、老年Graves病患者臨床表現(xiàn)可不典型C、甲亢患者都會精神緊張D、甲亢患者一定食欲亢進(jìn)正確答案：B答案解析：老年Graves病患者臨床表現(xiàn)可不典型，A選項甲亢患者心率增快主要是由于甲狀腺激素增多致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速等原因，而非甲亢性心臟??；C選項不是所有甲亢患者都會精神緊張；D選項部分甲亢患者可能出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，但也有患者食欲變化不明顯，甚至可能有食欲減退等情況。8.控制哮喘急性發(fā)作首選A、糖皮質(zhì)激素B、茶堿藥物C、色甘酸鈉D、β受體激動劑正確答案：D答案解析：哮喘急性發(fā)作時，β受體激動劑能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。茶堿藥物可用于哮喘的治療，但不是首選。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的重要藥物，但一般不是急性發(fā)作的首選，多在病情控制后維持治療等使用。9.診斷慢性胃炎目前最好的方法是()A、胃液檢查B、X線鋇餐檢查C、血清促胃液素測定D、胃鏡正確答案：D答案解析：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法，可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對明確診斷及判斷病情嚴(yán)重程度等具有重要意義。而胃液檢查、X線鋇餐檢查、血清促胃液素測定等雖對胃炎診斷有一定幫助，但均不如胃鏡直接和準(zhǔn)確。10.PPD試驗多長時間觀察結(jié)果A、48-72h后B、24小時后C、20分鐘后D、30分鐘后正確答案：A答案解析：PPD試驗一般在48-72小時后觀察結(jié)果，在此時間段才能準(zhǔn)確判斷皮試反應(yīng)情況。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于糖尿病的敘述,下了哪項是正確的()A、三多一少癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件B、糖尿病患者糖不一定是陽性C、糖尿病患者空腹血糖一定超過正常值D、對糖尿病的診斷有懷疑時應(yīng)進(jìn)行OGTT實驗E、無癥狀的糖尿病患者可暫緩進(jìn)行治療正確答案：ABD答案解析：三多一少癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件，A正確；糖尿病患者血糖升高，但尿糖不一定是陽性，如腎糖閾異常時，B正確；糖尿病患者空腹血糖不一定超過正常值，部分患者可能是餐后血糖異常或僅表現(xiàn)為糖耐量異常，C錯誤；對糖尿病的診斷有懷疑時應(yīng)進(jìn)行OGTT實驗以明確診斷，D正確；無癥狀的糖尿病患者也應(yīng)積極治療，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，E錯誤。2.血壓控制目標(biāo)A、一般成人<140/90mmHgB、老年人<150/90mmHgC、糖尿病<130/80mmHgD、老年人<140/90mmHg正確答案：ABC答案解析：一般成人血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg，A正確；老年人血壓控制目標(biāo)<150/90mmHg，B正確，D錯誤；糖尿病患者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg，C正確。3.糖尿病治療的要點A、體育鍛煉B、健康教育C、飲食治療D、血糖監(jiān)測正確答案：ABCD答案解析：糖尿病治療要點包括多個方面，健康教育能讓患者了解疾病知識更好配合治療；飲食治療是控制血糖基礎(chǔ)；體育鍛煉有助于血糖控制和整體健康；血糖監(jiān)測可及時了解血糖情況以便調(diào)整治療方案，這些都是糖尿病綜合治療的重要組成部分。4.引起頭痛的原因A、腦寄生蟲病B、牙源性頭痛C、腦膜炎D、腦外傷E、頸椎病正確答案：ABCDE答案解析：腦膜炎可因炎癥刺激腦膜導(dǎo)致頭痛；牙源性頭痛常由牙齒疾病引發(fā)牽涉痛；頸椎病可因壓迫神經(jīng)血管引起頭痛；腦外傷后直接損傷腦部組織可導(dǎo)致頭痛；腦寄生蟲病會影響腦部正常結(jié)構(gòu)和功能，也能引起頭痛。腦膜炎會引起腦膜的炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛信號傳至大腦引發(fā)頭痛。牙源性頭痛是牙齒相關(guān)疾病如牙髓炎等，通過三叉神經(jīng)分支傳導(dǎo)疼痛至頭部。頸椎病時突出的椎間盤等結(jié)構(gòu)壓迫椎動脈或神經(jīng)根，影響腦部供血及神經(jīng)功能從而導(dǎo)致頭痛。腦外傷直接對腦部組織造成沖擊、損傷等，引發(fā)一系列病理生理改變導(dǎo)致頭痛。