醫(yī)學(xué)影像科室作為臨床診療的“眼睛”，其工作流程的規(guī)范性直接影響診斷準(zhǔn)確性與患者就醫(yī)體驗(yàn)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，從患者接診到報(bào)告簽發(fā)，梳理全流程核心要點(diǎn)，為影像科室高效運(yùn)轉(zhuǎn)提供實(shí)操指引。一、患者接診與預(yù)約管理（一）接診登記與信息核對患者抵達(dá)科室后，登記崗需核對基本信息（姓名、年齡、ID號等）、臨床病史（主訴、既往史、現(xiàn)病史）及檢查申請單（明確檢查部位、目的、臨床懷疑方向）。若為復(fù)診患者，需調(diào)取既往影像資料（通過PACS系統(tǒng)或膠片），標(biāo)注本次檢查與既往的關(guān)聯(lián)需求。（二）檢查適應(yīng)癥與禁忌癥評估技師或登記人員需結(jié)合申請單與患者情況，初步判斷檢查合理性：如CT增強(qiáng)需詢問碘過敏史、腎功能（eGFR＜30ml/min需謹(jǐn)慎使用對比劑）；MR檢查需排查金屬植入物（如心臟起搏器、金屬夾）、幽閉恐懼癥；超聲檢查需確認(rèn)患者是否按要求空腹（上腹部檢查）或憋尿（婦科、泌尿系）。對不符合適應(yīng)癥或存在禁忌癥者，及時(shí)與申請醫(yī)師溝通，建議調(diào)整檢查方案。（三）預(yù)約與時(shí)間管理根據(jù)設(shè)備排班（如CT、MR的檢查時(shí)段）、患者病情（急診/平診）、檢查類型（增強(qiáng)/平掃）安排時(shí)間：急診患者（如腦卒中、創(chuàng)傷）優(yōu)先安排，30分鐘內(nèi)啟動(dòng)檢查；平診患者按預(yù)約時(shí)段候診，提前告知注意事項(xiàng)（如增強(qiáng)檢查需家屬陪同、禁食要求）；特殊患者（嬰幼兒、行動(dòng)不便者）協(xié)調(diào)“綠色通道”，簡化流程。二、檢查前準(zhǔn)備（一）患者教育與心理安撫向患者說明檢查流程（如MR檢查時(shí)長、掃描噪音），演示呼吸配合（如胸部CT需屏氣），緩解緊張情緒。對兒童患者，可通過動(dòng)畫講解、玩具安撫，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑（需臨床醫(yī)師評估）。（二）針對性準(zhǔn)備措施CT增強(qiáng)/血管成像：建立靜脈通路（使用18-20G留置針），告知對比劑可能的溫?zé)岣?；MR檢查：要求患者去除金屬飾品、義齒、手機(jī)等，更換檢查服；核醫(yī)學(xué)檢查：注射顯像劑后需按要求靜臥（如心肌灌注顯像需避免運(yùn)動(dòng)），告知輻射衰減時(shí)間。三、影像檢查實(shí)施（一）技師操作規(guī)范1.擺位與定位：根據(jù)檢查部位調(diào)整床高、角度，使用定位線（如CT的激光定位）確保掃描范圍覆蓋目標(biāo)區(qū)域（如腰椎掃描需包含L1-S1）。2.參數(shù)優(yōu)化：結(jié)合患者體型、檢查目的調(diào)整參數(shù)（如CT的管電壓、層厚；MR的序列、TR/TE），平衡圖像質(zhì)量與輻射劑量（或掃描時(shí)間）。3.實(shí)時(shí)監(jiān)控：掃描中觀察患者狀態(tài)，若出現(xiàn)不適（如對比劑過敏、幽閉恐懼發(fā)作），立即暫停檢查，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（二）不同模態(tài)操作要點(diǎn)DR/CT：關(guān)注呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，指導(dǎo)患者屏氣；增強(qiáng)掃描需嚴(yán)格控制對比劑流速（如CTA用4-5ml/s）。MR：梯度回波序列需詢問患者是否有金屬異物（如紋身含金屬），避免磁敏感偽影；功能成像（如DWI、PWI）需確?