腦寄生蟲在腦部寄生、移行、繁殖等過程破壞腦組織、影響代謝等，刺激神經(jīng)等引起頭痛。5.泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有A、尿路梗阻B、女性C、機體抵抗力低下D、膀胱輸尿管反流正確答案：ABCD答案解析：尿路梗阻可導(dǎo)致尿液引流不暢，細(xì)菌容易滋生繁殖引起感染，A正確；女性尿道短而直，距離肛門較近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，B正確；機體抵抗力低下時，身體抵御細(xì)菌的能力下降，易引發(fā)感染，C正確；膀胱輸尿管反流使尿液逆流，增加了泌尿系統(tǒng)感染的機會，D正確。6.COPD的臨床分期A、慢性緩解期B、臨床加重期C、急性加重期D、穩(wěn)定期正確答案：CD答案解析：COPD臨床分期包括穩(wěn)定期和急性加重期。穩(wěn)定期是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微；急性加重期是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。7.常見黃疸的原因A、溶血性黃疸B、血液性黃疸C、肝細(xì)胞性黃疸D、腎源性黃疸E、梗阻性黃疸正確答案：ACE答案解析：常見黃疸的原因主要有溶血性黃疸，是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞攝取、結(jié)合與排泄能力所致；肝細(xì)胞性黃疸，因肝細(xì)胞廣泛損害，對膽紅素攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，以致有相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅素潴留于血中，同時因肝細(xì)胞損害和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致結(jié)合膽紅素不能正常地排入細(xì)小膽管而反流入血，結(jié)果發(fā)生黃疸；梗阻性黃疸，是由于各種原因引起的膽管梗阻，膽汁排泄障礙，膽鹽和膽紅素反流入血所致。而血液性黃疸表述不準(zhǔn)確，腎源性黃疸不是常見黃疸原因。分割黃疸是常見的癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L，其中一分鐘膽紅素低于3.4μmol/L。當(dāng)總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸；當(dāng)總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，可出現(xiàn)黃疸。溶血性黃疸是紅細(xì)胞破壞過多，超過了肝臟的處理能力；肝細(xì)胞性黃疸是肝細(xì)胞受損，處理膽紅素的能力下降；梗阻性黃疸是膽管堵塞，膽汁排泄受阻。這些都是臨床上導(dǎo)致黃疸常見的原因。8.高血壓的并發(fā)癥包括A、冠心病B、高血壓腎病C、視網(wǎng)膜出血D、腦出血正確答案：ABCD答案解析：高血壓的并發(fā)癥眾多，包括：冠心病，長期高血壓可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心?。荒X出血，血壓突然升高時，腦血管破裂出血；高血壓腎病，持續(xù)高血壓可損害腎臟小動脈，導(dǎo)致腎功能損害；視網(wǎng)膜出血，高血壓可影響眼底血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血等病變。9.心肌梗塞的誘因有哪些A、情緒激動B、交感神經(jīng)活動增加C、飽餐D、用力大便正確答案：ABCD答案解析：心肌梗塞的誘因有多種，交感神經(jīng)活動增加會使心臟負(fù)擔(dān)加重、心肌耗氧量增加，易誘發(fā)心肌梗塞；飽餐可導(dǎo)致血液重新分配，使心臟供血相對不足而誘發(fā)；情緒激動會引起體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，增加心臟應(yīng)激，誘發(fā)心肌梗塞；用力大便時腹壓升高，回心血量增加，心臟負(fù)荷加重，也可能誘發(fā)心肌梗塞。10.幽門梗阻有哪些表現(xiàn)A、上腹脹滿不適B、餐后疼痛加重C、嘔吐隔夜食物D、嚴(yán)重者可失水正確答案：ABCD答案解析：幽門梗阻的表現(xiàn)包括上腹脹滿不適，這是由于胃內(nèi)容物排空障礙，胃內(nèi)壓力升高所致；餐后疼痛加重，因為進(jìn)食后胃擴張，刺激病變部位；嘔吐隔夜食物是幽門梗阻的典型癥狀，由于胃內(nèi)食物潴留時間較長；嚴(yán)重時因頻繁嘔吐可導(dǎo)致失水、電解質(zhì)紊亂等情況。所以ABCD選項均正確。11.有關(guān)甲亢的說法正確的是A、甲亢男性發(fā)病率比女性高B、心率增快C、可有腹瀉D、部分病人會出現(xiàn)周期性癱瘓正確答案：BCD答案解析：甲亢女性發(fā)病率比男性高，A選項錯誤；甲亢患者由于甲狀腺激素分泌增多，交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)心率增快，B選項正確；甲狀腺激素增多還可能影響胃腸道功能，導(dǎo)致可有腹瀉，C選項正確；部分病人會出現(xiàn)周期性癱瘓，D選項正確。12.心肺復(fù)蘇前檢查患者是否有意識的方法正確的A、輕拍重喊B、要對雙側(cè)耳朵呼喊C、拍臉頰D、拍雙肩正確答案：ABD13.引起咯血的原因A、肺癌B、二尖瓣狹窄C、肺結(jié)核D、胸膜炎E、支氣管擴張正確答案：ABCE答案解析：1.支氣管擴張：支氣管擴張時，由于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致血管破裂出血，可引起咯血，A選項正確。2.肺結(jié)核：結(jié)核病變可侵蝕肺部血管，導(dǎo)致咯血，是咯血的常見原因之一，B選項正確。3.肺癌：腫瘤組織生長迅速，可侵犯周圍血管，導(dǎo)致血管破裂出血，引起咯血，C選項正確。4.胸膜炎：胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等癥狀，一般不會直接引起咯血，D選項錯誤。5.二尖瓣狹窄：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺淤血，嚴(yán)重時可引起咯血，E選項正確。14.一下哪些疾病需要多喝水A、感冒B、心衰C、泌尿系統(tǒng)感染D、痛風(fēng)正確答案：ACD答案解析：感冒時多喝水可促進(jìn)新陳代謝，幫助身體散熱、排出毒素，利于恢復(fù)，A正確；心衰患者需要控制水的攝入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，B錯誤；泌尿系統(tǒng)感染時多喝水、多排尿可沖洗尿道，減輕炎癥，C正確；痛風(fēng)患者多喝水能促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平，D正確。15.心肌梗塞的治療包括A、絕對臥床B、吸氧C、心電監(jiān)護(hù)D、阿司匹林300mg頓服正確答案：ABCD答案解析：心肌梗塞治療時，患者需絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，利于恢復(fù)；吸氧可提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀態(tài)；心電監(jiān)護(hù)能實時監(jiān)測患者心率、心律等心臟電活動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；阿司匹林300mg頓服可抑制血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步形成和擴大，這些都是心肌梗塞治療的重要措施。16.肝硬化并發(fā)癥有A、上消化道出血B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、感染正確答案：ABCD答案解析：肝硬化并發(fā)癥包括上消化道出血，是由于食管胃底靜脈曲張破裂等原因?qū)е?；肝性腦病，與肝臟解毒功能下降等有關(guān)；感染，患者抵抗力降低易發(fā)生；肝腎綜合征，腎臟血流動力學(xué)改變等引發(fā)。17.腎結(jié)石臨床表現(xiàn)A、腎積水B、感染C、血尿D、疼痛正確答案：ABCD答案解析：腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括疼痛，多為腰腹部絞痛；血尿，可為鏡下血尿或肉眼血尿；容易引發(fā)感染，導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀；長期存在可引起腎積水，導(dǎo)致腎臟功能受損等。18.缺鐵性貧血的治療A、補鐵B、補鐵的時候可以喝茶C、可以注射鐵劑D、補鐵時不能喝咖啡正確答案：ACD答案解析：缺鐵性貧血的主要治療方法是補鐵，A正確。補鐵時不能喝茶和咖啡，因為茶和咖啡中的成分會影響鐵的吸收，B錯誤，D正確。對于缺鐵性貧血嚴(yán)重或口服鐵劑不能耐受等情況可以注射鐵劑，C正確。19.下列哪些情況不適用131I治療()A、抗甲狀腺藥物治療無效B、白細(xì)胞計數(shù)<3*10^9/LC、年齡>30歲的甲亢D、甲亢合并妊娠E、有重度浸潤性突眼正確答案：BDE答案解析：1.對于選項B：-甲亢合并妊娠時不適用\(^{131}I\)治療，因為\(^{131}I\)可通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能，甚至導(dǎo)致胎兒先天性甲狀腺功能減退等嚴(yán)重后果。2.對于選項C：-有重度浸潤性突眼的患者不適用\(^{131}I\)治療，\(^{131}I\)治療后可能會加重突眼癥狀。3.對于選項E：-白細(xì)胞計數(shù)\(<3\times10^{9}/L\)時不適用\(^{131}I\)治療，因為\(^{131}I