；颊哽o止。超聲：調(diào)節(jié)探頭頻率（淺表器官用高頻，腹部用低頻），耦合劑需覆蓋檢查區(qū)域，動(dòng)態(tài)掃查時(shí)追蹤病灶。四、圖像后處理與診斷報(bào)告（一）圖像傳輸與歸檔掃描完成后，圖像自動(dòng)傳輸至PACS系統(tǒng)，技師需核對圖像完整性（如序列數(shù)量、層厚是否符合要求），標(biāo)注患者信息、檢查時(shí)間，完成初步歸檔。（二）診斷醫(yī)師閱片與分析診斷醫(yī)師需結(jié)合臨床病史、圖像特征（如病灶形態(tài)、強(qiáng)化方式、信號特點(diǎn)）進(jìn)行綜合判斷：多模態(tài)對比：如肺癌篩查需結(jié)合CT平掃與增強(qiáng)，評估強(qiáng)化程度；三維重建：對骨折、血管病變，使用MPR、VR等后處理技術(shù)明確細(xì)節(jié)。（三）報(bào)告撰寫與簽發(fā)報(bào)告需包含：圖像描述：客觀記錄病灶位置、大小、密度/信號/回聲特點(diǎn)；診斷結(jié)論：明確病變性質(zhì)（如“考慮良性，建議隨訪”或“惡性可能大，建議活檢”）；臨床建議：如“結(jié)合腫瘤標(biāo)志物”“進(jìn)一步MR增強(qiáng)”。報(bào)告經(jīng)主治醫(yī)師審核后簽發(fā)，急診報(bào)告需在30分鐘內(nèi)完成，平診報(bào)告24小時(shí)內(nèi)出具。五、質(zhì)量控制與安全管理（一）圖像質(zhì)量把控定期校準(zhǔn)設(shè)備（如CT的水模校準(zhǔn)、MR的勻場），技師需識別并修正偽影（如運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影），確保圖像滿足診斷需求（如肺部CT的肺窗、縱隔窗清晰）。（二）輻射與對比劑安全輻射防護(hù)：對兒童、育齡女性使用鉛衣遮擋非檢查部位，CT檢查遵循“ALARA”原則（盡可能低的合理劑量）；對比劑管理：備齊急救藥品（腎上腺素、地塞米松），對比劑外滲時(shí)立即冷敷、抬高患肢，記錄不良反應(yīng)并上報(bào)。（三）醫(yī)療廢物處理膠片、廢顯影液按醫(yī)療廢物分類處理，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收；核醫(yī)學(xué)廢物（如注射器、污染敷料）暫存衰變池，達(dá)到半衰期后按固廢處理。六、設(shè)備維護(hù)與科室管理（一）設(shè)備日常維護(hù)每日開機(jī)前檢查設(shè)備狀態(tài)（如MR的液氦水平、CT的球管溫度）；掃描間清潔（如MR的梯度線圈除塵、超聲探頭消毒），避免灰塵影響圖像質(zhì)量。（二）科室運(yùn)營管理排班與培訓(xùn)：制定彈性排班表（應(yīng)對急診高峰），定期開展病例討論、新技術(shù)培訓(xùn)（如AI輔助診斷系統(tǒng)使用）；臺賬管理：記錄設(shè)備使用時(shí)長、故障維修、患者檢查數(shù)據(jù)，為成本控制與績效評估提供依據(jù)。七、應(yīng)急與特殊情況處理（一）設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案備用設(shè)備啟動(dòng)（如備用DR、超聲機(jī)），同時(shí)聯(lián)系工程師搶修；急診患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需協(xié)助聯(lián)系并傳輸圖像。（二）患者突發(fā)狀況處理對比劑過敏：立即停藥，給予氧氣、腎上腺素（遵醫(yī)囑），啟動(dòng)急救流程；暈厥/抽搐：放平檢查床，保持呼吸道通暢，呼叫急診團(tuán)隊(duì)。（三）特殊患者檢查調(diào)整嬰幼兒：使用鎮(zhèn)靜劑后需監(jiān)測生命體征，掃描時(shí)全程監(jiān)護(hù)；重癥患者